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作者：武卫华原创作品 请勿转载 多数男性朋友到医院检查精液后，被报告上的一大堆数字搞得一头雾水，尤其看到精子的畸形率在90%以上时，更是忧心忡忡，以为自己不能生育或是会生出畸形孩子，下面我就教教大家如何看精液报告。精液检查报告，主要看四个方面：数量（浓度），活力，形态，液化时间1．精液量：≥1.5ml，精子浓度：≥15×106/ml，精子总数：≥39×106解读：每毫升精液中的精子数量超过1500万，再乘以精液总量为精子总数。精子总数超过3900万为正常。 如果其中一项不够，为少精子症。如果没见到精子，为无精子症。2．精子活力≥40%，其中前向运动精子（PR）≥32%,或者前向运动精子（PR）+非前向运动的精子（NP）≥40%解读：精子运动情况不同，有的向前跑，有的原地打转，有的不动。向前跑的精子是精锐部队，应占到32%以上。向前跑的精子再加上原地打转的精子，称为有活力的精子，应该在40%以上。如果其中一项不够，为弱精子症。如果所有精子都不动，为死精子症。3．正常精子形态：≥4%解读：正常的精子显镜镜下看起来像蝌蚪，有头部，颈部，尾部，通过尾部不断摆动，精子向前运动。正常精液中，96%以下精子均为畸形，正常形态者仅占4%以上！是否感到吃惊？！是的，天才永远总是少数，平时总是混在一堆残疾的兄弟中间，一旦比赛开始，马上能量充沛，目标清晰，耐力持久，最终成功跑完马拉松比赛，见到心爱的卵子，完成创造生命的奇迹。4．液化时间＜60分钟解读：刚取出的精液象凝胶一样粘稠， 在室温状态下60分钟内液化。如果液化时间过长或者不液化，称为液化不良或者不液化，会影响精子运动，从而影响生育。特别提醒：1．精液常规检查报告异常提示男性生育力下降，并非不能生育。认识误区：很多夫妻担心因精子质量下降而生出畸形或者不健康孩子，甚至采取避孕措施，非要治疗到各项指标正常后才决定生育。正确选择：应该抓紧时间，夫妻双方同时就诊，尽早明确可能的生育障碍，医生会根据不同病情给予不同的治疗意见，全力配合医生指导，争取早日心想事成。2．采集精液注意事项：（1）取精前2～7天内避免房事（2）用手淫法采集精液（3）一次射出的精液全部收集于取精杯或者对精子没有毒性的特殊避孕套内，1小时内送检，途中注意保温（精液应保持在20-37℃的环境中）。3．影响精子的因素 精子的形成时间需要80天左右，在准备生育前3个月注意尽量减少对精子不利的因素，例如性病、环境污染、吸烟喝酒、长时间与电器接触过频，内衣过紧、泡热水澡、挑食偏食、长期服药、吸毒、久骑赛车等，争取均衡营养，适量运动，充足的睡眠， 健康的生活方式，孕育健康的孩子！本文系武卫华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为何医生会开出造影的检查单？1、了解宫腔形态是否正常。宫腔镜是具体了解子宫的内部状况，造影可以了解子宫整体形态，前者看“内部装修”，后者看“房屋布局”，二者结合，相得益彰。有关宫腔镜的检查细节可以参阅文章《为宝宝准备好温馨“小屋”》。（在我的文章列表中搜寻《为宝宝准备好温馨“小屋”----为什么要做宫腔镜检查》或者输入网址http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuweihuajyfy_4189809135.htm）2、输卵管是否通畅以及阻塞部位。输卵管是否通畅，是决定卵子和精子能否顺利结合的关键因素，其重要性堪比七夕相会的“鹊桥”。目前检查输卵管通畅性的有三种方法，一是输卵管造影，二是输卵管通液，三是腹腔镜。但是输卵管通液不能显示宫腔形态及输卵管情况，而输卵管造影检查却可以明确。腹腔镜造价稍高，属于微创手术，需要住院进行。所以输卵管造影检查最为经济方便又能明确诊断，成为门诊医生经常采用的检查方式。子宫输卵管造影怎么做呢？1、时间选择：月经干净后3-7内天进行（前3天避免同房）。2、事先检查：检查超声，白带，尿妊娠试验及心电图正常后进行,不需要空腹。3、检查过程：经宫颈插管注入造影剂，同时拍片，以显示子宫和输卵管形态，以及向周围弥散情况，通常需要5-10分钟可以完成。小窍门：造影检查过程中有些朋友可能会有轻微腹痛不适，造影前30-60分钟应用双氯芬酸钠肛塞可能有帮助。做完造影应该注意什么呢？ 1、造影后3-7天可能会轻微腹痛及少量阴道流血，可以适当应用抗生素预防感染 2、造影后2周禁止同房及盆浴，以免感染。 3、造影后当月避免怀孕，预防X射线对卵子的影响，如无异常，造影后第二个月可以试孕幸“孕”提醒：造影后3-6个月怀孕机会明显增加，可能是造影剂对输卵管内粘液栓子清除以及抑制细菌的作用有关。

“三查”：1、男方精液常规检查：排空精液2-7天。2、女方激素水平检测+B超检查：来月经2-4天，空腹抽血检验。3、女方子宫输卵管造影检查：月经干净3-7天，无需空腹。三治：1、药物促排卵：来月经2-4天就诊。2、宫腹腔镜手术：月经干净3-7天，空腹。3、人工授精或试管婴儿。

如何获得优质胚胎——试管婴儿第一步一、改善精子和卵子质量夫妻双方应保持健康的生活方式1、控制体重2、均衡营养3、适当运动4、充足睡眠5、戒烟限酒6、乐观心态二、选择合适的促排卵方案根据个体不同的卵巢功能情况，选择合适的促排卵方案。提醒：1、因为个体情况不同，获得胚胎的数量和质量也会不同。即使只有一个优质胚胎，也有成功的机会。2、勿比较，勿攀比，放轻松，有自信，配合好医生，一起努力！

试管婴儿“四步”走一、化验建档：1、在进行辅助生育技术治疗之前需要在不孕不育门诊进行检查，确认是否适合做体外受精-胚胎移植。如果在外院已经诊治过，请携带所有的检查、化验报告，医生会根据具体情况决定进一步检查的内容和治疗方案。 2、在进行治疗前不孕夫妇需要完成以下化验： a)男方：空腹抽血查乙肝二对半、乙肝DNA、丙肝抗体、HIV、RPR，肝肾功能、血型、染色体排空精液2-7天查精液常规，支原体、衣原体培养。如果结果异常需要复查2-3次，精液异常者还需进行生殖器B超和内分泌检查。 b)女方：来月经2-4天：空腹抽血查内分泌(FSH、LH、E2、T、PRL)、TSH、AMH、血常规、出凝血系列、肝肾功能、空腹血糖、乙肝二对半、乙肝DNA、丙肝抗体、HIV抗体、RPR、B超检查（本院）、血型、染色体检查。月经干净后：化验白带常规、支原体、衣原体和淋菌培养、宫颈刮片、尿常规。3、带好上述化验结果原件及复印件前来登记建档（夫妻双方均需到院），签署知情同意书。 4、您还需要携带以下证件：①双方身份证原件及复印件；②结婚证书（夫妻双方两本结婚证书）原件及复印件；5、如果签署同意书后超过12个月未进行手术，部分化验需要重新检查。二、促排取卵来月经1-2天或应用降调药物后14或28天，开始应用促排卵药物，通常用药10-12天，期间监测B超及血激素水平，观察卵泡发育情况。卵泡成熟后注射人绒毛膜促性腺激素hCG，36小时后取卵。三、移植保胎取卵后3天复查，依据患者子宫内膜、激素水平、盆腔及全身状况，确定是否适合移植鲜胚，如不适合，行胚胎冷冻，择期冻胚移植。胚胎移植后，应用药物黄体支持12-14天。四、成功期待胚胎移植后12-14天，抽血（无需空腹）查hCG明确是否怀孕。如已孕，继续药物保胎至孕2-3个月，期间注意排除胚胎停育及宫外孕。如未孕，停药，3-7天内月经来潮。依据患者情况医生会建议相关检查，确定下一次胚胎移植时机。

原创作品 请勿转载很多做试管婴儿的朋友，在胚胎移植后复查时，总是被验单上激素水平的高低搞得紧张兮兮、焦虑重重，今天我来和大家谈谈试管婴儿胚胎移植后，有关应用黄体酮保胎的一些问题。一、 试管婴儿为何需要保胎？试管婴儿的胚胎移植分为两种：1、鲜胚移植：取卵后3-5天进行新鲜胚胎的移植。试管婴儿为了提高成功率，大多数情况通过药物促排卵治疗，往往是多个卵泡同时发育，成熟后又同时取出，就像烧开锅的水，水开了把下面的柴火拿走道理相似，水的温度会自然下降，取卵后卵巢分泌的激素下降，不利于胚胎着床和发育，需要进行药物支持。2、冻胚移植：移植前先用药物调整子宫内膜，在子宫内膜达到最佳的状态时候再行移植，胚胎才能着床发育，如同先要把新房布置得漂亮舒适，新娘检查满意后才肯入住一样。所以不论鲜胚、冻胚，胚胎移植都需要应用药物调节支持。二、试管婴儿如何保胎？常用的保胎药物为黄体酮类药物，主要有三类：1 、肌肉注射黄体酮：每天注射黄体酮40-100mg。优点：疗效确切，价格便宜，血中孕酮浓度高，应用最为普遍。缺点：注射疼痛，易形成局部硬结，少数情况会出现局部脓肿和坐骨神经损伤。2、阴道用黄体酮凝胶和黄体酮胶囊（1）黄体酮缓释凝胶（雪诺同）：含90mg黄体酮，每日1次。（2）微粒化黄体酮胶囊：每天300-800mg, 分3次应用。优点：保胎效果与注射黄体酮相同，使用方便，无注射痛苦，子宫局部药物浓度高，在一些国家已经成为试管婴儿首选的保胎药物。缺点：阴道出血现象较多，血中孕酮值偏低，容易导致患者焦虑，但不影响怀孕的结果。3、口服黄体酮地屈孕酮：1天2次，一次10-20mg微粒化黄体酮胶囊：每天200-300mg，分1-2次服用优点：服用方便。缺点：口服黄体酮胶囊有头晕、嗜睡等副作用，保胎效果不如黄体酮肌肉注射和阴道应用，试管婴儿不推荐单独应用。三、 试管婴儿需要保胎多久？1 、胚胎移植后12-14天时查血：查血HCG阴性：说明没有怀孕，停止用药。查血HCG阳性：继续用药，胚胎移植后4-5周复查超声，见到孕囊及胎心搏动，继续保胎到胚胎移植后8-10周（妊娠10-12周），这时胎盘已经形成，可以停止用药。2、警惕宫外孕：查血HCG怀孕后，胚胎移植后4-5周复查超声，如果宫腔内未见孕囊，需要警惕宫外孕的可能。医生会仔细超声检查，看看宫腔以外的地方是否可见孕囊，如果确定宫外孕，需要根据情况行药物治疗或者手术治疗。3、警惕胚胎停育：胚胎移植后4-5周复查超声，宫腔内有孕囊，没看到胎心搏动，可能胚胎停育，可以继续保胎1周后复查，仍然未见胎心，可以停止保胎。部分病人可能出现阴道流血、腹痛而自然流产；如果没有自然流产，可考虑行药物流产或者人工流产。胚胎停育的原因50%上是由于胚胎质量不好引起，增加保胎的时间不仅没有好处，还会增加出血和感染的机会。常见问题解答：1、胚胎移植后，为何孕酮浓度偏低？胚胎移植后，如果应用阴道用黄体酮凝胶和口服地屈孕酮，到医院查血后，往往查发现孕酮浓度偏低，很多朋友便会心情沮丧，以为胚胎没有着床，大可不必如此！阴道用凝胶主要通过局部吸收起作用，保证子宫的药物浓度，由子宫吸收进入全身血液的浓度很低，地屈孕酮口服吸收后查血不能显示，所以在胚胎移植后医生都会给予足够的黄体酮类药物支持，其临床效果不是通过血中孕酮的浓度来体现的，按时规律用药即可。2、胚胎移植后，尿妊娠试验阳性是怀孕吗？胚胎移植后往往3-6天才能着床，着床后胚胎绒毛会分泌一种激素----绒毛膜促性腺激素，英文缩写为HCG，所以移植后12-14天查血HCG明确是否怀孕, 注意：不是孕激素！ 尽量少用尿试纸不断测试，有的人甚至一边注射HCG（增加保胎作用），一边查尿妊娠试验，看到阳性，很高兴,以为怀孕，其实尿试纸检测的就是尿绒毛膜促性腺激素的浓度。还有人移植12天自己查尿HCG阴性，停用保胎药物，到医院再查血HCG已经怀孕。所以尽量抽血查HCG，准确可靠。特别提醒：做试管婴儿的朋友需要记住：黄体酮保胎的效果，不能靠血中孕酮的浓度来判断；血HCG是判断移植是否成功以及检测胚胎活性的重要指标；超声是检查胚胎和胎儿发育的重要工具，配合HCG监测，可以及早发现宫外孕和胚胎停育。希望各位试管朋友：保持安静平和心态，掌握必备助孕知识，配合好医生，按时规律用药，争取早日好孕，美梦成真！

1.移植日阴道用药是否继续？术前阴道用药按照之前医嘱，需早晚用药者按时塞药。2．手术前是否需要阴道冲洗？术前无需在家或治疗室冲洗阴道，医生会在手术室于移前行阴道清洁及抹洗 3.术中阴道用药何时用？护士交代的术中阴道用药请当天带回医院并拿进手术室（常常有病人遗留在外衣口袋里），移植胚胎后交护士帮忙塞药，如忘记带药，可回家后自己塞，不影响手术效果。 4.移植前为什么需要憋尿？如何正确憋尿？膀胱内有适量尿液，腹部B超可以更容易看清子宫位置，请按照护士要求提前喝水，甜饮料憋尿最快。但必须注意，尿不是憋得越多越好，尤其后位子宫。膀胱内尿液太多，不但影响B超下子宫的观察，可能改变子宫的生理解剖位置，而且尿憋的太急会高度紧张，加上腹部探头按压，容易不由自主用力，这些都会人为增加胚胎移植的难度，降低成功率。所以憋尿以不感觉尿急憋不住为适宜，如等待手术时已感憋不住，请及时排出部分尿液，可在排尿时心里数数10下后结束。5.移植手术疼不疼？胚胎由一根很细的移植管通过宫颈送入子宫腔，移植顺利时5分钟内可结束，不会有明显的疼痛感，仅极少数病人过宫颈内口时感觉轻度胀痛，故术中无需过分紧张，心情放松配合，可以避免不必要的移植困难。6.移植结束能否正常走路？能否上厕所？手术结束即可下床正常走路，如感尿急及时排尿，不需要担心胚胎排出，相反如长时间憋尿会降低成功率。7.移植后回家注意事项胚胎移植后可正常生活工作，不需要24小时卧床，只要不进行剧烈运动，不提重物，可以上下楼梯。普通饮食，进食干净新鲜食物，清晨空腹可喝一杯淡盐水，多吃含纤维素丰富的食物（如绿叶蔬菜，西芹，燕麦等），各种水果都可以适量吃，香蕉、梨、火龙果、西瓜、山楂不宜进食过量，少吃煎炸辛辣刺激食物，煲汤不加药材（可放少许枸杞和红枣），保持大便通畅。少去人口密集公共场所，不熬夜，避免过度劳累，减少感冒发生。部分患者会在移植后9-10天出现少量阴道出血，往往是胚胎着床过程中侵蚀小血管导致，无需特别焦虑提前回院，验孕日复诊即可。祝愿每位患者胚胎移植手术顺利，把宝宝轻轻松松带回家，早日圆梦！