疝气直播义诊月

  随着被戏称为“中国肥胖地图”的科研论文《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的发表，人们惊讶地发现，北方人比南方人更容易变胖，也更难减肥。在全国范围内，内蒙古、山东和

我们接诊的腹股沟疝患者手术后经常会问医生：“我手术后应该注意些什么呢？饮食有忌口的么？什么时候能上班呢？”针对这些常见的问题，我特此将疝气手术后病人的注意事项粘贴至此共享，如有疑问，请指出。欢迎联系我们：Tel010-51718704疝气病人术后注意事项（成人）术后一般注意事项：1.术后可进行一般体力活动，比如散步、上下楼梯和一般的办公室工作都是可以的。术后3月内避免剧烈运动（因修补用补片需要3-6月才能与人体组织完全愈合，这期间避免剧烈运动，主要是防止疝气复发）。2.出院后可准备些口服的止痛药物，应对可能出现的伤口疼痛。对于有感染倾向的患者可以继续口服抗菌素治疗3—5天。3.术后一周在门诊复查，正常后可揭去伤口敷料并洗澡，主张洗淋浴，最好不要搓澡和泡澡。4.术后要多食蔬菜、水果及含纤维素多的食品，保持大便通畅，避免便秘的的发生，必要时可口服通便药物辅助排便。5.术后避免着凉感冒引起咳嗽及气管炎发作，吸烟患者尽量戒烟。6.男性合并前列腺腺增生症、小便费力者，可服用治疗前列腺增生药物。7.体重超常患者应尽量控制体重，适当减肥。术后复查注意事项：1.术后一周到疝外科门诊复查，这是手术后多次复查中最重要的一次，主要查看伤口愈合情况，以及是否有近期复发。如果没有特殊情况的话一定要过来复查。2.如无特殊情况术后一月、三月、半年各来院复查一次或电话随访（疝专业门诊电话：51718704）3.如遇术后伤口红肿、疼痛、阴囊肿大、发热等特殊情况随时来院就诊或与我们取得联系。疝气病人术后注意事项（小儿）术后一般注意事项：1.术后可进行一般体力活动，饮食如常，术后3月内避免剧烈哭闹，注意保持伤口局部清洁。如伤口敷料被尿湿或污染可换用家用创可贴代替。2.儿童抗感染能力比较强，出院后一般不用消炎药。如有特殊需要，可口服抗菌素治疗法3—5天。3.术后一周在门诊复查正常后可揭去伤口敷料并洗澡。4.术后要多食蔬菜水果及含纤维素多的食品，保持大便通畅。5.术后避免着凉感冒引起咳嗽及气管炎发作。术后复查注意事项：1.术后一周挂疝专业门诊号复查2.如无特殊情况术后一月、三月、半年各来院复查一次或电话随访（疝专业门诊电话：51718704）3.如遇术后伤口红肿、疼痛、阴囊肿大、发热等特殊情况随时来院就诊或与我们取得联系。Caution：1.Usetheantibioticsfororalusein3-5daysafteryouleavehospital.2.Youcangoshoweraftertakeyourdressingoff,oneweeklater,whenyoucometovisitdoctorattheoutpatient.3.eatmorevegetablesandfruitstokeepyourdefecationsmoothly.4.avoidcoughandsomeothermovementwhichcanmakeyourabdominalpressurehigherthanbefore,andpleasetryyourbesttostopsmoking.5.Ifyouareobesity,pleasetrytolossweight.6.ifyouneedmorehelp,pleasecallme:TEL:51718099/51718704.本文系孙立医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2024年03月09日14:59主讲人：钟朝辉主任医师北京大学人民医院疝和腹壁外科问题及答案：问题：好的钟主任知道啦谢谢你视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢医生，是我母亲，女性

直播时间：2024年03月07日15:58主讲人：杨硕副主任医师北京大学人民医院疝和腹壁外科

直播时间：2024年03月07日13:04主讲人：杨慧琪主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科问题及答案：问题：外地患者做手术需要家属陪同吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任，消

早在上世纪三四十年代就已经发现巨大的食管裂孔疝和缺铁性贫血有一定的相关性，但是具体的机制一直没有结论。[1]一、病因与发病机制巨大的食管裂孔疝引起严重贫血，可能是由长期营养不良，消化性溃疡，胃食管反流，Cameron溃疡导致。1.Ⅲ型食管裂孔疝病人的部分胃疝入胸腔内，常常伴有吞咽困难的症状，还会导致胃排空延迟，使食物在胃内滞留时间过长，影响患者的饮食与吸收情况，故而因长期营养不良而贫血。2.消化性溃疡和胃食管反流时，胃酸腐蚀胃壁或食管下段，对黏膜造成侵蚀，长期慢性刺激下引起失血，这种出血通常量很小，但是长期以往也会导致缺铁性贫血。3.Cameron溃疡是指胃镜下在裂孔处发现单个或多个胃糜烂或溃疡，被认为是食管裂孔疝病人不明原因胃肠道出血的来源之一，在＞5cm的巨大裂孔疝的患者中发病率高达10-20%[2]，长期使用非甾体类抗炎药也是该病的独立危险因素[3]，患者常因慢性失血引起缺铁性贫血。Cameron的发病机制尚不清楚，目前的假设包括：①疝通过膈裂道时粘膜的机械损伤，②膈裂道压力引起的粘膜缺血，③胃酸暴露和④淋巴阻塞。二、诊断与治疗对于食管裂孔疝引起的贫血，诊断方式主要包括以下几个方面：1.血液检查：通过检测血常规，了解贫血的程度和类型，如缺铁性贫血、营养不良性贫血等。2.钡餐造影或胃镜检查：这些检查可以观察食管和胃的结构，了解食管裂孔疝的严重程度以及寻找可能的出血点。3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如腹部CT、核素扫描等。该疾病的治疗包括贫血的纠正和病因的处理：1.药物治疗：对于轻度贫血，医生可能会开出铁剂、维生素B12、叶酸等药物治疗，以帮助补充铁质、促进红细胞生成Cameron溃疡患者可以服用PPI类药物减少胃酸的分泌，诊断时已经使用单剂量PPI的患者，建议将PPI剂量加倍服用。2.生活方式调整：改变饮食习惯，避免刺激性食物和饮料，减少胃酸反流。同时，保持健康的作息和运动习惯，增强身体免疫力。3.手术治疗：对于严重的食管裂孔疝或药物治疗无效的贫血患者，可能需要手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，主要目的是修复食管裂孔、减轻疝气症状和减少胃酸反流。4.其他治疗：根据病人的具体情况，医生可能会建议其他治疗方法，如输血、胃食管反流病治疗等。参考资料：[1]​DietrichCG,HübnerD,HeiseJW.Paraesophagealherniaandirondeficiencyanemia:Mechanisms,diagnosticsandTherapy[J].WorldJournalofGastrointestinalSurgery,2021,13(3):222–230.[2]​CamusM,JensenD,OhningG,etal.Severeuppergastrointestinalhemorrhagefromlineargastriculcersinlargehiatalhernias:AlargeprospectivecaseseriesofCameronUlcers[J].Endoscopy,2013,45(05):397–400.[3]​GrayDM,KushnirV,KalraG,etal.Cameronlesionsinpatientswithhiatalhernias:Prevalence,presentation,andtreatmentoutcome:CameronlesionsinhiatusHernia[J].DiseasesoftheEsophagus,2015,28(5):448–452.

直播时间：2024年01月03日14:02主讲人：杨慧琪主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科问题及答案：问题：我手术一个月时，吃饭没注意，噎的特别厉害，特别疼，请问会不会把补片撑开解答：一

作者：钟朝辉编辑：郭子英随着肥胖率越来越高，门诊向我咨询减重手术信息的患者越来越多，患者最关心的几个问题有：减重手术会不会留疤？手术后多久能恢复正常生活？术后是不是需要定期复查？是否需要长期服用药物？下面我就来一一回答以上疑问，在此之前，先强调一下减重手术的注意事项。1.减重手术术后注意事项。减重手术是一种有效的减重方法，其术后护理是尤为重要的，它可以确保手术的成功和减重的持久性。下面就简单介绍一下，减重手术术后的注意事项。首先，饮食和饮水。通常，在手术后的几天内，患者需要只摄入清液体餐饮，比如汤、果汁和蔬菜汁。后面逐渐过渡到软食，最后再回到普通食物。期间需要遵循医生建议，确保摄入足够的蛋白质和维生素。其次，遵循医嘱。严格遵循医生的建议和处方，包括服用抗生素、止痛药和其他药物。不要自行停药或更改药物剂量，除非得到医生的指导。第三，避免碳酸饮料和含糖食物。做完手术后，食用碳酸饮料和高糖食物可能会引起患者的不适，比如胃胀气和腹痛，所以请规避这些食物和饮料。第四，注意补充营养。术后可能会出现一些吸收营养不良的情况，因此患者要听从医生的安排，来确保摄取足够的维生素和矿物质。减重手术是针对肥胖的有效治疗方法，为了实现手术目的，恢复健康体重，术后的护理和遵循医嘱是减重手术整体治疗的一部分，和手术本身同样重要。遵守医生和医疗团队的建议，控制饮食、锻炼和关注身体状况，可以帮助确保手术的成功和减重的持久性。 下面再来依次回答患者最关心的几个减重手术相关问题： 2.减重手术术后会留疤吗？减重手术术后的外观和疤痕问题，是许多考虑接受治疗的患者需要面对的问题，而这个问题和手术方式有直接关系。下面就简单介绍一下，不同减重手术类型对皮肤的影响。首先，腹腔镜手术。这种手术通常在腹部或腹腔进行，属于微创手术，手术创口小、患者恢复快。还有一项好处是，腹腔镜手术通过小切口完成，减少了皮肤上的明显瘢痕。一般来说，这些小切口在手术后会留下一些瘢痕，但它们相对较小，可以在术后几个月内逐渐淡化。其次，开腹手术。这是一种传统的手术方法，通常需要较大切口，所以术后留下的瘢痕会比较明显。但是，现在外科技术已经有了很大进展，我们医生一般会采用技术来最小化切口的大小和数量，来减少术后瘢痕。第三，个体差异。每个人的体质和愈合能力都不同，所以瘢痕的出现也会有所不同。有些人可能会留下比较明显的瘢痕，而另一些人可能瘢痕会比较轻。遗传因素、年龄、皮肤类型和手术技术等因素都可能会影响瘢痕的形成。减重手术术后是否会留下疤痕取决于手术类型、手术技术、个体差异以及瘢痕管理的措施。患者可以采取一些方法来减轻瘢痕的出现，但最终结果因个体差异而有所不同。 3.减重手术术后多久能恢复正常生活？减重手术术后多久能恢复到正常生活，这是很多减重手术患者，在术前最关心的问题。了解这个问题的答案，也可以帮助患者在手术前，做好请假、住院陪护、回家后的饮食计划等一系列的相关准备。接下来就详细介绍一下，减重手术术后的恢复时间线和相关注意事项。首先，术后的第一周，患者通常需要在医院接受监护和护理。这个时期很关键，因为手术后的身体需要适应新的生理情况。在这段时间里，患者只能吃一些流食，来确保伤口愈合且防止并发症。其次，术后的第一至第四周，患者逐渐过渡到软食和半流质食物，以帮助身体适应胃的新结构。体力活动可以逐渐增加，但需要谨慎，避免剧烈运动。第三，术后的第四至第八周，这个时期患者可以逐渐过渡到正常饮食。需要注意的是，这个阶段仍然要控制食物的摄入量，最好多吃蛋白质和维生素，餐食要做到少而精。第四，术后的三个月至六个月，大多数患者将逐渐适应新的饮食和生活方式。体重通常会持续下降，但下降速度会因个体差异而所有不同。体力活动应当成为日常生活的一部分，坚持运动可以维持减重效果并改善心血管健康。第五，术后的六个月至一年，是减重手术效果最显著的时期。大多数患者将在这个时间段内减少最多的体重。随后，体重减轻速度会逐渐减缓，进入一个相对稳定的阶段。减重手术术后的恢复时间因手术类型和个体情况而异。通常，患者在手术后的第一周内需要严格控制饮食和体力活动，然后逐渐适应新的饮食和生活方式，直到体重减轻稳定。长期恢复需要终身的努力和关注，减重手术可以看作是告别旧的不良习惯，迎来新生的开始，只有坚持健康的生活方式，才能长时间地维持减重效果和身体健康。 1.减重手术是否需要术后复查？减重手术是治疗肥胖的有效方法，为了确保手术效果和减重的持久，术后的复查和随访也和手术同样重要。接下来分析一下减重手术术后复查的必要性，希望能帮助有手术意向的患者，对减重手术有全面清晰地了解，且对术后复查有足够的重视。首先，术后监测健康状况。减重手术通常会引起身体发生变化，比如体重下降、全新饮食习惯的养成和药物需要的减少。因此，医生需要定期评估患者的健康状况，包括检查体重、血压、血糖水平和其他相关指标。其次，药物管理。对于一些患者，减重手术后可能需要调整药物治疗。比如，患有2型糖尿病的患者，手术后可能需要减少或停止使用药物。术后复查可以监测患者的血糖，并相应地调整药物剂量。第三，营养和维生素。减重手术后，患者可能需要特殊营养和维生素补充。术后复查可以监测营养状况，确保患者获得足够的营养，避免维生素和矿物质不足。第四，早期发现并处理并发症。减重手术通常是安全的，但也不排除在少数偶然情况下，可能会出现问题，比如手术感染、胃食管返流病或肥胖手术后综合症。定期复查可以帮助患者及早发现这些问题，并采取适当的解决措施。术后复查是减重手术后的重要步骤，建议接受减重手术的患者积极参与术后复查，来确保自身健康以及在术后达到最佳减重效果。 2.减重手术是否需要长期服用药物？减重手术可以有效减轻体重，但在某些情况下，手术后的药物治疗仍然很有必要。接下来就详细介绍下，哪些情况的患者需要长期服药。首先，手术类型的影响。采用胃容量减小手术，比如腹腔镜胃成形术或腹腔镜胃带手术的患者，通常不需要长期服用减重药物。因为这些手术通过减小胃的容量来限制食物摄入量，从而帮助患者减重。患者可以依靠手术本身，而不是药物来维持体重。采用食物吸收减少手术，比如腹腔镜胃旁路术的患者，可能需要长期服用药物。这些手术通过降低食物在小肠中的吸收率来减轻体重。由于食物的吸收受到限制，患者可能需要终身服用维生素、矿物质和其他营养补充剂以防止营养不足。其次，2型糖尿病患者。减重手术可以改善胰岛素敏感度，降低血糖水平，甚至在一些情况下停止药物治疗糖尿病。然而，并不是所有患者都可以停用药物，一些人可能需要继续口服药物或注射胰岛素来维持良好的血糖控制。减重手术后是否需要长期服用药物，取决于手术类型、患者的健康状况以及治疗目标。是否需要长期服用药物，应该由医生根据患者的具体情况来做出决定，并需要密切的监测和管理。 减重手术可以看作是身体的一次重启机会，很多手术患者，将其比喻为某种意义上的新生：告别肥胖，重塑身型，迎接健康体重的新生。为了维持长久的减重效果，需要了解术后注意事项，并严格遵循医嘱。只有在细心的维护下，身体才能在重启体重后，一路保持在最健康的状态。

减轻体重是所有人都需要关注的问题，毕竟，现在的趋势是：无论吃的好还是吃的不好；吃的精细还是吃的油腻，越来越多的人开始体重超标。下面就来具体说说：常见的减重方法；有效的运动方式；久坐的不良影响；减重的健

 作者：钟朝辉编辑：郭子英门诊时，经常遇到咨询减重手术的患者，很多人饱受超重、肥胖困扰，减肥多年没有成效，对减重手术感兴趣的同时，又有很多疑问。下面就来解答几个关于减重手术的常见问题：减重手术的类型、效果、原理、适应症、以及和吸脂手术的差异。1.减重手术的类型有哪些？严重肥胖是一种疾病，会引发一系列与肥胖相关的健康问题。减重手术是有效减轻体重的治疗手段。下面就详细介绍几种常见的减重手术类型，来帮助大家了解其中的原理和适用情况。首先是腹腔镜胃成形术，也叫“袖状胃切除术术”，它是一种常见的减重手术。在这个手术中，我们会将患者的胃大部分切除，只留下一个狭长的袖状胃（或者说管状胃）。这个过程减小了胃的容量，从而减少了食物的摄入量。通过限制食物的摄入来帮助患者减重，同时也影响了胃激素的分泌，减少了食欲。第二，腹腔镜胃旁路术。它是一种通过改变食道、胃和小肠的解剖结构来实现减重的手术。这种手术不仅能限制食物摄入来达到减重目的，还能降低食物吸收率来增强减重效果。它是一种相对复杂的减重手术，可以减小胃容量并改变胃肠道的解剖结构。这种手术通常可以实现较大幅度的减重，但也伴随着更高的风险和更复杂的后续护理。第三，腹腔镜胃带手术。胃带手术是一种通过在胃上部放置可调节的带状物来减小胃容量的手术。这个带状物可以调整，根据患者的需要，来控制食物的摄入量。这种手术的好处在于它是可逆的，这种手术目前由于并发症多，已经淘汰了。第四，胃内球囊。它是一种相对较新的减重方法，是将气球放置到胃里，然后充气以占据一部分胃的空间，从而减小食物的摄入量。这种手术通常适用于那些不适合传统减重手术的患者，或者作为减重手术前的准备——有些减重手术患者，需要在手术前减去一部分体重，以符合手术要求。减重手术的类型多种多样，每种类型都有其独特的优点和适应症。选择哪种手术类型通常取决于患者的体重、健康状况和个人目标。无论选择哪种手术，术后护理和生活方式的改变都不容忽视，只有遵循医嘱、重视术后护理、在手术后改变并坚持健康的生活方式，才能确保手术的成功和减重的持续性。 2.减重手术的效果如何？减重手术效果如何，这是很多患者关心的问题。曾经有很多有手术意向的患者，在向我咨询的时候表示，最令人犹豫不决的原因，就是担心减重效果不理想。下面就详细介绍一下减重手术的效果，让大家有进一步了解。首先，体重减轻。减重手术最终目的是为了减轻体重，但是，根据手术类型和每个人情况的不同，体重减轻程度也会有所不同。一般来说，腹腔镜胃成形术和腹腔镜胃旁路术可以帮助患者更大幅度的减轻体重，而胃带手术和胃空肠吻合术通常减重的幅度较少。其次，改善糖尿病。许多患有2型糖尿病的患者经过减重手术后可以减少或停止药物治疗，因为手术可以降低血糖水平。第三，改善血脂水平。减重手术可以降低患者的胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。第四，改善健康状况，修复身体的各种小毛病。肥胖会引起很多疾病，比如过大的体重压迫关节，引起关节疼痛；比如肥胖会导致睡觉时呼吸气流阻塞，引发睡眠呼吸暂停综合症，影响睡眠；比如肥胖的人总感觉精力不济……所有肥胖引起的健康状况，都可以用减重手术来修复，都会在成功减重后缓解甚至消失。减重手术是一种有效治疗严重肥胖和相关健康问题的方法，可以帮助患者显著减轻体重、改善健康。当然，减重手术也有适应症，患者需要提前与医生沟通，仔细评估风险和好处，选择适合自己的手术类型。 1.减重手术的原理是什么？为什么手术可以减重？这是很多有手术意向的患者，关心但搞不清楚的问题。下面就详细介绍一下，减重手术的减重原理。首先，胃容量减小。减重手术的一个主要原理，是通过减小胃容量来限制食物的摄入量。比如常见的腹腔镜胃成形术，可以通过手术来降低胃容量，让患者摄入相对较少的食物。吃的少了，自然会瘦。其次，食物吸收减少。除了减小胃容量，减重手术还可以通过降低食物在小肠中的吸收率来帮助患者减重。减重手术后，食物与胃酸和胰腺酶的接触减少，从而对食物热量的吸收率得以有效降低。肠胃吸收差了，也会变瘦。第三，改变胃激素分泌。一些减重手术可以影响胃激素的分泌，比如胃酮素和胃抑素，从而减少食欲和增加饱腹感。不容易饿，少吃就会瘦。第四，降低胰岛素抵抗。减重手术可以改善胰岛素敏感度，有助于控制血糖水平和食欲。内分泌健康，体重健康。减重手术的原理涉及多种生理和心理机制，手术通过减小胃容量、降低食物吸收率和控制食欲等方式，来调节身体功能和机制，以此来帮助患者减重。再次强调，减重手术有多种类型，患者需要在医生的指导下，根据体重、健康状况和个人目标来选择适合自己的手术方式。 2.减重手术的适应症是什么？每个人的年龄、体重基数、健康情况都有所不同，不是所有胖子都适合减重手术。下面就来介绍一下，哪些情况下做减重手术是合适的。首先，体重指数。减重手术的主要适应指标之一是患者的体重指数，也就是BMI。如果BMI在32到40之间、甚至大于40，就代表着患者处于病理性肥胖或者极度肥胖状态，适合选择减重手术作为治疗手段。其次，伴有肥胖相关的健康问题。有2型糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压等肥胖相关疾病的患者，可以选择减重手术帮助改善胰岛素敏感度、解决呼吸系统问题、降低血压以及缓解一切肥胖相关的疾病。第三，多次失败的非手术减肥治疗。减重手术通常被视为一种最后的减重手段，只有在非手术治疗不能有效减轻体重的情况下才会考虑。非手术治疗包括饮食、运动、行为疗法和药物治疗等。减重手术的适应症包括高BMI、患有与肥胖相关的健康问题、多次失败的非手术治疗等。是否进行减重手术应该与医生共同讨论，并根据个体情况做出决定。只有在患者积极配合、并遵循医生指导下，减重手术才能发挥最大作用，达到最大减重效果，长久地维持体重、改善健康和提高生活质量。 1.减重手术和吸脂手术有什么不同？减重手术和吸脂手术都涉及减轻体重，但两者在原理、适应症和效果上却有很大不同。下面就给大家介绍一下，这两种手术的区别。首先，手术原理不同。减重手术是一种通过改变胃容量或食物吸收率来减轻体重的手术；而吸脂手术是一种通过在身体特定部位抽取脂肪来改善体形的手术。吸脂手术通常用于去除局部脂肪堆积，比如抽取腹部、大腿、臀部等区域的脂肪，手术不影响胃的容量或食物吸收，只是改善外观。其次，适应症不同。减重手术通常适用于肥胖患者，特别是那些BMI超过40或伴随有与肥胖相关健康问题的人。而吸脂手术更多地是为了美容目的而进行，通常适用于那些身体某些部位有顽固脂肪堆积的人。第三，效果不同。减重手术可以明显的减轻体重，并改善与肥胖相关的健康问题，比如2型糖尿病和高血压。而吸脂手术可以改善身体轮廓，但它通常不会让体重大幅下降，也不能解决与肥胖相关的健康问题。减重手术和吸脂手术是两种完全不同的手术，它们的目标、原理、适应症和效果都不同。减重手术主要用于治疗肥胖病患者，改善健康，并且减重效果是全身性的。而吸脂手术主要用于美容目的，去除局部脂肪堆积，对内脏上的脂肪无效，因而无法改善健康。 以上就是关于减重手术的五个基本问题。需要强调的是，减重是一个长期、需要付出时间和精力的过程。手术只是减重的开始，手术后还有恢复身体、调节饮食、养成运动习惯、改变生活方式等一系列进程。减重不易，希望大家对维持健康体重，能够做到“且行且珍惜”。