樊亚群医生的科普号

患者：患者5年前确诊真性红细胞增多症，血红蛋白226g/l，放血治疗一次，因放血后不适没有继续治疗，今年又入院治疗，四天左右放血一次，并用干扰素隔日注射一次，治疗三周，血红蛋白186 g/l 患者用干扰素后反应大，不想再用，可不可以只用放血疗法？需要注意什么？化验、检查结果：厦门大学附属第一医院血液内科樊亚群：你好！真性红细胞增多症是一种骨髓增增殖性疾病，好发于老年人，也有30多岁发病的患者。治疗1、首选放血疗法。常用的放血治疗有两种：（1）、传统的放血，直接用16号针头穿刺放血，成人一次放血量在400-500ml,放血后给予500ml糖盐水或林格氏液。（2）、用血细胞分离机单采清除红细胞，一次约清除800-900ml采集叶（具体量单采机可以根据病人的身高体重及血红蛋白的量做出初定的量）。2、细胞减数治疗（1）羟基脲 根据当地医生的意见每天1-2片，根据血常规结果调整药量。（2）干扰素300万单位，每周3次。（3）红细胞增高明显的病人可以用高三尖杉酯碱 每天2mg，稀释后静脉点滴，用多少天由主管医师根据病人的情况决定。3、预防血栓的治疗 拜阿司匹林 每天一片。用药时注意有无消化道出血。干扰素应用时常有类似感冒的症状，全身酸痛，无力，发热等，但是，干扰素对人体的损害是最低的。以上意见仅供参考。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 国庆前，原发性血小板减少紫癜，县医院 住院前我的血小板为16，输地塞米松4天升到54，改吃药醒酸泼泥松片，一天三次，一次两片，5天升为105，减一片，即一天一次，一次5片，5天后降为40，恢复原来的一天三次，一次两片，5天后升为56，再过5天，再查，结果又降为38， 请问这是怎么回事呀，我没有停药为什么还会降呀厦门大学附属第一医院血液内科樊亚群：如果诊断已经确定无误。根据你的叙述你目前的治疗存在以下问题：1、用药剂量不足，一般醋酸泼的松的治疗剂量是每公斤体重每天1－2mg.你的用量只有0.5mg/Kg。2、用药时间应该为每日一次早餐后，最好在早上8点之前服药，这样可以减轻向心性肥胖的副作用。3、减药过早 一般我们是在血小板升到正常以后才能减泼尼松的量。4、不知道你在服药期间有没有补钙、补钾，泼尼松会加快体内钾、钙的排出，服药期间可以服钙尔奇0.6g,每晚一次，氯化钾缓释片0.5g/次 ，每日两次。同时还要服保护胃的药，以避免泼尼松对胃的损害。点击这里查看我的门诊时间