脱发
1、光子嫩肤治疗机理:光子嫩肤实际上就是强脉冲光,是一种宽光谱的光,覆盖多种靶色基,如黑素、血红蛋白、水等,通过靶色基来作用皮肤中的各种黑色素、毛细血管等,来解决皮肤问题。作用:1.净白肌肤:强脉冲光能迅速有效分解面部色素颗粒及异常扩张的毛细血管。治疗后,你会发现,脸上的色斑变浅了,潮红消退了。肌肤告别了暗沉、哑黄。2.全脸嫩肤:能改善皮肤整体质量,有效改善痤疮疤痕、皱纹、毛孔粗大、光老化皮肤。细纹慢慢地减淡和消退,毛孔也缩小了,肌肤仿佛蜕去粗糙的外壳,呈现从未有过的细腻柔滑、明亮晶莹。3.提升紧致:光子嫩肤仪选用的包含近红外光的光源,可有效刺激胶原蛋白增生,使肌肤充盈紧实,弹力十足。适应人群:①面部有点状色素斑者;②面部开始出现松弛、细小皱纹,出现老年性皮肤改变者;③想改变皮肤质地,希望皮肤弹性更好,改善皮肤晦暗者;④面部皮肤粗糙、毛孔粗大、痘印、毛细血管扩张等。治疗疗程:每3~4周治疗一次,5~7次为一疗程。疗程结束后可每2~3月治疗一次,巩固疗效。安全无痛,无需休假。治疗后注意事项:治疗后注意保湿,同时应使用SPF值30以上的防晒霜;避免日晒。2、激光脱毛治疗机理:冰点脱毛/光子脱毛依据选择性热动力学作用原理,精准释放激光或强脉冲光,穿透皮肤表层最终被毛囊吸收,使毛囊受热产生光热效应,从而破坏毛囊的毛乳头。所以既能大面积清凉无痛脱去多余毛发,又可有效保护周围皮肤,同时收缩毛孔,不损伤皮肤和汗腺。脱毛周期:毛发生长周期有三个阶段:生长期、过渡期、休眠期,只有处于生长期的毛发才能有效地被激光去除。治疗次数也和治疗区域毛发密度、颜色以及非生长期毛囊比例有关,一般一到二次就可以看到明显效果。一般头面部4~6周一次,共需5~8次;躯干和四肢部位6~8周一次,共需3~6次。治疗的次数与毛囊生长力是否旺盛有关。脱毛后护理:1.脱毛后脱毛部位可能会产生轻微红肿,皮肤敏感及热或痒感觉,可用冰敷减轻疼痛。2.脱毛后请避免日晒,并使用医生指示的防晒乳液敷于患部以减少阳光照射。3.注意脱毛部位不要热水烫洗及用力擦洗。3、点阵激光 治疗机理:点阵激光是一种新的医学光学美肤概念,它改变了光的发射模式,每一个脉冲激光发出来的作用点,都是由数百个微激光脉冲组成,每个微激光光斑面积仅为数十平方纳米,是介于有创和无创之间的一种微创治疗。 使用点阵激光治疗是用激光在皮肤上均匀地打上微细的小孔,继而引起一连串的皮肤后续反应,达到消除疤痕、紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。由于细孔之间存有完好的皮肤,皮肤很快复原,治疗后可以在四至五天可恢复正常生活。 因此,点阵激光既有侵袭性治疗的快速和显著效果,又具有非侵袭性治疗副作用小,恢复时间短的优势。适应症:1.光老化皮肤:皮肤晦暗无光泽,眼睑、鱼尾纹等眼周皱纹的去除,提升收紧松弛的肌肤;2.痤疮疤痕、手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤后疤痕;3.色斑、黄褐斑、Civatte皮肤异色症。治疗后注意事项:1.治疗时后有灼热感,可冰敷缓解。治疗后第二天有皮肤轻微肿胀及渗液,这时不要沾水,可外用消炎药膏,待第四、五天会完全消退。2.治疗后一月内避免日晒。4、黑脸娃娃治疗机理:黑脸娃娃以纳米级碳粉作为介质,利用碳粉深层渗透的特性,待其进入毛孔后用激光将炭粉粒子爆破,从而震碎表皮的污垢及角质。同时碳粉被激光照射后所产生的高热能量传导至真皮层,激发胶原纤维和弹性纤维的修复,从而实现除皱,消炎杀菌,分解色素,收缩毛孔,控油等作用,从而全面改变皮肤质量。适应症:皮肤粗糙、毛孔粗大、皮肤油腻及黑头、色斑、皮肤松弛及光老化。治疗疗程:4~6次为一疗程,每4周治疗一次。 治疗后注意事项:1、黑脸娃娃治疗后会出现短暂的红肿热等反应,建议使用滋养面膜,起到吸热、降温、补水、改善皮肤营养的作用。2、黑脸娃娃治疗后要避免阳光紫外线直接照射。 5、白瓷娃娃治疗机理:白瓷娃娃,又叫“净肤镭射”、“Q点阵祛斑王”,治疗时不需要涂抹碳粉,而是结合彩光以及C10激光祛斑功能,彻底解决其它单一治疗效果,达到综合改善面部肌肤问题。白瓷娃娃采用特殊光束通过照射特定介质,产生光热微爆的高能热量,传导至皮肤真皮层,刺激皮肤细胞的更新和活力,令胶原和弹力纤维恢复,从而达到去除皱纹、美白肌肤、收缩毛孔等多重美肤功效。适应症:肤色不均、毛孔粗大、黑头以及肤色暗黄和部分色斑。 治疗疗程:5次左右,一般每次治疗间隔3周-4周。注意事项:1、治疗前后不要使用磨砂膏、去角质、果酸、A酸类磨削刺激性产品。2、近期有皮肤异常情况需要及时告知主治医师。3、治疗后加强补水保湿,有条件的配合专用修复药妆。4、加强日常防晒工作。黑脸娃娃侧重于表皮层白瓷娃娃和光子嫩肤侧重皮肤深层 有专家表示,黑脸娃娃和白瓷娃娃使用的设备是一样的,区别在于黑脸娃娃有一层碳粉,这样有利于毛孔内油脂和污物的清理,同时热作用可改善毛孔,但是不能彻底缩小毛孔。黑脸娃娃适合有色斑以及黑头或者毛孔问题的人;白瓷娃娃主要适合脸上有大面积片状色斑,有一点点细纹症状的顾客;白瓷娃娃可以治疗一些真表皮的色斑,光子嫩肤则主要治疗一些表浅的色斑,比如晒斑和雀斑等;白瓷娃娃刺激胶原再生量比光子嫩肤技术要多一些。 总体来说,光子嫩肤效果较为全面,黑脸娃娃更侧重于皮肤表皮层问题,白瓷娃娃和光子嫩肤更侧重于皮肤深层问题。
1、<光子嫩肤>一、光子嫩肤到底是个啥?激光的概念最初源于爱因斯坦1917年提出的理论,而第一次将红宝石激光应用于皮肤疾病的论文则发表于1963年。1983年,一个被认为是医美激光史上的奠基性观念出现在——美国威尔曼光医学中心学者RoxAnderson和JohnParrish,提出了名为“选择性光热作用”(SelectivePhotothermolysis)的治疗理论。最近二十年,强脉冲光技术不断被应用到临床,也在临床发展中更新换代,通过稳定优化脉冲技术、加入专属滤光片,使目前的临床嫩肤效果更确切,更安全。光子嫩肤直译过来就是强脉冲光。你以为它是激光?其实不然,它是宽谱的光波,可覆盖多种靶色基如黑色素、氧化血红蛋白、水等,理论基础是选择性光热作用。简单来说,如果操作得当,光子嫩肤这种技术是既打得掉色斑,也凝得住血丝,并且利用其生物刺激作用,还能刺激胶原再生,调节油脂分泌,从而改善皮肤松弛、皱纹、毛孔粗大等肤质状态。二、光子嫩肤能做些啥?强脉冲光应该范围很广,涉及到面部年轻化的各个方面,在皮肤疾病范畴,目前应用最广的主要是以下3个方面:1、祛红:毛细血管扩张、酒糟鼻、表浅的鲜红斑痣、红脸症。光子能被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白选择性吸收,使扩张的血管、色素团块、色素细胞等被破坏和分解,从而达到祛斑美白、祛红血丝的效果。2、祛黑:表浅的色素沉着、晒斑、雀斑等。利用光子能量令色素颗粒崩解汽化,进而封闭血管,再由微循环将其排出体外。3、痘痘、痘印和大油田:(1)强光可以被皮脂腺腺体特异性的吸收,改善脂溢状态,缩小毛孔;(2)可以分解毛囊口的黑头,使毛囊口通畅,有利于内容物的顺利清除;(3)具有很强的光调作用,可以消除局部的炎症,促进红斑、印记、毛细血管扩张的消除;(4)强光可以帮助真皮的胶原新生以及重排,有利于痤疮瘢痕的恢复。另外,光子可穿透皮肤,直达皮肤深层的毛囊根部,从而达到脱毛的效果。适合皮肤类型:追求瓷肌、肌肤不均匀、浅色斑、抗痘印、红血丝、毛孔粗大Get:光子嫩肤确实真的对皮肤起到细嫩光滑的效果,对皮肤轻度不均、浅色斑和痘痘印有很明显的效果,针对毛孔粗大也有一定的改善,但是毛孔问题后期会有一定的反弹,所以,它适合轻度皮肤问题的妹子可以当作为日常保养,一般周期为2-3次会有明显的效果。退红期:轻微剥脱7天。2、<皮秒>激光类型求美者口中的皮秒是一种激光,是一种特殊技术激光的代称。“皮秒”为万亿分之一秒,“皮秒激光”则是指拥有皮秒级别脉宽的激光。这里简单说说脉宽是什么。脉宽指的是激光的速度,皮秒本义是时间单位。脉宽越短,就是激光作用的时间越短,能量就越聚焦也越大。与传统的纳秒级别脉宽的激光相比,它以快速和强大的能力直接震碎黑色素,改善色素性皮肤问题。另外,皮秒激光可以在尽可能少损伤周围皮肤的基础上淡斑,并因刺激了胶原而产生较好的嫩肤效果。简单来说,皮秒激光可作用于表皮和真皮的色斑,对祛除雀斑、老年斑、咖啡斑、褐青色斑、太田痣,甚至是纹身都有比较明显且快速的疗效,还可以嫩肤、淡化细皱纹。适合皮肤:肤色不均、追求瓷肌、深层斑、深色疤痕Get:皮秒是光电激光类,通过通过发射出波长作用,针对特定的色素斑斑点点,使其吸收能量,粉碎成更小的碎片,也不用担心它会伤害你的皮肤细胞,通过皮肤承受的范围,让皮肤基底层通过波长原理,通过免疫系统,将这些碎碎的素斑点颗粒排出体外。需注事项:皮秒的波长针对黑色素沉积,利用率比较高,所以,如果你有黑色素引起的黑褐色斑点沉积,皮淼可以帮您改善,但它对于红血丝,痘印效果就没那么好。皮秒可以说是改善毛孔粗大的问题,但总的来说,效果比光子嫩肤高一点,但还是得根据自己皮肤情况选择合适的项目调理。退红期:轻度剥脱7天左右。3、<水光针>补水类传统的水光注射时要借助专门的仪器,将玻尿酸、肉毒素、胶原蛋白、维生素C等成分直接注入皮肤的真皮层,由此达到美容的功效。最传统基础的配方就是搭配玻尿酸使用,起到补水作用。因此不同的医院会有不同的水光针配方,或者根据顾客的本身情况进行配制。一般情况来说,第一次水光针可以保持1个月左右(但水光不是打一次就完事了哦),皮肤底子越好,保持得越久。适合的皮肤类型:没有什么瑕疵的沙漠干"KU"皮。Get:水光针的原理是,借助负压针向皮肤真层注入小分子玻尿酸为基底的美容针剂类,将水光营养有机转换成活细胞性物质。需注意事项:水光针针对去除痘印、除皱纹之类其实它并没有传说中的那么那么神奇,你可以将它理解为让皮肤喝足水分,喝的饱饱的,相当于一千张补水面膜,那么,皮肤的干燥、浮粉、轻微的细纹这些都可以得到解决了,但是一些痘印、皱纹还是没法解决,针对性问题,得需要针对性项目来解决。退红期:2-3天。总结归纳下:光子嫩肤:轻度瑕疵皮肤日常保养、毛孔粗大皮秒:极致追求完美,深褐色斑点,毛孔粗大水光针:沙漠大干皮适用
做任何事都需要抓住重点,才能一击即中。护肤也是如此,譬如想要对付“垮脸刺客”——皱纹、松垮、轮廓下垂,就要清楚知道导致它们的原因,对症下药。同样是抗老,知根知底懂深层逻辑地选对产品一用回春,而不是盲目跟风,不适合自己、不抓住根源,效果自然平平。今天聊聊胶原蛋白这件事。大家仿佛都觉得对胶原蛋白很熟悉,但很多人对它其实都是一知半解,而它恰恰是抗老的关键因素。胶原蛋白和衰老息息相关,一般大家的认知里,过了25岁,胶原蛋白会迅速流失,同时成纤维细胞逐渐失去活性,胶原蛋白合成减缓。但其实由于现代人的生活方式,熬夜、不注意防晒、环境污染、饮食等等,这个时间点往往还会提前。事实上30%的老化是先天因素,70%都是后天造成。其中尤其是紫外线中的UVA可以直达真皮层,促使胶原蛋白分解。肌肤氧化后产生自由基,会造成胶原蛋白纤维松弛。以及糖化反应会生成大量AGEs,让胶原蛋白失去弹性,蛋白质结构会发生不同程度的改变和功能丧失。由此,面部肌肤会断崖式产生松弛、皱纹。皮肤75%的真皮层组织由胶原蛋白构成,而上述各种衰老原因,都会进一步减少胶原蛋白,加深法令纹、导致苹果肌下垂、面部轮廓下垂,各种干纹细纹也会一拥而上。而且纵观肌肤老化的各种原因,造成的伤害实际还贯穿了表皮、基底膜、真皮层三个层面。表皮屏障受损,毛孔粗糙、肤色暗沉就会肉眼可见;基底膜受损,表皮、真皮失去正常的结构连接,皮肤直接失去正常代谢链路,肌肤吃不进营养也排不出脏东西,表皮也会变得像床单在床垫上绷不紧,出现干纹细纹;最后是更深层的真皮层衰老,也就是松弛和皱纹的罪魁祸首。众生万相,有的人40岁但看起来20多,而有的人18岁,但看起来却像30岁。而拉开年龄差距的关键,就在于脸蛋中与胶原蛋白含量成正比的Q弹饱满紧致。因为,胶原蛋白正是支撑起皮肤抵抗衰老的关键!01胶原蛋白是什么●胶原蛋白——皮肤内的钢筋,支撑着皮肤的饱满度。●胶原蛋白——肌肉纤维粘合剂,使肌肤紧致。●胶原蛋白——骨骼中的捕捞网,留住将要流失的钙质,防止骨质疏松。胶原蛋白类型胶原蛋白是细胞外的蛋白质,它看起来是由3条肽链拧成的螺旋形纤维状蛋白质,它们分布在人体各部位,按照科学发现胶原的顺序,常见的胶原主要有I、II、III型,它们负责人体机能的正常运转。Ⅰ型胶原蛋白 Ⅰ型胶原蛋白主要存在于人体的皮肤、肌腱和骨组织中。成年人体内约占90%都是这种类型的胶原蛋白。Ⅰ型胶原蛋白纤维粗大,具有良好的力学性能,它们紧密排列在真皮深层中,形成网状架构为皮肤提供了保护和弹性。此外,肌肉收缩、心脏跳动、神经大脑思维活动都离不开存在于肌腱中的Ⅰ型胶原蛋白。Ⅱ型胶原蛋白 Ⅱ型胶原蛋白主要分布在成年人的软骨、眼睛玻璃体、椎间盘等部位。和Ⅰ型胶原不同,Ⅱ型胶原呈长链纤维结构,形成胶原蛋白网,为组织提供抗拉张强度。成年人的软骨中80-90%都是Ⅱ型胶原蛋白,足量的Ⅱ型胶原蛋能抑制T细胞活化,从而降低关节炎症,减缓关节衰老。Ⅲ型胶原蛋白 Ⅲ型胶原蛋白多存在于成年人真皮浅层,相对Ⅰ型胶原蛋白呈现较细,较疏的网状结构,围绕在细胞周围。具有帮助皮肤保持弹性,促进伤口愈合及减轻皮肤炎症的功能。Ⅲ型胶原蛋白在婴儿时期约占80%,让皮肤保持清透、富有光泽,弹性十足的既视感,而随着年龄增加,Ⅲ型胶原蛋白不断流失,皮肤就会呈现暗哑、无光的初老状态。除了维持皮肤清透,Ⅲ型胶原蛋白还具有保护血管神经,改善细胞微环境等重要作用。02胶原蛋白重要吗胶原蛋白是支撑皮肤,和延缓衰老的核心。不仅为皮肤提供弹性、饱满和紧实度,同时还扮演着深层水库的角色,为表皮提供水分,能够使皮肤看起来光滑水嫩。但我们人体皮肤在20岁时就开始慢慢流失胶原蛋白,25岁时达到高峰期,40岁时体内的胶原蛋白含量已经不及18岁时的一半了。当皮肤内的胶原蛋白含量,随着年龄增加而逐渐减少,合成赶不上流失速度,供给与消耗失去平衡时,皮肤就会干纹细纹、松弛、下垂、斑点、色斑等衰老迹象。03胶原蛋白真相真相一:胶原蛋白不会直接作用于皮肤。作为食物,胶原蛋白跟其他蛋白质一样,要经过消化吸收,才能被人体作为"原料"合成各种蛋白质。人体合成蛋白质时,并不能分辨"原料"来自哪里,不会因为吃的是胶原蛋白就合成胶原蛋白,也不会因为吃的胶原蛋白多就合成更多的胶原蛋白。简而言之,健康的皮肤需要胶原蛋白,但那些胶原蛋白需要身体自己合成,你吃的胶原蛋白不会乖乖跑到皮肤上去,也无助于这个合成过程。真相二:作为食品,胶原蛋白是一种劣质蛋白。人体的蛋白质需要自己合成,从食品中摄入的蛋白质只是提供氨基酸作为"原料"。人体对于不同氨基酸的需求量不同,所以科学界以消化吸收率以及氨基酸组成与人体需求比例的接近程度来衡量一种食用蛋白质的品质。优质蛋白质的氨基酸组成合理,消化吸收率高,所以吃进体内的利用率高。胶原蛋白中没有色氨酸。色氨酸是人体必需的氨基酸之一,不能通过其他氨基酸转化而来,需要从食物中摄取。这就意味着如果只吃胶原蛋白,那么吃多少都无法满足人体需求,所以被认为是"劣质蛋白"。真相三:"小分子胶原蛋白"有助美容,没依据。市场上有许多"小分子胶原蛋白"、"胶原蛋白肽"、"水解胶原蛋白",宣称经过高科技处理,人体能够直接吸收利用于皮肤,有助美容。事实上,这些产品是把胶原蛋白用蛋白酶进行水解的产物,相当于把人体消化的过程在体外进行了一部分,吃下肚子后消化吸收速度更快。一些研究发现,有大量的胶原蛋白二肽、三肽能够直接被吸收进入血液,而且在血浆中相当稳定地存在。这种现象被演绎成这些小肽能够被血液运送到皮肤等部位直接形成胶原蛋白。但这只是"猜想",并没有可靠的科学证据。另一方面,人体合成蛋白质需要氨基酸进入细胞内,在核糖体内"组装"成蛋白质,迄今并没有科学证据显示小肽能够完成这个流程。真相四:植物性食品中没有胶原蛋白。对素食的推崇还催生了"植物胶原蛋白"的说法。这是一个彻头彻尾的忽悠。胶原蛋白是广泛存在于动物的皮、骨等组织中的一种起结构作用的蛋白质。在植物中不存在这样的组织,营销广告中所说的那些含有"植物胶原蛋白"的食物,比如银耳、桃胶、珊瑚草等,其实连蛋白质都几乎没有。所谓的"植物胶原蛋白",实际上是一些多糖,经过高温烹煮会形成黏黏糊糊的溶液,就被当成了"胶原蛋白"。
夏天的出门必备是什么?当然是防晒!防晒是最有效的抗老化方式之一,想要科学护肤,科学防晒必不可少。PART1什么是防晒?防晒是指为达到防止肌肤被晒黑、晒伤等目的而采取一些方法来阻隔或吸收紫外线。阳光中的紫外线根据其波长主要分为三种:长波紫外线(UVA,320-400nm)、中波紫外线(UVB,280-320nm)和短波紫外线(UVC,180-280nm)。其中UVC在穿过臭氧层时几乎被完全吸收,到达地面的仅为UVA和UVB,分别占总量的95%和5%。紫外线中的UVB作用于表皮层,引起皮肤变红、严重晒伤甚至晒后脱皮;UVA可穿透至真皮浅层,主要引起皮肤变黑、光老化等。同时,日光中的UVB和UVA还是非黑素性和黑素性皮肤癌的重要致病因素。PART2不做防晒的危害有哪些?皮肤会晒黑;会容易长斑;皮肤容易过敏;容易有细纹;毛孔变粗;皮肤变松弛。PART3防晒有哪些类型?1.硬防晒:指的是一切用于遮阳光的饰品和衣物,如太阳伞、太阳帽和墨镜等物理防晒。2.物理防晒原理:折射或反射紫外线成分:含二氧化锌、氧化锌、碳酸等优点:安全性好,不易过敏缺点:厚重发白,不自然3.化学防晒原理:吸收紫外线成分:一般是化学合成的脂类成分优点:质地轻薄,透明感好缺点:有一定的刺激性,不如物理防晒安全。以上三种类型防晒特点:硬防晒>物理防晒>化学防晒PART4防晒工作包括哪些?1、避免在日光照射最强烈的时间(10点-14点)长时间暴露在日光下;如果外出,需佩戴太阳镜、使用防紫外线伞,穿防晒服(深色较浅色佳),戴宽檐帽,尽量避免光线直接照射在皮肤上。2、理想的防晒产品应该既能预防UVA也能预防UVB。在生活中应该根据不同季节、天气状况、不同年龄皮肤特点选择不同防晒指数的防晒剂;而且防晒霜一定要在外出前20-30min涂抹、每平方厘米2mg左右,2小时左右补涂一次。3、防晒食物多食用蔬果,尤其是富含维生素C、维生素E的具有抗氧化作用的食物。避免或者减少光敏性食物的摄入,例如莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、香菜、油菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。4、晒后修复如果不小心被晒伤,一定要利用好晒后6~8小时的黄金修复时段快速急救。第一要降低皮肤温度,可选择舒缓类喷雾或者进行湿敷;第二要加强修复,做好保湿;第三要注意生活作息、避免熬夜、焦虑类情绪。如果自救两三天得不到缓解,请及时就诊。夜间还要做好密集补水和滋养修复的工作。PART5常见防晒护肤误区误区一:防晒系数越高,保持的时间越长不论防晒霜的防晒系数是30还是100,你都需要至少每两个小时重新涂抹一次。这是因为防晒系数指的是防晒霜能过滤多少阳光,而不是它持续的时间。防晒霜只能持续两个小时的原因在于:太阳和水分会分解或冲走一些保护性的化学物质。误区二:肤色深的人不需要用防晒霜每个人都应该使用防晒霜,而不论肤色深浅。肤色较深的人群的皮肤细胞中确实有更多的黑色素,这能对其细胞DNA起到天然的保护作用。然而,肤色很深的人群也会被晒伤,不同肤色的人都有可能患上皮肤癌,因此他们都需要采取防晒措施来避免紫外线损伤皮肤细胞。误区三:与成年人相比,孩子更应涂防晒霜童年期间被晒伤的确是成年人患上皮肤癌(尤其是黑色素瘤)的一个危险因素,但当你长大时,持续的阳光暴露也同样危险。阳光暴露增加患皮肤癌的风险对于所有年龄段的人群都是一样的。
“大光斑低能量”是激光治疗中一个常用的治疗参数模式,通常指在运用1064nmQ开关Nd:YAG激光中采用光斑直径≥6mm同时能量≤3J/cm2的参数输出能量,直至皮肤温热出现轻微红斑作为临床治疗终点的参数模式。近年来风靡亚洲国家,也被称为LaserToning、镭射净肤、白瓷娃娃等,广泛应用于治疗黄褐斑与提亮肤色。该治疗模式不仅可以治疗色素性疾病,还可以拓展应用于皮肤老化、激素依赖性皮炎、痤疮等多种皮肤疾病上。让我们来看看“大光斑低能量”这六个字的口诀到底有多神奇?01、“大光斑低能量”的原理是什么?其实,它和所有的激光原理是一样,都是基于选择性光热作用原理产生的。1、波长1064nm激光覆盖皮肤中常见靶色基吸收率曲线的近红外段,色素及血红蛋白吸收率较短波长激光低,可避免被表皮强烈吸收引起显著的有创表皮反应(无爆破出血、紫癜、表皮飞溅等)。同时该波长各靶色基吸收率差异相对较小,非靶向色素治疗时可减少色素脱失的风险。2、该激光具有相对较长的波长和适当的能量峰值,穿透力较强,可直接作用于真皮层,同时由于其脉宽为纳秒级,可在极短时间内释放出高能量,色基吸收激光能量后,来不及热传导急剧爆破,产生的冲击波作用于组织产生机械性损伤,由此产生的一系列作用促进胶原重组和增生,起到嫩肤作用。3、光斑越大,光束越趋向平行及散射减少,穿透更深,同时可使皮肤吸收激光更多,散射更少,使能量更均匀作用于真皮,而且节省了治疗时间。4、低能量密度减少了术中疼痛、热刺激以及术后并发症,终点反应仅为皮肤温热,轻微红斑,无明显停工期,不良反应少,愈合时间短。02、大光斑低能量的临床应用?该模式在临床上常用于治疗黄褐斑,近年研究发现除针对色素之余,还可通过其光生物调节作用拓展应用于皮肤年轻化、生理屏障重建、活动性痤疮、激素依赖性皮炎等皮肤问题,让我们看看它具体该如何应用。黄褐斑由于黄褐斑在病理生理上表现为基底层黑素细胞数量未增加,但黑素细胞异常活跃,而且除色素因素之外,炎症因子表达上调、血管增殖、肥大细胞异常、皮肤生理屏障功能障碍、基底膜带及真皮基质受损导致黑素细胞脱落至真皮等因素均参与了其发病。如果应用小光斑、高能量、单频率的调Q激光器进行治疗则可能造成皮损周边皮肤组织和基底膜的损害,导致疗效不佳或产生术后色沉。因此,激光在治疗黄褐斑时应最大程度减少对黑素细胞的刺激,避免黄褐斑的加重。而大光斑、低能量的治疗模式能够只针对黑素细胞内或细胞间的黑素颗粒进行选择性爆破,通过低能量、多次爆破使黑素细胞功能失活或抑制,同时可以使黑素颗粒更微小化而有利于被吞噬排出。这种亚细胞选择性光热解作用选择性爆破黑素小体的同时,保持胞核和胞膜的完整性,避免了细胞裂解引起炎症反应,可以最大程度减少激光对正常皮肤组织和基底膜的损害,避免炎症后色素沉着的发生。该模式的常规治疗参数为:光斑6~8mm、能量1.0~3.0J/cm2、频率10Hz,治疗间隔2~4周。该模式痛感较轻,治疗前无需敷麻膏,治疗时以大光斑低能量均匀扫面,痛感犹如皮筋弹在脸上的感觉,临床治疗终点是皮损轻微红斑并持续数小时后可以恢复正常,无破皮结痂,不影响洗脸化妆,术后严格防晒可减少术后反黑发生的可能性。尽管大光斑低能量的参数模式安全性很高,但是由于黄褐斑疾病本身的复杂原因,临床上依旧有部分患者出现黄褐斑复发、皮损颜色反弹性加深及点状色素脱失等现象。可能是由于调Q激光作用的靶目标是黑素细胞、表皮角质形成细胞和真皮噬黑素细胞及毛囊中的黑素颗粒,在短暂的消退后又能恢复到以前的状况。点状色素脱失与治疗的间隔时间和周期有关,故使用大光斑低能量的Q开关激光治疗黄褐斑应谨慎评估病情,保持足够的治疗间隔时间,治疗不可太频繁,累计次数不宜过多。幼儿太田痣和颧部褐青色痣太田痣是一种真皮黑色素细胞痣,大部分患儿出生时就带有该色素斑,年龄越小,治疗效果越明显,故临床上太田痣治疗人群以儿童居多。但年龄较小的患儿皮肤厚度比较薄,黑色素分布较浅,幼儿太田痣黑素细胞在组织学上较成人更靠近表皮,传统的高能量1064nmQ开关Nd:YAG激光治疗太田痣的终点反应一般为皮肤出血,疼痛感较明显,幼儿耐受性相对差,存在术中难以配合,术后创面护理不佳可能导致红斑持续时间长、易继发感染,出现炎症后色沉等问题。颧部褐青色痣,即Hori痣,多见于中青年女性,临床典型表现为颧颞部皮肤真皮浅层与中层褐色色素颗粒沉积,由于褐青色痣的色素细胞主要位于真皮浅层,1~2次的激光照射并不能将其完全破坏,而短时间内反复照射同一病灶部位,有可能因为局部热量聚集导致局部组织出现热损伤,传统的高能量1064nmQ开关Nd:YAG激光治疗褐青色痣遗留色素沉着的风险大。针对幼儿太田痣和颧部褐青色痣,1064nmQ开关Nd:YAG激光的大光斑低能量模式具有术后治疗过程痛感轻,术后无需特殊护理,停工期短、遗留术后色素沉着的风险小的优点,但是该模式起效慢,疗程相对较长(既往文献研究中太田痣需要17次以上治疗,颧部褐青色痣需要8次以上治疗)。炎症后色素沉着(PIH)炎症后色素沉着(PIH)是一种皮肤炎症或损伤引起的,主要以反应性色素沉着过度为临床表现的皮肤色素紊乱性疾病,病变累及表皮、真皮层。PIH多发于有色人种,且更容易出现在Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ~Ⅵ型个体,黄种人受伤后所致炎症反应易导致色素沉着过紊乱,从而形成PIH。临床上1064nmQ开关Nd:YAG激光已被证明在治疗PIH病例中具有良好的疗效,考虑到国人的肤色多为Fitzpatrick皮肤分型Ⅳ~Ⅵ型,在激光治疗PIH的过程中,激光参数的选择宜采用相对保守的方案,以减少继发性色素沉着的风险。低能量1064nmQ开关Nd:YAG激光穿透深度深,大光斑减少了散射,这让其能够传递更低能量瞄准角质形成细胞、黑素细胞和皮肤黑色素吞噬体中的黑素颗粒,低能量模式使得黑色素吸收能量减少,在深色皮肤患者的PIH治疗中相对安全。皮肤年轻化面部光老化是一个由内在和外在过程介导的复杂生物过程,主要表现为皮肤皱纹、色素变化、毛孔粗大、皮肤松弛等问题,探索安全、有效的预防和改善皮肤光老化的方法已成为皮肤美容领域的研究热点之一。近年来国内外有多个使用大光斑低能量模式的1064nmQ开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的临床研究中,观察到治疗后患者皮肤较前细腻、光滑、毛孔缩小、更有弹性。该模式治疗中产生的光机械作用以及光调作用可增加I型胶原和弹性纤维蛋白的含量,使真皮增厚,从而改善了的皮肤纹理和弹性,增加皮肤对水分子螯合能力,提高皮肤弹性和表皮连接完整性。该模式具有治疗效果佳、不良反应少、停工期短的优势,对于寻求适度改善而无明显停工期、副作用小的求美者而言,这无疑是一种便利的年轻化方式。面部激素依赖性皮炎(HDD)面部激素依赖性皮炎(HDD)主要是长期反复使用不当的外用含皮质类固醇激素的药物所造成的一种皮炎,临床表现主要为红斑、皮肤变薄、丘疹、毛细血管扩张、潮红、酒渣鼻样或痤疮样皮损,常自觉皮损处灼热感、紧绷及瘙痒,角质层变薄,日久会导致毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着等。大光斑低能量模式的1064nmQ开关Nd:YAG激光可通过选择性光热作用原理改善由于激素引起的毛细血管扩张,还可以使患者长期应用激素后引起的色素沉着得到改善;此外近红外波段光的光调作用可以抑制肥大细胞活性、下调炎症因子,改善炎症状态,同时刺激胶原蛋白产生,达到恢复、重建皮肤生理屏障功能的作用。痤疮痤疮是一种累及毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病,主要与家族遗传、毛囊角化异常、皮脂腺分泌增加、厌氧性痤疮丙酸杆菌定植引起的感染等因素有关。其病程较长,许多患者在痤疮后期遗留痤疮后红斑,也叫做炎症后红斑,表现为持久性毛细血管扩张和(或)红色斑片,可伴有凹陷性瘢痕,因此痤疮的治疗不仅要清除皮损,也要积极防治痤疮后瘢痕和痤疮后红斑。大光斑低能量模式的1064nmQ开关Nd:YAG激光独特的光调作用可增强内源性卟啉活性,抑制丙酸杆菌活性,穿透较深,直达真皮层的皮脂腺,调节皮脂分泌,促进炎症吸收。痤疮后红斑主要表现为扩张的毛细血管和(或)红色斑片,而该激光的波长位于血红蛋白吸收光谱峰值区,根据光的选择性光热作用破坏毛细血管并抑制毛细血管的生成,进而促使炎症消退,从而达到预防和治疗痤疮后红斑的目的。此外其光调作用还可以使皮肤胶原新生,刺激胶原纤维和弹性纤维重新排列,修复屏障,减少痤疮后凹陷性瘢痕形成。03、小结大光斑低能量模式的1064nmQ开关Nd:YAG激光以其独特的波段、低能量以及光调作用拓展了该激光的适应症,临床上除了治疗黄褐斑外,还可灵活地应用于治疗多种色素性疾病、皮肤老化、皮肤屏障功能受损、痤疮等其他多种皮肤疾病,本文仅列出部分疗效显著的临床应用研究。但目前该模式仅在黄褐斑治疗中得到明确的专家共识认可,此外尚未纳入其他疾病的治疗共识中,期待未来有进一步的大样本临床研究与临床拓展应用。
雄激素性脱发是一种最常见的脱发类型,目前在国内已获批治疗雄激素性脱发的药物有外用米诺地尔和非那雄胺,近年来,随着人们对该病治疗的重视,出现了一些新的治疗方案。本文总结了雄激素性脱发五种治疗的用法及注意事项,以供参考。一、外用米诺地尔外用米诺地尔是雄激素性脱发的基础用药,一般男性推荐使用5%浓度,女性推荐2%浓度。推荐剂量为5%米诺地尔每日1次,每次1mL,或者2%米诺地尔每日2次,每次1mL。一般使用4-6个月才能见效1。【注意事项】在治疗前8周可能出现暂时性脱发增加,属于正常现象,可能表明米诺地尔刺激毛囊从休止期重新进入生长期,引起休止期脱发,应提前告知患者。如开始治疗应坚持使用,中止治疗3个月后开始脱发会增加2。此外,目前尚缺乏妊娠期外用米诺地尔安全性的研究,因此建议妊娠期停用外用米诺地尔。哺乳期也不推荐使用。二、非那雄胺非那雄胺建议用于男性雄激素性脱发患者,推荐剂量为1mg/d,每日1次,一般在用药3个月后头发脱落减少,使用6个月后可观察到治疗效果。如使用12个月后治疗效果不佳,建议停药3,也有建议可以考虑0.5mg/d的度他雄胺治疗2。【注意事项】由于存在男性胎儿女性化的风险,美国食品药品监督管理局(FDA)未批准其在女性患者中使用,且禁止在妊娠和哺乳期使用1。此外,建议患者在接受非那雄胺治疗前及治疗一段时间之后定期做前列腺检查,因临床研究显示,接受非那雄胺治疗的男性患者前列腺特异性抗原减少2,可能掩盖前列腺癌的信号。三、螺内酯螺内酯仅适用于女性雄激素性脱发患者,剂量通常为40-60mg/d,口服,最高可用100-200mg/d,建议至少使用6-12个月。【注意事项】一般从低剂量开始,25mg/次,2次/d,并在耐受的情况下每天增加50mg至200mg/d4。因螺内酯可能导致男性胎儿女性化,在螺内酯治疗期间,建议有生育能力的女性患者采取避孕措施。治疗过程中需注意监测心电图、血压及血清钾浓度,高钾血症患者禁用。四、低能量激光治疗FDA已批准波长为655nm、678nm和650nm的低能量激光治疗(LLLT)设备批准用于雄激素性脱发的治疗,其作用机制尚不完全明确。用法是隔天照射1次,照射15-30min,连续使用3个月以上才可见到一定疗效,可以作为本病治疗的辅助手段3。【注意事项】约1/3的患者第一次使用LLLT有明显不适,包括发痒、发红、干皮、头皮紧、粉刺、荨麻疹和有刺激性感觉等,但随时间推移通常逐渐好转,且不会影响治疗进程4。若出现烧灼感、大量水疱、头晕恶心等严重反应,则立即采取降温、药物治疗进行应急处理。五、毛发移植毛发移植是将非脱发区域(如后枕部、胡须、腋窝等)的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域,以达到外形美观的方法。根据毛囊获取方式的不同,将其分为毛囊单位头皮条切取技术(FUT)和毛囊单位提取技术(FUE)。一般在术后6-9个月才可看到明显效果3。【注意事项】一般移植的毛发在术后2-4周会出现不同程度的脱落,2个月左右会出现较明显脱落,术后4-6个月重新长出,应提前告知患者。如果此情况较严重,可以利用围巾、帽子等物品遮挡。在毛发移植后,建议仍应继续使用米诺地尔或相关防脱发治疗,以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。六、其他治疗国内外研究初步证实,富血小板血浆(PRP)对雄激素性脱发有一定疗效,用法是将PRP局部注射至脱发区域头皮的真皮层,1次/月,连续注射3-6次可见疗效。常规治疗效果不佳的患者,可考虑PRP作为辅助治疗选择。此外,有研究证明小剂量口服米诺地尔可改善患者的头发密度,可能是雄激素性脱发的有效治疗方法,但目前国内尚无口服剂型米诺地尔,且无标准治疗剂量推荐。参考文献:1. 中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组,中国女医师协会整形美容专业委员会.女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版)[J].中华整形外科杂志,2022,38(5):481-492.DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20220404-00097.2. KantiV,MessengerA,DobosG,etal.Evidence-based(S3)guidelineforthetreatmentofandrogeneticalopeciainwomenandinmen-shortversion.JEurAcadDermatolVenereol.2018Jan;32(1):11-22.doi:10.1111/jdv.14624.Epub2017Nov27.PMID:29178529.3. 胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(01):8-12.4. 张璐璐,王志朋,张栋益.雄激素性脱发的非手术治疗进展[J].中国临床医生杂志,2020,48(09):1028-1031.
2010年电影《非诚勿扰》中的李香山,脚底有颗从小就有的黑痣,后来发生了恶变,由于发现不及时出现了转移,电影中的生前葬礼让人印象深刻。2015年美国总统卡特罹患黑色素瘤脑转移,在使用PD-1单抗免疫治疗后,宣布肿瘤完全消失治愈了。2023年6月14日,也就是今天,“黑色素瘤”上了微博热搜。据媒体报道称,中国好声音第二季亚军张恒远因患黑色素瘤去世,年仅37岁。此前,张恒远曾在节目中凭借一首《无法逃脱》在盲选阶段就受到关注,并最终拿下全国亚军。黑色素瘤到底是一种什么病?如何识别?又如何预防和治疗?黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生引发的恶性肿瘤,大多见于30岁以上成年人,发生于皮肤、黏膜和内脏器官,不同类型的黑色素瘤有不同的临床表现。或许你不知道,一些“长相怪异”的痣可能会“变身”成“黑色素瘤”,在不经意间危及你的生命。痣又称色素痣,为人类最常见的良性皮肤肿瘤,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。根据痣细胞在皮肤内的位置不同,可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣,略高起皮损多为混合痣,而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。痣有先天性的,也有后天形成的,人身体上百分之九十九都是良性痣,其中交界痣在一定的条件下可发生恶性病变为“黑色素瘤”。交界痣,多见于手掌、足底、阴囊和阴茎等处,比如:经常反复地摩擦、严重碰撞、刺破、不完全的切除及用药物腐蚀所致;也有的妇女在妊娠期,可发生皮内痣转为交界痣,甚至转变为恶性黑色素瘤。哪些“痣”会“恶变”?如何早期发现?近年来,黑色素瘤的发病率逐年上升,年增长率约为3%~8%。黑痣恶变的7个早期信号:1.不对称性:将黑痣一分为二,两边不对称。2.边缘:黑痣恶变时边缘不整齐,呈锯齿状改变。3.颜色:正常黑痣通常为浅黑色,而恶变者颜色会加深或发生不均匀变化。4.直径:黑痣直径大于5mm或色斑长大时要注意。5.隆起:黑痣中央出现硬结或周围出现小黑点,某些黑色素瘤的早期所表现瘤体会有轻微的隆起。6.生长速度:黑痣短期内显著增大,局部有发痒、灼痛和压痛。7.黑毛痣:表面原有毛发脱落或表皮自行破溃、出血,出现不易愈合的溃疡。凡是有上述征兆者,应尽快到医院皮肤科或肿瘤专科就诊。确诊前不要随意在黑痣上敷药,更不能用针挑或轻率地切除。需要引起注意的是,“恶性黑色素瘤”晚期预后较差,这主要是由于黑色素瘤恶性程度高,易于转移,任何刺激均可促进肿瘤播散,晚期可有淋巴道及血道转移,其预后多数较差。同时,黑色素瘤的预后与病人的年龄、性别、肿瘤的分期、病灶是否有溃疡及手术方式、术后辅助治疗有关。黑色素瘤要采取综合治疗,这在医务界已达成共识。总之,及早发现、规范手术、采用综合治疗的方法,是改善预后的关键所在。在生活中,需要杜绝哪些对待“痣”的错误方法?大部分色素痣都是安全的,直径在3mm以下,皮肤镜检查无不良现象,可行激光祛除;但化学腐蚀的方法应禁止。直径大于3mm的痣,无不良征象者可动态观察;有不良征象者需手术切除并行组织病理学检查。如临床怀疑是黑色素瘤,不主张用电凝固、烧灼、刮除活检,因为某些外伤或不良刺激或为美容而行的“点痣”,可能导致黑色素瘤的发生。外科手术治疗是目前为止黑色素瘤唯一的根治手段。最后提醒大家,痣在长大的过程中若是伴随着颜色的变化、痣形状不规则以及身体出现异常现象,则要考虑是黑色素瘤,这时应该及时到医院进行检查。