中山三院耳科科普号

虽说中耳炎是很常见的一种耳朵疾病，但到底什么是中耳炎，很多人其实说不清。老人家会不会有中耳炎，该怎么办？中耳炎，顾名思义，就是中耳的炎症。我们把人耳分为外耳、中耳、内耳三个部位，中耳炎就是发生在中间的部分，也就是鼓膜里面的炎症（如下图）。中耳炎的常见症状包括耳朵流脓，耳闷，耳鸣，多数会看到有鼓膜穿孔（如上图）或者积液征，会引起不同程度的听力下降，特别是病程久的老人家。重视诊断的准确性：有上述症状的老人家切忌乱投医，还是要到正规医院检查，看清楚鼓膜的情况，比如鼓膜穿孔，才能诊断中耳炎，及时治疗。中耳炎最高发的人群段其实就是老人和小孩（一老一小）。随着我国人口老龄化，老年人中耳炎的数量其实是很多的（患病率0.25%-9%），需要我们关注！中耳炎对健康的影响主要是两方面，以前卫生条件落后的时候，中耳炎也是威胁生命的一种病，可能会引起颅脑的并发症，比如脑膜炎，脑脓肿。老年人特别是有基础疾病的，抵抗力弱，就有可能出现炎症的进展。中耳炎对健康的另一个影响就是影响听力，就会影响日常的交流。那么，中耳炎鼓膜穿孔就会耳聋吗？？其实早期小的穿孔对听力影响是很轻的。大的穿孔，反复发炎时间久了，才会引起比较重的听力下降，所以尽早治疗是有必要的！慢性中耳炎的治疗不得不提到手术，包括鼓膜修补的手术，同时也可以针对听力下降的环节，进行听力重建的手术，来改善听力和交流。但是谈到手术，其实很多老人家就会迟疑，老年人还折腾手术吗？这常常需要考虑经济问题、手术安全性，以及家庭支不支持手术治疗，都是非常现实的问题。国内外针对老年人中耳炎手术已经有很好的实践报道。对于有基础疾病的，术前可由心血管科、呼吸科等相关科室进行多学科治疗，确保手术在安全的前提下进行。研究也发现高血压、糖尿病对中耳炎手术效果并无明显影响。虽然老年人中耳炎病程普遍比较漫长，容易有中耳结构硬化的问题，但是鼓膜愈合能力并不会下降。还有中耳炎手术痛不痛也是大家的顾虑。我们有大量的临床观察和疼痛评分，经过微创手术后疼痛都是非常轻微的，甚至无痛！通过手术治疗，绝大多数患者的症状可以得到缓解，不流脓了，进水游泳等活动也不再收到限制，也不用老跑医院看病，生活质量也提高了！所以，老年人中耳炎也是值得手术治疗的，需要患者，家属，以及医生一起权衡利弊，共同制定方案。相信科技的力量，可以为老年人听力健康保驾护航！

感冒后擤鼻涕出现耳闷耳痛，可能是中耳炎的表现，具体原因如下：●鼻腔与中耳通过咽鼓管相连。感冒导致的鼻甲肥大、鼻腔内分泌物堵塞、鼻咽肿胀等，可能会导致咽鼓管不通畅，中耳内的压力不平衡。此时不恰当地擤鼻涕可能会使中耳内压力进一步改变，进而导致鼓膜内陷或中耳积液，出现耳闷、耳痛。如果感冒后擤鼻涕出现耳闷耳痛，可尝试通过以下方法缓解。●吞咽动作：做吞咽动作可以打开咽鼓管，平衡中耳和外界的压力，缓解耳部不适。●滴鼻剂：急性期使用滴鼻剂滴鼻可以减轻鼻腔黏膜的肿胀，改善咽鼓管的功能。需要注意的是，鼻腔鼻黏膜的减充血剂建议连续使用不超过7天。●就医治疗：如果耳闷耳痛持续不缓解，或伴有听力下降、耳鸣等症状，需要及时就医，进行耳镜检查、听力测试等，以明确原因，并进行相应的治疗。如果确诊为中耳炎，可能需要使用抗生素、局部或全身使用糖皮质激素等药物进行治疗。擤鼻涕时不建议同时按压双侧鼻翼，以免增加鼻腔压力，应单侧鼻孔交替进行。同时还应避免过度用力，以免损伤鼻腔黏膜或导致鼓膜穿孔等并发症。如果对感冒后耳闷耳痛有疑虑，或症状持续不缓解，建议及时就医诊治。注：部分内容由AI辅助生成，已经过严格审核。

随着中耳炎手术的不断推广，该手术已经成为耳鼻喉科的常规手术，目的在于清除中耳病变，改善症状，提高听力。但我们在临床工作中发现，不少患友对手术后出现的各种不适感仍存在疑虑，也对术后的注意事项、后续治疗了解不足，可能与术前知情谈话沟通不到位有关。1.    耳道间断有少量血色渗出液：耳道内皮肤伤口愈合前，一般会有一两周的血性渗出液，可用洁净棉签擦拭。伤口愈合后即可干燥（达到干耳）。2.    耳内异物感：耳道内填塞各种海绵、纱条，会有耳闷感或异物感，甚至自觉听力受影响，需要等待合适的时间清除耳道填塞物，才能缓解该症状。3.    水流感：耳道内积聚血性渗出液，或海绵降解后，均可引起耳内水流感，属正常现象。4.    痒感：伤口愈合期间或愈合后，均可能存在痒感，可用酒精棉签擦拭局部，缓解症状。5.    轻微耳鸣声：术前有耳鸣，或手术对鼓膜、鼓室的刺激，以及外耳道填塞物，均可引起术后耳鸣声，如无合并明显听力下降、眩晕等不适，可暂时观察，等待耳道填塞物清除后，再根据具体需要来处理。总的来说，上述情况一般属于愈合过程中的现象，通常可先观察，等待复查，再由医生判断是否需要进一步处理，患友们可以不用太过担忧。 1）早期避免耳道进水，特别是洗发时，可遮盖外耳道，或由亲友协助；2）早期避免乘坐飞机，避免升降过程中外界与鼓室压力差所引起新建鼓膜的移位，影响鼓膜愈合；3）早期避免剧烈活动，特别是接受了人工听骨重建手术者，避免听骨链移位。具体何时能重新恢复耳道进水、乘坐飞机、剧烈活动，您需要仔细咨询手术医生。 1.    脓性分泌物：提示术腔出现感染，比如抵抗力低下时，可能感染真菌或绿脓杆菌，需要进行脓液微生物培养及药敏试验，并进行必要的抗感染治疗。2.    剧烈耳痛：可能和感染、包扎不当有关。3.    眩晕：内耳损伤时可引起旋转性眩晕，例如半规管骨质受炎症侵蚀或不慎开放内耳时可导致眩晕，体位变化时加重，可持续数日，可适当用药治疗。4.    面瘫：可由病变侵蚀、手术不慎损伤、手术器械的暂时性热损伤等因素引起，需要及时药物治疗或重新手术探查、修复等。出现上述并发症时，要尽早告知手术医生，不慌不乱，尽早妥善处理！ 1.    拆线：耳部伤口根据张力大小，一般是术后5-7天即可进行伤口拆线。2.    复查鼓膜恢复情况：通常来说，术后1月可返院检查鼓膜愈合情况，耳内镜微创手术可在术后3周即进行鼓膜复查。3.    复查听力恢复情况：通常，术后1月后可首次复查听力及中耳压力，医生根据具体情况采取听力维护措施。而听力稳定一般在术后3-6月时。根据国内外经验，中耳炎术后复查时间通常包括术后1月、3月、半年、1年，甚至每年均需复查，具体要结合病情，由手术医生安排复查时间。也请患友们一定要重视术后复查，因为规范、到位的术后复查，对改善鼓膜愈合情况、听力恢复情况，以及控制病变复发，都是有非常重要的作用！ 中三耳科叮嘱：请配合医生做好术后复查，共同维护您的手术效果！

耳蜗日记：一位医务工作者，因鼻咽癌放疗后致双耳极重度聋，顺利完成耳蜗植入，虽是片言只语，让我们倍感欣慰，祝愿早日返岗，加油。部分鼻咽癌患者放疗后会出现双耳听力极重度聋，人工耳蜗手术可以帮助这类患者重返有声世界。

鼻咽癌放疗后继发的中耳积液常常困扰患者，还可能出现不同程度的听力下降，有的骨导听力也下降，会让医生也觉得为难...但其实不一定都是感音神经性的，我们的观察发现，简单的置管手术也可以收到神奇的效果，骨导听力也能明显提高！给患者信心的同时，也要给自己多一些信心！

治疗前有不少人从小就发现耳朵前方有＆ldquo;小洞口＆rdquo;，有时候还能挤出来臭味的白色的东西，有时候发炎了会肿痛厉害＆hellip;＆hellip;这就是先天性耳前瘘管，发病率高达1％，小刘（化名）就是这么一个年轻患者。本次住院手术，计划小切口切除瘘管后做美容缝合。这种手术在以往都不做美容缝合的，通常都是大块皮肤切除后单纯间断缝合，术后会留下明显的针眼和瘢痕。而现在，美观的效果和切除干净这两个目的可以同时达成！治疗后治疗后1年术后耳前瘢痕不明显，满意度比较高！治疗后10天术后早期，伤口还没完全脱痂皮，但已经可以看到伤口愈合整齐，待黑色的痂线脱去后美观效果可期！

直播时间：2024年07月16日20:10主讲人：杨洛盈主治医师中山大学附属第三医院耳科问题及答案：问题：胆子瘤手术一年了，听力明显下降，还能恢复吗？解答：看看复查的听力是怎样的？多数是可以做二次手术提高听力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢杨教授视频解答：点击这里查看详情>>>问题：戴助听器，声音大，对耳朵有伤害吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我到三院做置管手术了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是鼻咽癌影响的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨博士，怎么挂您的号？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了置管手术，耳鸣无法解决视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳鸣咋解决视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左耳正常，右耳一周不挖里面就有大块耳屎，之前检查说耳膜内陷视频解答：点击这里查看详情>>>问题：戴耳机声音较大，对耳朵有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双耳术后，有积液，已经穿刺抽积液二次了，应该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中耳炎听力丧失了，可以做人工耳蜗恢复听力吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我右耳是需要做手术吗？会影响左边的耳朵吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中耳炎手术住院要多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫为什么耳朵被高分贝噪音吵到（卡车鸣笛）之后耳朵一直都觉得胀胀的为什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：久治不愈的中耳炎为什么会引起面瘫？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：专业全面视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我左耳去年3月份做了耳蜗，右耳去年11月份有流脓，流水，治疗后反反复复，有什么好的建议吗视频解答：点击这里查看详情>>>

在我们团队一起的努力下，中山大学附属第三医院耳外科推出“长者健听”公众号，欢迎大家关注，公众号涉及耳聋常见科普知识、医生日记、在线提问等功能，并可居家简易在线自测听力水平，初步在线自测认知、情绪等情。

“老年性听力损失”是指60岁以上的老年人因年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活习惯等因素导致的听觉功能下降的总称。传统意义上的“老年性耳聋”又称年龄相关性耳聋，它是指随着年龄的增长，听觉器官衰老、退化，逐渐发生的进行性听力减弱，通俗来说就是“人老了耳背”。据世界各地调查研究显示，老年性听力损失的患病率高达30%~60%，生活中出现听障的老人，会变得淡漠、迟钝、不愿意与人交流。长期处于封闭状态下，会产生极大的孤独感和与社会隔离的错觉。听力障碍还会造成出行不便等一系列问题，生活质量直线下降。长此以往，老人会出现明显的偏执、抑郁、焦虑等异常情绪，这种情绪也会传递给子女或者伴侣，影响家庭和谐，更严重的还会加快老人智力衰退。有研究表明，老年性耳聋与脑萎缩、老年痴呆呈正相关，听障程度越重，老年痴呆发病率也越高。此外，老年性听力损失患者通常伴有耳鸣，多表现为持续性高调耳鸣，严重者可影响睡眠质量，出现互为影响的恶性循环。同时听力损失也会增加老人跌倒的风险。

3年前，一位80多岁的老爷爷开始出现双耳渐进性听力下降，并伴有持续轰鸣样耳鸣。但家人未能及时认识到问题的严重性，甚至认为爷爷“幻听”......导致爷爷的正常生活受到了严重的影响。经精神药物治疗后，爷爷的幻听和耳鸣症状并未好转。手足无措之际，爷爷与家人一起来到了中山三院耳鼻咽喉头颈外科李鹏主任医师的门诊就诊。经仔细询问病史并完善听力检查后，显示爷爷“左耳极重度感音神经性听力下降，右耳重度感音神经性听力下降”。尽管爷爷目前已不适合佩戴助听器，好在还有人工耳蜗植入术这个选择，术后也有望缓解爷爷的严重耳鸣。在一群十分有爱的家人的支持下，经爷爷两位儿子查阅人工耳蜗植入术的相关资料，以及多次与李鹏医生的沟通后，爷爷最终同意了手术方案。不久前，李鹏医生及其团队为爷爷成功实施了左耳人工耳蜗植入术，术中监测提示耳蜗电极反应良好。术后第二天查房，爷爷自诉“耳鸣明显减轻了，感觉很好”。脸上的愁容终于开始消散，爷爷的笑容也重新挂上眉梢。期待后续人工耳蜗开机后重获新“声”的好消息。