张丽雯医生的科普号

中日友好医院口腔医学中心副主任医师张丽雯专业擅长：颌面部美学与口颌面功能健康并重，以矫正效果长期稳定性为目标设计案例，擅长使用功能矫治器、自锁托槽、隐形矫治器等治疗各类牙颌畸形。包括：1.儿童牙颌颜面

患者，女性，25岁。主要问题：牙齿不齐，上颌前突，下颌后缩，露龈笑。治疗方法：使用隐适美矫治器，排齐牙齿，推上颌磨牙向远中，结合二类牵引改善侧貌，种植体支抗压低上前牙，改善露龈笑，下颌前旋改善下颌后缩。

口呼吸的孩子，会因为气流通过口腔呼吸进入气道，可能会引起上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，从而引起牙齿的前凸，甚至引起颌骨前凸，或者下颌后缩等骨骼异常。口呼吸引起的牙弓、颌骨异常不能自行恢复到正常状态，需要通过后期颌骨干预或则会牙齿矫正来纠正。

儿童早期矫正牙套的选择，需要根据孩子自身情况决定：存在颌骨发育畸形的患者，通常需要戴功能性牙套进行干预；存在肌功能或者是口腔不良习惯的孩子，需要佩戴硅胶牙套；如果是个别牙齿的问题，通常需要戴跟成人一样的固定牙套或隐形牙套。

在12-14岁期间恒牙刚刚萌出，牙槽骨改造能力最活跃，是做牙齿矫正的最佳年龄。但存在颌骨发育异常、不良习惯、功能异常、乳恒牙替换障碍，就需要根据孩子自身发育情况，确认适合自己的早期干预方案，其中反合患者越早干预越好，有时需要提早到乳牙期。

相比儿童、青少年而言，成人做完矫正后佩戴牙齿保持器的要求更高，通常要佩戴2-3年。对于个别有牙周疾患的患者，可能需要牙齿舌侧内安装一个固定保持器，起到终身保持和牙周固定的作用。

根据钢丝衰减的规律，使用固定矫治器建议4-6周复诊一次，最长也可以8周。隐形矫治器可以2-3个月复诊一次，而且佩戴相对固定矫治器更舒适。

治疗周期跟佩戴哪种牙套无关。每一副隐形矫治器一般需要佩戴2周，而缩短每副牙套佩戴周期可以缩短治疗周期。但是否能缩短佩戴周期因人而异，需要请专业的医生判断。

传统固定矫治器中分为普通托槽和自锁托槽。相对普通托槽，因为减少了钢丝的使用，自锁托槽比更舒适，而且因为摩擦力低，牙齿排齐更快，疼痛度更小。

正畸治疗等主动治疗结束后，要注意保持器的戴用时间和认真程度。个别牙周状况不太好的患者，需要增加佩戴时间，甚至终身戴用。