南京市妇幼保健院妇科肿瘤科科普号

我的患者中有许多胚胎停止的，她们经常问我是什么原因导致。今天看到一篇文章，觉得很好，跟大家分享一下。 身边发生孕早期胚胎停育的小伙伴越来越多，本想着去查个染色体、抗体和甲功，再照个B超，差不多就可以“揪出”“杀死”他们宝宝的“杀手”，没想到好多人的结果居然是正常的，这究竟是怎么回事呢？今天笔者就和大家聊聊那些导致我们胚胎早早停育的“隐形杀手”。 关于胚胎停育 胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素，导致早期或中期胚胎死亡，全部或部分的组织留在宫腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。导致胚胎停育的原因非常复杂， 包括了遗传因素所导致的孕卵或胚胎发育异常、感染因素、免疫异常、孕妇内分泌失调、子宫因素等原因，除此之外还有将近一半的胚胎停育原因未明。对于胚停原因不明的孕妇也算是让医生们犯了愁，也不能因为没有找到病因就放弃治疗吧。不过，近年来倒有不少调查发现孕妇个人习惯及其所处外界环境的改变对发生胚停还是有所“贡献”的。 胚停七大杀手 杀手一：频繁熬夜 熬夜引起的睡眠不足也被称之为睡眠剥夺。长时间持续的睡眠剥夺可影响自主神经系统、内分泌系统及免疫系统功能，导致机体神经内分泌紊乱，从而能诱发各种身体疾患。正常的妊娠需要内分泌进行调节，而当熬夜导致内分泌功能紊乱和免疫功能降低时，就能影响到胎儿的正常发育，抵抗力降低则容易导致孕妇发生各种感染，两方面因素影响宫内胎儿常的生长发育，从而容易引起胚胎停止发育。 杀手二：吸烟 吸烟导致胚胎停止可能与烟雾中的一氧化碳等有害物质有关，一氧化碳进入胎儿血液形成碳氧血红蛋白，从而导致胎儿缺氧；同时烟雾中的尼古丁可以使血管收缩，导致胎盘供血减少，影响了胎儿的血液供应及营养供应。因此，吸烟或被动吸烟是导致胚胎停止发育的主要“元凶”之一，所以准爸爸们也有不抽烟的责任和义务哦！ 杀手三：长时间使用电脑 国内外不同研究表明长期暴露在电脑等显示器终端前可能引起先天畸形、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠预后，这可能是因为电脑产生射线的剂量很小，但穿透力很强，长时间接触可以影响，造成胚胎发育停止。 杀手四：新装修的房子 甲醛、苯是装修造成室内空气污染的污染物种中与生殖密切相关的。苯接触可影响女性的生殖机能，可能引起妊娠后自然流产、死胎、胎儿的先天缺陷等严重的不良妊娠预后。甲酸也对女性生殖健康影响较大，以往的动物实验研究发现，甲醒能穿过胎盘进入胎仔组织，不但可以降低胎仔的体重，可以影响胎仔的合成，从而导致胎仔的发育受到影响。 杀手五：噪音 持续有力的噪声持久刺激下丘脑会导致导致孕妇垂体卵巢轴的功能发生异常，从而导致女性生殖内分泌功能紊乱，导致孕酮等激素水平降低，影响胎儿的生长发育。另外，还有研究发现噪声能引起子宫收缩，影响胎儿血液供应，从而对胎儿生长发育造成影响，比较“娇嫩”的宝宝受不了噪音的“打扰”，便被动选择了把生命永远地停留在那一刻。 杀手六：感染 有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产。衣原体、支原体是早期自然流产的重要病原体。下生殖道的支原体和衣原体感染后，侵犯宫颈和宫腔引起炎症反应，致使宫腔感染、绒毛感染，最终导致胚胎发育停止。 杀手七：抗精子抗体 生殖道粘膜破损时性生活导致精子与血液接触，从而刺激淋巴细胞，产生抗精子抗体、可活化巨噬细胞，对配子及胚胎产生毒性作用，也可以直接损伤滋养层细胞引起胚胎发育障碍。 胚停后的备孕技巧 基于上面说到的一些导致胚停常见的危险因素，对于夫妻双方染色体检查、自身抗体检查、内分泌功能检查、子宫形态检查无异常者，建议姑娘们在孕前及孕期保证充足睡眠，以避免发生胚胎停止发育等不良妊娠预后。 妊娠期前后，不仅孕妇要避免吸烟其配偶也应积极配合不吸烟，同时怀孕后尽量避免过多的参加家庭或工作聚会，少去人口密集的公共场所，以免使孕妇被动吸烟。女性在怀孕期间，尤其孕早期应当减少电脑的使用频率及使用时间，或在使用电脑时釆取一些防辐射措施，比如安装防福射屏或穿着防福射服等，避免胚胎停止发育的发生。 建议在女性孕前和孕期避免进行房屋装修，要避免去一些刚经过装修的公共设施和场所，在早期尽量暂时脱离有噪音或振动的工作环境。建议女性在孕前就要进行优生优育检查，如有支原体，衣原体及弓形虫、风疫病毒等感染，要先治疗疾病再进行计划受孕，避免因支原体，衣原体等病原微生物感染导致的不良妊娠结局。尽可能少接触或不接触宠物，合理健康饮食如多吃蔬菜、水果，饮食多样化。

今天，我在微信朋友圈里看到了我教的一个本科学生在实习的医院里经历的一周患者情况，给他最深刻印象的是未成年人人流的情况。 不可否认，在临床上，确实有很多意外怀孕做人流的。因为我国国情的原因，人流手术十分普遍，而且花钱不多就可以解决难言之隐。可是我们真的就该让这种事情随意发生吗？尤其是我们的孩子，那些未成年人，难道我们不该让她们有个健康的子宫，让她们渡过愉快的人生吗？要知道，人流是妇科医生的基本功，属于最简单的手术操作，所以基本上只要是妇产科大夫都能做，包括刚工作的医生。这就意味着并不是每个患者的子宫都能得到最好的清理，而且患者自身情况不一样，个人恢复程度就不同，有些小姑娘一次人流后就永远再也怀不上，还会因此落下一身的妇科疾病。 理论上讲，只要小姑娘有了月经，就意味着有了生育的功能，就能怀孕。但是因为身体、心理发育并未成熟，怀孕产生的后果将更加严重。其实避免意外怀孕的途径真的很多：首先要洁身自爱，未成年人尤其需要家长正确的引导，从小要懂得怀孕是怎么一件事，避免发生无保护措施的性行为。如果发生了意外，不要羞于开口，要尽快采取紧急避孕措施。我们有紧急避孕的药物，而且妇产科急诊24小时都不能无故推诿有紧急避孕需要的患者。紧急避孕的药物在性生活后越早使用效果越好。最长72小时内都还有补救的价值。需要家长和孩子们记住的是，紧急避孕药不可作为常规避孕的手段，如果真的有了规律的性生活，还是建议做好常规避孕的措施。 未婚女性常规避孕包括口服避孕药，避孕套避孕，不推荐宫内置环。避孕套在超市就能买到，对预防性传播疾病也有重要意义。 因为我教的学生批评我们妇产科医生科普不到位，所以我在这里发了这个帖子，希望看到的姐妹们关注，不论是自己还是为自己的孩子，请保护好自己的子宫，别将人流当作避孕的方法。 本文系石晓燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

子宫肌瘤（以下简称肌瘤）是女性的常见病和多发病。肌瘤的瘤体大小不一；其症状也是变化多端的，因生育与否，瘤体生长部位不一，治疗方法多种多样。一、期待治疗期待治疗有其独特的优势，也越来越多被人们接受，期待疗法主要适合于子宫小于2~2.5个月妊娠子宫，症状轻，近绝经年龄；2.肌瘤大而要求保留生育功能，避免子宫过大、过多切口者；3.肌瘤致月经过多、贫血等可考虑手术， 但患者不愿手术、年龄在45-50岁的妇女；4.较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者；5.手术切除子宫前为纠正贫血、避免术中输血及由此产生并发症；6.肌瘤合并不孕者者用药使肌瘤缩小，创造受孕条件；7.有内科合并症且不能进行手术者。禁忌证为：1.肌瘤生长较快，不能排除恶变；2.肌瘤发生变性，不能除外恶变；3.黏膜下肌瘤症状明显，影响受孕；4.浆膜下肌瘤发生扭转时；5.肌瘤引起明显的压迫症状，或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位者。三、手术治疗是主要治疗方法。1.经腹子宫切除术：适应于患者无生育要求，子宫≥10周妊娠子宫大小；月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发，且瘤体大或症状严重者。2.经阴道子宫切除术：适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者；为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者；子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小；有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术；无前次盆腔手术史，不须探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。3.子宫颈肌瘤切除术：宫颈阴道部肌瘤若过大可造成手术困难宜尽早行手术（经阴道）； 肌瘤较大产生压迫症状，压迫直肠、输尿管或膀胱；肌瘤生长迅速，怀疑恶变者；年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否则行子宫全切术。4.阔韧带肌瘤切除术：适合瘤体较大或产生压迫症状者；阔韧带肌瘤与实性卵巢肿瘤鉴别困难者；肌瘤生长迅速，尤其是疑有恶性变者。5.黏膜下肌瘤常导致经量过多，经期延长均需手术治疗。根据肌瘤部位或瘤蒂粗细分别采用钳夹法、套圈法、包膜切开法、电切割、扭转摘除法等，也可在宫腔镜下手术，直至开腹、阴式或腹腔镜下子宫切除术。6.腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫肌瘤手术：肌瘤剔除术主要适合有症状的肌瘤，单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜；单发或多发肌壁间肌瘤，瘤体直径最小≥4cm，最大≤10cm；多发性肌瘤≤10个；术前已除外肌瘤恶变可能。腹腔镜辅助下肌瘤剔除术可适当放宽手术指征。腹腔镜下或腹腔镜辅助下子宫切除术，主要适合肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，不需保留生育功能者。但瘤体太大，盆腔重度粘连，生殖道可疑恶性肿瘤及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。7.宫腔镜下手术：有症状的黏膜下肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤首先考虑行宫腔镜手术。主要适应月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出的肌壁间瘤，直径也有其适应范围。总之，各种治疗各有利弊，有其各自的适应证，每种方法也不能完全取代另一种方法，更不能取代传统的手术治疗，应个体化的选用。有关效果、副作用和并发症尚有待于进一步的观察，不能过早或绝对定论。四、妊娠合并子宫肌瘤的治疗原则1.早孕合并肌瘤：一般对肌瘤不予处理而于定期观察，否则易致流产。如肌瘤大，估计继续妊娠易出现并发症，孕妇要求人工流产或属计划外妊娠则可终止妊娠，术后短期内行肌瘤剔除术或人流术同时行肌瘤剔除术。2.中孕合并肌瘤：通常认为无论肌瘤大小、单发或多发，宜首选严密监护下行保守治疗。如肌瘤影响胎儿宫内发育、或发生红色变性，经保守治疗无效；或瘤蒂扭转、坏死，瘤体嵌顿，出现压迫症状则行肌瘤切除术，手术应在孕5个月之前进行。不能保守治疗者，必要时妊娠期子宫切除术。3.孕晚期合并肌瘤：通常无症状者可等足月时行剖宫产术，同时行肌瘤剔除术。有症状者先予保守治疗等到足月后处理。4.产褥期合并肌瘤：预防产后出血及产褥感染。肌瘤变性者先保守治疗，无效者剖腹探查。未行肌瘤剔除者定期随访。如子宫仍大于10孕周，则于产后6个月行手术治疗。5.妊娠合并肌瘤的分娩方式：肌瘤小不影响产程进展，又无产科因素存在可经阴道分娩。若出现胎位不正，宫颈肌瘤，肌瘤嵌顿，阻碍胎先露下降、影响宫口开大，孕前有肌瘤剔除史并穿透宫腔者，B超提示胎盘位于肌瘤表面，有多次流产、早产史，珍贵儿则可放宽剖宫产指征。如肌瘤大、多发、变性，本人不愿保留子宫，可行剖宫产及子宫切除术。肌瘤剔除术后妊娠的分娩方式，由距妊娠、分娩间隔时间，肌瘤深度、部位、术后恢复综合考虑。临床多数选择剖宫产，也可先行试产，有子宫先兆破裂可行剖宫产。6.剖宫产术中对肌瘤的处理原则：剖宫产同时行肌瘤剔除术适合有充足血源，术中技术娴熟，能处理髂内动脉或子宫动脉结扎术或子宫切除术，术前应B超了解肌瘤与胎盘位置以决定切口位置及手术方式。术中一般先作剖宫产，除黏膜下肌瘤外，先缝合剖宫产切口，然后再行肌瘤剔除术。肌瘤剔除前先在瘤体周围或基底部注射缩宫素。五、子宫肌瘤与不孕的治疗原则年龄子宫破裂，放宽剖宫产指征。六、子宫肌瘤不孕者的辅助生育技术小型肌瘤、宫腔未变形者，一般可采用IVF-ET。国外均有不少报道：浆膜下肌瘤对体外受精无不良影响已得到共识。辅助生育的ICSI技术对浆膜下肌瘤者胚胎种植率和临床妊娠率无危害作用。有关行辅助生育技术前子宫肌瘤不孕者是否先作肌瘤切除术，尚无统一意见。有认为手术后可增加妊娠机会；也有认为增加胚胎移植数，可有较满意的效果。我国应结合国情慎重对待。七、子宫肌瘤急腹症治疗原则红色变性以保守治疗为主。若症状加重，有指征剖腹探查时则可作肌瘤剔除术或子宫切除术。肌瘤扭转应立即手术。肌瘤感染化脓宜积极控制感染和手术治疗。肌瘤压迫需手术解除。恶变者尤其是年龄较大绝经后妇女，不规则阴道流血宜手术切除。卒中性子宫肌瘤较为罕见，宜手术切除。八、子宫肌瘤的激素替代治疗原则有关绝经妇女子宫肌瘤的激素治疗，多数主张有绝经期症状者可用激素治疗，治疗期间定期B超复查——子宫肌瘤大小、内膜是否变化，注意异常阴道流血，使用时注意药物及剂量，孕激素用量不宜过大。雌激素孕激素个体化，采用小剂量治疗，当发现肌瘤增大、异常出血可停用。口服比经皮用药对肌瘤的生长刺激作用为弱。绝经期子宫肌瘤者使用激素治疗不是绝对禁忌证，而是属慎用范围，强调知情同意和定期检查、随访的重要性。九、子宫肌瘤者的计划生育问题根据WHO生殖健康与研究部编写的《避孕方法选用医学标准》肌瘤者宫腔无 变形者复方口服避孕药、复方避孕针、单纯孕激素避孕药、皮下埋植等属可使用，Cu-IUD、曼月乐属不能使用，屏障避孕法不宜使用。

提起妇科手术，患者心中总是充满忧虑：手术风险大不大？恢复期要多久？肚子上会留疤吗？随着妇科微创手术的不断发展，这些患者的担忧正逐渐减少。经阴道单孔腹腔镜切除非脱垂子宫手术，将妇科手术“无痕”新时代带到患者身边。通俗理解就是经过阴道的腹腔镜手术。它利用阴道这个自然腔道，对女性器官实施手术，是相对传统多孔及单孔腹腔镜等微创手术的“升级版”。而相比传统的经阴道手术，它还可以清楚观察并在盆腔及上腹部进行手术操作。在身体表面没有疤痕、伤口无需拆线、疼痛小，术后1天就可以下床活动，很快恢复正常的工作和生活。微创手术再升级，南京市妇幼“无痕”手术来了

经脐单孔腹腔镜手术自1969年首次用于输卵管绝育术后于1981年在我国报道引进。与传统腹腔镜手术相比，不仅不增加手术并发症、术中出血，而且还缩小手术切口、降低住院时间以及更好的外观。但是经脐单孔腹腔镜手术因缺乏常规的手术视野以及操作空间小而对术者有着较高的要求。由于经脐单孔腹腔镜仅有一个切口，因而其适应症相对狭窄。盆腹腔粘连情况较为严重或因肥胖等原因导致腹壁增厚的患者，如选择经脐单孔腹腔镜则手术过程会更加困难，故而在选择经脐单孔腹腔镜时应充分考虑患者自身以及术者手术水平等因素。本人已开展经脐单孔腹腔镜手术多年，熟练操作经脐带单孔腹腔镜下的各类良性手术，拥有丰富的手术经验。经脐单孔腹腔镜手术后额外进行脐部伤口予美容修整，恢复脐部原有形态结构，伤口隐藏在脐部褶皱中不易发现，相较于传统腹腔镜手术与开腹手术更加美观。此外，本人亦开展经阴道单孔腔镜腹腔镜，与经脐部单孔腹腔镜相比，伤口完全位于阴道内部，腹部无任何伤口，术后恢复与手术效果亦优于经脐单孔腹腔镜手术，但受条件所限需根据患者自身情况选择适合的手术方式。下列为术后充分恢复后的脐孔创口：

你的卵子质量高吗? 女人的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了，年龄越大，卵子受到环境的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，影响受孕以及怀上后宝宝的质量。 所以，卵子质量的评估是涉及胚胎质量十分重要而又容易被忽视的方面，因为胚胎着床和妊娠结果都与起源的卵子质量有关。如果是缺乏发育潜力的卵子，那么它即使受精后，也不具备着床和使胎儿发育成熟的能力。 怎么看卵子质量高不高呢?现在，一般大家都会用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。所以，如果你想知道自己的卵子质量高不高，建议最好在月经周期的第12天去医院做超声监测，通过b超监测卵泡发育情况。 如何提高卵子质量？ 1、适当运动，养出优质卵子 生命的意义在于运动，恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升，保障卵子的品质。因此，从计划要孩子开始，女性就应该进行有规律的运动，以提高身材各局部器官的能力，为怀孕打下坚实的基础。 2、及时补铁，为卵子提供养分 血液中常常含有大量的铁元素，对于女性来说，每个月月经排出的血里面，也遗失了很多的铁元素。而铁元素，恰好能够为卵子提供充足养分。因此，想要卵子更健康，就须要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，以补充卵子的养分。 3、少吃止痛药，坚持卵子活性 经期的女性，身体免疫力较低。研究标明，在25-35岁的群体中，经常服用止痛药的人群体内卵子活性比不用止痛药的人低了7%。这是由于止痛药会克服大脑神经，长期服用会“蛊惑”神经中枢，对卵巢发出的指令速度降低，导致卵子活性削弱。 4、远离电脑辐射，保证卵子品质 大家都知道，电脑辐射对于精子的影响是很大的，同样，电脑辐射也会影响卵子品质。大多数人误以为，电脑上的液晶屏幕可以远离电脑辐射，可实际上辐射是来自身边的电源。想最大水平避开电脑辐射，最好的方法是筛选笔记本减少台式电脑的运用，运用笔记本尽量使用电池而不是电源。 5、保持好心情，卵子品质更佳 在都市中的职场女性里，工作压力常常高于其余女性。当压力延续存在或时常发作时，体内会大量产生一种叫做可的松的“焦虑激素”，加重紧张感。这一激素分泌过多突破了原有的激素平衡，导致内分泌混乱，影响卵巢排卵能力。因此备孕期恰当减缓压力可有效保证你的好“孕”哦。 提高卵子质量吃什么? 1.动物血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。 2.鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。 3.海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。 4.韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。 5.豆类：豆类食物含多种维生素，能清除体内致畸物质，促进性激素生成。

引子：2002年，41岁的著名女演员李媛媛因宫颈癌医治无效在北京逝世；2003年，香港一线女明星梅艳芳也因为宫颈癌离开了深爱着她的影迷，这些为我们所熟知的女明星因为宫颈癌一个个的相继离去，这不得不引起我们的重视。全国有关调查表明，我国宫颈癌死亡率排在总癌症死亡率的第四位，占女性癌症的第二位。作为最常见的恶性肿瘤之一，我国每年新增宫颈癌发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病总数的73%－93％，占全球新发病例的1/4。特别需要警惕的是，这种以前高发于45岁至55岁间多产妇女的疾病，现在瞄准了年轻女性，30岁左右的患者50年间增加了两倍多，发病率从20世纪50年代的9％上升到现在的24％。 1.jpg 随着近几年广大女性朋友对宫颈癌筛查重要性认识的逐步提高，每年到妇科门诊做宫颈癌筛查的女性也越来越多。可当她们拿着检验科发的宫颈癌筛查报告单时，总是一头雾水，不明白报告单上说了些什么。那么，应该怎样对它进行正确解读呢？ 现在门诊宫颈癌筛查多采用液基薄层细胞学检测，就是通常简称的TCT检查，细胞学报告多采用TBS分类，现在，我们来一步一步教你解读TCT的报告单： 报告主要由文字部分和图片组成。 图片一般是病理医生选取的一张最具代表性的镜下细胞状态的图像，患者可不必深究。 文字部分一般分五大块： 第一是标本满意度：是衡量细胞刷片是否取样合格的指标，这个关系到细胞学结果的准确性和检查结果的意义大不大，“满意”代表我们取到了用来观察和评估的有意义的细胞标本。 第二是上皮细胞数：是指所取的标本中上皮细胞的数量，正是这些上皮细胞，才是我们观察、分析和判读的对象，在这些细胞中，我们观察寻找有没有形态结构异常的细胞，形态结构异常的程度，有无癌细胞。 第三是炎症程度：是指所取宫颈标本炎症程度的情况，类似于阴道清洁度分类。 第四是微生物项目：如果病原微生物项中写有某种为“阳”性，则代表患者阴道宫颈感染了这种微生物，只需要医生给你针对性治疗即可，不必过分担心。 第五是诊断意见，即TBS分类的判读意见。 通常有几种情况，医生会根据不同情况做出相应的处理： 1、无上皮内病变或恶性肿瘤细胞：这是正常的结果，以后按医生的医嘱定期复查就可以了。 2、不典型鳞状细胞：这个我们把它看作是“嫌犯”，有宫颈炎症、宫颈炎症修复过程中、上环后、绝经期前后或者早期宫颈病变都可以看见这种细胞。此时，医生会建议你做个宫颈HPV病毒检测，如果病毒呈“阳性”，需要马上转介做阴道镜检查，如果病毒检测无阳性结果，可以通过随访密切观察。 3、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变：这个属于异常的筛查结果，需要转介阴道镜检查，进一步诊断了。 4、癌细胞：需要在2周内做阴道镜下病理活检，极大可能是患宫颈癌了。

对宫颈癌的认识不仅是医生还是患者都可能存在着一些误区，我们就来看看如果发现宫颈病变了，有什么样的误解，以及我们该怎么样正确面对。 宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，每年会夺去全世界近30万女性的生命。 宫颈癌发病率的不断增高及发病年龄的年轻化，唤起了人们对这一疾病的关注。 目前，仍有不少女性对宫颈癌的认识存在误区。今天我们就其中的误解进行讲解。 感染HPV=宫颈癌？ 宫颈癌的发生和一种叫作人乳头瘤的病毒（HPV）关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤病毒，是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。绝大多数宫颈癌患者的体内都能检测出这种病毒。 凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。约有80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。 感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒大约有100多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。 宫颈糜烂会变成癌？ 许多女性都存在这样的误解，以为宫颈糜烂会引起宫颈癌，因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。但其实，这两者其实并没有必然的联系。 从医学上来说，女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现宫颈局部充血呈现红色，就称其为 “宫颈糜烂”。糜烂并非真正意义上的“烂”，它可以是一种生理现象，育龄期女性在雌激素的作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。值得注意的是，宫颈糜烂也可以是一种常见的炎症状态。早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。 因此，如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除宫颈癌的可能，并正确治疗。 妇科检查有多重要？ 从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率可达到85%到90%。 需要提醒大家的是，育龄期女性务必不能忽视每年进行妇科检查，包括巴氏涂片或液基细胞学（TCT）检查等宫颈细胞学检查，是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。 尤其是以下宫颈癌的易发人群，更不可掉以轻心： ※ 持续感染高危类型的HPV病毒者，即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18呈阳性者。 ※ 性行为因素不良者，包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等都会使患宫颈癌的发病危险增加。 ※ 早婚早育、多产多孕的女性。 ※ 性病患者，无论男方或女方患有生殖道湿疣、梅毒、淋病等都会增加女方患宫颈癌的几率。 ※ 免疫功能低下、吸烟、营养不良者。 “蛛丝马迹”，你发现否 宫颈癌在早期可能不会引起患者任何的不适，有些症状也非常容易被忽视。育龄期女性应该学会关注身体发出的“健康警报”，有时虽然只是“蛛丝马迹”，却有可能藏有隐患。 △ 接触性出血：主要是指在性生活后出血或在妇科检查、大小便后出血。即使是一次、量少，也应提高警惕。 △ 白带异常：多数宫颈癌患者都有不同程度的白带增多。因此，女性平时应该关注白带的性状、量的多少和有无臭味。尤其是当发现大量水样或黏液性白带时，必须引起注意。 对疾病来说，防大于治。了解一些基本知识，对自己和家人都非常有意义。有关HPV疫苗的技术仍在进步之中，对宫颈癌知识的普及仍需要我们不断努力，宫颈癌的防与治，我们将继续走下去！

提肛运动对产后尿失禁的帮助 提肛运动给女人带来好处—尿失禁康复 人体就像是一部常年运转的机器，定时定量的维护和护理是必不可少的。提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。 　　很多女人知道做提肛运动有助预防尿失禁，但在没有专门的医生告知前，其实并不会做。提肛运动其实不是要提肛，而是锻炼提肛肌。由于提肛肌在骨盆内部，肉眼看不到，而且锻炼的力度也有讲究，所以最好让在专业泌尿外科医生指导下学习这种锻炼方法。 在国外女性产后都会得到提肛培训。 　　例如在法国，女性产后都会得到一次免费的盆底康复培训，学习提肛锻炼。妊娠中的助产、难产都是引起尿失禁的重要原因。所以，女性产后这一年，应该在医生指导下好好进行盆底康复，这样可以大大避免尿失禁的发病。 　　在没有医生指导的情况下，已婚女士(未婚者不建议)可以这样寻找提肛肌： 　　洗澡时，将食指放入阴道内，夹紧指头，感觉有收紧，指头向上拉提;或者躺在床上，试着想象解尿时把尿液中断的的感觉。通过这两种感觉找到放松收紧的那块肌肉，就可以开始练习骨盆收缩运动了。 　　对于女性来说，这是一个非常好的保健方法，可以预防尿失禁等多种疾病，还可以帮助提高性生活质量。 提肛的时间：在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛56次，大小便后紧接着提肛16次;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力，提肛之后最好马上排便。 提肛运动的功效：提肛运动能改善局部血液循环，改善肛门括约肌功能，预防肛门松弛，对防治期痔疮和脱肛颇见功效。 　　屈髋提肛运动的效果更好，方法是：仰卧床上，两腿上提屈曲髋部(使大腿尽量于腹部贴近)，连做20-30次。屈髋时呼气，放松肛门，每天早晚各一次。 具体的提肛方法：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作;同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。 　　提肛的具体做法除卧式提肛法外，还有站式、坐式、踮脚式、坐立式、夹腿式和屈脚式数种，尽管姿势和动作略有不同，但提肛的方法大同小异。 提肛法的禁忌者：肛门局部感染、痔核急性发炎、肛周脓肿等患者不宜。 　　肛门锻炼的常见方法：肛门运动包括肛门会阴部活动及以提肛为主配合躯干和肢体活动。具体方法介绍如下： 1、放松呼吸：采取仰卧位，全身尽量放松，双手重叠于小腹，做腹式深呼吸，吸气时，腹部鼓起，呼气时，腹部凹陷。如此反复10-20 次，每日2-3 遍。 2、夹腿提肛：仰卧，双腿交叉，臀部及大腿用力夹紧，肛门逐渐用力上提，持续5秒钟左右，还原，可逐渐延长提肛的时间。重复10-20 次，每日2-3 遍。 3、仰卧屈腿挺身：仰卧屈膝，两足跟尽量靠近臀部，两臂平放体侧，以脚掌和肩部作支点，骨盆抬高，同时收缩肛门，持续 5 秒钟左右，还原。重复5-10次，每日2 -3 遍。 4、坐立提肛：先坐在床边，双足|交叉，然后双手叉腰并起立，同时肛门收缩上提，持续5 秒钟，再放松坐下。重复10-15次，每日2-3 遍。 　　以上介绍的几种方法，可根据个人的实际情况，选择做1-2 种或2-3 种即可，不必都做，关键是要持之以恒，坚持下去，一定会收到预防痔的效果。 每天锻炼锻炼，帮助自己改善生活质量

医生跟大家一样，也会出现咳嗽后轻度漏尿的情况。十多年前生过孩子后，因为盆底肌的松弛，我偶然会出现咳嗽后小便漏出的现象。我查找了一下资料，发现平时由于很多的原因，都会使得女性出现不同程度的盆底肌松弛，这个时候可以通过一些适度的运动来有效的改善。下面我们一起来了解哪些运动能够有效地锻炼盆底肌，增强盆底肌的收缩能力。 锻炼盆底肌肉的方法很简单，即提肛，经常收缩、放松肛门，在任何时候，比如开会、办公时都可以锻炼。准确的方法是在小便时中断排尿，体会下身正在发力的肌肉群的位置，并牢牢记住那种紧绷的感受。锻炼时，应迅速收缩、放松盆底肌肉，每次持续１０秒，连续做３组，每组间隔１０秒，每天都要练。然后不规则收紧并放松肌肉，重复３组。最后尽可能久地收缩肌肉，以２分钟为上限。如果能控制自如了，就慢慢增加坚持时间和锻炼次数。练习一个月，你会有明显的感受。需要提醒的是，锻炼时切忌紧绷腹、臀及腿部肌肉。 锻炼的节奏如下： 缓慢收缩 　　吸气，然后在呼气过程中紧闭肛门，就像你正在制止排便。同时，紧闭尿道口，感觉像憋尿。活动阴道周围的肌肉，一松一紧，一张一弛。想象电梯正在上升，一楼、二楼、三楼……当你感觉到达顶层时，屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。坚持数分钟，然后缓慢放松，千万不要一下子松懈下来。放松臀部和大腿，将注意力集中在尿道口，而不是肛门部。缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。 迅速收缩 　　如果你已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。 　　其实很多产后的女性，盆底肌都会出现不同程度的松弛，这个时候可以通过以上的运动来慢慢的改善。在这个过程里面需要长时间的坚持才能达到更好的锻炼效果，当由于盆底肌松弛而出现尿失禁的时候，应该采取一些有效的方法来进行治疗。