食管癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多基因参与的复杂过程。与食管癌发病有关的因素主要有①食管的病变如:长期吸烟与饮酒,长期进食过烫过快、食物粗糙、食物质地较硬等因素均可引起经久不愈的食管炎导致食管癌的前期病变进一步发展成食管癌的风险很大。②真菌、病毒、亚硝胺及其前体物、营养素、微量元素和遗传因素等均与食管癌的发病相关。③人群的易感性与遗传和环境因素有关。中医学认为食管癌的病因很多外因主要是感受寒、热之邪;内因多为忧思暴怒饮食损伤脾胃和房劳伤肾等。从临床上看导致本病发生是多种病因综合作用的结果。《景岳全书·噎膈》中说:“噎膈一证必以忧愁思虑积劳积郁或酒色过度损伤而成盖忧思过度则气结气结则施化不行;酒色过度则伤阴阴伤则精血枯涸。气不行则噎膈病于上……”。《证治汇补》中说:“噎膈有气滞者有血瘀者有火炎者有痰凝者有食积者 虽有五种 总归七情之变由气郁化火火旺血枯津液成痰 痰壅而食不化也……”。从以上历代文献论述可以看出本病的病因是多方面的。 总之可以这么认为:食管癌的病因是以内伤饮食、情志不遂、脏腑功能失调等三个因素为主且三者之间又相互影响互为因果共同致病从而形成气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食道使食道狹窄。也可造成津伤血耗失于濡润食道干涩食饮难下。其病理性质为本虚标实病位在于食道属胃气所主 与肝、脾、肾密切相关。由于肝、脾、肾功能失调导致气、痰、血三者互结津枯血燥而致食管狹窄、食道干涩是本病的基本病机。西医认为,目前食管癌的发病原因尚不十分清楚,食管癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多基因参与的复杂过程。与食管癌发病的有关因素主要有食管的病变,如:长期吸烟与饮酒、长期进食过烫过快、食物粗糙、质地较硬等均可引起的经久不愈的食管炎,导致食管癌的前期病变,尤其伴有间变细胞形成者癌变的危险性更大。此外,真菌、病毒、亚硝胺及其前体物、营养素、微量元素和遗传因素等,均与食管癌的发病有相关性。另外,人群的易感性与遗传和环境因素有关。食管癌具有比较显著的家族聚集现象。抗癌基因的丢失和细胞原癌基因的激活与遗传有关。总之,食管癌的发病机理复杂,可能是多种因素共同作用的结果,也可能存在主导因素。
鼻咽癌饮食调理。饮食宜均衡多吃蔬菜、水果少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物不食辛燥刺激食品、不过量饮酒。鼻咽癌在放化疗期间的患者常出现口燥咽干食欲不振恶心呕吐之症。中医认为此乃气阴虛损热毒炽盛更应避免辛燥热毒刺激之品饮食宜清淡应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。鼻咽癌患者忌食下列食物:①忌烟、忌酒。②忌辛辣剌激性食物如葱、蒜、生姜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。③忌油炸、烧烤等热性食物。④忌油腻、粘滞生痰的食物。可以用作食疗的药物和食物有:罗汉果、百合、枇杷果、山药、莲子、北芪、花旗参、党参、冬虫夏草、白萝卜、番茄、莲藕、柠檬、无花果、枸杞子、苦瓜、絲瓜、薏苡仁、沙参、麦门冬、玄参、玉竹、白果、川贝母、天花粉、鲜乌梅、冰糖及瘦猪肉、水鱼、乌龟等。
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。
食管癌的预防首先是消除病因的一级预防。应用预防药物,治疗食管癌前病变,阻止癌变的发生,同时应用简便可靠的筛查方法和诊断方法,在高危人群中进行筛选,提高早期诊断及早期治疗水平,从而提高治愈率,降低死亡率。一级预防即病因学预防,通过改造有害的生活环境,改变人们不良的生活习惯,来消除或减少致癌、促癌因素的暴露水平,增加保护性因素。具体有:①.改良饮水;②.防霉去毒;③.改变不良饮食习惯;④.施钼肥以避免蔬菜、粮食中亚硝酸盐的积聚;给予高危人群及食管上皮细胞中度、重度增生者粗制核黄素;⑤.纠正维生素类、微量元素等的缺乏。二级预防指预防致癌物的代谢或抑制致癌物与细胞DNA的结合,应用预防药物治疗癌前病变阻断癌的发生,即发病学预防。三级预防即临床预防,指应用食管细胞学检查方法,对高危人群进行预防性普查,进行早期检查,早期诊断,早期治疗,进一步提高治愈率,阻断癌的发展,降低死亡率。(二) 调理食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤,易发生转移,进行性的吞咽梗阻和胸骨后疼痛,不仅常造成病人的严重营养不良,产生恶病质,还可能造成患者沉重的心里负担,因此在常规治疗的同时,需注意观察患者的心里活动,做好整体调理。1.生活调理注意起居有时,生活环境适宜,适当运动,不能过劳。尤其长期的治疗中,应注意休息,保持体力,饮食应营养丰富,注意随天气变化增减衣服,避免被细菌或病毒感染。
以往认为 ,早期食管癌没有症状、没有警报信号这是不对的。只是这些早期警号与症状较轻微时隐时显不经治疗短期内也可以自动消失因此易被病人和医生忽略未能进一步检查确诊失去最佳的治疗时机。早期食管癌的病变主要表现为食管粘膜充血、肿胀、糜烂、浅表溃疡或小斑块其粘膜和粘膜下有炎症对外界刺激很敏感。当进食造成刺激时就出现不同程度、不同性质的不适或疼痛。也可有不同程度的哽噎感。这些症状是由于食管癌诱发食管功能性改变造成的而不是机械性梗阻所致。绝大多数(90%左右)早期食管癌病人具有或曾经有过不同类型、不同程度的自觉症状这些症状就是很重要的早期警报信号。常见的有以下几种:1.咽食物时有哽噎感: 这种症状最常见有些病人能清楚回忆第一次发生时间不经治疗可以自动消失。数天或数月后再次出现以后发生的频度和哽噎感的程度逐渐增加。2.下咽食物时胸骨后有疼痛感: 这种症状也较多见进食时胸骨后或食管疼痛呈烧灼感、针刺感、牵拉或磨擦感。疼痛的部位一般较实际长癌的部位要高一点。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当(大口吞咽粗糙或过热的食物)或情绪波动时疼痛又出现。3.食管内异物感: 病人自觉某次吃进的食物粗硬划破食管有食物贴在食管壁上好像一片树叶、菜叶一样咽不下去。4.食物通过缓慢並有滞留感: 在食物通过食管时不如以前畅快食物下行缓慢甚至在某处停留一下。这与食物的性质无关有时饮水也有这种感觉。5.咽喉部有干燥和紧缩感: 可伴有轻微疼痛有时与病人情诸波动有关。6.胸骨后有闷胀感: 病人常不能具体形容这种感觉只说胸内憋闷不舒服。若出现上述任何一种症状时,就应引起重视,及时到医院做检查,争取早发现,早治疗。
食管癌是发生于食管粘膜交界部的恶性肿瘤90%以上属鳞癌少数为腺癌临床主证为进行性吞咽困难胸骨后疼痛呕吐粘液消瘦及淋巴结肿大等。食管癌起病隐匿 发病过程漫长早期常无明显症状有些症状易被误诊一经确诊即已至中晚期。食管癌的发病有显著的地区性和民族特点。我国是食管癌高发国家 又是死亡率最高的国家。据国家卫生部统计资料 我国食管癌死亡率在男性仅次于胃癌而列第二位;在女性仅次于乳腺癌、宫颈癌而列第三位本病发病率男高于女。发病年龄多在30岁以后其发病率隨年龄的增长而升高50—69岁为发病高峰(占发病人数的60%)。世界上己有的食管癌死亡率统计中中国居首位。我国死亡率高的前五个省份分別是河南、江苏、山西、河北、陝西。河南林州是我国食管癌高发区之一男性平均发病率为218.03/10万;女性为106.89/10万而山东烟台仅为0.3/10万。在祖国医学的文献中虽然没有“食管癌”的病名记载但有与食管癌临床一致或相似的病证论述。如《素问·阴阳别论》中说:“三阳结谓之膈。”巢元方的《诸病源候论》中说:“此由脏气冷而不理津液涩少而不能传行饮食故饮食入则噎塞不通”。《脉因证治》记载:“大概因血液俱耗胃脘亦槁在上近咽之下水饮可行食物难入间或可食入亦不多名曰噎”。《景岳全书·噎膈》曰:“噎膈者,膈塞不通,食不能下,故曰噎膈。”这些论述与食管癌早期症状相似。食管癌中、晚期临床表现除咽下困难进一步加重甚至流质和水也难通过外还可出现食物返流、呕吐粘液、吐血、营养不良及恶病质等表现。这一阶段症状表现在中医学中除属“噎膈”外还属“呕吐”、“吐血”、“虚劳”等范畴。
因鼻咽部位较深加之起源于鼻咽的肿瘤部位各不相同故临床症状亦各不相同。最常见的早期临床症状有血涕、鼻塞、耳鸣、耳聋、头痛、面麻、复视、张口困难、吞咽活动不便、音哑等。这些都是鼻咽癌的早期警报信号。1.血涕: 不论肿瘤长在鼻咽腔哪一侧壁亦不论其体积大小如何只要肿瘤表面有糜烂溃破都可出现血涕。常为一侧性血涕多经鼻拭出也有在回吸鼻涕时经口排出且多发生在清晨起床后。多数是鼻涕中混有血絲少数可发展为滴血或口鼻均出血。这种出血仅用按压或堵塞前鼻腔止血无效。2.鼻塞: 肿瘤堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔都可引起鼻塞。鼻塞常是一侧性的有时亦可是双侧或由一侧发展为双侧或以某一侧为重。初时用滴鼻净或麻黄素等可暂时通畅一阵以后逐渐失效终至完全堵塞被迫张口呼吸。3.耳鸣耳聋: 常为一侧性、持续进行性发展或由一侧发展至两侧或以一侧为重。耳鸣耳聋可单独发生也可伴隨发生 。耳科检查常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液而行鼓膜穿刺抽液抽液后可暂时好转过一段时间后又加重如此反复多次致耳聋逐渐加重。4.头痛、面麻、张口困难、复视: 这些症状可能有其一、其二或全部都有或先后出现一般由轻而重持续发展。头痛多为偏头痛以太阳穴一带为重亦可能有整个半侧或仅有颅顶枕后痛或全头痛。初时服止痛药可缓解以后逐渐对止痛药效果转差。面麻常与头痛为同一侧面麻范围可逐渐扩大或加重张口越来越小或张口偏歪。复视:初时多是往左或往右侧外方看时有重影以后发展至往各方向看时均有重影。检查眼球往外侧转动不灵最后发展至眼球固定不能转动个别患者可有眼球外突固定而失明。5.颈部肿块: 约有80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部肿块其中40%是以颈部肿块为首发症状。这是肿瘤转移至颈部淋巴结形成的肿块。肿块可能是单侧亦可是双侧或以某一侧为大开始是单个的、可被推动以后变为多个並逐渐互相融合成固定一团硬块绝大多数不痛、表皮颜色正常。肿块一般对抗炎、抗结核治疗无效但若转移淋巴结有合并感染可有局部红肿热痛抗炎治疗可令红热痛消退肿块缩小但不会全消失还会继续增大。6.吞咽困难、下咽呛咳、声音嘶哑等: 都是鼻咽肿瘤外侵的表现。有上述其一种或多种症状的都可能是罹患鼻咽癌的临床警报信号但並非全是鼻咽癌的早期表现。因此要引起重视到医院做相应检查 早发现、早治疗。
咳血是肺癌患者常见的症状,那么肺癌咳血原因是什么?肺癌咳血的原因:因肺络受伤而致血自肺中,经气道咳嗽而出,或纯血鲜红,或痰血相兼,或痰中带血丝的现象。又称嗽血、咯血。外邪袭肺、痰瘀阻肺,肝火犯肺,肺肾阴虚,气虚不摄等诸病因均致肺络受损,肺气上逆,血溢气道。肺癌病人的咳血症状,起病急,还会反复发作。严重者会大量咳血,甚至从嘴里涌出。病重者还会引起出血性休克,见面色晄白,大汗淋漓,肢冷昏厥,舌淡脉微细等气随血脱之证。更可怕的是如出血块堵塞气道引起窒息,常可导致病人突然死亡。对肺癌病人咳血的严重性,要及时处以应对护理。首先要及时给病人补充营养,以提高身体素质,增强抵抗力,从而会防止发生恶性循环。饮食上要补充脂肪、蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素。还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状,许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方不妨在医生的指导下使用。其次要观察咯血量,万一发生大咯血时,要把病人的头偏向一侧,轻轻将血咯出,也可以吃些止血药比如普鲁卡因、酚妥拉明等。适时安慰病人,稳定情绪。一旦观察到出现窒息先兆表现,应及时采取急救措施或急送医院。对于肺癌病人应少去公共场所,室内定时通风换气,避免上呼吸道感染,病情较重者要卧位休息。