王逸飞医生的科普号

手术等待期间，请认真阅读术后注意事项，可解决您99%的疑问！！！剩余1%的疑问请再次阅读以下说明！！！1、（敷料版）术后第二天丢弃敷料或纱布，用酒精棉球顺着伤口的方向擦干净伤口血痂，表面只剩干净的线头，涂上薄薄一层创伤修复的药物，然后用干净创可贴或纱布覆盖，伤口每天换药一次，面部出油多的部位可一天两次，拆线前伤口不能碰水；2、拆线日期已在病历本中注明，如果拆线当天不能前来，可以晚一两天再拆，也可在附近医院拆线（面颈部伤口7天拆线，躯干伤口10天，四肢伤口14天）。3、拆线当日新门诊楼一楼取病理报告，然后皮肤科门诊看医生，缴费后治疗室1拆线，拆线后3天不能碰水，继续使用术后创伤修复的药物。4、祛疤药（硅酮凝胶）在拆线后5日开始使用，每日2次，伤口如位于活动较多或皮肤紧张的部位（如口周、四肢）需外用减张贴或者减张器以减少张力，防止伤口裂开或瘢痕拉宽，建议白天贴减张贴，睡前外涂祛疤药膏，连续使用3-6个月，以达到最佳祛疤疗效；拆线两周后可辅助激光治疗进一步淡化瘢痕。

不少脱发患者可能无法及时到医院就诊或者复诊，需要在线诊前先咨询医生、了解自己脱发严重程度，或者治疗后需要对比观察判断疗效。如果大家提供给医生非常高质量的照片，可以有助于医生更好的帮大家判断。用手机拍照很方便，但是不少患者却总是拍得不理想，如照片不全面，角度不好或者模糊，能提供给医生的有效信息就很少。有不少患者建议我写一下应该怎么拍照，这里就写一个简单的脱发患者拍照的教程，希望帮助到大家。什么时候拍？雄激素性秃发（也就是雄激素性脱发、脂溢性脱发、秃顶等，都是一个病），每3个月拍1次斑秃（也就是鬼剃头），每1个月拍1次拍照前的准备找一个光线充足的房间，并保持每次拍照的光线的亮度和方向都尽可能一致；找一个比较干净的背景。（下面的照片我用的蓝色的隔帘当背景）保持发型、发长、发色和上次拍摄一致；保持每次拍摄用的手机一致，按照以下方法，固定相应的角度拍；找一个小伙伴帮忙拍，不要自拍；关闭手机的美颜，关闭手机相机的美颜，关闭手机相机的美颜。拍摄的方法如果头发较短，拍5张即可；如果发际线头发比较长，需要单独再拍2张发际线照片，共7张。要注意保持手机与拍摄面保持平行，头的大小接近覆盖整个屏幕。第1张：额部注意看我的手机画面，让患者头逐渐向下低，当画面里鼻尖刚刚好被额头挡住的位置，拍摄照片。女生或头发长一些男生，请用梳子蘸一点点水分成中分后拍摄该部位。第2张：顶部让患者头继续向下低，当镜头正好对着两个耳廓连线的中点，也就是我大拇指指出的那个点时，拍摄。（我的大拇指是一个提示，拍的时候手要拿开的）。女生或头发长一些男生，请用梳子蘸一点点水分成中分后拍摄该部位。第3张：左颞部第4张：右颞部第5张：枕部第6张：左发际线注意小拇指刚好按住发际线以上的头发，能把发际线完整的暴露出来，又不被上面垂下来的头发遮挡。第7张：右发际线注意小拇指刚好按住发际线以上的头发，能把发际线完整的暴露出来，又不被上面垂下来的头发遮挡。拍摄后的检查请一定放大照片检查确定每张照片都拍摄清楚了。在照片上标注日期拍完之后的效果如下图：特别感谢同意出镜为医学科普事业献身的小哥，头发一定能越来越茂密。如果对大家有帮助或者有什么建议请大家留言，谢谢！

毛发的生长周期主要分为3期，即生长期、退行期和休止期，分别在3年、3周和3个月，身体各个部位的毛发并非同时生长或脱落，毛发的生长速度约为每天0.27-0.4mm，因此头发大约1个月长1cm左右。但有的人会略快，有的人会略慢。正常人每天可脱落70-100根头发，同时也会有等量的毛发再生，如果身体状况不是特别的好，或服用药物引起激素紊乱，都会使毛发的生长速度有明显的变化，而且在不同季节，毛发的生长速度也稍有不同，多是夏季生长得偏快。除此之外，经常染发、烫发的人群，毛发生长会相对减慢，而且可能会存在脱发的情况。毛发治疗若有效，则一个月毛发可长1cm左右，肉眼几乎不可辨别，患者自然不会感觉毛发增多，此时推荐复查毛发镜，镜下可以看到许多新生毛发，若50倍的毛发镜下可见到2-5根的新生细小毛发，则提示治疗有效，可以增强患者朋友们坚持治疗的信心。如果能感受到毛发增多，通常需要三个月治疗，建议患者朋友们在治疗前及治疗后，同样光线、同一角度每月进行拍照对比，就可以清晰看到毛发治疗的效果!

河科大二附院皮肤与性病学科:张斌 姚莹 郑双进 郜云良 毛发的生长速度是不一致的，主要与下列因素有关: 1.部位:头发的生长速度最快，每日生长0.35-0.3毫米，头顶处则可达0.5毫米，颏（ke）部和腋毛相同每日为0.21-0.38毫米，大腿处每日为0.21毫米，而额部则为0.03毫米。按次计算，头发大约1个月长1厘米。 2.性别:头发生长速度女性快于男性，但青春期前男孩毛发的生长速度比女孩快。眉毛则男女相等，腋毛和全身毛发的平均生长速度男性比女性快。 3.年龄:若不考虑性别因素，15-30岁间毛发的生长速度最快，老年人头发生长缓慢，两性差异消失。 4.季节:以头发为例，每年3月生长最快，9月最慢，此时每日脱发60根。而且胡须和腿毛也有相似的季节变化。 5.昼夜:白天生长速度较夜间快。 6.与机体健康状况有平行关系。 7.与毛囊粗细成正比例。 8.受内分泌调节，主要的调节因素有甲状腺激素、性激素（雌激素和雄激素）及糖皮质激素等。 主要参考文献 赵辨主编，中国临床皮肤病学，江苏凤凰科学技术出版社，2017.4

1.米诺地尔治疗脱发的起源米诺地尔(minoxidil)是由普强公司在20世纪60年代率先推出一种口服高血压治疗药物，在临床使用过程中发现大概有1/5的服药患者会出现不同程度的多毛症。国外科学家们针对这一现象进行了大量的临床研究，于1987年开发出了全球唯一一款安全、有效，用于治疗雄激素脱发（AGA）的外用药物，即米诺地尔溶液，并于1996年被美国食品药品管理局(FDA)正式批准用于治疗雄激素性脱发和斑秃。2.米诺地尔溶液的分类根据药物浓度的不同，可以分为5%和2%两种，5%用于治疗男性雄激素脱发，2%用于治疗女性雄激素脱发，但临床大数据表明：5%和2%的米诺地尔溶液在治疗女性雄激素脱发效果方面并无显著性差异，即5%的米诺地尔溶液也可以用于治疗女性雄激素脱发。目前网上有关于10%和15%米诺地尔溶液产品的传闻，号称具有效果优于5%米诺地尔溶液的优势，理由是药物浓度高、效果更强。由于该剂型并未得到任何正规权威临床机构或部门的审批，因此不清楚其效果和副作用。注意：任何药物都有其最适药效浓度，用少了无效，用多了就可能变成毒药。根据药物剂型的不同，可以分为液体型和泡沫型。通常而言，液体型的米诺地尔含有丙二醇，因此可能会发生过敏症状；而泡沫型的米诺地尔由于不含有丙二醇，因此过敏几率会低很多。目前市面上也有关于凝胶剂型的宣传，从理论上来讲会更有利于药物吸收，但目前尚未得到正规权威临床机构或部门的审批，因此不清楚其效果和副作用。3.米诺地尔溶液的用法局部涂抹至头发稀疏的头皮表面（而非头发）。每天2次，每次1ml（无论多大脱发面积都是这个使用剂量。），涂抹后最好按摩1分钟左右以促进药物吸收。研究表明：涂抹1小时后药物吸收50%，涂抹4小时后药物吸收75%。因此，建议用药4小时后再洗头，如果需要保持形象，也至少要维持1小时后再洗头。每天用药间隔建议6小时以上。注意：任何药物都有其合适的有效浓度，只有维持治疗的药物浓度才具有药效，不按照药物说明或医师指导使用药物，可能无法达到理想治疗效果。4.米诺地尔溶液的最佳使用时机临床研究表明：雄激素脱发病史少于5年且毛囊没有完全微型化的患者效果最好。临床意义也就是，如果病史少于5年且毛囊没有完全微型化，使用米诺地尔后可以使头发质量得到明显逆转；如果超过5年或毛囊完全微型化，则效果偏差。5.米诺地尔使用及停药后的变化第1个月会出现一个脱发量增多的现象，第2个月起基本就不再脱发，第4-6个月可以发现发量明显增多，持续使用12-24个月后治理效果达到峰值，停药3-6个月即可观察到脱发量的明显增多。5.使用米诺地尔后的“狂脱期”现在网络上充斥了大量关于使用米诺地尔后会出现狂脱期的言论。其实这是个错误或者误导的论调。很多发友一听说使用米诺地尔后会出现“狂脱期”就吓的不敢再使用了，担心自己会脱成光头，其实这是杞人忧天，因为所谓的狂脱期不过持续1个月左右，而增加的脱发量也不过几百根而已，同人的约10万头发量相比，只是九牛一毛。首先，发明“狂脱期”这个字眼的始作俑者就严重误导了脱发患者对米诺地尔的态度，“狂脱”一词吓坏了很多发友。其实使用米诺地尔后出现头发脱落增多的现象并非100%由米诺地尔本身引起。以往的研究表明：同时使用米诺地尔溶液和普通纯水涂抹脱发区域头皮，局部按摩后1分钟后，均会在不同程度上引起毛发脱落增多的现象，因为摩擦本身就会加快退行期毛发的脱落，而这些处于退行期的毛囊，即便不摩擦，也照样会脱落。关于狂脱期的更细致解释请参见下一篇文章《狂脱期，是忧还是喜？》注意：这些脱落的毛发还会再次长出来。6.米诺地尔促进毛发生长的机制假说1：钾离子通道开放剂，然而其他钾离子通道开放剂并无促进毛发生长的作用。假说2：促进血管生成，为毛囊补充营养，但仅限于动物实验结果，没有临床证据。假说3：扩张血管，为毛囊补充营养，但其他的血管扩张药物并无并无促进毛发生长的作用。假说4：激活Wnt/b-catenin信号通道，仅限于细胞实验。简言之，目前虽然关于米诺地尔溶液治疗雄激素脱发的机制不明，但这并不影响它的治疗效果和安全性。7.米诺地尔促进毛发生长的机制目前所知的机制是：促进毛囊上皮细胞中毛母质细胞的增值和分化，促进毛乳头细胞的增值。当下，网络上有些人攻击米诺地尔，指出：由于米诺具有促进毛囊细胞增值的作用，因此是在“拔苗助长”，不建议发友使用，给出的理由是任何细胞的寿命都是有限的，也即分裂次数是恒定的，分裂次数多的话就可以导致细胞早衰。说这些言论的人，要么是良心坏了，要么是无知。原因在于：1、雄激素脱发的病理过程在于分化成毛干的毛母质细胞增值能力降低，比如正常非脱发者的毛母质细胞能够增值30代，而雄激素脱发者的毛母质细胞增值能力降低，减少至10-15代；而米诺地尔可以使雄激素脱发者原本增值能力降低的毛母质细胞恢复其增值能力至28代左右而已，何来拔苗助长？2、米诺地尔只是恢复了雄激素脱发者毛母质细胞原本缩减的增值能力，而对于形成毛母质细胞的毛囊干细胞并无影响，何来透支细胞寿命？关于毛囊结构和毛发周期的介绍，详见下篇文章《毛囊—毛发之母》8.米诺地尔治疗雄激素脱发的有效率首先我们要知道一个医学常识：即任何药物都有一定的有效率，米诺地尔也不例外。临床大数据表明：外用米诺地尔治疗雄激素脱发的有效率为60%左右。为什么有些发友使用米诺地尔后效果不佳呢？除了上面说的毛囊已经完全微型化外，根据目前研究，另外的解释就是，无效的这部分患者头皮的毛囊内不含有“磺基转移酶”，而米诺地尔在“磺基转移酶”的作用下所转化成为的“米诺地尔硫酸盐”才拥有刺激毛发生长的作用。可喜的是，目前在美国已经开展了直接使用米诺地尔硫酸盐治疗雄激素脱发的临床研究，如果这项研究被证明有效的话，以后可能所有的雄激素脱发患者都可以使用米诺治疗脱发了。9.米诺地尔的副作用任何药物都有一定的副作用，米诺地尔溶液用于治疗雄激素脱发过程中可能出现的副作用包括：1、多毛症，以面部、颈部、上肢和腿部明显，2、心动过速，3、过敏症状，包括局部皮肤发红，瘙痒等（主要是由于里面含有的丙二醇引起，改用泡沫剂型可以避免）。虽然有这么多种类的副作用，但他们的发病率不足5%，且停药后即可恢复正常，因此无需对其副作用过于担忧。10.米诺地尔是否会影响生育和哺乳目前没有任何证据证明外用米诺地尔会影响生育或哺乳。11.米诺地尔使用后头皮油腻原因米诺地尔是一种极难溶于水的物质，所有需要借助于有机溶剂酒精溶解，即便如此也仍然需要借助于助溶剂（丙二醇）来增加米诺地尔的溶解度以达到有效的药物浓度，（在低温环境或敞开瓶口情况下可以观察到米诺地尔析出形成白色结晶的情况）。我们知道，丙二醇和丙三醇一样，都属于酯类，是油乎乎的一种物质。因此，使用米诺地尔后会出现头发油腻的感觉。如果感觉会影响形象，建议使用1小时后再洗头。12.米诺地尔的购买渠道米诺地尔溶液是一种非处方药（OTC），在国内的药店可以不经过医师或药师处方即可购买。在国外，米诺地尔溶液又称为落健、倍健或Rogaine，在超市或药店均可购买。为了避免买到假药，在国内的购买渠道有如下建议：渠道一：一线及省会大型三甲医院，由于脱发治疗只是最近今年才被广泛关注，因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该药物的销售。渠道二：一线及省会大型三甲医院附近的药店，三甲医院购药繁琐，医院附近药店看到商机。渠道三：网络平台，比如好大夫平台，这部分渠道购买的药品有真有假，但在好大夫平台由正规医师所开处方，再经由好大夫平台统一配送的药物质量有保障。渠道四：正规的毛发移植机构内的销售。13.米诺地尔的品牌国内品牌主要包括《蔓迪》、《达霏欣》、《森蔓》、《斯必申》等参考文献1.BadriT,etal.Minoxidil.StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2018.2.LeeIJ,etal.GuidelinesonHairRestorationforEastAsianPatients.DermatolSurg.2016;42(7):883-92.3.GuptaAK,etal.5%Minoxidil:treatmentforfemalepatternhairloss.SkinTherapyLett.2014,19(6):5-7.4.Blume-PeytaviU,etal.Arandomized,single-blindtrialof5%minoxidilfoamoncedailyversus2%minoxidilsolutiontwicedailyinthetreatmentofandrogeneticalopeciainwomen.JAmAcadDermatol.2011;65(6):1126-1134.e2.5.OlsenEA,etal.Arandomizedclinicaltrialof5%topicalminoxidilversus2%topicalminoxidilandplacebointhetreatmentofandrogeneticalopeciainmen.JAmAcadDermatol.2002;47(3):377-85.本文系苗勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

列出脱发常用药物使用方法及注意事项，主要是为了方便患者预防、治疗和保健需要，仅供患者及家属参考，具体的治疗方法以面诊时书面标记交代的用法使用，考虑到部分医保患者、外地患者或需要药物减量维持患者的实际困难，所以实际用量与处方不符合，但一律以书面交代标记的剂量和使用方法使用，切莫擅自加量或减量，以免损伤身体和影响疗效。根据中日友好医院的规定，面诊患者如果需要复诊预约，就诊当天必须挂出医生预约的下一次门诊号，延期挂号预约作废，因我的门诊已经预约到3-6个月后，需要加号的患者请注意：疫情期间原则上不预约2个月以上的号，目前可以在中日医院APP、好大夫在线预约挂号，扫码中日医院APP后点击化验查询，可以查询既往化验单，截图发到我的好大夫在线就可以，不用专程到医院打印化验单，有空的时候再去打印。一、口服药物（一般建议饭后半小时服用，中药与西药相隔半小时，儿童剂量为成人的半量）1、维生素营养类（1）维生素B6，每晚1次，每次1片；（2）维生素B2，每日2次，每次2片；（3）胱氨酸，每日2次，每次1片；（4）辅酶Q10，每日2次，每次1片；（5）硫酸亚铁，每日2次，每次1片；大便变黑正常，饭后服用，胃肠刺激小。（6）维生素A，每日1次，每次1片；（7）善存片，每日1次，每次1片；2、滋补肝肾类中日医院协方：滋阴育发汤（浓煎剂30ml）早晚各1袋，滋阴补肾、益气活血、生发乌发。（1）活力苏口服药，每晚睡前1-2支，定期复查肝肾功能，上火可以适当减量；（2）知柏地黄丸，每日2次，每次6克；浓缩丸更便于服用。（3）六味地黄丸，每日2次，每次6克；浓缩丸早晚各8粒，更便于服用。（4）百乐眠胶囊，每日2次，每次4粒，睡眠改善后可以改为每晚4粒；（5）六味地黄颗粒，每日2次，每次6克，儿童减半量。（6）精乌胶囊，每日2次，每次4-6粒，定期复查肝肾功能；（7）女贞颗粒，每日2次，每次1代；（8）右归胶囊，每日2次，每次3粒；（9）明目地黄丸，每日2次，每次1代；（10）左归丸，每日2次，每次9克；（11）金匮肾气丸，每日2次，每次6克；（12）乌灵胶囊，每日2次，每次3粒；3、益气补血类中日医院协方：神应生发汤（浓煎剂30ml）早晚各1袋，疏肝活血、滋补肝肾、养血生发。（1）八珍合剂，每日2次，每次1代；（2）四物合剂，每日2次，每次1代；（3）黄芪颗粒，每日2次，每次1代；（4）人参归脾丸，每日2次，每次6克；（5）贞芪扶正颗粒，每日2次，每次1代；（6）沙棘颗粒，每日1次，每次1代（儿童）；（7）复方木尼孜其颗粒，每日2次，每次1代；（8）玉屏风颗粒，每日2次，每次1代；4、活血化瘀类（1）血塞通片，每日2次，每次1片；（2）血府逐瘀口服液，每日3次，每次1支；（3）丹参酮胶囊，每日2-3次，每次4粒；有小便发黄现象。（4）七叶神安片，每日2次，每次2片；（5）大黄蛰虫丸，每日2次，每次3克；（6）小金丸（片），每日2次，每次1代（1片）；（7）三七通舒胶囊，每日2次，每次1粒；（8）血府逐瘀口服液，每日3次，每次1-2支；5、祛湿类中日医院协方：除湿生发汤（浓煎剂30ml）早晚各1袋，清利除湿，益气养血，凉血生发。（1）四妙丸，每日2-3次，每次1袋；（2）一清胶囊，每日2-3次，每次2粒；（3）二妙丸，每日2次，每次9克（半瓶盖）；（4）当归苦参丸，每日2次，每次1代；（5）参苓白术丸，每日2次，每次6克；（6）除脂生发胶囊，每日3次，每次6粒；（7）湿毒清胶囊，每日3次，每次4粒；（8）人参健脾丸，每日2次，每次6克；大丸可以改成小丸，便于服用。（9）当归龙荟胶囊，每日2次，每次2粒；（10）六君子丸，每日2次，每次1代；（11）藿香正气胶囊，每日2次，每次2粒；（12）龙胆泻肝丸，每日2次，每次1代；6、疏肝理气类中日医院协方：疏肝健发汤（浓煎剂30ml）早晚各1袋，疏肝健脾、活血安神，除湿生发。（1）红花清肝十三味，每日2次，每次5-10粒；（2）九味肝泰胶囊，每日2次，每次4粒；（3）逍遥颗粒，每日2次，每次1代；（4）加味逍遥丸，每日2次，每次1代；浓缩丸更便于服用。（5）红花逍遥片，每日2次，每次4粒；（6）舒肝解郁胶囊，每日2次，每次2粒；（7）红花清肝十三味，每日2次，每次6-9粒；7、镇静抗过敏类（1）盐酸非索非那定，每日2次，每次1片；（2）盐酸西替利嗪片，每日1次，每晚1片；（3）酮替芬片，每日1次，每晚1片；（4）赛庚啶片，每日1次，每晚1片；（5）盐酸多塞平片，每日1次，每晚1/4-1/2片；（6）盐酸曲唑酮，每日1次，每晚1片；8、调节免疫类（1）帕夫林胶囊，每日2-3次，每次2粒；根据大便和腹痛症状调整剂量。（2）复方甘草酸苷片，每日2-3次，每次50；老年患者配合螺内酯口服更安全。（3）雷公藤多甙片，每日3次，每次20mg，定期复查血常规、肝肾功能；（4）曲安西龙片，每日1次，每次8mg（早餐后）具体减药方案见第10条；（5）甲泼尼龙片，每日1次，每次8mg（早餐后）具体减药方案见第10条；（6）醋酸泼尼松，每日1次，每次10mg（早餐后）具体减药方案见第10条；（7）柳氮磺吡啶，每日2次，每次2片（餐后），有小便黄染现象；（8）硫唑嘌呤，每日2次，每次1-2片（餐后），定期复查血常规、肝肾功能；（9）沙利度胺，晚餐后50mg（餐后），定期复查血常规、肝肾功能；（10）托法替布，每日2次，每次5mg，儿童减半，需要排除传染性疾病，包括艾滋病、梅毒、肝炎和结核；（11）巴瑞替尼，每日2次，每次2mg，儿童减半，需要排除传染性疾病，包括艾滋病、梅毒、肝炎和结核；9、性激素相关类（1）非那雄胺片（保法止），每日1次，每次1mg；（2）度那雄胺片，每日1次，每次0.5mg（中国指南没有推荐）；（3）螺内酯，每日2次，每次20-40毫克（备孕前停药3个月）；（4）西米替丁（甲氰咪胍），每日二次，每次200-400毫克；（5）锯棕榈胶囊，每日3次，每次1粒；（6）达因35，每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周；（7）优思明，每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周；（8）优思悦，每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周；10、控油和抑制真菌类（1）伊曲康唑，每日2次，每次2粒，服用1周；（2）氟康唑，每日2次，每次1粒，服用1周；（3）维胺酯胶囊，每日3次，每次2粒，建议从每晚2片开始服用，根据控油效果和皮肤粘膜干燥情况酌情加减，女性备孕前停药1年；（4）异维A酸胶囊，建议从隔日晚餐后1粒开始服用，根据控油效果和皮肤粘膜干燥情况酌情加减，女性备孕前停药3个月；（5）大蒜肠溶片，每日2-3次，每次2粒，头皮瘙痒、头屑和毛囊炎时服用。11、用药常见问题解答（1）免疫调节类药物减量方法：目前大多数斑秃或白癜风患者的糖皮质激素用量为早餐后2片，免疫调节剂托法替布早晚各1片，在病情完全恢复并稳定2-3个月后，可以每3天减药1片，1个月调整1次，当减药到每天1片是，2个月调整1次，直到全部减完。具体方法：第1个月为每3天减1片，连续1个月，减药方法为2、2、1；第2个月为2、1、1；第3个月为1、1、1，第5个月为1、1、0；第7个月为1、0、0；第9个月停药；如果在减药过程中出现轻度复发，可以采用加权外用药，避免诱因的方法；如果出现中度复发，需要回到上一个减药方案；如果出现严重的复发，建议回起始用量或面诊医生，以上是根据个人临床经验总结的方案，特殊情况下，还需要根据患者的具体情况采用个性化的减药方法。（2）备孕前药物调整：螺内酯可用于女性雄秃、脂溢性皮炎或痤疮患者，原则上停药3个月可以备孕，女性服用异维A酸胶囊至少停药3个月，维胺酯胶囊至少停药6个月才能备孕；男性根据精子的生长周期，理论上停口服药3个月就可以正常备孕。关于中药或中成药与备孕的关系需要因人因症而异，如果疾病状态消失，原则上停药1个月就可以正常备孕；如果处于疾病状态，建议在专业医生指导下备孕，备孕计划的最终解释权听从妇产科医生的建议。（3）中药的服药方法：中药具有多组分、多靶点、多系统作用，需要整体观念和辩证思维，根据患者症候群的轻重，可以适当调整治疗剂量，症候严重时可以足量服用，症候减轻时可以减半量巩固，症候消失后可以停药。每个中成药的说明书中均有症候群，可以作为调整剂量时参考。中医中药以纠正身体偏态，让身体恢复常态的治疗方法，不过不及和药到症除是最佳状态，因此在治疗过程中根据症候的变化可以适当调整药物的剂量。（4）药物的安全性：目前的上市的药物基本上比较安全，药物副作用属于小概率事件，仔细阅读药物说明书，做到心中有数，但不能过度盲目夸大药物的副作用，造成心理暗示，甚至躯体形式障碍，影响药物的正常使用，贻误治疗疾病的时机，当对药物的疗效和副作用有疑问是一定要咨询主诊一生的建议，他们的丰富临床经验和用药体会帮助患者解开疑问和心理顾虑，让患者安全用药、合理用药和放心用药。正常情况下在治疗前和治疗后3个月，可以常规检查血常规和肝肾功能，以保证安全用药。二、外用药物1、促进头发生长类：（1）生发酊(医院自制)，每日二次外用，夏季或室外工作者建议每晚外用一次。改良方法1：由于生发酊的药物成分和溶剂有一定的刺激性，建议在治疗早期将1支10ml哈西奈德倒入1瓶60ml生发酊中摇匀后，倒出2-3ml至瓶盖中，用直径3cm左右海绵球沾取少量，挤出多余的药液，使海绵球的湿度适中，均匀在脱发区反复画圈涂擦3-5次，将头皮充分擦湿即可，就像用湿的毛巾擦桌子一样，这样既可以均匀涂药到脱发区，防止药液淋撒或飞溅到其他位置，还可以起到按摩头皮的作用，头发较多的患者推荐此法。改良方法2：对于头顶头发稀少的患者，将1支10ml哈西奈德和1瓶60ml生发酊倒入带喷头的空瓶子，拧上喷头，将喷头紧贴头皮喷涂于脱发区，将药液均匀分散到脱发区，避免药液流到毛发区以外的皮肤，产生色素或刺激反应，然后用指腹或头皮按摩器轻轻按摩2-3分钟，以头皮药液吸干为度，此法适合没有头发或脱发很少的患者。头发较多的患者不建议用此方法，因为喷涂时大部分药物会被头皮挡住吸收掉，只有很少的药物到达头皮，既浪费药物，又不能保证疗效。使用注意事项：A、色沉问题：夏季天气炎热，容易出汗，生发酊可能混合汗液流到面部或颈部，在日光的作用下可能使局部皮肤变黑，建议每天晚上用一次，晨起洗去。如果出现色素沉着，可以外用氢醌霜和30倍的美白防晒霜，一般1个月会消退。B、刺激问题：不要将生发酊溅撒在非毛发区，如果有此情况马上用湿布擦去，否则局部在日晒后局部可能出现红斑、肿胀、渗出或色素沉着，如果出现红斑、肿胀、渗出建议用矿泉水凉湿敷20分钟后，用艾洛松外用，如果出现色沉建议用美白类防晒霜。C、防晒问题：日光强烈的季节，生发酊晚上涂药一次，早晨洗去或用湿毛巾擦净；冬春季节季或阴天，生发酊可以早晚各涂药一次，晚上洗完头后涂药效果可能更好。如果出现头皮瘙痒或刺激，可以通过适当减少生发酊的用量和次数，如果还有刺激可以通过局部外用哈西奈德溶液或派瑞松减少刺激反应。冬季头皮干燥，出汗较少，日照时间和强度较轻，加上帽子、头巾等遮盖物，发生上述色素沉着的几率较少，生发酊可以早晚各一次。D、色斑防护：涂药的量要少、涂到即可，多涂不会增加疗效，反而增加刺激或致敏的几率，已经出现的色斑白天局部外涂防晒霜，夜间外用氢醌霜，1-2个月可以完全去除色素沉着。E、刺激现象：部分患者在使用生发酊的过程中会出现刺激、瘙痒和红斑现象，轻度症状属于正常现象，症状明显者可以适当减少生发酊的用量和次数，严重时停药口服抗过敏药和外用哈西奈德溶液一般2-3天会明显缓解或消失。（2）米诺地尔酊（喷雾剂），每日1-2次外用；女性选择5%浓度，每天1次；或选择2%浓度，每天2次；男性选择5%浓度，每日1-2次。A、涂药方法：对于头发较多的患者，由于喷雾可能造成部分药物耗散、喷涂到面部或其他非毛发区、或吸附在毛干表面。建议将喷头紧贴头皮轻轻按压药液到头皮，每次不超过7个点，然后用指腹或头皮按摩器轻轻搓揉涂药区，将药物均匀涂布在秃发区2-3分钟，以头皮药液吸干为度，将手洗净，以免将药液带到非毛发区域，引起其他部位的多毛，这样点涂可以避免药物出现耗散和非秃发毛发异常生长，减少药液浪费。B、海绵涂药：对于头发较少的患者，可以直接均匀喷涂于脱发区，并轻轻叩击按摩2-3分钟。或将海绵切成直径3厘米大小的球形，将米诺地尔喷到海绵上，画圈状涂擦在脱发区，以擦湿不流药液为度，涂药稍干后可以局部按摩或梅花针轻扣。此法具有省时、省药、方便、不伤头皮和涂药均匀的特点。C、哈西奈德:将10ml哈西奈德溶液倒入1瓶60ml米诺地尔酊混合均匀后，涂药方法同前，适用于初次使用，或头皮有脂溢性皮炎、头皮瘙痒或发红的患者，或对米诺地尔酊过敏的患者，可以减轻早期的狂脱形象、药物刺激性皮炎和接触性皮炎。尽管稀释后的哈西奈德副作用大大降低，考虑到长期使用哈西奈德的潜在的副作用，原则上不要超过3个月。特别注意：A刺激症状：米诺地尔制剂在使用的早期出现瘙痒和局部刺激症状，可能与头皮炎症、药物的溶剂和个体的敏感性有关，对于头皮有红斑、鳞屑和瘙痒症状的患者，可以先口服或外洗治疗1-2周，等头皮红斑、脱屑和瘙痒等炎症消失后再用米诺地尔制剂，一般不会出现明显的过敏或刺激，如果个体对溶剂敏感，建议在米诺地尔中加入哈西奈德溶液，可以减轻或避免米诺地尔的刺激或过敏症状。B狂脱现象：所谓“狂脱期”就是让已经停止生长（休止期）的毛发尽快脱落，便于新的毛发重新长出来，所以有狂脱想象未必是坏事，可能预示有很多新的头发可以长出来，一般在治疗的第2个月用皮肤镜或毛发镜可以检查到新生的毛发，第3个月在发际线边缘或头发缝隙处可以看到新生的短小的毛发，这时候头发的整体厚度会变薄，头发的总量会减少，这些都属于正常现象。为了减轻米诺地尔酊的所谓狂脱过敏和刺激现象，将1瓶10ml哈西奈德溶液倒入1瓶60ml米诺地尔酊，可以抑制米诺地尔酊的刺激反应，延长毛发的生长期，减轻或消除局部的脂溢性皮炎红斑、瘙痒和脱屑症状，两者联合使用有增效减负的作用，同时由于两者没有光敏性，白天和晚上据可以使用。C多毛现象：米诺地尔引起多毛：由于个体对米诺地尔敏感，或使用方法不当，造成米诺地尔沾染到非头发区，可以引起这些部位的多毛现象，可以出现面部毳毛加重、眉毛和胡须变粗，这属于米诺地尔接触到非脱发区；如果全省毛发甚至下肢体毛变黑，就属于用量过多或对药物敏感。这些现象都属于正常的药物反应，是药物有效的表现，可以通过正确的使用方法，或适当减少用量和次数，这些多毛现象会逐渐减轻或消失，不必惊慌，特别严重的多毛，可以刮除或脱毛。（3）外用药配伍问题：生发酊作用缓和、起效较慢、有轻度刺激和光敏形象；米诺地尔酊作用较强，起效较快，可能有刺激和狂脱形象；哈西奈德溶液和卤米松乳膏，作用温和、起效迅速、长期单独使用可能有皮肤变薄和激素性毛囊炎问题。因此这些药物间配伍使用，可以提高疗效，减少不良反应。梅花针叩刺可以刺激毛发的生长，同时打开药物通过表皮的通道，加速药物的吸收，对于顽固的斑秃或脱发区是一种有效辅助手段。A配伍作用：抗敏、止痒、止脱和生发起效快、减少生发酊或米诺地尔酊等生发产品的刺激和致敏现象；B激素外用：利用激素的抗炎、抗过敏和多毛的临床效应，适用儿童斑秃、难治性斑秃，难治性雄秃，涂药与无毛或毛发稀少区，每晚1次，可以配合封包效果更好，如果出现红斑、丘疹、毛囊炎、皮肤萎缩，可能是激素的副作用，停药至上述症状消失后再用。C快慢结合：晚上整个头皮毛发稀少区域先涂生发酊，晾干后在脱发严重区域再涂米诺地尔酊，这种配伍具有快慢结合、经济实惠、高效方便的优点。这种晚上涂药，早上洗头的方式更适合夏天和上班族。D皮肤滚针：对于严重脱发区，晚上洗完生发酊或米诺地尔后，晾干后用0.5mm滚针每周1次或梅花针叩击至皮肤似破非破的程度，再涂强效糖皮质激素膏剂（卤米松乳膏或艾洛松等强效激素），再用一次性塑料浴帽戴上封包4个小时，可以提高头皮的温度和湿度，促进药物吸收；出汗多的患者可以通过降低环境温度、适当缩短戴一次性浴帽的时间、利用下班后做家务、学习或看电视的时间涂药后戴一次性浴帽，可以达到保护枕巾和床单，以免沾染药物的颜色和减少药物气味扩散。E封包问题：儿童患者学习紧张，涂药时间选择放学后，先涂生发类酊剂，有生发、消毒的作用，晾干后再涂激素类乳膏，均匀涂抹后反复按摩，充分吸收，然后用一次性浴帽封包4-6个小时左右既可，婴幼儿建议睡前用热毛巾擦拭掉药物再睡觉，以免枕巾沾染药物后，再接触到正常皮肤引起多毛，枕巾每天更换。F生发头盔：临床研究发现640nm或670nm红光治疗毛发疾病具有明显的控油和防脱效果，安全无副作用，可以在治疗初期联合使用，或停药以后单独使用达到控油防脱效果。2、抑制油脂分泌类（1）二硫化硒，每次2-3毫升，每周2-3次；改良方法：取海飞丝、飘柔或清扬，或任选一种洗发水与二硫化硒各2-3ml，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留3-5分钟洗去。根据头油、瘙痒和头屑的情况，可以适当调整用量和频率，保持头皮和头发干油适度。避免长时间和过量使用，可能会造成毛发脱色、头皮干燥紧绷和毛发干枯，可以洗后配合发乳泽润毛发和头皮。（2）酮康唑洗剂，每次2-3毫升，每周2-3次；改良方法：取海飞丝、飘柔或清扬，或任选一种洗发水与二硫化硒各2-3ml，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留3-5分钟洗去。根据头油、瘙痒和头屑的情况，可以适当调整用量和频率，保持头皮和头发干油适度。头皮瘙痒、潮红明显的患者可以加康王洗剂（酮康唑+糖皮质激素），症状缓解后改回酮康唑洗剂，可以洗后配合发乳泽润毛发和头皮。（3）皮肤康洗剂，每次2-3毫升，每周4-5次；取海飞丝、飘柔或清扬与皮肤康洗剂各等份，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留3-5分钟洗去。皮肤康洗剂控油、去屑和止痒作用温和，没有二硫化硒的异味、控油去屑强、脱色现象，可以与二硫化硒交替使用，也可以每天使用。（4）泽康洗剂，每次2-3毫升，每周2-3次；取海飞丝、飘柔或清扬与皮肤康洗剂各等份，在手心混合后洗头，产生泡沫后，保留3-5分钟洗去。（5）古汉本草生发去屑洗剂，每次3-5毫升，每周2-3次；改良方法：洗头产生泡沫后，保留5分钟洗去。（6）育发去屑洗剂，每次3-5毫升，每周2-3次；改良方法：洗头产生泡沫后，保留5分钟洗去。3、抗炎止痒类（1）哈西奈德溶液：对于涂抹生发酊、米诺地尔酊或其他生发剂致敏或致痒、头皮脂溢性皮炎可以局部外用使用，止痒效果明显。也可以将1瓶哈西奈德溶液导入1瓶其他生发产品，可以达到防脱、止痒、抗敏和加速生发的效果。（2）激素类药膏：艾洛松可能对于眉毛和胡须等面部斑秃较好、派瑞松对于头皮瘙痒和头屑比较好，卤米松主要对于头皮大面积斑秃效果较好，金纽尔属于强效激素，其中维甲酸可以防止激素的副作用，所有激素类药物用到有新发长出后停用或减量间隔使用。如果涂药部位出现明显发红、瘙痒和毛囊炎等不良反应可以暂停使用。（3）非激素类药物：海得宝皮肤护理凝胶、吡美莫司软膏和他克莫司软膏，每日1-2次均匀涂在眉毛、斑秃或涂药致敏处，止痒的效果不错，但生发作用不佳。三、食疗方法：（1）豆类：黄豆及黄豆制品、黑豆、赤小豆、扁豆，芸豆等。（2）杂粮及粗粮：小米、糙米、全麦面粉、玉米粉、荞麦面等。（3）黑色食品：黑豆、黑芝麻、黑米、黑木耳、核桃或胡桃、海带等。（4）饮食禁忌：少食用辛辣刺激性食品，如白酒、辣椒、甜食等。（5）食用油：可以用黑芝麻油凉拌菜，葵花籽或橄榄油炒菜，这些油中含有丰富的亚油酸，可以促进头发生长。（6）五味豆浆：麦片、黑豆、花生、黑芝麻、红豆、薏米，每种3-5克，用自动加热型豆浆机制成豆浆服用，每天早晨一次。（7）我们日常生活中很多食物具有调理体质的作用，不同体质的脱发患者可以根据表格的食谱进行合理的饮食调理。四、按摩方法双手指腹垂直与头皮，从前发际线到后发际线，沿着经络走行方向轻轻叩击，从前到后，并逐渐向两侧移动，叩击按摩整个头皮，每次5分钟，早晚各一次，刚开始的时候力度稍轻一点，逐渐增加力度，以头皮微痛为宜，不可用指甲、尖齿梳、硬物敲击，尽量不要用力按摩头皮，以防因牵拉毛发而损伤毛囊。此手法具有疏通经络、镇静安神、活血生发的功效。五、梳头方法尽可能用木质或牛角梳，梳齿稀疏光滑，末端圆润，以免伤及头发或头皮，梳头的速度舒缓，用力适度，次数不限，建议每天30-50次为宜。

当今社会，脱发已成为影响广大民众身心健康的重要问题之一。头发稀疏、头皮裸露、发际线后退.等问题使脱发者自信心受挫、社交受阻，最终严重影响生活质量。目前脱发的治疗除了药物、头皮微针滚针、低能量红光等传统和新型治疗外，中胚层注射治疗，因其疗效好、安全性高等优点也越来越受到广大脱发患者的喜爱。今天，就让我们一起了解CGF治疗，来看看它在脱发疾病及美容中的应用吧。CGF即自体浓缩生长因子（ConcentratedGrowthFactors），是通过抽取自体静脉血，经过变速离心处理后获取的新一代血小板浓缩制品。CGF富含大量的生长因子，如VEGF、EGF、IGF-1和FGF，以及CD34阳性细胞和纤维蛋白等成分，这些物质具有抗炎、促进组织及皮肤再生、改善局部软组织营养的作用，故也被称为血液中的“不老因子”。PRP是富血小板血浆（plateletrichplasma，PRP），PRF是富血小板纤维蛋白（Platelet-richfibrin）。CGF、PRP和PRF都是静脉血离心后提取的产物，CGF也被称为“第三代PRP”。CGF中生长因子浓度更高，还包含PRP和PRF所没有的CD34阳性细胞，且可制备成液态、凝胶等多种性状，临床应用广泛、效果稳定。面部年轻化：CGF自体血清注射面部是比较常见的一种方式，能用来改善皮肤的整体状态，可以达到比较好的抗衰老效果。与普通水光针导入玻尿酸使皮肤锁水补湿不同，CGF通过其再生效果，可刺激大量胶原蛋白等的产生，从而达到强力祛皱的目的；可通过加速新陈代谢，全面改善肤质和肤色，令原本暗淡肌肤更加白皙细腻，有光泽，还能改善眼袋和黑眼圈问题，维持的时间比普通水光针更加持久。同时可以修复皮肤屏障功能解决面部红血丝、过敏及激素依赖性皮炎等敏感皮肤，还可通过局部注射解决下眼睑皮肤皱纹“老大难问题”。治疗脱发：CGF治疗脱发是将CGF皮下注射到脱发区域。CGF富含的各种生长因子和CD34阳性细胞，可增强毛囊细胞的活性，促进头皮血液供应，改善毛囊周围微环境，诱导毛发再生，并调控毛囊周期由休止期进入生长期，同时延长生长期，从而达到防止脱发进展、促进头发生长的作用。CGF适用于各种脱发，如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、产后脱发等，都有不错的治疗效果。CGF可与其他治疗方法联合应用，增强临床疗效，建议每月进行一次注射，一般3-6次即可有明显改善。•CGF无外源性物质添加，不会产生排异反应和过敏反应，安全、无副作用。•CGF可促进毛囊干细胞的增殖分化，改善血液循环，可治疗脱发疾病，促进毛发生长。•CGF还可以用于面部美容，可修复皮肤屏障，实现面部年轻化。我科南部院区每周三上午开展脱发专病门诊，常规进行滚针、微针、低能量激光及CGF治疗脱发，欢迎就诊咨询！

1.治疗部位4-6小时内不要沾水。2.治疗当天不需要使用生发产品，第二天再开始外用。3.每次治疗需携带生发液及微针/滚针头。4.微针/滚针治疗建议每1-2周治疗一次，密集治疗3月以上可明显改善毛发密度及粗度，治疗6-12个月后可达到自身最佳治疗效果，随后可根据自身情况改为每月一次维持治疗。