治疗前 患者,女性,11岁,视力下降1年,意识障碍2天入院,磁共振前颅窝,中颅窝巨大占位。 治疗中 患者入院时昏迷,脑疝,梗阻性脑积水,急诊脑室外引流,开颅肿瘤切除术。 治疗后 治疗后7天 患者目前生命体征稳定。正在恢复中
新生儿颅内出血是新生儿、尤其是早产儿常见的严重疾病,一般与缺血缺氧、早产、损伤、血管畸形、凝血功能异常和母体等因素有关,可致新生儿早期死亡、后期致残。新生儿科朱文军主任温馨提醒宝爸宝妈们当宝宝们出现抽搐、烦躁、精神萎靡、嗜睡、尖叫、拒乳、面色苍白、呕吐等症状时,一定要引起重视并及时到医院进行诊治,以免错过最佳的救治时间。
12月5日,11岁的涵涵从郴州市第一人民医院北院(儿童医院)小儿神经外科顺利出院了,他和他的妈妈脸上露出笑容,困扰他多年的尿床问题,终于不复存在。3年前,8岁的涵涵发现自己都这么大了还经常尿床。每天早上,他醒来后迟迟不敢下床,不敢告诉妈妈自己又闯祸了。果然,妈妈看到床的那一刻,既崩溃又恼火,因为这不是第一次了。“8岁的孩子自控力这么差正常吗?”带着疑惑,妈妈决定带涵涵去医院看看。曾在多家医院就诊,予以对症治疗,症状都不见缓解。“可以去找一下小儿神经外科张云强主任看看。”接诊涵涵的是郴州市第一人民医院北院(儿童医院)肾内科王瑞雪副主任医师,“虽然腰骶部皮肤未见异常,但可能存在隐匿型脊髓栓系,导致尿床、需要进一步检查明确病因。”郴州市第一人民医院北院(儿童医院)小儿神经外科张云强主任说。涵涵妈妈这才意识到,孩子的尿床行为竟然真的是一种病。脊髓终丝紧张的问题,手术治疗是唯一的办法。(▲张云强主任带领手术团队正在电生理监护下神经显微镜下行终丝松解术)3cm的微创切口,仅用1小时,张云强主任就为涵涵在神经电生理监护下显微镜引导下完成进行了“脊髓内终丝松解术”,涵涵尿床症状当天晚上就等到了解决。郴州市第一人民医院北院(儿童医院)小儿神经外科张云强主任温馨提示:如果大于5岁以上儿童仍有夜间遗尿的症状,需要到医院进一步的检查来确定诊断,首先需要做一下泌尿系的彩超检查、尿动力学以及残余尿检查看看。如果检查有尿潴留,需要进一步做腰骶椎磁共振检查。如果检查确实是有脊柱裂存在并且伴有脊髓栓系,需要通过手术将终丝切断,解除对脊髓的牵拉,这样才有恢复的可能。湖南医聊特约作者:郴州市第一人民医院北院(儿童医院)小儿神外张云强通讯员:周芳
遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。5岁以上的孩子,如果还出现夜间尿床,而且一个月超过两次以上,持续时间超过半年,我们建议到医院看外观生殖器有没有异常、尿常规有没有泌尿系感染,同时要做骶椎的平片看看有没有骶椎裂,骶椎裂的孩子几乎100%都有尿床的情况,需进一步完善骶尾椎磁共振检查,如果发现合并有脊髓栓系建议到儿童神经外科手术治疗。小儿遗尿症产生的最大的危害还是心理问题,它可能导致孩子因为尿床而产生自卑的心理,导致不合群,在这个基础上可能影响学习。在生活中,发现孩子骶尾部有凹陷、皮赘、色素沉着、毛发等,或者无明显诱因出现尿失禁、遗尿、便秘、足畸形等,应及时到儿童医院神经外科就诊。
遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。5岁以上的孩子,如果还出现夜间尿床,而且一个月超过两次以上,持续时间超过半年,我们建议到医院看外观生殖器有没有异常、尿常规有没有泌尿系感染,同时要做骶椎的平片看看有没有骶椎裂,骶椎裂的孩子几乎100%都有尿床的情况,需进一步完善骶尾椎磁共振检查,如果发现合并有脊髓栓系建议到儿童神经外科手术治疗。小儿遗尿症产生的最大的危害还是心理问题,它可能导致孩子因为尿床而产生自卑的心理,导致不合群,在这个基础上可能影响学习。在生活中,发现孩子骶尾部有凹陷、皮赘、色素沉着、毛发等,或者无明显诱因出现尿失禁、遗尿、便秘、足畸形等,应及时到儿童医院神经外科就诊。
近日,郴州市第一人医院儿童医院小儿神经外科成功完成我市首例脑干肿瘤手术,这是我市首次完成如此高难度的神经外科肿瘤手术。患儿是一位7岁的小女孩,因左侧肢体无力发病,辗转就诊于我市多家医院,检查头颅MRI发现脑桥中脑丘脑胶质瘤,梗阻性脑积水。来到医院时,女孩已经不能行走,不能进食。入院后给患儿做了详细的检查,经过科室全体医生们讨论,以前认为脑干肿瘤被认为是医学的“禁区”,手术致死、致残率非常高。张云强主任认为肿瘤位于丘脑、脑干,手术最大的风险在于术中或术后出现呼吸或心跳停止、死亡;其次脑干手术术后可能出现长期昏迷、植物生存;再次术后可能出现偏瘫及相关颅神经功能障碍。但是要想治愈这一疾病,首先是手术切除,手术虽然难度大,但是还是有机会全切的,我院已经顺利为不少中线肿瘤患者手术治疗,疗效满意,积累了丰富的经验。手术在显微镜下进行,因肿瘤大,与脑干及丘脑没有明显界限,稍有不慎就会导致患者严重的功能缺陷,甚至生命危险。术中决定分块切除肿瘤。凭着扎实的显微外科基本功,仔细分离肿瘤与周围正常结构的界限,经过五个小时的紧张手术,终于将肿瘤全部切除。术后女孩恢复满意,头痛和呕吐消失,没有新增功能障碍,病理结果显示:毛细胞粘液性星型细胞瘤WHOⅡ级。儿童医院小儿神经外科现能够独立完成各种脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑出血、脑外伤、脑血管畸形、脑积水、蛛网膜囊肿以及狭颅症、脊髓栓系等先天性结构畸形手术,开科以来完成手术量将近100多余台,具有较高的专业技术水平,时刻为我市广大儿童的健康保驾护航。