郴州市精神病医院科普号

社会压力逐渐增大的今天，许多人都有睡眠障碍。睡眠障碍的表现形式多种多样，有入睡困难、睡眠减少、睡眠过度和睡眠模式的改变，其中以入睡困难与睡眠减少最为常见，也就是我们平时说的失眠。 失眠是大脑皮层细胞的兴奋和抑制两个活动过程的平衡发生了故障，或睡眠的习惯（节律）被打乱所致。失眠一般表现为睡眠总量减少或睡眠质量下降。 失眠大致有四种表现形式 1.入睡困难。上床后头脑越来越清醒，往事像放电影一样在脑海呈现，这多见于情绪紧张焦虑，或者上床后并未想什么，但闭着眼睛就是睡不着，这多为习惯性失眠。 2.早醒。上床后容易入睡，但很早醒来，多见于老年人或心情抑郁的人。 3.睡眠浅。入睡后易惊醒，夜间多次醒来，自觉似睡非睡，醒后不解困，多见于躯体不适的人。 4.睡眠节律被打乱，见于时差反应。夜间工作倒班者。 失眠原因有生理和心里两种，以后者居多。神经衰弱、焦虑症、高血压、糖尿病、疼痛等都可以发失眠。所以失眠与多种心身疾病有关。 长期睡眠不足可以使大脑皮层的兴奋-抑制功能紊乱，使人昏昏沉沉，记忆、思维、注意力下降或迟钝。还会导致情绪障碍，如：焦虑、心烦等。最重要的是会出现免疫系统紊乱，机体抵抗力下降，患病几率大大增加。 精神疾病与睡眠障碍间的关系 1.精神症状可以放大或加重睡眠障碍； 2.精神障碍的病理过程破坏睡眠质量； 3.失眠是精神障碍的高危因素 (尤其是抑郁症，常在失眠1年以内发病)； 4.精神障碍可以引起失眠过度睡眠和睡眠质量改变； 5.1/3～1/2的慢性失眠患者有精神疾病的问题。 精神病患者睡眠障碍的表现 1.精神分裂症患者在发作期和缓解期都可以出现睡眠障碍，通常表现为入睡困难、浅睡多梦或间断性睡眠，一般是以入睡困难为显著特征。精神分裂症后期患者睡眠增加、睡眠效率也增加。精神分裂症经治疗后，可延长睡眠潜伏期。长期用药的患者，体重增加，易出现呼吸睡眠暂停综合症。 2.重性抑郁障碍患者常伴有睡眠紊乱，最常见的是失眠，少数患者睡眠过度或睡眠总时间延长；年青抑郁症患者睡眠潜伏期大多延长，老年患者入睡多正常，但与梦有关的觉醒次数增加，扰乱了睡眠的持续性，降低睡眠效率。 3.躁狂发作的患者由于长期处于情感高涨和易激惹状态也可引发睡眠紊乱，致使实际睡眠时间和睡眠需要减少。 4.对于焦虑合并抑郁的患者，常常表现为睡眠效率下降、睡眠潜伏期增加、睡眠总时间减少、夜间觉醒次数增加，重复性焦虑性梦境。 总之，睡眠障碍的病程与精神障碍的病程密切相关，常常是精神症状缓解时，睡眠障碍也相应得到改善。 如何克服睡眠障碍 1.要以乐观的态度冷静正视这一现实，这一点对于稳定情绪，克服和消除引起失眠的消极因素无疑是重要的。 2.消除致病因素。正确认识造成失眠的现实，做好充分的思想准备，就能够放下包袱，使睡眠情况有所好转。 3.养成良好习惯，改善睡眠。维护正常稳定的生活规律，建立有条不紊地作息制度。睡前保持心情愉快和平静。不要喝浓茶咖啡等，这些刺激性东西都会使大脑皮层兴奋妨碍顺利入睡。晚饭要定时定量，过饱或饥饿都可引起大脑皮层中枢兴奋，从而使人睡不着。 4.睡眠环境十分重要。保持安静，温度适宜，环境舒适。 5.在医生指导下适当服药，但是绝不能把全部希望寄托在药物，需要注意的是许多治疗精神病的药物也可能引起睡眠障碍。

陈医生回复： 十五岁，初三或者高一，人格独立的关键时期，他们需要被尊重，强烈期望按照自己的想法愿望去行事，这个时候，如果有人轻视或阻扰自己则很可能招致敌对性的待遇。父母看着孩子一天天一年年长大，当父母明确觉得到孩子已经是有强烈自尊心和独立意识的时候，往往孩子已经在不短的潜伏期内做好了对抗父母的准备，由内而外表现出自己的独立性并坚持到底。这样说，可能很多家长难以接受，而青少年的成长规律就是这样。这里，可以谈到孩子不上学的事情了。孩子跟父母生气，或者说孩子生气是父母造成的，而孩子要跟父母对抗能用哪些招数呢？哪些事情做了父母会生气呢？尤其是哪些事情做了父母会很着急呢？嗯，上学，不上学是孩子最容易做到的。记得中南大学著名专家张亚林教授说过“我张某人认为，孩子的问题就是家长的问题，家长不变，孩子很难改变”，这里提示，要让孩子听话，家长需要让步，多跟孩子商量。以陈医生的执业经验，孩子厌学的因素是多方面的，有来自老师的，有来自同学的，有来自学业的，更多的来自父母；我陈医生的孩子二十多岁，以我做家长和接触众家长的经验，让孩子得到尊重，让孩子自愿的去设置他的将来，对孩子学习的自觉性有关键性的帮助。这里，不好过多的分析该十五岁学生，提供的信息太少，可以提出建议的是，家长跟孩子一起去约见心理医生。家长回复：小孩不去看心理医生，他有抵触情绪，家人都劝说了，我在衡阳市祁东县，衡阳市有出诊的心理医生吗？怎么联系，作为母亲都快急疯了 陈医生回复：衡阳市一定有很不错的心理医生，以陈医生的职业经验，家长更需要冷静。目前孩子处在需要得到帮助的时期，家长冷静，才可以更及时的帮助孩子走出困境。家长回复：我儿以前听话，成绩15名，爱打篮球，拒绝初三开学时补课，旷课5天后上学，后由于寄宿时私自出去玩，又遭遇勒索，老师不开校门，让回去反省，经过开导几天后上学。在校认真学习一月后，由于早自习迟到，不让老师打手板，老师推学生不准进教室，我儿一气之下在校园溜达，老师气晕，于是，又一次回家反省，期间自己要求转学，经过教育，一周后上学。几次三番，成绩下滑，本期认真学习一月后，由于自己给自己提前放两天月假，家长责骂，四月上学后不肯寄宿，回家后早晨不起床，上午继续睡，下午上学，与家人关系越来越僵，后去姨妈家睡，坚持上学后两天，由于要报名参加市八中考试回家，考前前夜，和家人争吵后夜晚不睡，自己要求退学，家人劝说无用。昨晚他提出要求，他可以读书，条件是：父母不能管他，他夜晚想回就回，也不能管他；要不，他不读书。作为父母我们宁愿他暂时不读书也不能出去夜不归宿。他讨厌父母，让他去其他亲人家，以缓和家人关系，他也不肯。目前，他每天在家夜晚上网，白天睡觉。谁能救救他，他拒绝任何沟通。父母又急又气，一筹莫展陈医生回复：初三，十五六岁的少年，已经有很强的独立意识，很在意周围人对自己的尊重程度，对批评和惩罚有很强的抵触情绪是这个年龄段的突出特点。德智体美诸方面其实都很不错，成绩好，爱运动，遵守校纪校规，在家长心目中是一个有前途的孩子，家长拥有的成就感也就很充足。可是，“孩子让学校的教师给毁了”的想法很容易出现，全国的中学估计都差不多，都是升学率惹的祸。关于学校方面，陈医生建议不要去找他们的麻烦，自己的孩子还得自己关心自己爱护自己花时间去引导。一个拥有强烈优越感的少年，因为不参与自己不愿意做的事情，被冷落。心情不好出去玩碰到了严重伤害自己自尊心的勒索，处于弱势一方的学生得不到校方的理解和帮助，心情进一步变糟糕，需要足够时间和适当帮助就可以及时让孩子情绪向非消极方向转化的机会的丢失，让孩子在家长那里没得到恰当的理解还被责骂，孩子心情就容易变得更糟糕了。心理方面产生对抗情绪就容易理解了。一个好学生演变成了学校、家里的包袱。郁闷的心情只能让电脑陪着自己得到舒解。以上是陈医生从学生的角度去理解其心理变化的轨迹的，从职业经验来说，理解孩子是接近和帮助孩子的第一步。家长的“又急又气”，面对孩子的时候，孩子能感受到什么呢？待在家里心里能好受吗？在网吧，有人为自己服务，可以自由的支配自己的时间――躲进网吧成一统，管他春夏与秋冬。陈医生昨天下午还见了一个跟你有类似情况家长，花了四个小时期盼家长能从孩子的感受去理解孩子，但，家长好像不容易接受心理辅导专家的分析和建议，家长们想到的是有什么立竿见影的办法让孩子回到学校，让孩子不耽误学业。这里，陈医生想引用中南大学心理专家张教授的话：我张某人认为，孩子的问题就是家长的问题，家长不变，孩子很难改变。哎～～，自己家的事情，不管是什么原因引发的，都得自己去理智面对哦。（因为网络设置，继续回复难以继续，于是，做一个文件发到这里，陈医生邮箱yyyxlmzcwh@163.com）

患者女，19岁，高三学生，因重复动作、重复沉思、犹豫不决，逐渐加重两年多，于2006年2月14日来本院门诊就诊。患者2003年7月因中考成绩不理想，逐渐出现出门时要返回原来的地方站一下，然后才能放心的出门；洗脸或洗澡时要站在原地想事，开始时想1分多钟，逐渐增加至7-8分钟，甚至10几分钟；早上起床时本来已坐起，但又要躺下来，盖好被子，然后再起来穿衣裤；穿衣服、裤子、袜子时，穿到中途要脱下重穿，有时脱2次或多次重穿；经常独自沉思，这时若父母喊她，则大发脾气，说“不要吵，不要干扰我。”有时带她到公园玩，进大门走了100多米，患者要倒回去，重新从大门口走起；看书或看电视时，看了约半小时左右，要将目光移开，沉思数分钟，然后再回到书或电视上来；吃饭时，有时将已含到嘴里的饭吐出，重新吃进。上述各种症状逐渐严重，脾气越来越大，越来越烦躁易怒。2006年春节前有天晚上晚自习课，患者不想去，故未去参加自习，后来看到同学们自习结束后回来，觉得自己不应该，于是独自去教室，走到一半，认为自习已经结束，去了没意义，因而又回到宿舍，回宿舍后觉得不参加自习还是不好，又第二次去教室，自己的教室在五楼，走到四楼觉得没必要去了，就又回到宿舍，还是觉得不安心，遂第三次去，直到进了教室，然后回去才心安理得。有一次感冒在家吃药,未去学校上课，到了晚上，患者觉得要去学校（家里离学校有10多里路），父亲对她说：“这么晚又这么远，不要去了。”患者觉得不去心里不安，打的也要去，父亲说：“你要去，明天我就送你去住院。”这样患者才没有去，但患者说：“我不去就心里好难受、好紧张、好烦。”平常洗澡时任水冲洗，自己则在水龙头下陷入沉思中想事，一次要洗40-50分钟，甚至一个多小时。为此导致学习效率下降、学习成绩下降。自己认为要做的事，别人如果劝她不做，则认为不做就会发生不好的事情。有时有孤独感。本次发病后曾被其他医生诊断为“精神分裂症”，开给“利培酮”口服，2-4mg/日，病情无好转。既往体健，无脑外伤史及重大躯体疾病史；个人史：病前性格内向少语，办事非常认真，追求完美，责任心强，独立性、自主性强；学习成绩一直很好，学习非常用功，想考取重点大学。家族中两系三代无精神病史及类似疾病史。体格检查无异常体征。精神检查：意识清晰，年貌相称，仪态整洁，定向力好，自知力存，检查合作，答问切题，有些腼腆，未发现感知觉及感知综合障碍，思维清晰，未发现思维形式、思维内容及思维逻辑障碍，问其出门和到公园时为何要返回原地重新走一遍，起床和穿衣服、裤子、袜子为何要重复？患者答：“我也不知道为什么，我知道这些重复动作没有必要，但控制不住，不做就心里不安，很不舒服，不这样做，我担心会发生不好的事情。”检查中表现较为焦虑不安，有求治的愿望。实验室检查：血常规正常；心电图：窦行心律不齐，正常心电图；SCL-90:强迫因子1.4分、敌对因子1.16分、焦虑因子1.1分、抑郁因子0.84分、恐怖因子0.57分、人际关系敏感因子0.55分，其他因子均很低。诊断：强迫症。诊疗计划：1、心理治疗：心理治疗主要是针对患者太过看重自己的学习成绩，渴望考名牌大学、重点大学，因而精神紧张焦虑，给予一些心理疏导，帮助患者放松减压，降低自己的人生目标，不一定非要考取名牌大学、重点大学不可，只要自己认真了、努力了能够考上一般大学或是大专也未尝不可。帮助患者认识到：并不是人人都能考上北大、清华，也不是考不上名牌大学、重点大学就没有前途。2、药物治疗：药物选择国产SSRIs类帕罗西汀—乐友片，从10mg/日开始，逐渐加大剂量，最大剂量为30mg/日。用药20多天后（2006年3月10日），上述各种强迫症状有所改善，表现为出门时未发生退回去的现象，早上穿衣服重复的次数减少。服药后34天（2006年3月20日），各种强迫症状明显改善，表现为出门时未再发生返回的现象，只是站在原地迟疑片刻，洗脸、洗澡的时间较前明显缩短，早上穿衣服未再出现脱了又重新穿的现象，但起床时还要再躺下，重新起来。注意力较前集中，自觉记忆力比以前也好一些。参加高考前（2006年5月5日），患者病情尚稳定，未出现强迫症状，但离高考日近，有点考前紧张，表现为独自站立一旁沉思想事，经父亲劝说疏导能较快从沉思中走出，此外如遇不高兴或心情不好时就有点沉思想事，一般持续几分钟就不想了。2006年9月，患者被本省某职业技术学院财会大专班录取，入学后坚持每天服乐友片20mg巩固治疗，病情稳定，各种强迫症状未见波动。半年后乐友减至10mg/日，大学学习和生活均正常，各种强迫症状均未见复发，情绪及睡眠好，无焦虑及残留症状，又半年多后（2008年2月14日）停药。停药后，病情一直稳定，各种强迫症状未出现复发，圆满完成学业，于2009年7月大学毕业。毕业后在家待业数月，这期间心情不好时有点沉思想事，但较短暂，不严重，未服药，能较快走出。现在已自己在广东找到工作，在广东某小型公司担任财务工作，工作、生活和学习均正常。该患者因中考成绩不理想，且因学习竞争压力大、学习紧张，一心想考取名牌大学、重点大学，加上性格特点为办事认真、追求完美、责任感强, 当中考失利，患者即产生挫折感，出现强迫症状，表现为重复动作和重复沉思，以致学习效率下降、成绩下降，并进而出现情绪变化，表现为焦虑、烦躁、易怒，成绩下降又进一步使强迫症状加重，形成恶性循环。经适当的心理疏导和药物治疗，症状较快改善，最后消失，是一个治疗成功的案例。临床中多数强迫症的治疗效果常常不佳，而该患者能在较短时间取得满意疗效，较为少见。说明并非所有的强迫症疗效都差。分析本病例疗效满意的原因，大致有以下几点：1、病程较短，只有两年多；2、诱因较明显，为中考成绩不理想；3、强迫症状与学习紧张、竞争压力大、一心想考取名牌大学、重点大学等有明显关系，而这些通过心理疏导，使患者得以了较好的解决。

研究数据表明，精神疾病多发生在15-30岁之间，属于少年晚期或青年早期。正值年轻人的育龄阶段，是进行恋爱，结婚生子的时期。那么确诊为精神疾病后，他/她还能结婚生小孩吗？ 很多患者本人及家属，还有这样的顾虑：担心精神疾病有遗传性，对胎儿会有影响。可是他们的顾虑又大多放在心里，不给别人说，自己就给自己判刑：不可以。 患者及家属这样的观念，常常会让他们感觉人生无望。而这种想法，也是造成精神疾病耻感的重要因素之一。 其实，很多时候我们的压力，来源于我们的无知。 首先，从伦理和法理来说：作为精神疾病患者，我们有权利结婚和生育。 其次，从遗传的角度来看：精神疾病属于复杂遗传疾病。疾病的发生可能与多个基因以及环境因素之间的复杂作用，而并不由单一的基因决定。 比如人类当今面对的众多疾病：包括高血压、冠心病、糖尿病等常见疾病均属于这类复杂遗传疾病。 何况，从群体来看，也没有谁的遗传基因纯粹“清白”。平均每个人都可能携带5至6种疾病的易患性。所以从遗传的角度看，患过精神疾病并不是不能婚育的理由。 另外，从治疗的角度，以目前的医学水平，我们也可以科学地进行预防和安排，将疾病可能带来的风险，降到最低。 精神疾病会遗传吗？ 精神疾病属于复杂性疾病，跟经典的基因一对一遗传疾病不一样。精神疾病的发不发生，不仅跟遗传有关，也和后期的生活环境有关。 举例来说，在普通人群中，每个人患精神疾病的几率在1%；如果有人的父母，其中一位有精神疾病史，那么患病的几率会增加至10%左右。 也就是说相比较普通人来说，精神疾病会遗传的概率最多只增加了5%左右，相对来说，也是一个小概率事件。 因为精神疾病的发生，是一个多因素的影响。小概率遗传的可能性，也并不能构成一个人不婚不育的选择。 大家可能还是会觉得，总是有概率的，那么我们再为大家举一个例子：实际上，咱们每一个人，都有患复杂性疾病的概率。 普通人群中每一个人，都有5-6种疾病的患病性。 每个人都不是完美的，都有先天的和后天的不足。比如同为复杂性疾病的：高血压、糖尿病。从没人说过因为我得了高血压、糖尿病，就不生育了，没有人这么说。 所以，对于精神疾病患者来说，也是这样。 同时，相信随着治疗手段和科学技术医疗水平的进步，以后精神疾病可能也不是多大的事儿。 备孕或怀孕期间，可以不吃药吗？ 如果想在怀孕期间停药，或者哪怕只是停三个月，都是不可以的。 研究数据显示：选择怀孕期间擅自停药，或者不按医嘱吃药的患者，犯病率高达60-70%以上！有的怀孕未遂，就复发了，有的在怀孕一半时候复发，就更加难以处理。 因此选择停药怀孕风险很高。 服用精神类药物，对胎儿有影响吗？ 首先，咱们大家要知道，并不是是个药就有问题，而且每种药物的风险等级也是不一样的。 美国权威机构FDA对各种药物对孕妇服用对胎儿的影响有个分级，即A、B、C、D、X，从安全到高风险逐级增加。 如果生育的需求，可以先和咱们的医生商量一下：选择相对比较安全，合理的药，来规避风险。 其次，公众普遍高估了精神科药物对胎儿的不良影响。 这方面在欧洲90年代有个大规模的研究，他们调查了2000多名孕妇，这些孕妇在怀孕期间，均服用各类精神科药物。有的是持续吃药的，有的是选择怀孕的前中后三个月间歇性停药的。 研究发现，这些孕妇和没有吃过精神科药物的当地一般孕妇对比：婴儿的致畸率分别为到2.4%与2%。实际上这样微弱的差距个人在现实当中是感受不出来的。 如果没吃，有80-90%犯病，对患者的影响更大。而选择服药，对胎儿也只增加0.4%的风险。 所以对于患过精神疾病的年轻人是否选择生育，更主要的应该考虑个人与家庭的意愿与抚养能力。 如果有希望生育的计划，应当提早找到专业的医生进行科学地计划与安排。 也希望咱们的患者，和患者家属，对于关于疾病的各种传言，要有科学的头脑去解读、去分析。即使在百度上查了很多信息，也要和专业的医生相互沟通、了解和确认。

抑郁症，到底有多严重？ 据 WHO 统计，截至 2015 年，全球有约 3.22 亿人身患抑郁症，中国抑郁症患者为 5775 万左右。从 2005 年-2015 年，全球抑郁症患者人数增长了 18.4%，现在每 25 人当中就有 1 个以上患抑郁症。预计到2020年，抑郁症给人类带来的疾病负担将仅次于缺血性心脏病，成为人类残疾和死亡的第二大原因。 而目前相关调查显示，75%的中国网友表示对抑郁症不了解；超过45%的网友表明患了抑郁症时“不会去看医生”，仅18%的人选择去精神专科医院就诊；此外，三分之二抑郁症患者曾有过自杀的念头，15%的重度抑郁症患者有自杀行为，其中3.4%最后死于自杀。 关于抑郁症，你需要了解什么？ 1. 什么是抑郁症 ⑴ 抑郁症是一种与心理、生物、社会诸多因素综合起来导致的一种常见疾病。 ⑵ 抑郁症的主要特点是情绪低落，对通常喜欢的活动失去兴趣，同时没有能力从事日常活动，并且这些现象持续至少两周。 ⑶ 此外，抑郁症患者通常还具有以下一些状况：精力减退；食欲改变；睡眠更多或更少；焦虑；注意力下降，联想困难或自觉思考能力下降；犹豫不决；躁动；自我评价过低，感到一无是处、内疚或绝望；以及有自残或自杀念头。 ⑷ 抑郁症可能发生在任何人身上，这不是一种软弱的表现。 ⑸ 抑郁症可以得到治疗，办法包括谈话疗法或抗抑郁药物，也可两种办法兼用。 2. 消除抑郁的14种方法 我有抑郁症，应该怎么办？ ⑴ 必须遵守生活秩序，与人约会要准时到达，饮食休闲要按部就班；从稳定规律的生活中领会自身的情趣。 ⑵ 留意自己的外观，自己身体要保持清洁卫生，不得身穿邋遢的衣服，房间院落也要随时打扫干净。 ⑶ 即使在抑郁状态下，也决不放弃自己的学习和工作。 ⑷ 不得强压怒气，对人对事要宽宏大度。 ⑸ 主动吸收新知识，依照“活到老学到老“的格言，尽可能去接受新的知识。 ⑹ 建立挑战意识，学会主动解决矛盾，并相信自己成功。 ⑺ 即使是小事，也要采取合乎情理的行动。即使你心情烦闷，仍要特别注意自己的言行，让自己合乎生活情理。 ⑻ 对待他人的态度要因人而异。具有抑郁心的人，显得对外界每个人的反应态度几乎相同。这是不对的，如果你也有这种倾向，应尽快纠正。 ⑼ 拓宽自己的情趣范围。 ⑽ 不要将自己的生活与他人的生活比较。如果你时常把自己的生活与他人作比较，表示你已经有了潜在的抑郁，应尽快克服。 ⑾ 最好将日常生活中的美好的事记录下来。 ⑿ 不要掩饰自己的失败。 ⒀ 必须尝试以前没有做过的事，要积极地开辟新的生活园地，使生活更充实。 ⒁ 与精力旺盛又充满希望的人交往。 3. 抑郁症患者最需要什么 和抑郁症患者一起生活该注意什么？ 如果你的身边有抑郁症患者，你可以采取以下行动： ⑴ 清楚表明您想帮助，只倾听不判断，并主动提供支持。 ⑵ 了解更多关于抑郁症的情况。 ⑶ 如可能，鼓励患者寻求专业人员的帮助。主动陪患者一起赴约。 ⑷ 如果规定药物治疗，帮助患者按处方服药。务必耐心，一般需要几个星期才会有所好转。 ⑸ 帮助患者履行日常任务，采取规律的饮食和睡眠模式。 ⑹ 鼓励患者经常运动和参加社会活动。 ⑺ 鼓励患者关注积极的方面，而不是消极的方面。 ⑻ 如果患者有自残念头，或已经故意伤害了自己，不要将他们单独留下。向急救服务或卫生保健专业人员寻求进一步帮助。同时，拿走药物、尖锐器具和枪支等物品。 ⑼ 也要好好照顾自己。尽量设法放松并继续做自己喜欢的事情。

(1)疲惫睡眠紊乱 即使大睡一场也无法减轻这种疲惫感有时反倒会加重这种症状。与此同时患者会渐渐地出现睡眠障碍。比如你上了床却辗转反侧睡不着而当你终于沉沉睡去的时候却又突然惊醒。如此循环你会觉得每天早晨起床时比睡觉前还疲惫而到了睡觉的时候却依然无法正常入睡，还有另外一些人则会出现完全相反的情形即他们整天躺在床上沉睡却无力起床。 (2)缺乏活力 你常常觉得每件事情都太麻烦,即使是最简单的工作也让你觉得太费力、太伤神,这个世界在你的眼中变得好像一点色彩也没有。 (3)注意力无法集中 一段时间以来你已明显地感到,要将注意力集中在某件事情上已变得越来越困难。比如,你看报纸或杂志的时候,只能大致地浏览文章的标题,却根本无法将一篇文章从头读到尾;使用打字机时,你会经常打错很多字……而这些事情只要你稍稍集中一下注意力,都是易如反掌的。 (4)健忘 最近一段时间,你突然发现自己的记忆力下降。比如,你常常会在走进房间后,忘记了走进房间的目的，在这之前,你从未这样健忘过。 (5)食欲不正常 最近你可能常常会不自觉地一次吃一大堆东西即使不饿也要吃一大堆的水果、点心因为你每次暴饮暴食之后都会觉得心情舒畅。有时又会出现完全相反的情况你对食物一点儿兴趣也没有什么都不想吃结果导致体重直线下降。 (6)充满无力感 你认为自己的意见没有任何价值,根本不会被接受;你觉得自己无法明确表达自己的情绪,你总认为别人会误会你的意思,所以不再愿意与人交谈;工作中稍稍遇到一点困难,你就会变得手足无措,完全没有了往日的自信。 (7)缺乏耐心 你常常无法控制自己的情绪即使一件很小的事情也会让你愤怒、不耐烦噪音或灯光会让你烦躁不已就连一首歌、电视里的一个镜头等等都会让你感到烦躁。 (8)对健康感到焦虑 你觉得自己得的感冒似乎永远不会好,喉咙总是痛,还咳个不停。这些恶性循环,让你心中的焦虑越来越严重。 (9)无来由地感到恐惧 你觉得这个世界似乎到处都是危险;你开始担心经济危机、环境污染等等;你开始整日忧心忡忡即使快乐的事情正在你眼前发生你也会视而不见。 当我们出现了上述这些症状时一定要及时向心理医生寻求帮助千万不可讳疾忌医以免酿成严重后果。 如果认为自己患有抑郁症，可采取以下方法： 1、同你信赖的人谈论自己的感受，多数人在与关心他们的人交谈后都会感觉好一些。 2、寻求专业人员帮助，应当去找当地的卫生保健工作者或医生。 3、请记住，在正确的帮助下你能够好转。 4、继续从事你健康时通常喜欢的活动。 5、保持联系，常与家人和朋友联系。 6、经常运动，哪怕只是短距离散步。 7、坚持规律的饮食和睡眠习惯。 8、接受自己可能患有抑郁症的事实并调整自己的期望，你可能无法完成与往常一样多的事情。 9、避免或限制酒精摄入并避免使用非法药物，这些都可能加重抑郁症。 10、如果有自杀念头，请立即联系他人寻求帮助。

请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续 1、我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4 2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1 3、我要哭或想哭 1 2 3 4 4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4 5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1 6、我的性功能正常 4 3 2 1 7、我感到体重减轻 1 2 3 4 8、我为便秘烦恼． 1 2 3 4 9、我的心跳比平时快 1 2 3 4 10、我无故感到疲劳 1 2 3 4 11、我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1 12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1 13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4 14、我对未来感到有希望 4 3 2 1 15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4 16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1 17．我感到自已是有用的和不可缺少的人 4 3 2 1 18、我的生活很有意义 4 3 2 1 19、假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4 20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1

患者提问：疾病:高三厌学，想的事情多，做的少病情描述:女,16岁。我以前成绩一直很好但中考失利了，现在已我经高三了，不过我有点厌学了，再也没有初中学习的激情了，但我还是想只有最后一年了要坚持学下去，不过班上有人追我，我还真有点想谈恋爱了，但怕谈恋爱影响学习，怎么办主要是我学习很难集中注意力，所以效率不高，容易受别人影响，因为我有点强迫症所以努力学习后，还是没有取得理想的成绩，所以厌学了，而且我父母有时侯不在身边，所以感觉有点缺爱希望提供的帮助:学习还是谈恋爱的抉择郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 厌学，并不是不想读书完成学业，而是情绪方面出了问题，一种自己也不清楚的情绪一直在干扰自己的思维，那种情绪需要通过见心理医生帮你好好处理。 本来情绪就不好，很多事情需要去沉淀去理顺，这个时候加一个新的事情----恋爱，可以问问自己：我能在恋爱中真的享受那份独特的情爱体验吗？ 陈大夫建议：在没有做好享受情爱生活的准备之前，先暂时不要接受他人的求爱，以免“多面作战”。 可以说说，想的事情多，描述其中的想法，好么？患者提问：我总是想我要做到最好的自己，一放假我就计划明天要做什么，后天要做什么，但其实我放假什么也没做就待在家里。如果做一件重要的事我的思想包袱就会特别重，比如考试的时候我告诉自己只是小考，没事的，结果我的注意力还是很难集中很难进入考试的状态，导致试卷做不完。其实我很少跟男生说话，因为我家人坚决不许我早恋，但当我知道有人喜欢我时，我又有点心动了郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 陈大夫有注意到，你是一个很有上进心的高中生，知道想达到一个目标做计划很重要。即便是放假了，也会有意无意的注意用功学习，担心落在后面。令人不愉快的是，即便是自己做了计划，仍然难以按计划进行，以至于，接下来会花很多时间后悔自责。时间长了，就会觉得有一种连自己都不知道的某种东东让自己想完满的待在学习考试状态里都不行。这样理解，可以吗？ 从心理状态的理解看，有一种叫情绪的东西阻碍了自己进入学业状态，这样的情绪往往都是纠结烦恼的情绪，想读书做作业、好好考试，但就是做不到。于是，很希望有人能真的接纳自己、亲近自己、喜欢自己，这个时候，本来处在青春期的少男少女一不小心陷入难以掌控的情爱体验当中也就不难理解了。 不过，本来就处在情绪不好的状态，也知道学业很重要，即便是这样，其实自己还一直在坚持，还在大部队里面，设想一下，如果陷入了恋爱状态，接下来会怎么样？回忆自己身边的曾经有过恋爱经历的学生，他们后来怎么样了呢？ 在学校，老师已经给了学生一个学习计划，好不容易有一个假期可以暂时将学业丢在一边，但自己仍然要做学习计划，这里面有什么东东在引领自己呢？愿意想这个话题吗？如果愿意想，可以将想法发到这里。然后陈大夫帮你做一个简单分析，好么？患者提问：一般早恋都会影响学习，但也有少部分没有影响到学习。指定学习计划说明我还是想要搞好学习的，但就是坚持不下去，我做事总是没有耐心，很难进入状态，但一旦进入状态了就可以做好，我感觉我特别矛盾，又想要自己变得优秀，但又只想过和别人一样的普通生活，感觉自己既自卑又自负，就是不自信，他们说我这是“适应不良型完美主义”？而且那个喜欢我的男生还请我吃饭看电影，都是他出的钱，我为了还他人情送了他一个礼物，现在班上都闹翻了，我们班有很多不搞学习的人，班级环境很不好郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 嗯，想搞好学习，也知道必须坚持下去，这就是一个很值得嘉许的想法。 有时候可以进入状态而且可以做好，说明你有坚持下去而且成功的经历和经验，可以回头总结总结，一定可以发现其中的妙处。 陈大夫有注意到，你跟那位男生有过交往，能近距离接触男生，这是一个以自己女性身份接触异性的经历，你也做了一个决定并付诸行动，“还他人情”的说法可以理解为你们的交往仅仅让你止步于超越一般同学关系却还没有达到恋爱境地，提示你没有陷入深层次的交往，这个时候可以问问自己：我真的需要这样的交往吗？这样的交往对学业造成的不良影响我能处理好吗？我是不是那少部分呢？我真正的目标不就是应付高考吗，那，我为高考能做点什么可能会更有益呢？ 至于班上的学风似乎不太好，只要自己的目标是应付高考，相信你会慢慢进入状态的。 陈大夫给你一个作业：十年之后，我想过什么样的生活，那时候我在哪里呢：身边熟悉的学校环境永别之后自己该是个什么样子呢？（可以完成之后发到这里，对自己是一个警醒和鞭策哦）患者提问：十年之后我想当银行职员或者老师，我不想像我爸妈一样当工人，但我听说大学生毕业后也很难找工作 工资也不高，唉…我主要的问题是做事三分钟热度，刚开始充满激情，过几天就坚持不了了，可能是意志不坚定吧.那个男生和我出去玩的事被他的一些朋友也是我的同学知道了，如果我拒绝他，他会很尴尬我也会有点尴尬，怎么办郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 先说说，你对他的印象，不少于150字； 可以保持好朋友的距离，这对你来说没有经验，可以尝试做一下，这也是成长过程中的一个作业。 然后陈大夫帮你做简单分析。患者提问：他人还可以，上次我一个人在医院看病他就马上赶到医院找我。但是他不怎么搞学习，只有地理好点，而且他的朋友大部分也不怎么搞学习，这是最大的问题。而且我容易受别人影响。他性格可能比较稳重或者内向，因为他现在还没跟我表白，只是不停的为我做一些事情。我都不知道他喜欢我哪一点，我也是慢热型的所以我觉得我并不是非常了解他。但他一直为我做事送我礼物我会觉得不好意思。但我常常在想：如果现在不是高三，说不定我就答应了…郴州市精神病医院心理科陈卫华回复：看来你对他有多方面的观察。陈大夫觉察到，你对他仍心存戒心，对两个人陷入恋爱并不看好，只是不想把眼下的事弄得很复条，先得顾及他的自尊心。陈大夫想提示的是::如果继续这样的接触，三个月后会是怎么样的一个分手佳局呢，可设想。然后发到这里。患者提问：如果继续这样下去，他还送我东西我会觉得更不好意思，但是班上同学都知道了这让我觉得苦恼，三个月之后只会更尴尬，而且我们两个都是属于内向型的人，平时在班上都不怎么说话的，如果我拒绝以后我们可能会跟陌生人一样了，我该怎么办患者提问：他现在发qq微信给我我都不回他，我有时候觉得是我伤害了他，明明上周六还一起出去吃饭，但当时是意外情况…结果现在qq微信都不回他…每次发生一件事我都觉得好像是我的错…郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 陈大夫反复的研读里你的所有帖子，标题是高三厌学、想谈恋爱；后来描述的心声让人能感觉到，原来对于学业有苦恼，现在对于恋爱一直在烦恼。 你也推想了，“三个月之后会更尴尬”，接下来，陈大夫建议设想一下：高考结束后，高中生活结束后，自己走在街道上的时候，会发生什么呢？心声是什么呢？患者提问：陈大夫，事情我已经跟他讲清楚了，他也理解了我的想法。现在我的问题是学习方面的：我刚上课或刚上晚自习注意力很难集中，很容易受别人的影响，我做事很难进入状态，但只要进入状态就可以做好。而且我做事情总是三分钟热度，刚开始很努力，几天后又和以前一样了。而且我们老师说要锻炼 自己的深度思考和逻辑思维能力 ，可我注意力不集中想要锻炼这些能力感觉很难，可以帮帮我吗郴州市精神病医院心理科陈卫华回复：课前预习三分钟，带着疑问听课，注意力会提高7%老师的建议可试一试。大家都在关注和帮助你。患者提问：谢谢陈大夫，那个男生问我高考后会不会给他机会，如果给他机会就要回他微信，不答应就不回微信，不过我都不知道他喜欢我哪一点，而且我也不是很了解他，我们的朋友圈子都有点不同，而且我还没有自信，还容易想很多事，不过他人还可以，我不知道该怎么办了郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 先说说，你想怎么应对？可以设计多个做法。 可以找你身边的好朋友，看看他们的想法。患者提问：陈大夫我还是想跟您请教厌学的问题可以吗？我觉得我厌学的原因有几点：我的目标不明确，信念不坚定，意志力不强；每次我给自己定好计划可就是做不到，每次都想着回家一定要搞学习可自制力不强，回家就玩去了…我学习很难进入状态，但是如果进入状态了也可以学好；我有时候总觉得努力后没有收获，所以学习没有动力；而且我总是很在意别人的看法 心想：如果这次我超过他了他会怎么想我？郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 陈大夫回头看了一遍所有的帖子，觉察到，你能平静的谈一些自己的感受了。关于厌学， 需要注意的是“厌”字，也就是情绪方面出了问题，影响了学业的进行。 情绪变化跟日常生活里发生的事情有关，能处理妥当一些让自己厌烦的事情，那么，能更好的投入学业里。 关于学业，能从小学到高三，可以说是读书方面的老手了，平时也可以观察到周围同学是怎么学好的，是怎么学习状态不佳的，自己也有深刻的体会。一般来说，方向对了，努力一定有回报，方法得当回报会更高。只要明确方向，完成高考，高考前的任何努力都将是一种“演习”，可以自己跟自己比较，多看到自己的进步能更坚定自己的信心。别人的看法重要，自己的看法更重要。 陈大夫知道一句话“每天发生在自己身上的事情，99%与自己无关”，可以说说你的理解。患者提问：每天发生在自己身上的事99%与自己无关？不懂这句话的意思。我觉得我找不到正确的方向，我的目标很模糊，高三最重要的就是有坚定的信念，这样才可以坚持学习下去不受别人的影响，可是这些我好像都没有，我的意志不坚定，又想和同学一起玩，又想不能玩我要搞学习，我该怎么办？而且我还有考试焦虑，平时练习题做得出来一到考试就做不出，考试时我就想：我的书包、手机有没有放好？考试题目难我该怎么办？很难集中注意力考试，所以导致时间不够。是不是强迫症的原因？强迫症我吃了左洛复后好些了，但成绩还是提不上来。陈大夫，可以帮帮我吗？万分感谢！郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 每天发生在自己身上的事情，99%与自己无关。比如，老师批评了我的同桌当时自己好像也出现了心情不好，别人加我出去玩没有去人家不高兴了于是自己好像也不高兴了，这样的事情，事后想起来，会觉得是小事，如果当时就能保持住平稳平静的心情，那么能更多一点效率的投入学习；别人的是否高兴，是不是可以不在意呢？ 有老师说，来读高中，目的就是高考，想学知识可以不读高中，你想学什么就去学，但高中一定学高考大纲里的内容。你觉得这样的话，对吗？ 左洛复用量多大？患者提问：要怎么保持心情稳定呢？我特别容易急躁，没有耐心。我不知道为什么那么在意别人的感受，我也明白，别人对我有什么看法与我没有任何关系，但就是怕自己做的不好导致别人不喜欢我。读高中就是为了考大学，因为只有得到本科文凭，才可能有轻松一点的工作。左洛复一天两颗，但最近医生要我加到三科 医生说我的强迫症状好了点但没有好彻底 要我加量，但我还没有加量郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 陈大夫研读了你的帖子，一个个帖子回复后，给人的感觉，你越来越显得理性，思维方向也越来越清楚，可能，这就是心理专家说的“药物治疗加心理疏导”很重要的一种验证；可以先按医生说的去做，吃一段时间的左洛复然后考虑减少。 让自己不紧张有耐心，方法很重要。可以尝试，早上快走或慢跑两千米，坚持一周或许就可以见到效果。 请仔细阅读所有的帖子三遍，然后将自己感受发到这里，好么？患者提问：陈大夫，我发现我特别不喜欢别人说我不好，不管他说的是对的还是错的，我都不喜欢，我也知道这样不好，但是心里很不好受，时间一长也许我的朋友都会变少…我该怎么办？这次月考我数学考得很差，我父母虽然不要我压力太大，但是他们也只看成绩，我感觉很难过，成绩掉了很多…我数学明明努力了可就是考不好，概念总是弄混…而且我感觉每天脑子里好混乱的，好想“清理”下脑子…陈大夫，可以帮帮我吗？郴州市精神病医院心理科陈卫华回复：愿意做一个小游戏吗？找二一个优点:如，善良，身体健康，会打字，嗯，我某方面有了进步然后，发到这里。患者提问：我不乱花钱，考试前会有紧迫感，有上进心，身体还算健康，在学校表现还可以，基本听老师的话，会用手机查资料。我英语听听力比以前好些了，基本就这些了…不过我有时候很纠结，我又想变得优秀，又不想和别人不一样，只想普普通通的生活…可以帮帮我吗？谢谢！郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 不乱花钱，说明你有主见，别人有什么事别人的事情，我没有但我有自己的拥有。 考试前有紧迫感，说明你有上进心，想争取好的名次，让大家更喜欢自己。 身体健康，这是包括爸爸妈妈和自己都高兴的事情。 在学校还可以，说明你能遵守校纪校规，是合格的学生。 基本听老师的话，说明，你愿意听老师讲课，得到老师的认可是很开心的事情。 会用手机查资料，说明你对待作业的态度是积极的，能利用好现有的资源，聪明。 英语听力比以前好，说明自己进步了哦，可喜可贺。 陈大夫的看法是，你在变优秀的路上嘛。 继续找优点。患者提问：基本上听父母的话，基本不乱扔垃圾，基本遵守交通规则和遵守公共秩序，有班级集体荣誉感…想了很久就这些优点了。还有一个问题：我决定我要认真学习了，但我有时候还是在想关于那个男生的事，因为我们就在一个班，有时碰面都有点尴尬，而且我也没有明显拒绝他，只是跟他说所有与学习无关的事高考后再说。他坐在我的斜后面，有时候我总觉得他在后面看我…我上台布置作业也感觉他在看我…也许我以为他已经看了我五次实际他只看了我一次吧…但我不是很喜欢这种感觉…所以有时候搞学习都不专心了，我该怎么办？郴州市精神病医院心理科陈卫华回复：嗯，他看你的次数可能比你想像的还多，甚至多很多。或许他扑在桌上睡觉了，比你想的少很多。他关心你，一定希望你快乐，不是吗？尝试带着烦恼完成自己的各项“任务”。先自己设想:做点啥事，会让我感觉好一点。患者提问：如果带着烦恼完成自己的事情就会感觉事情做得不够好，做完事后还会有点烦恼。有时心情烦的时候就喜欢吃东西，感觉好像得了“暴食症”一样！而且感觉生活每天都是一样的有点枯燥。我对于自己没有主见，感觉自己都十七岁了还什么都不懂一样，我要怎么办？郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 心情不好的时候，吃东西，用喜欢吃东西来处理情绪问题这样的方式次数不能多，重复会形成新的习惯，以后纠正起来不容易。 陈大夫注意到，你在尝试用带着烦恼的方式去应对，值得赞许。 说说看，你想在哪些方面有主见？患者提问：陈医生，我现在最大的问题就是想的多，做得少，每次我决定要做什么，但只要有一点客观变化或者自己主观的原因我就做不到了。然后时间就被荒废，之后就是后悔。但我又不想放弃学习，虽然我在吃左洛复而且不知道停药后强迫症会不会像以前一样，但我还是不想放弃学习 。我以前强迫系数是17吃药后降到了7。吃药有半年了，有点想停药了，心里很乱。我虽然不想放弃学习，但时间一长又坚持不下去。而且我总喜欢跟别人比成绩而不是跟自己比，我会想为什么别人学习的时间比我少但还是比我考得好？如果下一次我超过了前一名会怎样？这样搞得自己很累。如果我一次考的好就会松懈，下次就考不好；一次考得差就会认真学，下次又考好了；我成绩不稳定。而且我发现我喜欢以自己为中心，我觉得我得了强迫抑郁所以感觉自己经历了很多一样，其实并不是这样。陈大夫，可以帮帮我吗？郴州市精神病医院心理科陈卫华回复：两千米快走或慢跑，情况如何？有何收获？强迫系数？啥检查，scl一90？成绩波动大，与情绪波动大之表现有关？情绪要稳定，是要通过自我训练的，心灵鸡汤有时点化不到位，有一招有用，“我的情绪在随哪事变化？原来怎么看的，还可以怎么看？”，多试几次，谁试谁知道。左洛复，怎么用的？患者提问：“强迫症状评估表（YALE-BROWN强迫量表）。左洛复一天两片，前几天加到三片，但没时间去医院药不够，现在又变成一天两片。以前我一直看的医生现在去美国了，我现在每次去医院看的医生都不确定，而且学习压力又恨大，感觉强迫症好点了但一直没有完全好。两千米跑步没有坚持因为寄宿没时间，但是学校统一每天晨跑跑800米…我有时带着烦恼做事就会做得很慢，而且有点烦…我感觉我每天计划要做的很多，可实际上做得很少…郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 很好，嗯，生活有规律，自己有进步，上进心很强哦。 有一句话，可以尝试解读：没做的事情当下不重要。 为没有做的事情花过多的时间去自责后悔，对后来的做事有影响，这，可以尝试告诉自己“我尽力了，算了，把接下来的事情尽量做好就行了。 每天早上八百米，很好，坚持哦。患者提问：陈医生我现在的问题就是带着“烦恼”做事情感觉注意力很难集中，而且在学习的时候总是会在意周围的环境，有时还会受环境的影响，总担心会有其他的事情影响我郴州市精神病医院心理科陈卫华回复：带着“烦恼”生活，不被既往惯性牵着走，这样的做法和持续是一种修为，一定有益处的。患者提问：我知道我要认真学习 我一直都不甘心成绩这么差，可是我在搞学习时又有点学不进的感觉，这次月考又没考好，我妈说了我一顿，我很在意我家人对我的感受，特别是我妈对我的看法，我妈就是没考起大学，而且我妈也有点多愁善感，因为我妈从小就对我要求严格，只是近来放松了一点…我心里真的挺难受的。您说要带着“烦恼”生活，可是我觉得好难啊，我带着烦恼学习感觉效率都没有以前那么高…而且老师上课讲过的我听懂了可是考试又做不出了，考完又做出了…可能与我考试发挥有关，我考试有时候不能集中注意力，总喜欢想些别的事…难过…郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 陈大夫有注意到你这个帖子提到的一个新的地方，很想搞好自己的学习，并且把自己的进步跟自己的月考排名联系在一起，似乎目前暂时的排名靠后就意味着以后高考“一定会不好”，这样的想法很可以理解，但，其中忽视了一个东东，这个东东就是“学习情绪与学习效率成正比”。 没有考好，本来自己就已经心情受影响，把家长的责备带来的压力再加上去，会更让情绪变糟糕，于是接下来的学业想不受影响都难哦。 陈大夫想提示的是：是不是可以多跟老师或同学或网络找一些适合自己的学习方法呢？患者提问：陈大夫，我在想吃左洛复会不会影响我的记忆力或者专注力导致学习成绩不好啊？我最近学习还是比较努力的但是听医生说学习压力对强迫症还是有一点影响的。压力大可能会影响强迫症。所以我真不知道怎么办了。医生说可能我高考过后强迫症就会自己好了，可是我现在也只能努力学习，没有什么办法。但我感觉明明比朋友努力但还是没有她考得好。感觉自己很迷茫郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 可以说说，你在哪里见的精神科医生吗？ 左洛复不会影响记忆力。 陈大夫建议，不要跟别人比较，每个人都是独一无二的，今天看到的是暂时的。患者提问：我在中南大学湘雅医院看的心理科。我不是每次都固定看同一个医生，我很少放假。我现在主要还是考试焦虑问题，考试前如果有什么没准备好，考试时就会不停的想那件事，导致不能集中做题，然后就感到特别焦虑，但还是会强迫自己做题。挺难受的。如果考试前全都准备好了，考试时可能会进入状态，也有可能会想别的事，比如：如果我考得好会怎么样，考得不好会怎么样…这也许和我以前考试经历有关：我以前开始以为我成绩不好，结果基本每次以为自己考得不好的时候都考的好，所以就对自己松懈了。结果到后来就没那么“幸运”了，但我还是报有这种幻想，所以导致问题越来越严重…到现在感觉自己努力了可还是考不好，本来学习效率就不高，就算平时努力了，考试时也不能集中精力答题。所以有时候感觉自己特纠结，感觉坚持不下去了…郴州市精神病医院心理科陈卫华回复： 湘雅医院？附一？ 应该到附二去看精神科或心理门诊的。 陈大夫发现，你一直在努力，但每次考试的结果都似乎成了判断自己是否对的依据，这样的逻辑可以理解，但，是不是有失偏颇呢？ 陈大夫建议，一定要先肯定自己的付出，天道酬勤是不会错的。患者提问：陈医生，我现在好像知道情绪的好坏对学习的重要性了。经过一段时间的努力期末考我进步了，现在我想比以前更努力地学习，如果心情好还可以好好学，但如果心情不好就感觉学不进了…比如，我现在坐在窗边，窗边靠着学校走廊，每次都有同一群男生经过我旁边的走廊起哄，我又不认识他们，其中有个男生看我的眼神都很不一样，我觉得莫名其妙。有时候这个事都影响我学习了…好不容易我才看到我努力后的收获，好不容易才树立对学习的兴趣，我可不想被这些东西影响…但今天看到他们我都感觉尴尬…我觉得我们学校的学习氛围一点都不好。我每次计划我要学什么 但总是被情绪影响 我该怎么办？郴州市精神病医院心理科陈卫华回复：恭贺你，进步了 ???情绪之掌控方面，你比以前提升很多，建议:带着烦恼继续前行。

患者：检查及化验：做过艾森克测验，有强拍状态，抑郁状态，有焦虑状态治疗情况：服用过神衰康有所好转，同时服用百优解，病史：16岁—17岁，初中因弱智学不到东西，情绪低落。有爱睡觉习惯。现在22岁了，有精气神亏损状态几年，很多事力不从心。精神面貌差，行尸走肉感觉。因自控能力差，生活作风不正有阳痿症状。精气神亏损应在什么科室就诊，精气神亏损时期过长会不会引发其他问题，该怎样做详细检查！郴州市精神病医院心理科陈卫华：智商多少？患者：那不清楚，反正就有弱智，自控能力极差，注意力没有。之后就情绪低落，长期精气神亏损，这样都是因弱智并发，不知道该去那科室就诊，做详细检查。郴州市精神病医院心理科陈卫华：陈大夫查阅了你既往求助的案例和表述的内容，其中“有这些症状促使很多心有余而力不足，比如人生目标高远却身心不符合，促使这个目标始终不能实现” 人生目标高远？ 能学数学？具体怎么样？ 这对智商的判定很重要。 建议就近找精神科专家看看。 患者：噢！谢谢！我一直徘徊不知道精气神亏损，弱智。去那科室门诊就诊比较合适。要对病对点有精确的诊治，学数学马虎过去，其他的完全不知道老师讲什么。精神面貌比较差，给人感觉不好郴州市精神病医院心理科陈卫华：哦？！ 你说的是你自己？ 陈大夫是一个从业近三十年的精神科医生，从事过智商方面的鉴定工作，单从上网能讲述自己感受这点来说，你已经没有智商问题。你的智商可以肯定：正常范围。 二十一岁了，在哪上学？ 可以继续说，嗯，尽管详细就是。 患者：恩，在几年病期中身在其中能清楚明白自己的状态，是说自身症状，现在已经走入社会了，在职员工。精神面貌差，一直想治疗身心缺陷。借好大夫这平台咨询得到医师指导，下次能清楚明白，该如何计划治疗。以便精确治疗。患者：精神面貌是人之间交往的镜子，目前竞争非常激烈，太多数人对人表面的东西看的很重，相反内心承受能力差。所以由于我精神面貌自身影响极大，借此平台得到医师指导，以便今后能得到全面治疗。郴州市精神病医院心理科陈卫华：嗯，看来，陈大夫的估计没有错，一个在职员工，智商有问题无法被录取。 你谈到的精神面貌，估计跟社交有关，敏感且容易紧张的人会内心很纠结，也显得不够自信，陈大夫这么分析，能接受么？ 温馨提示：尽可能多的提供信息，可以随便写。 患者：社交问题，我始终估计自身还是有个点，至于在职也只差那么一点不被录用了，现在一般国企在招聘也没什么要求，也没什么标准考核。我给人最多印象就是傻B，脑子有问题，很衰。不过我也挺厉害的，那么多人这样评论了。像以前服神衰康有时精神很振，手肢节就好像打通奇经八脉。注意力会很集中，也感觉沉稳。好像后来服着有时也没感觉药效，不过整体还可以，现在面貌还是有点萎缩，衰老。自身也还存有缺陷。患者：像看书都看不懂，好像非常浮躁，没注意力，也不能理解那些书面字迹。患者：估计也正在慢慢不录用当中，但回想下做事很老实也没干什么坏事。给人的最多印象就是傻B，脑子有问题，很衰。逻辑推理思维还是有，面貌，行动都有点萎缩郴州市精神病医院心理科陈卫华：每个人都应该多看到自己的积极的一面，你说呢？ 你好像对自己的评价不积极哦。 患者：实际是这样，但我想积极去改变患者：人家说20岁像个50岁一样，我也知道，但这个没关系，积极一点，去改变。这是务实。不过我觉得我是开心点，只是有空闲就好点心思放自身的一些缺陷。得到改变患者：只是在医师面前我想完善，如实的表达这些，在生活中也不会做这些评价，在生活中更多的是别人评价。而生活中自己是个主角，是让别人看。需要积极的做好每件事。不管怎么积极去做，做的再好，自己感觉事与愿违，别人看到叹息，做事什么都可以，有时候感觉脑子有问题，精神面貌不好，衰！郴州市精神病医院心理科陈卫华：嗯，这三个帖子能让人感受到，其实你对自己有中肯的评价。 费解的是，你怎么会给自己贴一个弱智的标签呢？ 最后一个帖子，表达挺顺畅，用词很丰富，挺干脆，自己与环境的关系位置很清楚嘛。 如果是逗自己玩，建议停止； 要是逗医生玩，也建议停止。 积极的改变首先需要建立的是良好的心态。 患者：恩，谢谢！郴州市精神病医院心理科陈卫华：看来，你在试探周围人是否真的尊重自己，故，有那么多的标签，试一试对方在看到这些词汇的时候有什么样的表现，想要一个答案。 乱贴标签的结果，受伤的估计仅仅是自己。 乱贴标签，其实还有一个社交陷阱，在自己被动的同时，他人也会远离自己，其结果跟自己以外的人无关。 以上说法，不必认真，过眼云烟耳。 祝你一路顺风！ 患者：是真的有这些症状，我在想有没治疗方案可以重新激活衰老细胞。我相信治疗好精神面貌，其实我内心还是很丰富的，可以说是一代宗师，我没想试探任何人，我是个在乎自己做的什么，不会刻意去试探别人什么，试探是没有底气、勇气、思维表现，也与气质有关，我是很正直的人，至于说如果这些标签对我影响很大，我也觉得没关系，我平时也喜欢一个人，对于我这种人什么都追求完美，我感觉几年里在社会上中国来说人之间很难相处的完美无暇。自己好好生活，快快乐乐，先治疗衰老问题 。患者：我贴这些标签也是要勇气，底气的，其实我内心很自信。我追求完美，我只希望自己发现的缺陷得到改善，对于别人怎么看，或许没什么关系，更关乎的是内心所想，所要去做的。不能太在乎别人的看法，前提不能干坏事，违反规则，否则太在乎别人看法很容易自己脑袋却活在别人的世界里。郴州市精神病医院心理科陈卫华：哈哈，看了这两个帖子，你还敢说自己弱智？ 能告诉我，原来用过什么药物么？具体点。 患者：我其实内心还是很有气质，只不过自身精神面貌影响极大。总有种不协调的感觉，服用神衰康配百优解两个月，再普乐配百优解两个月，后来由于自己原因，停止用药。药效不錯，但还有自身还有缺陷，想再全面点治疗，身受其害，对于精神性，我也有点了解，一个人表现浮躁，其实内心是抑郁，自身内心承受不住的，外在就会体现相反的浮躁，现在目前我好像个虚体，沉稳没有，精气神长期亏损，关于自控，还有特性当我自控下来，就会外在体现抑郁。难受而抑郁。郴州市精神病医院心理科陈卫华：奥氮平、氟西汀，两个月。 可以尝试欣赏他人，这样有利于改善社交状态。 患者：嗯！在没服用之前，完全像僵尸，埋头走路，没有思维，不能静下来，极其浮躁。有时候想些事会自言自语，与事物里面对夸对骂，服用这些药物现在相对能静下来，有相对思维。社交的话，我是有欣赏他人的，和我玩过一段时间的人，会很玩的来，相对让我有半点不喜欢的人我会拒之以外。患者：医生说太瘦了，就开始服用再普乐配百优解，长胖了。服用这三种药后气足了，睡眠很踏实，按时睡，按时起床，还会打呼噜。起床后不会有虚，无心情的情况，而且会很积极。现在没用药，起来还是没什么情绪，没积极感、郴州市精神病医院心理科陈卫华：回头看了所有的帖子，有意思，前后判若两人。 用药之后的状况，跟你描述的那些东东，对不起来哦。 说说你的职业，好么？ 患者：现手机厂流水线生产职员,在初中三年,睡过去了.老师有时说在校像吸毒的人一样,其实没有,精神面貌差,没注意力,没思维.毕业出来2007-2010一直单身在深圳,永远处于找工作,但始终没找到自己认为合适的,(疲惫而失落).2011年,过完春节,心想该好好生活了,背上包袱,独自跑上广州,从事相当高档的KTV服务员,在职感到很好,舒适,学到很多东西.后来还是由于精神方面问题,做到了对公司影响极大的事件,且自己也无法接受,自离.(人生转折点)后来,2012年关注自身问题,找到厂里做工,后来就去医院看了下.改善很多.现在还有身心缺陷,追求全面治疗,我再把人生历程用股票,画出来,经历非常丰富,同时这里面我出太多东西,有趣.促使我现在很积极.人生最终走向取决自己.现在没服药,早晨还是有赖床了郴州市精神病医院心理科陈卫华：做到了对公司影响极大的事件 我再把人生历程用股票,画出来, ------------------------------------------------- 嗯，一个长时间不断思考生活的人，郁郁独行，不容易被外界牵着走。 患者：这些历程，促使我对生活，工作，（家庭，如果有家庭的话）分的很清，甚至我很感谢这些所经历的，分的很有条例。懂得如何去享受生活，在美好，宽阔蓝天下，没理由不去好好去生活，勾画出自己人生色彩，在工作方面懂得该如何积极，创新。在这么激烈的竞争下，我们只有强大自身实力，勤奋创造成绩。在家庭可以如何去经营。在2011年，在美好环境下，学会了如何追求人生的丰富，生活的完美。我永远记得这是人生转折点。但现在最需要改善，注意的还是回到身心一些缺陷，在我经历这么多之后，我才会对自身更高要求，对生活要求更完美。可以说是多面性人。在生活是怎样，在社会该怎样，在家庭该怎样，这样处理各种形形色色事物也不同，包括说话郴州市精神病医院心理科陈卫华：嗯，感谢生活给了自己磨砺的机会，感谢生活给了自己变强大的机会。这都显示出自己的积极的一面。 是不是有时候 自己过于认真了呢？ 患者：认真本是褒义词，像我外表畏缩，内心强悍，总有点不协调感觉，但说太认真了，我还是抑郁了一阵，不过觉得我对自己很认真，对自己认真才会有严肃的人生观。在工作，爱情，会比较严肃，在娱乐，休闲时不刻我又会体现活跃，放纵的一面。医师能这么有耐心和我聊。谢谢！像我这样该去那科室就诊，注意是精神面貌，精气神亏损问题郴州市精神病医院心理科陈卫华：陈大夫建议：见精神科背景的心理医生。

今天早上看到我国著名性学家李银河的博客《怎样才能常常保持好心情》，觉得很有启发，特转载供有兴趣的朋友阅读。怎样才能常常保持好心情李银河2013-04-08人生不如意事常八九。在小时候不会这样感觉，也不愿相信事情竟会是这样的，可是有了点年纪之后，就会认可这一说法，觉得此言不虚。可能是由于身体状况大不如前，也可能是由于阅历增多。既然如此，怎样才能在人生中时常保持好心情呢？这也是我静修中常常思考的一个问题。想来想去，想出以下几条锦囊妙计，若依计而行，必有奇效：首先，凡是在涉及空间的问题上，想大比想小要好。想得越小，心情越坏；想得越大，心情越好。比如，想北京就比想朝阳区好；想中国又比想北京好；想世界又比想中国好；想宇宙又比想世界好。在自己心情郁闷的时候，就往世界宇宙那儿想一想，想想自己的渺小和生命的偶然，心情就会豁然开朗，觉得没有什么事情值得郁闷了。其次，凡是在涉及时间的问题上，想远比想近要好。想得越近，心情越坏；想得越远，心情越好。比如，想一个星期就比想今天好；想一个月又比想一星期好；想一年又比想一个月好；想一辈子又比想一年好；想几千年又比想一个世纪好；想几亿年又比想几千年好。在不快乐的时候，就往几年以前或者几年以后、一辈子或者几亿年想一想，想想自己只有这短短的几十年好活，与其活得这么郁闷，不如放松心情，高高兴兴地过完这几万个日子算了。第三，凡是在涉及做事的问题上，想目的比想手段要好。想如何去做心情不好；想为什么去做心情才会好。比如，想为什么挣钱就比想如何去挣钱好；想为什么评教授就比想如何去评教授好；想为什么做官就比想如何做上官好；想为什么出名就比想如何能出名好；想为什么活着就比想如何活着要好。在不快乐的时候，就想想自己所做的一切事情都是为什么要做的，想想自己活着是为了快乐而不是为了吃苦受罪，于是就只做那些给自己带来快乐的事情，放下那些给自己带来痛苦和折磨的事情，心情自然会好一些。第四，凡是在涉及别人的问题上，想喜欢的人比想讨厌的人要好。想自己讨厌的人时心情不好；想自己喜欢的人时心情才会好。比如，想父母就比想领导好；想朋友就比想同事好；想爱人就比想仇人好。在不快乐的时候，想想那些爱自己的人，喜欢自己的人；想想那些自己爱的人，自己喜欢的人。想想他们是多么可亲可爱，他们对自己又是多么好，而不是去想那些讨厌自己的人或者自己讨厌的人，这样郁闷的心情就能开朗起来，愉快起来。最后，凡是在涉及自己的问题上，想优点比想缺点要好。想自己的缺点心情会坏；想自己的优点心情会好。比如，如果自己长得漂亮就想，上帝真是眷顾我，把我生得这么美；如果自己聪明就想，别人用一个小时才想明白的事我怎么几分钟就懂了，我真高兴；如果自己长寿就想，别人才活八十多岁，我竟然活到一百岁了，我真幸运。这样，即使自己不漂亮，不聪明，官不够大，钱不够多，名气不够大，可还有些比别人强的地方，这样想了之后，心情兴许就会好些。虽然人生不如意事常八九，但是只要能够常常这样来调适自己，就一定能够常常保持好心情。即使有人说这不过是阿Q的精神胜利法，我也宁愿这样去做，毕竟还是要强过闷闷不乐地度过一生。