药物性肝炎患者首先要停止服用一切对肝脏有害的药物,如果无法避免,也要在医生的指导下用药。药物性肝炎可以通过饮食调节,促进病情好转。药物性肝炎饮食一定要注意以下几个方面:1、患者应该多吃一些蛋白质含量高的食物,比如肉类、鱼类、蛋类、奶类、各种豆制品等等,有利于肝细胞的修复;2、患者应该限制高糖、高脂肪类食物的摄入,否则可能会在肝脏处堆积,形成脂肪肝,从而加重病情。3、患者应该多食用一些新鲜蔬菜水果,比如南瓜、胡萝卜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹果、葡萄等,一方面,能够补充人体对维生素和矿物质的需求;另一方面,还能够预防病情恶化,促进病情恢复。4、患者应该多吃一些菌类食物,比如木耳、香菇、蘑菇等,不但能够提高人体的免疫力,还有抑制肿瘤、抗癌的作用。另外,患者在日常生活中应该注意不能多吃油炸、油腻、辛辣、有刺激性的食物。每个患者在药物治疗期间,特别是用新药治疗时,要注意监视各种药物的不良反,并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。对既往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时应特别注意。对肝、肾病患者,新生儿和营养障碍者,药物的使用剂量应审慎。一旦出现肝功能异常或黄疸,应终止治疗。对有药物性肝损害史者,应避免再服相同或化学结构相似的药物。
一、什么是胆囊息肉胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物,小的形如粟米仅1毫米~2毫米,大的状似桑椹可达2厘米,根据息肉数量分为单发性和多发性。胆囊息肉的病理组织学上也就是在性质上并不都一样,它有三种类型。第一种是胆固醇性息肉,最多见,95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的,经常多个同时存在。第二种称为炎症性息肉,是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生,临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。第三种是腺瘤性息肉,少见,仅占全部息肉的0.5%,一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤性病变,虽然属良性肿瘤,但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的可能。约5%的人群患有胆囊息肉,绝大多数不会引起任何症状,只是在超声体格检查时才被偶然发现。一小部分人会感到程度不一的右上腹闷胀或发作胆绞痛,这可能是息肉恰好长在胆囊管附近。胆囊管是向外排泄胆汁的一条很细的管道,息肉妨碍了胆汁的出路,造成胆囊腔压力升高而引发不适和疼痛,日久还会导致慢性胆妻炎。息肉合并结石的人出现上述表现,可能主要还是与结石有关。二、胆囊息肉的危害前面谈到有三种不同性质的胆囊息肉,胆固醇性息肉和炎症性息肉如果不引起临床症状,对身体和生活并无大碍。腺瘤性息肉是一种有恶变倾向的肿瘤,应该说这才是最大的潜在威胁。按目前的影像学技术水平,只能大致上区别息肉的性质,至于判断息肉有无癌变在早期就更加困难。不过腺瘤性息肉毕竟很少见,总数不到1%,而且是否发生恶变与息肉的大小有密切关系。通过总结、分析大量的病例,发现1厘米以下的息肉几乎无恶性变者,一且息肉长大超过1厘米,癌变的机率陡然增高至2%-13%,有的医学文献报告甚至超过20%。得了胆囊息肉如果有反复发作的右上腹部不适或疼痛,经医生检查又能排除是其他原因引起的,这种情况可考虑手术。如果已经形成了慢性胆囊炎特别是合并有胆囊结石,当然更应该治疗。对于绝大多数在体检时偶然发现而且不引起任何症状的胆囊息肉,是否需要治疗主要取决于息肉的大小和增长的速度。处理这类胆囊息肉的具体做法是:首次检查发现不超过5毫米的息肉,以后每年一次定期超声复查。息肉在5毫米以上但未达到1厘米的,半年后再次超声检查,大小没有变化者可改为每年复查一次,相反如息肉有所增大则须密切跟踪,缩短复查的间隔时间。如果息肉大小已达1厘米或更大,或者在随访复查中增大超过了3毫米,为了排除癌变的可能,应该施行胆囊切除术,并做病理组织学鉴定。三、治疗总的来说,无症状的胆囊息肉绝大部分不需要治疗,如果是多发性小息肉更可放心,因为这种情况基本可以诊断为胆固醇性息肉。较大的息肉需要将胆囊切除,手术主要是预防性的,多数病例切除后经病理鉴定仍属良性病变。只要手术及时,即使息肉已有恶变也多处于早期,预后是良好的。但手术治疗一则会出现如血管损伤、脏器损伤等并发症,无论是哪一种并发症,都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本,因为手术针对的只是病灶,而没有针对致病因素,所以不能从根本上解决问题。近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆,控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。中医认为,胆囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁气滞,疏泄失常,气血运行不畅,久郁成瘀而致;二是因肠胃积滞,运化失常,水湿内停,蕴而化热,上蒸肝胆,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁,肝失疏泄,气滞不行故两胁胀痛;木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛;湿热内蕴,肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。四、预防 1、禁酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。 2、饮食要规律、早餐要吃好 规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。 3、低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。五、饮食注意事项 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油,不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 6、山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
胆囊息肉临床上描述为胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称,随着B超的普及应用,对胆囊息肉的检出率有明显提高国内外文献报道胆囊息肉样病变患病率为3%-7%。胆囊息肉在病理上肿瘤性息肉包括胆固醇息肉炎性息肉胆囊腺肌增生症等,而肿瘤性息肉包括腺瘤平滑肌瘤脂肪瘤血管瘤神经纤维瘤等,其中95%的是胆固醇息肉而其他类的胆囊息肉只有5%左右。中医中药的治疗只限于10mm以下的胆囊息肉,超过10mm还要及时手术切除为主。1. 清热化湿、利胆通腑 主要由金钱草30g、茵陈20g、郁金20g、黄芩15g、枳实15g、厚朴15g、木香10g、大黄(后下)15g、芒硝(冲)5g、槟榔、鸡内金10g等组方组成。该方治疗胆囊息肉的特点(1)具有清肝利胆作用;(2)具有清热解毒抗菌消炎清热利湿的功能;(3)具有理气开窍通里攻下利胆排石的功能;(4)具有抗癌降低胆固醇的作用,可防止息肉癌变。方中金钱草具有清热解毒利尿排石活血散瘀等功能,还对金黄色葡萄球菌有抑制作用;茵陈有利胆作用;黄芩具有抗氧化抗致癌抗病毒抗菌作用;厚朴有抗菌抗炎抗肿瘤降低胆固醇等作用;大黄、芒硝、槟榔有通里攻下的作用。21天为1个疗程,连续治疗2-3个疗程可见较好疗效。2.疏肝利胆、清热泻火 药用金银花20g,野菊花20g,柴胡15g,白芍15g,厚朴15g,青皮15g,制香附15g,前胡15g,茯苓15g,茵陈15g,黄连10g,龙胆草10g,甘草10g,水煎分2次服,每天1剂,疗程为30天本方剂以疏肝利胆清热泻火健脾祛湿为主,方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火;柴胡、制香附、青皮疏肝利胆;厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞解痉止痛;茯苓、茵陈清热利湿。全方共奏疏肝利胆、清热泻火之功效,对于抑郁恼怒、嗜食辛辣而致肝胆火旺者疗效佳。3.疏肝解郁、理气化瘀 药用法半夏20 g,瓜蒌15 g,黄连15 g,郁金15 g,鸡内金10 g,金钱草20 g,厚朴10 g,枳实10 g,白芍药30 g,甘草10 g ,日1剂每日分早饭前和晚饭服用,15天为1个疗程,连续治疗3个疗程。本方剂以小陷胸汤清热豁痰祛湿为基础,加用金钱草渗利湿热,郁金理气止痛 然而鸡内金和胃,厚朴枳实行气宽中利湿热,自芍药甘草酸甘缓急止痛,使蕴结中焦之湿热得以清散。又根据不同症候适当加减如:热盛加栀子川楝子泄火;湿盛加藿香、佩兰化湿;便秘加大黄通腑泻热;热入血分加赤芍药活血凉血利胆退黄;痰盛血脂高加皂角刺、白芥子、威灵仙加强豁痰祛湿之力。4.理气散结、化瘀软坚 临床实践中以当归15g,赤芍l0g,桃仁15g,五灵脂10g(包煎) ,白花蛇舌草30g,煅蛤壳30g,炙鳖甲20g,醋香附15g,莪术10g,金钱草30g,凌霄花10g组方随证加减,30天为1疗程,若能坚持服药2-3个月方可取得较好效果。方中当归、赤芍、桃仁、五灵脂、凌霄花活血化瘀;鳖甲、蛤壳软坚散结;金钱草、白花蛇舌草利胆解毒,可抑制腺瘤增生;醋制香附得莪术相助则行气散结之功更强。临床实践中还可加入皂刺搜痰通络,炮山甲辛咸走窜,能通透络脉之瘀滞,引药直达病所。应当注意的是,临证脾虚者当辅以太子参、焦白术、茯苓、炙甘草等顾护脾胃,以防攻伐太过,耗伤正气。5.辨证加减、随症化裁 伴口苦口干口粘纳食不馨、舌苔厚腻者,选加藿香、佩兰、白蔻仁、黄芩、龙胆草,以芳香化浊清利湿热;伴吐酸烧心嗳气者,本方去乌梅、生山楂,选加清半夏、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、甘草、乌贼骨,以其辛开苦降而和胃止酸;伴恶心、呕吐者,选加陈皮、半夏、竹茹、生姜,以降逆止呕;伴胸胁后背疼痛者,选加炒白芍、川楝子、延胡索、瓜蒌、片姜黄,以理气宽胸柔肝止痛;伴四肢乏力腹胀便溏者,选加黄芪、苍术、炒白术、党参,以益气健脾止泻;大便干结者,加制大黄,以通腑泄热;体质肥胖者,重用莪术、山楂,选加三棱、虎杖、泽泻、草决明,以消积化脂;血压偏高者,选加夏枯草、钩藤、川牛膝、珍珠母,以平肝潜阳。湿热盛加白花蛇舌草或茵陈;血瘀甚加生三七、炮穿山甲粉;并胆结石加金钱草。现代医学治疗胆囊息肉仍局限手术治疗,而临床上大多数的胆囊息肉可不必行胆囊切除术,尤其是胆固醇样息肉和5mm以下的其他类型胆囊息肉,尽管一些文献报道PLG总的恶变率有3%-8%,但是一般认为胆囊息肉的直径大于10mm和年龄超过50岁者可考虑手术切除胆囊。中医药治疗胆囊息肉的优势对本病是肯定的,根据以往多年来中医药治疗胆囊息肉所取得的临床经验总结,中药治疗本病可避免手术并发症,副作用小、辨证个体化治疗、同时调理机体阴阳气血平衡等特点,存在着其他疗法不可取代的优势。
慢性胆囊炎患者饮食要点慢性胆囊炎是内科常见疾病之一,许多患者因为饮食不节而导致疾病的发生和反复,黑龙江中医药大学附属第一医院肝胆胃肠科主任谢晶日教授结合多年临床经验向大家介绍慢性胆囊炎的饮食要点:胆囊炎、胆结石患者,在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱。平日进食应以清淡、易消化的食物为主,应进尽量多饮水,以稀释胆汁。在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄,动物脑、肝、肾等食品均宜严格控制,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出,从而使胆囊炎急性发作,所以均应避免。宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
饮食禁忌1. 忌食粗纤维的如芹菜、韭菜、玉米、芦笋等食物,摄入这些食物不仅不会被吸收,反会促使肠道蠕动,不利于病情好转;粗纤维食物不能吃,因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收;2. 忌食生冷的如冷饮、生的瓜果、蔬菜等食物,这些食物入胃会反射性地引起胃肠平滑肌的收缩,加重腹痛、腹泻;3. 忌食油腻及不易消化食物,如奶油、花生、烤鸡、烤鸭等食物,食用这些食物可以造成本已吸收功能低下的肠道加重负担,促使腹泻加重;4. 海鲜不能吃,海产品中的蛋白质不同于其他食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应;5. 忌食辣椒、胡椒、浓茶、芥末、酒等辛辣刺激食物,少吃大蒜、生姜、生葱,这些食物能加速血液运行,易引起肠粘膜充血、水肿,加重粘液血便;6. 忌服含酒精及可以产生二氧化碳的饮料,如汽水、果汁等来减少胃肠道的刺激;注意事项1.注意劳逸结合,不可太过劳累,应卧床休息。2.注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。4.注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。5.平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。星期一 早餐:米粥 50g 馒头 50g鸡蛋糕 1 个 加餐:热橙汁 100g 中餐:瘦肉 100g,花卷 100g,青菜末150g;晚餐:花卷 50g 小米粥 75g 清蒸鱼 150g(鲫鱼) 炒白菜 150 g星期二 早餐:白米粥 50g 花卷 50g 鸡蛋糕 1 个 中餐:面食 100g 黄瓜肉末(肉末 100g 去皮黄瓜 150g) 加餐:热番茄汁 100g,蛋糕 25g 晚餐:大米粥 75g 馒头 50g 胡萝卜炒鸡丝(鸡肉丝 100g 胡萝 卜丝 100g)星期三 早餐:糯米粥 50g 馒头 50 g 蒸蛋羹(鸡蛋 1 个)中餐:鸡肉末 100g,面食 100g,青菜末150g,饼干 25g 晚餐:花卷 50g 蒸蛋羹(鸡蛋 1 个),冬瓜150g星期四 早餐:鲫鱼粥(鲫鱼 100g,大米 50 g)馒头 50g 鸡蛋糕 1 个 中餐:面食 100g 炒白菜 100g 鸡肉丝100g晚餐:猪肝 100g,碎菠菜 100g面食125g星期五 早餐:小米粥 50g 花卷 50g蒸蛋羹(鸡蛋 1 个)中餐:肉末 100g 番茄 100g,面食100g 加餐:蒸蛋羹(鸡蛋 1 个) 晚餐:馒头 50g 瘦肉粥(瘦肉末 100g,大米50g) 烧茄子 150g星期六 早餐:花卷 75g 鸡蛋糕 1 个 加餐:藕粉 25g,饼干 25g 中餐:米粥 100g 馒头 50g 清蒸鱼 100g 西葫芦 150g 加餐:橘汁 200g 是是是 晚餐:软米饭 100g 胡萝卜炒鸡丝(鸡肉丝100g 胡萝卜丝 100 g)星期日 早餐:大米粥 50g 蛋糕 50g 藕粉 25g,饼干 25g 中餐:排骨 100g,面食 100g 加餐:蒸蛋羹(鸡蛋 1 个) 晚餐:瘦肉100g,面食 100 g.炒圆白菜100g溃疡性结肠炎饮食注意总结不能吃 牛奶 酸奶 其他乳制品 韭菜 芹菜 白薯 萝卜 粗杂粮 甘豆 粗纤维食物 低价挥发性脂肪酸尽量少吃或不吃 馄饨、排骨 鸡、鸭炖煮的浓汤 西瓜 少吃 大蒜 生姜 生葱 红烧肉 动物类脂肪 肉馅包子可以吃 碎肉 肉丁 肉丝 肉末 蒸蛋羹 粥 面 松软类食物 烹饪方式蒸、煮、焖 、氽、炖、水滑等
一、蜂蜜的来源蜂蜜又叫冬酿。主要是因为蜜蜂采集和酿造的艰辛。宋代大词人苏辙“井底屠酥浸旧方,床头冬酿压琼浆”意思是:酒窖里的按照传统的方式炮制的屠苏酒,再加上点蜂蜜,她的滋味超过了神仙喝的美酒”。词中的冬酿就是特指蜂蜜。蜂蜜,是昆虫蜜蜂从开花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中酿制的蜜。蜜蜂从植物的花中采取含水量约为80%的花蜜或分泌物,存入自己第二个胃中,在体内转化酶的作用下经过30分钟的发酵,回到蜂巢中吐出,蜂巢内温度经常保持在35℃左右,经过一段时间,水份蒸发,成为水分含量少于20%的蜂蜜,存贮到巢洞中,用蜂蜡密封。二、蜂蜜的营养成分蜂蜜是由蜜蜂采集植物蜜腺分泌的汁液经充分酿造而成。中国大部分地区均有生产。以稠如凝脂、味甜纯正、清洁无杂质、不发酵者为佳,是一种天然食品,味道甜蜜,所含的单糖,不需要经消化就可以被人体吸收,对妇、幼特别是老人更具有良好保健作用,因而被称为“老人的牛奶”。 蜂蜜是一种营养丰富的天然滋养食品,也是最常用的滋补品之一。据分析,含有与人体血清浓度相近的多种无机盐和维生素、铁、钙、铜、锰、钾、磷等多种有机酸和有益人体健康的微量元素,以及果糖、葡萄糖、淀粉酶、氧化酶、还原酶等,具有滋养、润燥、解毒、美白养颜、润肠通便之功效,对少年儿童咳嗽治疗效果很好。 三、蜂蜜的储存蜂蜜结晶与蜜种、储存条件有关。一般蜂蜜在13摄氏度以下结晶,而油菜蜜、椴树蜜在13-14摄氏度就会结晶,洋槐蜜则不太容易结晶。枣花蜜虽属不易结晶的品种,但如有少量结晶,仍属自然现象,请放心食用。 蜂蜜一般存于阴凉的地方,但是温度不宜过低,蜂蜜一般在10摄氏度时,会发生结晶,不利于食用。蜂蜜的保存性非常好。曾经有美国考古学者T.M.Davis在埃及的金字塔中发现约3300年前的瓶装蜂蜜完全没有变质的记录,所以有人说蜂蜜是唯一不会变坏的食品。 蜂蜜水分含量少,细菌和酵母菌都不能在蜂蜜中存活,但某些厌氧菌(如肉毒杆菌)可以以非活性的孢子形态存在其中,因为婴幼儿肠胃消化器官不发达,胃酸的分泌较差,所以,一岁内的婴儿不要食用没有经过消毒的蜂蜜。蜂蜜中孢子并不会繁殖产生毒素,一般情况下,蜂蜜中的厌氧菌也没有在人体内繁殖的危险。 四、蜂蜜的功效1、蜂蜜能改善血液的成份,促进心脑和血管功能,因此经常服用对于心血管病人很有好处 2.蜂蜜对肝脏有保护作用,能促使肝细胞再生,对脂肪肝的形成有一定的抑制作用 3.食用蜂蜜能迅速补充体力,消除疲劳,增强对疾病的抵抗力 4.蜂蜜还有杀菌的作用,经常食用蜂蜜,不仅对牙齿无妨碍,还能在口腔内起到杀菌消毒的作用 5.蜂蜜能治疗中度的皮肤伤害,特别是烫伤,将蜂蜜当做皮肤伤口敷料时,细菌无法生长 6.失眠的人在每天睡觉前口服1汤匙蜂蜜(加入1杯温开水内),可以帮助尽快进入梦乡 7.蜂蜜还可以润肠通便(只要是天然成熟的真正蜂蜜都有润肠通便的效果); 8,抗氧化,蜂蜜中含有数量惊人的抗氧化剂,他能清除体内的垃圾------氧自由基,达到抗癌,防衰老的作用。五、蜂蜜的禁用 1、未满一岁的婴儿不宜吃蜂蜜:蜂蜜在酿造、运输与储存过程中,易受到肉毒杆菌的污染。婴儿由于抵抗力弱,食入肉毒杆菌后,则会在肠道中繁殖,并产生毒素,而肝脏的解毒功能又差,因而易引起肉毒杆菌性食物中毒。2、不适宜湿阻中焦的脘腹胀满、苔厚腻者食用。
胃病自从人类存在就一直威胁着人类的生命健康,其中幽门螺杆菌是胃病中比较常见得一种疾病,很多胃部疾病都是它衍生而来的,有时候这种疾病会恶变为癌症,多走人的生命,因此我们要重视幽门螺杆菌。那么幽门螺杆菌患者的注意事项和饮食要点是什么呢? 幽门螺杆菌患者注意事项 一、情绪调节:不少胃病病人症状并非来源于胃病本身,而是来自恐病的心理因素。人在心情愉快时,可使神经系统正常地活动,正确、有序地指挥支配胃肠道的分泌和运动,十分有利于食物的正常消化和吸收,对胃肠系统起着保护和促进作用,并有助于慢性胃肠道疾病的康复。 如果长期精神紧张、情绪低落等不良情绪,很容易造成植物神经系统功能紊乱,从而导致胃肠道粘膜缺血、运动和分泌失常,发生形形色色的胃肠道疾病。 二、饮食调节:幽门螺杆菌患者要注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。当饮食不规律时,必将导致胃活动的不协调。幽门螺杆菌患者避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等,同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。 幽门螺杆菌患者应以吃易消化的软饭为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用,应列为常用食品。 吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生,是产生幽门螺杆菌的原因之一,所以吸烟病人应戒烟或少吸烟。 幽门螺杆菌的饮食要点 1、避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。 2、饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配,最好有干有稀,有蛋白质食品也有少量主食。 3、增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食,如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品,食物要细嚼慢咽。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病,尤其在发展中国家发病率高,严重威胁人民群众的健康。乙肝虽然是一种危害很严重的传染病,但还是可以预防的,只要每个人都掌握预防乙肝的知识,并认真去做,就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。1、什么是乙肝?简要发病机理是什么? 乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤,主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤,HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应,如果机体免疫反应正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反应不足以清除病毒,病毒可持续存在,成为慢性乙肝。2、乙肝传播途径是什么?如何避免感染乙肝? 主要传播途径有三:血液传播;母婴垂直传播;性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播,所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝,完全没必要谈肝色变。 避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗,与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒:补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底,也可能引起乙肝的传播。3、新生儿免疫是我国乙肝预防的重点 在中国,乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期,特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝,同时因免疫功能不完善,更容易转为慢性。据统计,幼龄感染者中90%发展为慢性,而成人感染者中仅5-10%转为慢性,所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。 4、如何预防母婴传播? 母婴传播是我国乙肝的主要传播方式。女性孕前检查HBV-DNA,最好在DNA阴性时考虑怀孕。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙肝疫苗,成功率约95%左右,应及时检查是否产生抗体;DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗,保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议,不作常规推荐。 父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者,孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接触传播。5、慢性乙肝患者是否可以结婚、生育? 绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育,对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体,女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者,暂不宜结婚,应积极治疗,待病情稳定后再结婚。6、乙肝的常规检查及意义? 乙肝五项:是诊断乙肝感染的基本依据,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒复制及传染性;抗HBs(+)表示有保护性抗体,对乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;抗HBe(+),一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;抗HBc提示感染过乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒复制。 HBV-DNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测,灵敏度高但假阳性率也高,DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差。 肝功能:转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志;血清总蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝细胞损害,慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,A/G比例倒置。 B超:肝脏影像学检查,对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。 7、慢性乙肝的治疗: 目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题,没有特效药可以根治,所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子,要注意鉴别,不要存在侥幸心理,你的上当会助长欺骗的社会风气。8、预防乙肝我们该做些什么1) 注射乙肝疫苗新生儿或成人接种乙肝疫苗的程序是"016",即:"0":出生后24小时内的新生儿注射第一针;"1":第一针注射后1个月注射第二针;"6":第一针注射后6个月,即半岁时注射第三针。2) 切断唾液传播在50~80%乙肝病毒携带者的唾液中可以抓到乙型炎病毒,乙肝携带者母亲给孩子嘴对嘴地喂食物是个坏习惯,应该制止。3) 把好输血、血液制品质量关用最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒,防止输入人体;要随时检查职业献血员的健康状况,发现有乙肝感染标志或乙肝病毒表面抗原携带者不能献血。4) 搞好卫生工作蚊子、臭虫、跳蚤等吸血的节肢动物也可能传播乙肝,应该搞好家庭及环境卫生、勤洗澡、勤换衣服,勤洗勤晒被褥。5) 远离易感染场所公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀、文眉、修脚等均可传染HBV;一些不正规的医疗诊所,对于针剂、器皿、器械没有经过严格消毒,亦容易感染乙肝病毒。6) 培养良好卫生习惯尽量一个人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等,养成饭前便后、出入公共场所(公交车、医院、超市等)后洗手的卫生习惯。9、发挥中医药的治疗优势1)多靶位的作用:包括改善症状、肝功能,调整患者的免疫功能,阻断和逆转肝纤维化以及抑制乙肝病毒的复制等,可收到“一石多鸟”的作用。2)弥补西药抗病毒的不足:中医药抗病毒很少出现耐药现象,尤其在中西药结合后抗病毒作用更为显著,对于西医认为不宜或治疗失败的乙肝患者采用中医药治疗能收到良好效果。3)辨证论治更有针对性:中医的精髓就是辨证论治,这是中医药的最大优势之一。一人一方,为每一位患者“开小灶”,针对性就更强。4)标本兼治不反弹:中医药以治病求本为宗旨,不仅可改善临床症状,还增强了体质,提高了免疫力,远期疗效更好,不易反弹和复发。5)毒副作用少:中药都是天然动植物药材,只要组方合理,辨证准确,长期应用也不会有不良作用,特别适合慢性乙肝的调理。黑龙江中医药大学附属第一医院肝胆胃肠科在防治肝病的研究中历经40余年的历史,尤其是谢晶日教授在历经三十余年肝病的防治与研究中总结了一整套独到的经验,从抗病毒、免疫调整、抗肝纤维化等联合调治达到了显著疗效,使病人的有效率、治愈率和生存期均达到了国内先进水平。请您到正规的医院寻求专科医生诊治,制定适合你的治疗方案,并定期复查,及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。
溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病(IBD),这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征,患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛,并且症状很相似,所以有些时候,即使是医生也很难明确作出诊断。两者不同的是,克罗恩病可能影响到消化道的各个部分(如食管、胃、小肠、结肠),而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。一、发病原因 目前并不知道溃结发病的确切原因。但有一件事是明确的:并不是因为他/她做了什么事而使他/她得了溃疡性结肠炎。它既不是从别人处传染来的,也与他/她抽烟或喝酒无关,紧张的生活方式也不会使他/她患上此病。因此,不用责怪自己!那么,哪些是可能的因素呢?大多数研究认为这是多因素的,也就是说,内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素:基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。无论是什么原因,它会激活人体的免疫系统,免疫系统对外界侵入物质进行打击,这即是炎症的开始。不幸的是,免疫系统不会关闭,结果使炎症继续,或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。 临床表现二、多发人群 可以发生于任何年龄阶段,但多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。平均来说,溃疡型结肠炎好发于35岁左右。发达国家及城市多于农村。一旦诊断为溃结时,患者或家属十分紧张,担心是否该病会遗传。研究发现溃疡性结肠炎易发生于某些特定家族,大约20%左右溃疡性结肠炎患者的一级亲戚(即堂/表兄弟/姐妹或更亲近)也患有溃疡性结肠炎或者克罗恩病。因此遗传因素起了一定作用,尽管目前还没有确切的证据证明遗传如何起作用。这意味着没有方法预知哪种家族成员易患溃疡性结肠炎。 三、疾病症状 主要有:腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重,并形成溃疡时,它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地,就会导致粪便越来越松散——换句话说,就是腹泻。受损的肠粘膜也可导致粘液便。同时,粘膜层的溃疡也可引起出血,因此产生血便。事实上,持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛,而这种疼痛可能以左边为主,因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降,这些症状还可引起疲乏,这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状,有些患者会有机体其他部位的症状,以下是肠外的一些症状与体征: 眼睛红和痒胀;口腔溃疡;关节肿痛;皮肤肿块及其他损伤;骨质疏松;肾结石等。有溃疡性结肠炎8~10年病史的患者得结肠癌风险较高。他/她应该和他/她的医生多沟通,定期检查以预防癌症的发生并降低风险。 五、诊断鉴别首先是患者有腹泻或粘液血便的病史,体格检查往往并无特征性体征。化验检查粪潜血、血沉、C反应蛋白常有异常;多数患者血常规有贫血,若白细胞计数升高,则提示存在继发感染。由于溃结是粘膜层即肠壁表面的病变,因此肠镜检查很重要,很多患者恐惧软管经肛门插入,其实并不是想象中那么难受,如果做麻醉内镜(无痛内镜)患者只要小睡一觉就可以完成全大肠的检查。复查时,如果已明确病变位于左半结肠或直肠、乙状结肠病,复查时并不需要全结肠检查,因此经肛门插入肠镜检查该处病变一般并不会引起不适。其他一些疾病也可引起腹泻、腹痛、直肠出血,所以医生要依靠各种不同的医学检查以排除其他可能存在的疾病。粘膜染色和放大内镜能更清楚显示肠壁粘膜表现的变化,因此在诊断时医生会建议病人进行这方面的检查,或在内镜检查时进行病理活检,这些对鉴别诊断和治疗后随访观察都很有意义。由于许多疾病均可在肠道引起溃疡性病变,内镜检查虽然发现了病变,但是什么性质的病变,需要看样的治疗,往往给他/她做检查的内镜医生会在肠镜检查时夹住少量粘膜组织送病理化验,即病理活检。这样有助于区分溃疡性结肠炎与其他原因所致的结肠炎,还可评估癌变潜能,对确定治疗方案有重要意义。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病,尤其在发展中国家发病率高。全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿,而我国 约占1.3亿,多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现,称之为乙型肝炎。据统计,目前我国有乙型肝炎患者约3000万,严重威胁人民群众的健康。 一、感染乙型肝炎病毒的几种类型: 1、乙型肝炎病毒携带者:如果没有明显的临床症状和体征,肝功能正常,仅仅是表面抗原(HBsAg)阳性,不论是“大三阳”或是“小三阳”.也不论HBV-DNA阳性或阴性,均称乙型肝炎病毒携带者。如果没有肝组织学检查的证据,要进行长期的、动态的观察,才能作出准确的诊断。有的人虽然没有症状,甚至肝功能也正常,但是肝脏存在慢性炎症,如果不治疗,最终可以发展为肝硬化,这些人其实不是真正的携带者。 2、急性乙肝:病程在半年内称急性乙肝,一般起病较急,有轻重不等的症状,多数人表面抗原多在半年内消失,少数可变成慢性乙肝。 3、慢性乙肝:病程超过半年称慢性乙肝,可有轻重不同的症状,迁延不愈,反复发作。如果没有乙肝病史,也没有近期的化验结果,首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。 4、重型乙肝:病情发展迅猛,症状很重,如不积极抢救,可危及生命。 二、慢性乙肝肝炎的危害 1.病毒复制不断损害肝脏 乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒,如此可持续数年至数十年。由于免疫功能低,病毒无法清除,肝组织反复受损,反复修复,肝脏产生不同程度的纤维化。如果治疗不及时,约20%左右的人出现肝硬化。 2.常导致肝硬化和肝癌 随着病情进展,肝脏代偿能力逐渐变差,一旦出现肝炎活动,就极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果。乙肝病毒携带者中,50%-75%的人有活动性病毒复制的慢性乙肝,估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%-20%;从代偿性肝硬化到肝脏失代偿为20%-23%;从代偿性肝硬化到肝癌为6%-15%。 3.合并其他疾病 慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有:肝源性糖尿病、脂肪肝、慢性乙肝后高胆红素血症等。 4.加重心理负担 慢性乙肝会对患者的升学、就业、入伍、婚嫁造成影响,还给其家庭带来沉重的经济负担和心理负担,严重影响生活质量。 三、慢性乙肝的干预和治疗 慢性乙肝的治疗强调:三分药治,七分调理。要做到有战胜病魔的信心及意志,精神要愉快,生活要有规律,注意合理安排饮食,不宜过度营养引起肥胖。 1.慢性乙肝的用药原则 用药不要过多过杂,用药过多过杂能增加肝脏负担,反而对肝病不利。需要根据慢性乙肝病人的具体情况,有针对性地应用抗病毒药物、调整免疫功能的药物、保护肝细胞的药物,还可以根据辨证施治服用中药方剂。用药过程中不应忽视休息、营养和饮食。 2.积极抗病毒治疗 大量的临床事实证明,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键,经过系统正规的抗病毒治疗,乙肝病毒复制停止后,肝功能迅速恢复正常,可以成功的阻止慢性乙肝进展到肝硬化,可以极大地降低乙肝病人恶变成原发性肝癌的风险,极大限度的改善了慢性乙肝的预后。 四、发挥中医药的治疗优势 1.多靶位的作用 包括改善症状、肝功能,调整患者的免疫功能,阻断和逆转肝纤维化以及抑制乙肝病毒的复制等。因此中医药治疗可收到“一石多鸟”的作用。 2.弥补西药抗病毒的不足 西医认为不宜或治疗失败的乙肝患者,如免疫耐受期的病毒携带者,抗病毒药治疗失败者或严重肝炎、失代偿期肝硬化患者等,采用中医药治疗能收到良好效果。中医药抗病毒很少出现耐药现象,尤其在中西药结合后抗病毒作用更为显著。 3.辨证论治更有针对性 中医的精髓就是辨证论治,这是中医药的最大优势之一。一人一方,一把钥匙开启一把相应的锁,为每一位患者“开小灶”,针对性就更强。可以这样说,古老的中医具备“个体化治疗”这一最先进的治疗理念。 4.标本兼治不反弹 中医药并不仅仅以降酶、退黄为目标,而是根据每个患者不同的病因病机采用疏肝健脾、清热化湿等治疗以治病求本,不仅可改善临床症状,还增强了体质,提高了免疫力,远期疗效更好,不易反弹和复发。 5.毒副作用少 中药都是天然动植物药材,出了少数几种不常用的药物以外,基本都没有不良毒副作用,只要组方合理,辨证准确,长期应用也不会有不良作用,特别适合慢性乙肝的调理。 黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃肠科在防治肝病的研究中历经40余年的历史,尤其是谢晶日教授在历经三十余年肝病的防治与研究中总结了一整套独到的经验,从抗病毒、免疫调整、抗肝纤维化等联合调治达到了显著疗效,是病人的有效率、治愈率和生存期均达到了国内先进水平。 五、验案示例患者高某,男,46岁,吉林省扶余县人,乙肝“大三阳”病史10余年,曾到长春、北京等多家著名大型医院求治,最初应用过“干扰素”治疗,但是很快出现造血系统的副作用,白细胞、血小板明显降低而不得不停药,此后口服核苷类抗病毒药“贺普丁”,由于病毒耐药无效后又换用“阿德福韦酯”,虽然病毒得到抑制,乙肝DNA检测由107降至105,但随后3个月病毒数量一直未能继续降低,转氨酶始终处于80u/L左右,由于长期肝脏慢性受损,病情处于肝硬化边缘,病人为了治病四处奔波,不仅不能正常工作,心理负担也非常沉重。2010年秋,患者慕名来到我院肝脾胃肠科就诊,求治于肝脾胃肠病专家、省名中医谢晶日教授,经谢晶日教授明确诊断后,在治疗乙肝经验方“肝病1号”基础上,予以中医辩证加减变化,调治3个月后不仅病毒已经检测不出,转氨酶恢复正常,而且乙肝“大三阳”也转成了“小二阳”,疗效非常显著,患者欣喜万分,满意而归,并把自己几位患有乙肝的亲属都介绍前来就诊,现疗效都非常理想。 (信息提供:肝脾胃肠科)