刘丽青医生的科普号

🫁慢阻肺康复训练怎么做？1.腹式呼吸2.缩唇呼吸3.叩击排痰慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。慢阻肺患者在接受规范治疗的同时，如果能掌握一些正确的自主康复训练方法，对于有效控制、减缓病情加重进程有积极作用。另外慢阻肺患者定期做适当的呼吸练习有助于肺部排除肺部的废气，摄取新鲜、含氧丰富的气体。

您是否常常觉得胸闷气短？走快几步就觉得呼吸困难？天气变化或换季时更容易“感冒”？这时候就需要做一个肺功能检查了肺活量是肺功能检查的一项指标，并不能代表肺功能肺功能检查是对人体呼吸系统功能状态的检查，其范围涵盖了肺通气功能检查、肺容量检查、气道阻力、肺弥散功能检查以及支气管舒张试验、激发试验等。1⃣️首先是慢性咳嗽，咳痰和气短喘息等有呼吸困难症状，需要鉴别原因。2⃣️一些肺部疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等，以及一些呼吸道罕见病。3⃣️虽无呼吸道症状，但大量吸烟或长期吸烟以及被动吸烟人群，以及工作环境中长期接触到污染气体、粉尘、有害化学物质等可能导致职业性肺病的高危人群，包括开矿工人、电焊工、环卫工、泥瓦匠、厨师等等4⃣️日常进行健康体检，需要评估劳动强度和耐受力的人群。5⃣️有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢阻肺等家族史的人群。6⃣️行胸部外科或上腹部手术者，术前做肺功能检查可判断手术耐受力及术后发生并发症的可能性。在诊断和评估限制性肺部疾病及其严重程度时需要进行肺容量检查。如果您患有间质性肺炎，那么弥散功能检查对于病情的判断有非常重要的作用。支气管激发和舒张试验对于哮喘的诊断有决定性的意义。胸闷、咳嗽、呼吸困难等都不是疾病，而是症状。引起这些症状可能是生理性的，也可能是病理性的。因此，是否需要进行肺功能检查需要专科医生来诊断。如果医生怀疑症状有可能是疾病导致，且可以通过肺功能检查进行诊断，就会建议做这项检查。肺功能检查除了用于肺部疾病的检查外，也用于评估手术后呼吸系统并发症风险。对于有肺部基础疾病或既往病史不明确的手术患者，术前要求行肺功能检查，以进一步评估麻醉风险。对于胸外科手术的病人，术前必须要行肺功能检查，以评估患者的肺储备情况。注意按照检查医生的指示，做吸气、呼气、憋气等动作，就像吹气球一样，轻松简单又易检查。检查时间一般在10-20分钟，患者只需要配合好医生就能有准确的检查结果了。肺功能检查的限制性条件比较少，但以下这些急重症患者不能做肺功能检查：近3个月内患心肌梗死、休克者；近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作者；未控制的高血压（收缩压>200mmHg,舒张压>100mmHg)、心率>l20次/分、主动脉瘤患者等。有气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者、妊娠期患者等慎做用力呼气的肺功能检查。患有严重精神疾病、脑卒中后遗症及有面瘫者需要医生在检查前进行判断。肺功能检查前是可以吃饭喝水的，但是要注意不要大量进食。为了保证检查结果的准确性，检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等，检查前1小时禁止吸烟，检查前30分组禁止剧烈运动。有高血压、糖尿病等慢性基础疾病患者可正常用药。有呼吸道疾病者并不是所有药都要停，抗生素、止咳化痰药物可正常使用。如果您有长期服用的药物，请在检查前1天告知医师，帮助判断。若正在使用吸入药物，复诊肺功能检查当天建议停药，并携带吸入装置就诊。在肺功能检查中，有时需按要求做深呼吸，有时要用力气呼气并且长时间维持（6秒钟以上）。很多患者在检查前会产生紧张情绪，这时首先要让自己心情平静，建立信心，然后在检查过程中尽量按照要求配合。在没有禁忌证的情况下，大多数时候检查过程是安全且可以完成的。检查过程有可能会出现头晕、眼花、手麻、心跳加速等症状，这时坐下休息数分钟即可缓解症状；如果仍未缓解，可用硬纸卷成喇叭状罩住口鼻进行呼吸。在肺功能检查过程中，为了获得准确的数据和检测指标，有时需要患者尽可能的呼尽肺内气体，随着呼气时间延长，您可能会感觉体内气体已经吐尽，有一种使不上力、吹不动的感觉，这时依然要屏住气不要着急换气，把余气继续呼出，往往这部分余气是人体感知不到的。肺功能室：龙川县人民医院门诊大楼呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室🏥可提前预约挂号或门诊一楼现场挂号微信预约挂号方法如下⬇️

有个慢阻肺病“老病号”，每年秋冬季节他都谨遵医嘱规律服用吸入药，但有一年夏天，他心想既然病情稳定，吸入药能否自己调一下？于是从之前每天吸2次改成每天吸1次，结果没过多久她就急性发作住院。事实上，慢阻肺病易反复急性发作的反倒不是那些刚诊断出来的“新病号”，恰好是一些“老病号”，他们最容易“铤而走险”致急性发作。慢阻肺病患者一般秋冬季症状较明显，夏季由于病情趋于稳定症状会有所缓解，因此一些患者会想减少用药剂量甚至停药。慢阻肺病与高血压、糖尿病一样需要长期坚持治疗，一旦确诊后需谨遵医嘱持久地进行治疗，不规律治疗或擅自修改药物剂量就会带来危险。患者的自我感觉是不准确的。可如果想在家里对自己的病情进行一定程度的了解，怎么办呢？下列有两个“量表”便于自我测试。这两个“量表”基本上可以帮助我们判断自己的症状情况。第一张是《mMRC呼吸困难评分量表》（见下表）：mMRC是什么意思呢？主要用于评估慢阻肺病患者呼吸困难的程度，全称是“改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷”，这一长串名字看起来难，但实际上内容比较简单实用，多用于典型的气流受限患者，通俗地讲就是感到呼吸很困难的患者。需要注意的是，mMRC问卷仅能反映呼吸困难这个单一症状，它的局限性相对较大。因为0-1分视为症状少，≥2分为症状多。所以我们要结合第二个量表一起来测试。第二张是《CAT综合症状评分量表》（见下表）：CAT自我评分就是对包括呼吸困难在内的综合症状评分，这份评分量表可以多维度地评估患者的健康状况，它的全称为“慢阻肺自我评估测试”，也属于症状学的评估方法。那么我们要如何来具体理解清楚它的评分的含义呢？首先，当CAT评分＜10分时，说明您的病情轻微。一般来讲在大部分时间，患者都比较正常，但慢阻肺病已导致患者发生一些问题，比如每周有几天咳嗽、在体力劳动后感觉气短、经常容易筋疲力尽等；第二，当10＜CAT评分≤20分时，说明您的病情中等。患者在大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1-2次急性加重，经常出现气短等，仅能缓慢地走上数级楼梯等；第三，当20＜CAT评分≤30分时，说明您的病情严重。患者不能从事绝大部分活动，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠，做每件事情都很费力等；第四，当CAT评分＞30分时，说明您的病情非常严重。患者不能从事任何活动，生活十分困难，生活质量极低。mMRC和CAT，这两个评分可以在您的慢阻肺病初次诊断时，应用于评估您的病情严重程度，以便于针对性用药。在治疗一段时间后，还要再次评分，可以用来评估治疗效果。当mMRC评分≥2和/或CAT评分≥10时，说明慢阻肺病患者中重度或重度急性加重风险显著升高；若上述患者在日常行动时，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状在短期内突然加重，且持续2天以上，需要及时就诊看医生。第一张“量表”主要是单一地评价您的呼吸困难严重程度，如果分数越高，就代表您的呼吸困难症状越重。而第二张“量表”为综合症状的评分，分值范围为0-40分，如果10分以上，就说明您的症状多，已经是中等影响了，0-10分则是轻微影响，而21-30分就是严重影响，31-40分是非常严重影响。我们一定要认识这些分值意味着什么。目前对于病情稳定的慢阻肺病，治疗上通常以吸入药为主，主要为支气管扩张剂和激素类抗炎吸入剂。如果您是慢阻肺病的患者，您在1年以内出现急性加重的次数大于或等于两次，或者是您因急性加重住过一次医院，那么就可以判断您是高风险的患者，您有急性加重的风险。我们除了通过“量表”掌握自己的病情，还可以通过医院的肺功能检查来评估自己的严重程度和气道反应等情况。一般的慢阻肺病患者，第一次确诊后，我们建议是规律地吸入用药1个月之后要进行一次复诊，如果说您在复诊时，医生告诉您说病情控制得比较稳定，则还是需要3个月后再复诊一次，复诊的时候也要做一次肺功能检查，这时如果您的病情比较稳定，医生通常会告诉您，继续地规律用药，1年后再复诊一次，做一次肺功能检查和胸部CT检查。如果在复诊期间您的病情出现任何变化，都要记得随时与您的主管医生联系，遵医嘱地进行复诊。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室刘丽青，龙川县人民医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师。毕业于广东医学院临床医学专业，本科学历。广东省医学会河源呼吸分会常委，广东省精准医学应用学会委员，广东省医师协会内科医师分会委员，广东省医师协会呼吸科医师分会委员。组织开展我院呼吸内科无创呼吸机通气支持、肺功能检查、电子支气管镜镜下诊疗等新技术，擅长治疗肺癌、呼吸危重症、慢性阻塞性肺病、肺部感染、支气管哮喘、支气管扩张症等各种呼吸系统疾病。 

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【居家肺康复】🫁慢阻肺康复训练怎么做？1.腹式呼吸2.缩唇呼吸3.叩击排痰慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展。慢阻肺患者在接受规范治疗的同时，如果能掌握一些正确的自主康复训练方法，对于有效控制、减缓病情加重进程有积极作用。另外慢阻肺患者定期做适当的呼吸练习有助于肺部排除肺部的废气，摄取新鲜、含氧丰富的气体。1.腹式呼吸2.缩唇呼吸3.叩击排痰https://weibo.com/6464352317/4899214024770508

不管是年轻人还是老年人，持续性高热38.5摄氏度3天，用了退烧药还是降不下来，要引起重视，需要做一个CT检查。另外，有的患者高热过了，但仍有持续性的低热，也要做CT检查。对于老年人而言，如果持续低热，或是本身有基础疾病的，像是糖尿病、高血压、本身肺部疾病等，CT检查更为重要。那么到底什么样的情况下需要进行肺部CT检查呢？一、咳嗽症状持续不缓解    如果自身的咳嗽症状超过了4周未缓解或2周后加重，出现呼吸困难、血氧饱和度降低(氧饱和度低于90)、咯痰增加、痰液颜色加深、发热反复、持续不缓解、其他症状有加重，需要及时到医院进行就医和治疗。二、有基础疾病    当自身的年龄大于65岁时，拥有慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病，就需要多留意了。   无论是新冠病毒还是其他的病症，例如感冒等秋冬高发的呼吸道疾病，处理不好的话，非常有可能成为肺炎。如果身体存在以下症状，需要及时留意，并且到医院进行治疗。1.长时间发热或低体温    假如本身就已经有上、下呼吸道症状，而且伴有发热，高烧39℃以上持续3天还没退烧，或中低热持续超过1周的话，这个时候就非常需要防范肺炎。    在很多时候,有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热症状，反而表现为低体温，这个时候也要特别注意。2.咳嗽、大量黄脓痰     在医学临床上，咳嗽咳痰是肺炎最常见的症状之一。如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状，影响到生活、睡眠等，也要引起重视。3.胸痛    胸部主要包括肺、心脏、胸膜腔、胸壁和肋骨等，出现胸痛症状说明这些器官组织可能出问题了。发热、咳嗽、咳痰，同时伴有胸痛症状，大概率说明存在肺部感染。4.呼吸困难     如果身体出现了呼吸困难，除了平时比较常见的肺源性病因，也可能会有心源性等其他病因。和胸痛一样，呼吸困难也高度提示肺部感染及肺炎。5.咯血     这种现象主要是由支气管及肺血管破裂出血导致，这可能是支气管及肺受损表现。   如果上述症状全部出现，还伴有咯血现象时，需要特别考虑肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病。    肺炎的情况可轻可重，如果怀疑感染，可以对下述4项指征进行观察，帮助自己或他人都能初判病情轻重。（1）意识障碍（2）呼吸频率:呼吸急促(≥30次/分)（3）血压异常:收缩压<90毫米汞柱或舒张压≤60毫米汞柱（4）年龄:大于等于65岁    如果身上同时出现上述症状，说明病情已经是一种比较严重的状态，需要立即进行治疗！    咳嗽是临床上常见的症状，是机体重要的反射性防御动作，咳嗽有助于清除呼吸道分泌物及气道内异物，当呼吸道黏膜发生炎症，或受到异物、刺激性气体等刺激时，均可引起气道分泌物增加，通过咳嗽可将分泌物排出体外。咳嗽的严重程度与肺炎并无必然联系。肺炎和其他病因引起的咳嗽，主要有以下几方面区别。    感染新冠后，炎症消退和修复上呼吸道受损黏膜都需要时间，如果短时间干咳，不需要过分担心，保证睡眠和营养是恢复免疫力最快的方式。如果长时间咳嗽，需要到医院进一步检查。    对于高危人群来说，密切观察症状变化，必要时应及时前往医院进行血液检测和胸部影像学、肺功能等检查。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室

支气管哮喘简称哮喘，这是一种什么样的病呢？许多哮喘患者都有这样的亲身经历：刚才还好好的，忽然一阵风吹来，或者闻到特殊气味，就喘了起来；有时白天与正常人一样，夜间却无缘无故、莫名其妙地突然喘息；经吸入或口服平喘药后很快就可以缓解了，有时不用药也可以慢慢恢复正常，这种现象会反复发生。其实，这就是支气管哮喘——一种反复发作的，伴有喘息、气短、胸闷、咳嗽等不适症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多经治疗缓解或自行缓解的一种慢性呼吸道疾病。学会自我评估病情是哮喘患者自我预防、自我治疗的必要步骤，也是哮喘患者进行自我管理的重要组成部分。支气管哮喘患者熟练掌握自我评估哮喘程度的技术与方法对及时判断病情的严重程度是非常重要的。医生制订和修正治疗计划时也需要依赖哮喘患者提供症状的严重性和呼气峰流速值的水平而进行。研究表明，15%～25%有严重肺功能损害的哮喘患者并未得到应有的关注，这些患者有发展成肺心病、呼吸衰竭的危险。（1）记录日记卡：日记卡的内容主要包括哮喘发作的症状、峰流速值、可疑诱因和使用的药物等。记录日记卡可以给医生提供判断哮喘的严重程度、治疗反应的客观指标。哮喘患者日记卡[插图]日记卡中症状轻重程度的判断主要依据以下标准：1）正常：无任何症状，不影响日常工作和体育锻炼，睡眠好。2）轻度症状：体力劳动或体育锻炼时有症状，休息时正常，一般来说对工作和睡眠没有影响。3）中度症状：休息时仍有症状，对日常生活、日常工作和睡眠均有影响。4）重度症状：休息时有严重症状，呼吸困难，说话有间断，口唇青紫，严重影响日常生活和睡眠，患者应及时就诊。用药记录包括药物的种类、频率及用药后的反应；记录有关哮喘发作的可疑因素可为今后的预防提供重要参考。小贴士：如有不适，请立即就诊慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室

季节交替，很多人动不动就会咳嗽两声，认为咳嗽是小问题，抗一抗就好了，不需要治疗。殊不知长期频繁咳嗽，可能是其他原因惹得祸，究竟背后是怎样的原因呢？咳嗽可分为3种类型：3周之内痊愈的咳嗽为急性咳嗽；3周到8周之间痊愈的为亚急性咳嗽；超过8周时间仍未痊愈的则被称为慢性咳嗽。那么隐藏在慢性咳嗽背后的元凶究竟是什么呢？咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，是一种特殊类型哮喘，可以理解为同一种疾病的不同表现。二者的疾病都是以气道慢性炎症为病理基础。咳嗽变异型哮喘是哮喘的一个类型，其发病与过敏有关，它以咳嗽为主要表现，门诊较为多见，约占慢性咳嗽的32%，病人表现对冷空气或异味敏感，开始以阵发性、刺激性咳嗽或呛咳为唯一症状，病人往往有胸闷但并无喘的感觉，夜间症状加重，多有过敏史或家族史，或有过敏原接触史，常伴有过敏性鼻炎。进一步发展就会出现喘息，患者肺功能检查支气管扩张或激发试验阳性，是诊断的主要依据。“50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。“咳嗽变异性哮喘”常常无胸闷、喘憋、气急等临床症状，这也是其“变异”所在，很多人仅仅出现难以遏制的咳嗽，因此常被忽视或误诊。生活中，有很多慢性咳嗽患者被误诊为支气管炎治疗，反复使用抗菌药物或止咳药，疗效却不理想，这时候就要警惕是不是咳嗽变异性哮喘了。那么如何判断咳嗽变异型哮喘呢？如果符合以下6个特点，就应警惕：👉1.咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显；👉2.胸片未见异常；👉3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感；👉4.常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；👉5.有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史；👉6.服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。临床表现多为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常，无气道高反应性，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常。如果慢性咳嗽患者支气管激发试验阴性（这里我们和CVA是不一样的），痰嗜酸粒细胞不高，要考虑AC的可能。有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉病史的人，常会出现上气道咳嗽综合征。2006年之前，上气道咳嗽综合征被称作鼻后滴漏综合征，顾名思义就是因为鼻子里有东西从鼻子后面滴漏到咽喉部或者气管引起的咳嗽。滴漏下来的东西大部分是鼻涕或鼻腔炎症引起的脓液，咳嗽多与鼻炎相伴随，由于鼻炎和鼻窦炎呈现出慢性反复发作的特征，很多人将这种打喷嚏、流鼻涕后继发咳嗽的现象误认为是感冒，称自己几乎一两个月就发一次感冒，事实上每次发作都会导致鼻炎加重。其特征是咳嗽以白天或体位转变后咳嗽为主，特别是晨起时，入睡后很少咳嗽，有的病人咳痰量多。常伴有鼻部及咽喉部症状，可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。除了鼻部疾病，上气道综合征还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，胃食管反流引起的咳嗽通常伴有腐蚀性食管炎所致的胸骨后烧灼痛、胸部正中疼痛、胃部不适、反酸、嗳气。部分患者可完全没有胃肠道不适症状，仅表现为慢性咳嗽。咳嗽大多发生在日间、直立位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。食管反流监测是诊断GERC最重要和最有效的方法。胃食管反流病引起咳嗽的特点为：干咳居多；咳嗽在白天出现，入睡后咳嗽消失；进食时或餐后加重；平卧、弯腰、大笑或下蹲可诱发；有些还伴有声音嘶哑。嗜酸性粒细胞性支气管炎是以气道的嗜酸性粒细胞浸润为主要特征，这类患者往往会有痰嗜酸性粒细胞升高，因而痰嗜酸性粒细胞分类计数是确定嗜酸性粒细胞性支气管炎的主要手段。慢性咳嗽是该类疾病的唯一症状，病程从8周至10余年不等，大多为干咳，有时有少许白色黏液痰。嗜酸性粒细胞性支气管炎约占慢性咳嗽病因的13-22%，其病因、发病机制和哮喘相似，气管内有嗜酸性粒细胞聚集并浸润，但没有气道高反应，做哮喘相关的肺功能检查也是阴性，以白天咳嗽为主，吸入刺激性气味，灰尘等可能诱发咳嗽。诊断上主要靠痰液中嗜酸性粒细胞≥2.5%这一特征性表现。该病50%以上的病例会复发，部分人反复发作。除了以上引起慢性咳嗽的几大病因之外，慢性咳嗽还可能由于药物引起，药物性引起的咳嗽常见于ACEI类降压药（普利类），发病率在15%左右。服药后24小时或数月后发生，女多于男，停药数日至4周后缓解。其原因是该药在体内代谢过程中可能抑制缓激肽降解，导致该物质在气管浓聚，缓激肽是诱发咳嗽的重要物质。气道内肿瘤、肺癌、支气管结核、支气管异物、心因性咳嗽等疾病也可能引起慢性咳嗽，需要做相应的检查加以鉴别。因此我们要重视咳嗽，特别是反复发作、久治不愈的慢性咳嗽，需要专科医生结合患者的现病史、既往病史等情况，详细排查诊断，明确病因后采取相应的规范治疗，而不是自认为有炎症，不停地吃消炎药和止咳药。广大患者朋友如出现慢性咳嗽及呼吸系统症状时，请及时到我院门诊208诊室呼吸与危重症医学科专家(专科)诊室就诊。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室

“有一种肺部疾病异常危险，却很少有人知道它。它会让人呼吸困难、长时间咳嗽，有时候走一小段楼梯都变得呼吸非常困难，严重影响正常生活。”它就是慢阻肺，一个容易被忽略的“沉默杀手”。尽管听起来，慢阻肺是一个十分陌生的名词，但现实情况是慢阻肺与高血压、糖尿病一样，它是一种常见的慢性疾病。只不过慢阻肺更为“狡猾”，早期的咳、痰、喘症状容易被人忽视，使得它冠有“沉默杀手”的名号。一些数据表明，仅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺，而慢阻肺疾病的公众知晓率不足10%。全球40岁以上发病率高达9%~10% 。在我国20岁及以上人群慢阻肺的患病率为8.6%，40岁及以上人群患病率为13.7%。以此估算我国患病人数接近1亿。作为与糖尿病、高血压一样常见的重大慢病，应该引起广大网友注意。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗷、咳痰、急性加重)为特征，是由气道(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)异常所导致持续性，通常为进行性气流受限。感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。01慢性咳嗽是慢阻肺常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。02多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解，急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。03早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难，活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。04部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢阻肺特异性症状，常见于重症或急性加重患者。慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。 慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。01 吸烟者最易患慢阻肺。02此外，居家充满厨房油烟和烟雾、长时间在多烟雾和粉尘的地方工作、被动吸烟、儿时经常呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。 01吸烟吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降。02职业性粉尘和化学物质当吸入职业性粉尘（有机、无机粉尘）、化学物质（比如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物）和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生，这些慢阻肺与吸烟无关。03室内空气污染在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是慢阻肺发生的重要危险因素之一。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。04室外空气污染目前，许多城市的空气污染已经严重影响到人们的身体健康。空气中的粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管粘膜，损害气道的清除功能，为细菌入侵创造条件。空气中的烟尘、二氧化硫等明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。05感染呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。06遗传因素某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。目前已知的慢阻肺遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。基因多态性在慢阻肺的发病中也有一定作用。⚠️注意长期吸烟者以及接触危险因素者，在35岁以后或40岁以后，应该定期到医院做肺功能检查。绝大多数患者可以通过肺功能检查实现早发现、早诊断。如果经常出现咳嗽、咳痰、喘息等表现，一定要提高警惕。因此，为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。那么，我们应该如何做呢？👉戒烟和避免二手烟暴露；👉减少室内外的空气污染；👉减少职业粉尘以及有害气体的暴露；👉接种肺炎疫苗、流感疫苗。1️⃣按时服用药物，不可自行停药2️⃣尽早戒烟，避免接触二手烟；3️⃣定期到医院随访；4️⃣定期做肺功能检查；5️⃣早期识别急性加重，掌握慢阻肺急性加重的处理措施；6️⃣在专业人士指导下进行呼吸功能康复训练。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室

  通常情况下，哮喘的发作是由于患者吸入了或是接触了过敏原后，例如羽毛、花粉、尘螨及宠物的皮垢等刺激物，并且多在夜间或者是凌晨时发病，严重干扰了患者的正常生活。因此哮喘的患者居家护理非常重要有效的居家护理，可以大大减轻哮喘患者的症状和一些诱发因素！饮食合理搭配易于消化，多吃新鲜蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西红柿、白菜等，适当增加肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜、韭菜。禁食海产品鱼、虾等，这些食物可使哮喘加重，注意补充钙与营养元素，多饮水。哮喘患者相对为缺水的状态，应该多饮水，尤其在哮喘急性发作时，除用药物以外，要补充水分。哮喘患者常有过敏原，如部分家庭养猫、养狗，不明哮喘长期控制不好的原因，最终查出可能对狗毛、猫毛过敏。另外，有些患者对花粉过敏，在他人送鲜花的情况下，可能会诱发哮喘发生。因此患者家里避免养狗、养猫，而对于鲜花等花草也要稍微注意。脱敏治疗，是预防哮喘的主要措施。卧具中的尘土中含尘螨多，对其进行清理至关重要。移去卧室中所有易积尘的物品，定期清扫卧室，每日通风，或勤洗卧具，如床罩、床单、被套和枕套等，至少每2周左右烫洗1次。难以洗涤的卧具，定期拿到太阳下曝晒和反复拍打。被褥等卧具最好在使用2~5年后全部更新一次。哮喘需长期用药吸入器内的药物并不能完全吸入肺内，其中大部分留在口腔和咽喉部，通过唾液进入胃肠道，引起咽部肿痛、声音嘶哑等，如继发霉菌感染还会发生鹅口疮，因此喷剂用过后要漱口。哮喘多为口、鼻同时呼吸，丢失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多饮水的同时，进行有效的咳嗽，勤换体位并用手轻拍背部，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。有条件还可以进行雾化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身体前倾，采用缩唇试呼吸方法做几次深，然后用力咳同时用手压腹部。②排痰：深呼吸屏气然后用力进行两次有效咳嗽，将痰从肺深部咳出，咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前30min及睡前进行。有效的排痰不仅直接降低气道阻力而且可减少炎症介质对气道的刺激，使气道舒张，从而减轻呼吸困难和紫绀。每天到室外空气新鲜的地方活动，以深呼吸开始，继而散步、快走、慢跑，避免剧烈运动。呼吸功能锻炼方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼气时尽力挺腹胸部不动，呼气时腹部内陷尽量将气呼出，3～4次/min，10～20min/次。②缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状气体从狭窄嘴唇缓慢呼出，呼与吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室