广州市红十字会医院泌尿外科科普号

惊闻北京同仁医院耳鼻喉科徐文医生遭受伤害事件，类似恶性事件，在崇尚“宁为良医，不为良相”的现时中国，屡有发生，屡无正义，不由感愤，以刀代笔，痛针时弊：《 医 殇 》患者的悲哀，悲其不幸，哀其愚昧；医者的悲痛，悲其不悔，痛其坚持；政府的失责，责其不为，失其民心；社会的失良，失其良知，昧其良心；

肾结石过度治疗可能导致肾脏碎裂大出血、扯断输尿管等风险夏季是肾结石的高发季节，不少患者在体检时被B超发现个几毫米的肾结石，于是终日忧心忡忡，腰部似乎不时隐隐作痛，总想除之而后快。泌尿外科专家指出，没有治疗意义的肾结石无须多虑，过度治疗反而有危险，例如一些号称“包打”的体外碎石医院因为技术操作不规范，把患者的肾脏打爆，这类医疗意外并不罕见。文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪碎了结石 丢了肾脏年近半百的F女士今年体检查出左侧肾脏下极肾小盏内有一个直径5毫米的小结石，尽管没有肾绞痛什么的，但她听说结石会不断长大，到了8~10毫米就要做手术，因此耿耿于怀，偶尔感觉腰部酸软作痛，心想一定是结石造成的，于是四处打探药物溶石、超声碎石等疗法。广州市红十字会医院泌尿外科主任李正明介绍，中国华南、西南包括广东在内是肾结石的高发地区，到了夏季如果饮水不足，加之出汗多，可令尿液过度浓缩，容易在肾脏内析出晶体而逐渐形成结石。这个季节人们的运动也比较多，结石刺激肾脏、输尿管便容易引起肾绞痛急性发作。并非所有肾结石都要治疗李正明指出，并非所有的肾结石都需要治疗，而有没有治疗意义也不能光看结石的大小，还要看结石所在的位置及其对肾脏功能的影响。有的结石虽然小，但结石移动刺激输尿管平滑肌造成痉挛，也会让人疼得要命，需要紧急处理；而一些悄悄长大的结石平时可能没感觉，实际上却在破坏肾脏功能，甚至导致严重的尿毒症。这一切需要由专科医师结合临床表现以及相关影像学检查的结果进行综合判断和评估，再作出个体化治疗决策。如果结石没有治疗意义，只需要定期随访观察，待机处理，而过度治疗不但无益，甚至因为某些医疗机构操作不当而让患者承担不必要的风险。肾结石治疗方法逐个数李正明介绍了几种治疗结石的主要方法：喝水排石——结石形成之后，无论喝多少水都很难或者根本不能溶解，但多喝水有利于排出肾脏中的细小结晶。运动排石——不知道结石所处的位置，以及与输尿管出口方位的关系，是很难通过一定的动作排出来的，有的人跳跃、侧身、倒立等都不一定有效。最好先做CT判断结石的方位，在医生指导下再做动作。药物溶石——只有一些特殊成分的结石，例如纯属尿酸的结石，才可以通过药物化解，但患者的结石往往是混合成分的，大多含有钙，吃药很难溶掉。所谓中医药化石实际上也很难取得明显效果。体外碎石——将高能波聚焦，粉碎体内结石，再通过尿液自然排出。尽管高能波聚焦对准了结石，但患者呼吸会改变肾脏的位置，导致聚焦偏离靶点。这种情况以及因为技术操作失当、碎石能量过大等均可损伤正常的肾组织，甚至打出肾脏大血肿，在有出血倾向或者有病理基础的肾脏患者身上更容易发生。国内外都有医院因为操作不规范而发生了医疗事故，严重的甚至造成患者死亡。微创手术取石——从腰部的体表皮肤开口子进去，再在肾脏上面穿刺一个洞取出结石，其缺点是由于肾脏组织甚为脆弱，若操作处理失当或出现意外，可造成肾脏大出血。用内镜通过人体的尿道和输尿管伸入肾脏取石也是一种很好的微创手术方法，多适用于输尿管结石，其缺点是输尿管狭长且弯曲，操作不当可造成内镜器械损伤输尿管，有时甚至把输尿管扯断。从整体上说，微创取石技术已经成为治疗尿路结石的主要方法，还是比较安全的。

40岁以上男性须警惕睾酮缺乏导致性欲降低 稿源:南方都市报 2011-04-11摘要：俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人处于人生和事业的巅峰，但在男科医生的眼中则“男人四十一道坎”，这就是睾酮缺乏引起的男人更年期。医学指导：广州市泌尿外科协会副主任委员、广州市红十字会医院泌尿外科主任李正明教授 俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人处于人生和事业的巅峰，但在男科医生的眼中则“男人四十一道坎”，这就是睾酮缺乏引起的男人更年期。记者昨天从广州男科医院主办的第三届海峡两岸男科峰会上获悉，由于工作压力加大和不良生活方式的增多，越来越多的40岁以上男性出现更年期症状。很多人只知道女性有更年期，却常常忽略男性也有这样一个难过的“坎”。 容易被忽略的睾酮不足 李正明教授表示，人们关注ED、关注女性更年期，却很少知道男性随着年龄增加，会因睾酮的缺乏或降低而引发一系列问题。这是因为女性更年期之所以受到重视，是它有个标志性的时间———绝经期的出现，而男性却没有明显标志，难以察觉。据介绍，一些女性更年期症状在不少中老年男性身上也能找到，比如健忘、焦虑、爱发脾气、抑郁等症状，许多人还会出现性功能减退等。其实，导致出现这些“奇特”变化的原因在于睾酮含量降低。睾酮缺乏可导致阴茎勃起组织结构异常。 睾酮不足易导致多种疾病 据了解，睾酮是男性性腺(睾丸)分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要物质，被称为“打造男人的激素”。研究发现，体内睾酮水平随着年龄增长而下降。一项权威的研究发现我国40-49岁男性睾酮不足综合征的患病率为19%；50-59岁男性的患病率上升至38%；60-69岁男性的患病率则高达56%。正常性欲的维持需要适当的血清睾酮水平，一旦不充足就易造成血管、神经、激素和心理等多方面的问题，继发性腺功能减退导致ED占8-15%。 男人过40应该定期检查 “慢性疾病、不良生活方式及恶劣的生活环境，都是导致睾酮水平下降的原因。40岁以后，男性应该定期检查睾酮水平，一旦发现不适，要及时去医院检查。”睾酮指标降低可通过睾酮补充的方法来治疗。此外，由于胆固醇是睾酮合成的前体，多进食鸡蛋、牛肉等食物有辅助作用，可适当增加复合维生素、纤维素、番茄红素等营养成分的摄取，改变上述高发因素也能提高睾酮的指标。 自测你离更年期有多远？（建议另参阅ADAM评分量表）①体能症状：全身无力、失眠、食欲减退、骨和关节痛；②血管舒缩症状：潮热、阵汗、心悸； ③精神心理症状：健忘、注意力不集中、恐惧、烦躁、对以前有兴趣的事物失去兴趣； ④性功能减退症状：对性活动失去兴趣、对性感事物无动于衷、晨间自发勃起消失、性交时不能勃起。根据这些症状持续的时间评分，分为4级：总是(3分)，经常(2分)，有时(1分)，没有(0分)。如果体能症状加上血管舒缩症状的总分≥5或精神心理症状总分≥4或性功能减退症状总分≥8则有罹患睾酮不足综合征的可能性，应及时到医院确诊。 （南都记者曾文琼）

前列腺癌早期可根治39健康网( www.39.net)专稿http://gz.39.net/gzwk/wkzj/0912/10/1090872.html 女有乳腺癌，男有前列腺癌。作为一种有着独特性别特征的肿瘤，前列腺癌已成为男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。由于前列腺癌早期几乎没有任何症状，大部分患者被发现时已是晚期，所以前列腺癌的治疗也很不乐观。广州市红十字会医院泌尿外科李正明主任认为，对50岁以上的人群尤其是有前列腺疾病症状的人群，应该纳入前列腺癌普查筛查范围。如果前列腺癌在早期就被发现，是可以通过手术根治的。前列腺癌发病率逐年增高 在欧美，前列腺癌的发病率超过十万分之十以上，这个数据也仅次于肺癌，位居肿瘤排行第二位。而在国内，据1995年的调查数据，前列腺癌的发病也已经达到十万分三左右。 李主任强调，虽然国内近年来没有针对前列腺癌做具体发病统计，但它的发病率无疑是持续上升的。“一方面，受人口老龄化的影响，另一方面，人们对于前列腺癌的重视度日益增强，检查诊断水平也在提高。于是，被查出的前列腺癌患者也在增多。” 而与之呼应的是，在红会医院泌尿外科，前列腺癌病人的年门诊量也呈现出逐步增长的趋势。“我们这两年接诊的前列腺癌新发病例都在15个以上，虽然基数不是太大，但相比以前仍提高了很多。” 遗传，前列腺癌最大元凶 “从生活上来讲，虽然高动物脂肪蛋白是前列腺癌的一个风险因素，但很显然，遗传特性才是最重要的。”谈到前列腺癌的致病因素，李主任坦率的说。“前列腺癌的危险因素并不确定，但是其中一个已经确定的那就是遗传。如果一个家庭中，父亲有前列腺癌，那么，男性后辈的发病几率就比正常人高出一倍；如果兄弟间也有，发病几率就会增加5-11倍。而且，发病的年龄也会提前5年以上” 前列腺癌早期无明显症状 数据显示，80%的前列腺癌患者在被检出时已是晚期，李主任认为，这主要是由两个因素造成的。“首先，常规体检没有包含这一检查项目，更重要的是，前列腺癌早期没有任何特异性症状，难以被察觉。”所以，等到发现时，多数病人都已是晚期。 一个让人惊奇的数据是，在美国，前列腺癌患者骨转移的几率接近50%。这个概率非常之高，而且一旦发生转移，就会造成患者骨折甚至瘫痪。为什么前列腺癌的骨转移如此频繁呢？李主任解释：“研究发现，前列腺癌和骨基质之间，有一个特异性的通道，这也导致前列腺肿瘤和骨在细胞之间发生连接，从而非常容易造成癌的转移。” 前列腺癌应纳入普查项目 今年，卫生部已投入很大一笔费用在全国进行乳腺癌筛查，而作为男性特有的高发肿瘤，前列腺癌是否也应该被纳入普查范围呢？李主任对此持赞同态度。“无论是在欧美还是在中国的最新里面，都推荐对50岁以上的人群，尤其是有症状的人群，应该纳入普遍筛查范围。 “其实，在医院体检，也大多没有前列腺癌的筛查项目。前列腺癌作为对男性危害相当大的一种肿瘤，从某种程度上来说，被忽视了。”李主任说，很多患者都是在治疗前列腺疾病的时候发现异常，然后才接受检查的。很少有主动单纯的检查前列腺癌。 早期可根治，晚期不乐观 和所有肿瘤一样，前列腺癌的治疗也是一个综合治疗概念。“早期最有效的方法，就是前列腺癌根治手术。如果病人能够早期发现早期治疗，手术效果还是值得肯定的。”李主任表示。但是，很多病人到是到中晚期才发现，已经失去手术机会，只能尽量用其他的方法辅助，控制肿瘤发展、减轻痛苦、改善生活质量。 “由于前列腺癌和人体内分泌系统关联密切。因此，在治疗上有一个特殊环节，就是内分泌治疗，也就是雄性激素的阻断治疗。目前来讲，这是一个最基础的也是最广泛的治疗方法，而且在前列腺癌初期，治疗效果很好。” “但基于前列腺癌本身的变化，内分泌治疗平均一年半到两年以后，就失去了效果。本来开始是敏感的，结果到一年半两年半以后就不敏感了，产生雄激素抵抗，失去效果了。”李主任认为，这个时候，前列腺癌的治疗就进入了比较艰难的阶段。到了晚期，尤其是发生了骨转移以后，总体效果仍然不是很好。 发病到死亡，十年生存期 肿瘤发生以后，还可以存活多长时间？这是大多数癌症患者的家属最为关心的一个问题。李主任表示，对于前列腺癌，如果到了产生雄性激素抵抗或者发生骨转移阶段，存活时间大概在一年左右。“相对于其他肿瘤来讲，前列腺癌其实是一个慢性进展性疾病。肺癌、肝癌作为癌症之王，一旦进入晚期，存活时间往往只有3个月。而对于前列腺癌的病人，可能很久以前已经患病，只是到中晚期才发现。如果从患病到死亡来计算的话，前列腺癌的病人平均有十年的生存期。” “一般肿瘤治疗，存活期能达到五年以上就是彻底治愈。但是前列腺癌，除非做早期根治的手术。否则，对于中晚期发生了雄激素抵抗的患者，存活五年机上的记录极低。”李主任说。“而且，前列腺癌是中老年慢性病，很多时候，可能他还有其他更严重的疾病。虽然有肿瘤，但不一定死于肿瘤，也可能死于心脑血管疾病。” 根治术费用，3W元以内 众所周知，前列腺癌的病程按照发展程度分T1、T2、T3、T4期。李主任表示，从临床上讲，T2期以内属于早期，可以做前列腺癌根治手术。“在这个阶段可以彻底治愈，但病人发现时，绝大部分都在中晚期。所以，要早期发现，早期普查。” 如果是早期筛查出的患者，做一个前列腺癌根治手术需要多少费用呢？李主任透露，治疗方法、手段不一样，费用也有所差别。“最贵的机器人手术，在中国，整个疗程需要10W左右。而如果是一般常规的手术，从做完手术到康复，费用基本在3W以内。 靶向治疗药物效果有待检验 由于放化疗对于正常细胞的损害，人们开始把肿瘤治疗的希望投向了靶向治疗，效果最为明显的是针对于肺癌的易瑞沙，有数据表示，已经有肺癌患者肠癌服用易瑞沙，存活时间达到7年以上。李主任则遗憾的表示，靶向治疗药物现在还没有应用到前列腺癌临床治疗。 “目前对于靶向药物，晚期的病人可以选择。而在早期能够根治阶段并不被推荐。而且，靶向治疗药物的费用相当之高，比如说晚期肾癌，一个月药费在5W元左右，一个疗程20W，平均延长的寿命也就是3—6个月。对于经济承受能力不高的大多数人，这个费用是难以承受的” 前列腺癌筛查，抽血加指检 虽然前列腺癌在国外发病率很高，但早期发现病例、进行了根治手术的也比我们多的多。李主任认为，这种差距主要源于对早期诊断的重视。“前列腺癌筛查，最主要的两个项目，一个是PSA，另一个就是肛门指间，两个项目的费用加起来仅需要200元左右，相当便宜。”当然，筛查发现问题之后，还需要进一步检查，如前列腺的组织病理学，但作为筛查本身，费用并不高。所以，他建议，如果条件不是太拮据，50岁以上男性应该定期去医院做前列腺癌的筛查，这对前列腺癌的治疗大有裨益。39健康网(www.39.net )专稿（责任编辑：叶胜德 通讯员：邝莹）

包皮嵌顿：指包皮过长或包皮较紧时，强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧勒在龟头后冠状沟处。在嵌顿以下部位，血液循环和淋巴回流明显受阻，造成局部水肿，更难以复位。如果长期嵌顿，阴茎头会因缺血而青紫、糜烂或坏死。包皮嵌顿多因性交或手淫引起。包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛，阴茎头部红肿，包皮出现水肿。嵌顿时间愈长，肿胀愈严重，如不及时处理，包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。包皮嵌顿后要及时将其复位，一般先采用手法复位。这种复位方法可自我进行，用两手食指和中指握住包皮，两大拇指放在阴茎头部并轻轻用力将其推向包皮内，即可使嵌顿的包皮复位。如包皮嵌顿时间较长，手法复位不能恢复者，应尽快到医院就诊，进行手术复位。预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术，将包茎或过长的包皮切除，就不会再发生包皮嵌顿。

患者：体外冲击波碎石四次，肾绞痛症状减轻，没排出结石，肾功能良好广州市红十字会医院泌尿外科李正明：如果输尿管结石已经过四次体外碎石治疗不成功，不宜继续体外碎石，根据结石等具体情况，建议采用输尿管镜手术取石为好，或者，若结石靠近肾脏，必要时也可以采用经皮肾镜手术取石。此两种腔内镜手术，技术成熟而安全，疗效迅速而确实。

小儿鞘膜积液分为四种类型：1.睾丸鞘膜积液；2.精索鞘膜积液；3.睾丸精索鞘膜积液；4.交通性鞘膜积液。治疗策略：一、当属于急性鞘膜积液，尤其是炎症所致，应积极控制原发病，积液可能逐渐吸收，或者在出生至一周岁以内发生者，随着身体发育成熟，也可能自行吸收闭合；但当是慢性鞘膜积液时，鞘膜积液较小而无症状者，可以观察无需治疗，但对于一周岁以上较长时间不能自行吸收且进展者，或者是属于“交通性鞘膜积液”类型者，原则上需要手术治疗才能治愈。

前列腺疾病是老年男性的常见疾病，前列腺癌更被称为老年男性健康的隐形杀手；因此，前列腺是老年男性的重要保健课题。可是，你了解吗？ 随着社会人口逐渐老龄化，近年来医学检测技术的进展，我国前列腺癌的发病率呈快速上升趋势。近年来将前列腺癌的筛查列为老年男性健康体检的常规项目之一。 前列腺癌的症状出现较晚，且无特异性。前列腺癌主要发生在外周带，在早期可无任何自觉症状，及至进展产生尿道阻塞，表现为排尿困难的症状；有时首发症状甚至是由于前列腺癌的转移，尤其容易转移至骨，可引起骨痛，甚至骨折。因此，咨询专科医生、进行相关的检查，对前列腺癌的早期诊断十分必要和重要。 以下为您简要介绍目前临床上最为常用的几种检查前列腺癌的诊断方法：1.直肠指检（DRE）：是前列腺检查的常用而简便快捷的廉价方法，经过培训的医生仅需数秒钟就可完成检查，可作为前列腺癌的初步筛查。但往往不能发现小而局限的早期前列腺癌，及至触及典型的前列腺癌结节（质地坚硬，或不规则）时，多已属于晚期，具有局限性。2.前列腺特异抗原（PSA）：这是近年来临床普遍使用的一种血液检测的方法，可作为前列腺癌的早期诊断以及进展、疗效判断。PSA被认为是前列腺癌的肿瘤标志物，在前列腺癌时多有异常升高，有较好的特异性；但是，PSA仅为前列腺特异性，并非前列腺癌特异性，可出现假阳性或假阴性的检测结果；除了前列腺癌会使PSA水平升高之外，其他因素也会有一定影响，如直肠指检、尿路感染、前列腺炎、导尿、血尿和膀胱镜检查等，而服用治疗良性前列腺增生的药物非那雄安三个月以上可使PSA水平降低50％。因此，PSA升高，并不一定意味着就是癌症，需要进一步鉴别。检测血液的游离PSA（fPSA）水平，比较f/TPSA比值，有助于鉴别前列腺的良恶性病变，能提高前列腺癌诊断的准确性。3.经直肠超声检查和前列腺细针穿刺活检术：被公认为前列腺癌诊断的“金标准”。直肠超声检查可探查清楚前列腺的内部结构，发现可疑结节，并引导进行前列腺的随机、系统和定位穿刺活检，这是目前可在术前进行的唯一可靠的确诊前列腺癌的方法。4.其他检查：在前列腺癌确诊后，骨骼核素扫描（ECT）、血液中骨源性碱性磷酸酶(BAP)可检测前列腺癌是否发生骨转移；电脑断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）并不能定性诊断前列腺癌，但可帮助了解前列腺癌病灶的位置、大小和浸润范围、有无盆腔淋巴结转移，对确定前列腺癌的临床分期和制定治疗决策提供十分重要的依据。本文系李正明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小小的一颗肾结石，有可能使肾功能衰竭，从而使肾脏报废！泌尿外科的专家说，每年因为肾结石而到医院看病住院的病人占了泌尿科病人的30％。在高温天气中喝水过少的人群及喜欢喝过多牛奶的人都容易高发，需要密切留意！ 黄先生多年来身体一直都很健康，可是最近腰突然疼得厉害，当时他还以为是不小心扭着了，自己擦了一些止痛的外用药。想不到病情越发严重，腰越痛越厉害。他到医院检查后才发现，原来肾里面长了结石。广州市红十字会医院泌尿外科主任李正明介绍说，像黄先生这样的病人很多，虽然大多数肾结石的病人，由于结石与肾脏摩擦而有肾绞痛、钝痛的症状，但是也有部分肾结石患者平时毫无症状，等到病情一发作便一发不可收拾。 李主任介绍说，目前肾结石的发病原因和发病机理尚未清楚，但是甲状旁腺功能亢进、胱氨酸代谢异常等都会引起结石。此外，现在饮食结构改变，喝奶制品过多或者高蛋白饮食都是引发结石病的因素。冶炼工人、建筑工人等需要在高温下作业而喝水不够的人群也容易发病。中国是全世界肾结石病的三大高发地区，而广东又是全国高发地。这种病以青壮年为主，对劳动力的影响很大。 李主任进一步说，平时结石和肾脏间的摩擦只是对其带来机械性的损伤，病人会感到绞痛，但是忍一下就过去了。但是当合并感染后，会发生梗阻，如果积水严重，在肾脏还能摸到肿块。病人有呕吐、恶心、流冷汗和剧痛。这种梗阻和感染带来的隐患和后果更为严重，往往会损伤肾功能，引起肾衰竭，严重的会出现尿毒症。 因此肾结石越早发现越早处理，效果越好。一般肾结石的诊断并不难，多数病例可以通过B超及尿路造影X线检查诊断。如今，95％以上的病人无须开刀取结石，只要用体外冲击波碎石或者经皮肾镜取石术就可以诊疗了。而且这些微创手术损伤小，病人可以很快恢复工作。

血尿：疾病的警告信号灯！（来源：《广州日报》2004年8月23日） 偶尔出现一次血尿，而且不痛不痒，很多人都会将这种现象忽略。然而，无痛并且间歇出现的血尿往往是膀胱癌的早期信号，患者一旦忽略，可能就会耽误了宝贵的治疗时机。 一年前，唐女士小便时就发现有血尿的情况。不过，并不频繁，大概二三个月才出现一次，她也为此看过医生，但医生诊断为尿路感染，给她开了一些清热消炎的药。吃了医生的药，症状似乎有了改善。可是最近几个月，血尿出现的次数越来越频繁，而且下腹部很痛。于是，她再次就医，经过B超检查，发现已经是膀胱癌的晚期。 广州市红十字会医院泌尿外科李正明主任说，唐女士如果在一年前间歇性出现血尿时就诊断出膀胱癌，那时应该是早期，治愈的机会很高。出现血尿逾一成是恶性肿瘤由结石和尿路感染引起的。 血尿，往往因为疼痛而引起患者的重视，但是，由膀胱癌引起的血尿却是不痛的，而且早期时候血尿出现的频率很低，往往几个月才有一次，很容易被患者忽视。而根据临床观察，在泌尿科出现血尿的病人中大约有10％～20％与恶性肿瘤有关。膀胱癌手术后复发率高据介绍，目前早期膀胱癌的治疗仍然以手术为主，一些表浅的、早期的膀胱癌，甚至无须开刀，通过尿道电切就能解决问题。一般来讲，早期膀胱癌的治愈率还是很高的，可达90％以上。不过，李主任同时也指出，膀胱癌的复发率很高，在手术后的2年内，约有50％的病人会复发。所以，膀胱癌病人在手术后头2年内要进行严密的随访，并配合术后化疗，以降低复发的几率。小链接 警惕无痛性血尿 血尿是泌尿外科最重要症状之一。它的出现反映了泌尿系统病变，甚至某些全身性疾病。在泌尿系统病变中除急、慢性肾炎外，大体可归纳为泌尿系结石、肿瘤和炎症（包括一般感染和结核）。 以上三大类疾病其出现血尿症状的特点各不相同，除血尿症状之外，可能伴有其他症状，如腰痛、排尿痛、尿频、尿急、排尿困难或发热等。临床医生接诊病人时，首先是详细询问病史，了解病人血尿的性质特点，结合其伴发症状的性质、程度、先后关系进行分析，得出临床印象，定出进一步的辅助检查和处理方案。 一般而言，泌尿系结石病人多数在出现血尿之前或血尿的同时出现腰痛,有时呈难忍的肾绞痛。如果膀胱或尿道结石，常常伴有排尿困难、排尿突然中断现象。泌尿系感染在血尿出现之前多有尿痛、尿急、尿频，发病突然。以上两大类属于非恶性病变血尿。往往能提醒病人迅速就医。 这里需要特别提醒和引起足够重视的是除了血尿之外没有其他痛苦症状的病人，即“无痛性血尿”。偶尔排出肉眼可见的血尿，持续时间不长，自服中草药就转清。再次出现血尿间隔时间长短不一，有的可长达一、两个月。泌尿系统恶性肿瘤多属于上皮性肿瘤（如肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤）。它们发生于管腔内的上皮、向腔内生长如菜花样。向管壁及周围生长为树根状。菜花样的肿瘤组织破裂时就出现不同程度的血尿，眼睛能看见红色尿液称为肉眼性血尿；眼睛见不到红色但显微镜见到较多红细胞的称为镜下血尿。两者具有同等的临床意义。如上面所述，患者首次血尿之后，间隔相当长时间尿液不红。但是，如果将尿液进行常规检查，证明血尿仍在继续。所以提醒人们，对待无痛性血尿不能掉以轻心，更不要耽误了最佳的治疗时机。应该找泌尿外科专科检查，遵照专家的意见，作尿液检查、B超检查、X光检查，必要时安排内窥镜检查。及早发现未侵犯深层组织的肿瘤，利于采取创伤小的局部手术，保留人的正常排尿生理功能。