痤疮是一种好发于面部毛囊皮脂腺单位的慢性、炎症性、损容性皮肤病,除了口服、外用药物以及物理治疗外,要取得良好的、持久的疗效,大家还需做到:1、限制高糖和油腻食物及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入,适当控制体重2、口服异维A酸期间要避免饮酒3、规律作息、避免熬夜4、避免过度日晒(日晒本身会加重痤疮,同时多西环素、异维A酸等药物具有光敏作用,日晒会导致皮肤的光敏感或光过敏)5、痤疮尤其是重度痤疮者易焦虑,需心情放松,必要时配合心理疏导6、忌挤压和搔抓,否则易落下痘坑7、痤疮因皮脂溢出较多,要选用控油保湿洗面奶,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物,但不能过度清洗8、洁面后,要选择相应护肤品配合使用。 油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品;混合性皮肤 T 区选择控油保湿类,两颊选择舒敏保湿类护肤品;维 A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损、皮肤干燥脱屑等,宜选择舒敏保湿类护肤品。 9、应谨慎使用或选择粉底、 隔离、 防晒剂及彩妆等化妆品,尽量避免过多的化妆品加重或诱发痤疮10、定期随访:痤疮呈慢性过程,大家需要定期复诊,根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案
特应性皮炎是一个慢性、反复发作的疾病,发病机制和遗传以及环境因素有关,简单地说和皮肤干燥(皮肤屏障功能缺陷导致过敏原等刺激物质易于进入体内,接触到免疫反应细胞诱导免疫反应)、过敏体质(免疫异常)以及过敏原等的接触有关。河南省人民医院皮肤科禹卉千那么,AD患者需要做那些检查呢,尤其过敏原检查是否需要呢?1、对于中重度的特应性皮炎以及某一部位反复发作的特应性皮炎,如手的皮炎、唇炎等,过敏原检查是非常必要的,主要的过敏原检查如下:总IgE、特异性IgE:检查食物、吸入物引起的过敏(可以抽血检查,也可点刺实验)斑贴试验:检查接触物质引起的过敏食物变应原:食物过敏和婴儿期AD高度相关,5岁以下儿童常过敏的食物为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆;5岁以上儿童为坚果、贝壳和鱼;青少年和成人食物过敏少见,个别人有花粉相关食物过敏,如桦树花粉相关的食物如苹果、芹菜、胡萝卜和榛果等。吸入变应原:如尘螨、动物皮屑、花粉等,其中最重要的是尘螨,如果疾病有季节加重的特点,可能和花粉树粉等有关,和动物接触有关的可检查动物毛和皮屑。接触性变应原:部分患者对镍盐过敏很常见,及香料、合成纤维、毛织品、洗涤剂等2、嗜酸性粒细胞计数(血常规)以及胸腺活化调节趋化因子(TARC)检查,必要时也可以进行免疫状态指标的检查。
作者:蔡璐璐 禹卉千特应性皮炎的定义 特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,表现为剧烈的瘙痒和湿疹样的皮损。又名变应性湿疹、遗传过敏性皮炎等。随着工业化水平提高发病率逐年增加,AD已成为全球的主要公共健康问题。AD不仅发生于儿童,据统计我国成人的发病率也有3.7-8.7%。发病机制:AD的发病机制目前认为是遗传和环境相互作用的结果。遗传主要表现为免疫异常、皮肤屏障功能障碍并且也可互为因果。 皮肤屏障通常指表皮,尤其是角质层的物理性或机械性屏障结构。有学者把皮肤屏障比喻为“砖墙结构”,角质形成组胞就像墙 之“砖”,而细胞间填充物质(脂质)好比墙之“灰浆”。任何因素引起皮肤屏障结构和成分发生改变,都可能破坏皮肤的屏障功能,诱发疾病。 研究发现AD 患者不论皮损或者外观正常的皮肤都存在屏障功能的缺陷,所以对于AD 患者来说,皮肤的保湿护理尤为重要。 那么AD 患者是否就不要洗澡了呢? 要不要用清洁剂? 皮肤如何护理? 我们来谈谈AD 患者洗澡和皮肤护理的注意事项和方法 洗澡 瘙痒是AD 的首要表现,由于患者长期搔抓及外用糖皮质激素治疗引起局部皮肤微环境变化导致细菌及真菌等微生物定植增多,加之残留的药物、皮损结痂等。因此皮肤的彻底清洁是十分必要的,是AD 患者治疗获得良好疗效的重要保证。因此: 每天温和彻底清洁皮肤,洗浴使用在 32℃到 37℃温水最好使用盆浴,使皮肤与水分充分接触 洗澡时避免揉搓皮肤,不要使用含色素、香料的香皂,推荐使用低敏无刺激的洁肤用品, 其 pH 值最好接近正常表皮pH 值(约为 6),也可以使用医学推荐的沐浴油 洗澡时间控制在 5-10 分钟之内出浴后应用毛巾轻拍皮肤,不要用力擦拭,那样会伤害皮肤洗浴频度以每日或隔日 1 次为宜。 皮肤保湿-润肤护理 润肤剂的作用 外用保湿润肤剂是 AD 的基础治疗,保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失,使皮肤保持滋润, 还能修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素的刺激以及过敏原的进入,从而减少疾病的发作次数和严重度 霜剂比乳液好,能更好的防止水分流失,保持皮肤屏障功能最好应用医学护肤品出浴后 3 分钟内,在皮肤比较水润的时候涂上润肤剂在感到干燥或瘙痒随时使用润肤 先全身应用润肤,然后患处涂擦药品 用手掌轻轻将润肤剂拍到皮肤表面,切勿用力揉搓皮肤。 润肤剂用量:儿童每周用量至少100g,成人每周至少 250g
特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)过去又叫遗传过敏性皮炎,异位性皮炎。 AD的主要表现就是皮肤剧烈的瘙痒、皮肤干燥和皮疹。 皮疹主要表现为丘疹、丘疱疹、水疱,严重时出现糜烂、渗出,慢性期会出现皮肤增厚、脱屑。 AD另一重要特征是特应性皮炎的患者往往具有过敏性疾病的家族史,即患者家族和亲属中易患湿疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎、过敏性结膜炎、哮喘、慢性支气管炎等。患者往往会认为自己具有过敏体质,或者家庭中的亲人有过敏性体质。 如果你被医生诊断为湿疹,同时有过敏体质或者亲属中有以上过敏性疾病的患者,你的湿疹准确应该叫做特应性皮炎。 特应性皮炎是个慢性、容易反复发作的炎症性疾病。多数患者可间断反复持续多年,治疗上不可以一撮而就,疾病缓解期也需注意皮肤的护理和维持治疗。
防晒成分不同:物理性防晒霜由无机的矿物质粉组成,化学性防晒霜多由有机的化合物组成作用光谱不同:物理性防晒霜一般属宽谱防晒,可预防UVB和UVA,化学性防晒霜一般仅作用于UVB。适合人群:一般化学性防晒霜更易过敏,因此敏感性皮肤的患者最好选用物理性防晒霜 。
洗脸后皮肤紧绷、刺痛季节变化、劳累或生理周期前后,皮肤出现瘙痒、脱屑冷热环境变化时面部发红、瘙痒,以及出现小丘疹经常有面部皮炎疾病者更换护肤品很容易出现不适应
要避免容易引起皮肤敏感的诱因:日晒、花粉、频繁更换化妆品及时治疗皮肤疾患努力保持皮肤屏障功能,保湿很重要尽可能选用具有舒敏作用的医学护肤品饮食清淡,同时避免食用具有光敏作用的食物和药物,如菠菜、芹菜、油菜、野菜,灰黄霉素、氟哌酸类抗生素等
皮肤干燥、脱屑皮肤损伤后极易出现色素斑点皮肤红、毛细血管扩张皮肤极易过敏唇部干燥浅肤色者极易出现雀斑
DSPW型皮肤是指具有干燥、敏感、色素沉着和皱纹的皮肤。DSPW皮肤因皮肤干燥、敏感常造成皮肤屏障功能受损。皮肤屏障功能的弱化又可加重皮肤的干燥,和易感性,导致皮肤瘙痒、发红等,不自主的搔抓可进一步破坏皮肤的屏障功能,引发皮肤疾患,出现色素沉着等。
即刻反应:◆ 部分患者在每个光斑治疗时,会有不同程度的不适感,如轻微的刺痛等,完全缺乏感觉可能意味着治疗无效。治疗结束这种刺痛及即消失◆ 治疗后1小时可能有轻微的烧灼感,治疗后应冰敷10-20分钟◆ 部分患者治疗后会出现轻度的红斑和水肿,一般2-5天内会消退◆ 极少数患者可能出现紫癜、水疱和结痂,这种情况要和你的主诊医师联系,并遵守她/他的治疗建议治疗后数天或数月:◆ 治疗后24小时内要避免热水洗面或其他刺激,如按摩、揉搓等,避免使用磨砂洗面奶◆ 治疗疗程中及疗程结束后半年,尽量避免过度化妆,避免使用具有剥脱作用的外用药膏,避免使用具有除皱作用的化妆品,避免皮肤磨削、磨砂洗面及频繁去死皮等◆ 因治疗后皮肤新陈代谢功能增强,吸收能力加快,患者可能出现皮肤干燥,这时要予以皮肤足够的营养和水分,加强保湿是非常重要的,建议保湿喷雾或保湿水及富含营养的乳液应用◆ 无论VPL治疗的目的是祛斑、除红血丝、面部敏感性疾病的治疗或者仅仅为了嫩肤,术后防晒都是至关重要的,避免室外暴晒,建议外涂防晒霜(物理性,SPF30,无论季节和室内室外),这样不但可以持久治疗效果,长期使用还可以延缓、减轻光老化进程和程度◆ 祛斑治疗者,第一次治疗后可能出现色斑加重,一般一周后即可逐渐变淡◆ 去除血管丝治疗者,治疗疗程内避免食用辛辣刺激食品,避免面部血管张力过大的动作如主动用力憋气等◆ 治疗期间禁食光感性食物(如各种野菜、槐花、芹菜、韭菜、香菜等)和药物(氟哌酸类药物、磺胺、灰黄霉素等)。◆ 极少数患者治疗后可能出现色素沉着,一般3-9个月可自然消退,口服维生素C等可加快消退的速度