郑州人民医院骨科科普号

随着社会老龄化，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者日益增多。针对该类患者的合理规范的治疗尤为重要!此两位老年患者分别为腰2椎体和腰1椎体骨质疏松性压缩性骨折，骨折均位于椎体上终板附近。根据患者的全身和局部骨折情况，分别应用双侧经椎弓根和单侧经椎弓根外穿刺技术行椎体成形术（PVP）。病椎骨水泥均完美的弥散于椎体上下终板和前中柱，术后效果良好！

Kümmell病又称椎体创伤后迟发性骨坏死，是指椎体轻微骨折在经过一段无症状期后出现背痛、椎体逐渐塌陷和进行性后凸畸形，最早由Kümmell在1895年报道。老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者常可合并Kümmell病，其是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的一种特殊类型，此病症容易被误诊或漏诊，而导致导致顽固性腰背痛，甚至神经症状。如何安全有效的治疗，一直是骨科医生的方向，也是老年患者最关心的事情!经临床验证经皮椎体后凸成形术结合“骨水泥拖尾锚定”技术是治疗该病的有效治疗方式!

答案是肯定的! 双侧腰椎间盘突出，导致双臀部或(和)双下肢疼痛麻木等不适。对这类患者手术既要摘除突出的间盘组织，解除神经压迫，又要减少创伤，尤其是避免破坏腰椎的稳定性，始终是骨科医生一直探索的方向。现在完美的手术解决方案来了，“内镜微创手术”不仅能保证手术即刻效果的满意，还能保证手术的远期疗效! “内镜微创手术”是广大腰椎间盘突出症患者的福音!

生命在于运动，随着人们对提高生活质量的不断追求，越来越多的人开始热爱运动、崇尚运动!足球、篮球、羽毛球等运动带给人们快乐和健康的同时，也对我们的下肢关节造成极大的伤害，使关节过早的退化，如果发生关节内骨折，这种退化会更加明显。目前治疗严重创伤性关节炎的方法有很多，“关节融合手术”作为经典术式永不过时!

移位关节内跟骨骨折治疗：手术？非手术？骨科在线 移位关节内跟骨骨折(DIACF)一直都是创伤骨科医生和足踝外科医生所要挑战的技术难点。虽然目前从循证医学角度看，还没有充分的证据说明DIACF的手术治疗肯定优于非手术治疗；但在临床工作中，经外侧扩大入路切开复位内固定(ORIF)仍是多数骨科医生首选的治疗方法，也是最能解剖重建跟骨解剖形态(Bohler角、关节面复位、高度和跟骨宽度)的有效手段，而跟骨的解剖重建是与远期临床疗效的改善有关的。不过这种治疗方法所存在的切口合并症发生率较高的问题一直困扰着骨科医生；高合并症发生率同时也是造成跟骨骨折选择手术治疗还是非手术治疗争议的主要原因。 选择非手术治疗还是手术治疗 在考虑选择非手术治疗还是手术治疗时，需要了解最佳治疗方法的制定绝非单因素可以决定的，需要医生权衡患者、骨折、医疗团队这三方面因素。 患者因素①年龄：Buckley发现30岁以内患者手术治疗后预后更好，50岁以上患者手术治疗效果偏差(差异无统计学意义)；但也有作者认为年龄与各种疗效评分之间没有任何关系。②性别：30岁以下男性患者和女性患者手术治疗效果优于非手术治疗。③工作负担轻的患者手术治疗效果优于非手术治疗；工作负担重的患者无论采取手术还是非手术治疗，效果均偏差，但手术治疗后能更早恢复工作且出现距下关节炎的比例有所降低。④有保险或工伤赔付的患者无论采取手术治疗还是非手术治疗效果均偏差，而且出现晚期距下关节炎的比例更高。 骨折因素①Bohler角：伤后Bohler角<0< span="">°的患者手术效果不明确；Bohler角>15°的患者手术效果更好，但非手术治疗的效果要优于Bohler角<0< span="">°的患者需要接受距下关节融合的比例更大。②SANDERS分型：SANDERSⅡ型手术效果优于非手术治疗，SANDERS p summary，MCS)评分低于Ⅱ型骨折患者。③双侧骨折患者预后比单侧骨折患者更差，但双侧骨折患者手术与非手术治疗效果之间没有明显差异。④开放骨折的Zwipp预后评分比闭合骨折差。⑤后关节面台阶增大以及术后Bohler角较小时，AOFAS评分、Zwipp评分、FFI评分会变低。< component index，FFI)和SF-36(mental function 1I型骨折患者的5.5倍。SandersⅢ和Ⅲ型骨折患者的足功能评分(foot IV型骨折的手术和非手术效果没有明显差异；SandersIV型骨折患者需要融合距下关节的比例是Sanders> 医疗团队晚期距下关节融合和医生所治疗骨折数量之间存在副相关。如果每个月治疗跟骨骨折数量不足1例时，手术治疗的效果可能偏差。 治疗方案个体化有学者对DIACFs患者的年龄、水泡、合并症、不良习惯、创伤能量、关节内骨折块数量这六个因素分别评分，根据总分划分风险等级，从而决定采取切开复位内固定、微创螺钉固定、外固定，还是保守治疗。 非手术治疗 对于绝大多数无移位的跟骨关节外骨折，后关节面骨折移位小于1～2 mm的患者，内科疾病严重不能承受麻醉和手术的，不能行走、长期卧床和坐轮椅的患者，依从性较差的患者，可以考虑非手术治疗。传统非手术治疗方法使用短腿石膏前后托或管型固定4～6周，但有证据显示疗效不佳。现代非手术功能治疗的标准方法包括伤后抬高患肢、踝关节中立位软夹板制动、冰敷和使用非甾体抗炎药；待炎症消除、疼痛减轻后开始进行踝关节屈伸、后足内外翻、足中立位主动踏板练习、足内在肌和外在肌的等长收缩活动；待疼痛和水肿完全消除后，开始拄拐下地、部分负重，之后根据骨折端愈合进展逐渐增加负重；物理治疗应持续到伤后12周。但在DIACFs患者选择非手术治疗前，应当告知患者虽然手术治疗与非手术治疗在伤后2～3年的功能、生活质量等方面没有显著差异，但手术患者恢复工作的时间可能更快，而非手术治疗后期因距下关节炎而需接受关节融合手术的可能性较手术治疗患者更大。 手术治疗 手术时机跟骨骨折后肿胀多较明显，伤后早期可以通过冰敷、抬高患肢、药物消肿、高压氧等方法消肿。一般需待1周左右肿胀减轻、皮肤皱褶出现后手术。近期有作者对手术时机进行了回顾性研究，按照损伤距手术时间分为早(3d内)，中(3～10d)，晚(10d以上)3组。3组之间的感染率没有差异，仅1例74岁糖尿病患者出现深部感染需要清创并取出内固定物。所以作者认为如果能够严格选择患者，排除开放骨折、严重神经血管疾病、胰岛素依赖型糖尿病、依从性差、免疫缺陷型疾病、严重系统疾病等危险因素，由经验丰富的医生在伤后早期经外侧扩大入路ORIF治疗DIACFs不会增加手术感染率。 手术方法 经扩大外侧入路ORIF术是治疗SandersⅡ、Ⅲ型骨折时医生最常使用的方法。选择该入路时要精确的定位手术切口，否则可能会影响皮瓣血供造成切口合并症；通过克氏针牵拉皮瓣减少对软组织的干扰；在彻底显露跟骨后，通过牵引、翘拨等方法依次恢复跟骨内侧壁移位、矫正内外翻轴线、复位后关节面、跟骨长宽高度和跟骰关节移位；最后使用外侧接骨板螺钉系统完成骨折的固定。 在复位跟骨后关节面时，通常认为内侧载距突骨块有三角韧带和距跟骨间韧带等内侧结构牢固的把持而不会移位，它和距骨的对应关系不会变化，是复位的解剖标志。近期Berberian等对100例跟骨骨折患者的CT进行研究后发现共有42例载距突骨块移位、成角、分离、横向移位，而这可能会影响骨折复位质量和患者预后。当骨折线偏内、后关节面为三部分或四部分骨折时，载距突移位可能性增大。虽然载距突移位和中关节面不对称对骨折复位和临床疗效的影响尚不可知；但提示临床医生对于此类骨折可能需要选择内侧入路或内外联合入路手术。 微创手术方法下肢髋膝关节损伤后疼和活动度受限是造成功能受限和残疾的主要原因，但与之不同的是，DIACFs患者疗效满意与否主要取决于是否出现合并症，这是造成预后不良的主要原因。虽然有作者报道手术的短期合并症并不会影响中远期的临床疗效，但伤口皮缘坏死、破溃、感染等问题仍是困扰骨科医生的问题，这可能与手术切口的定位、血管疾病、吸烟等危险因素有关。近年来为了减少这些短期手术合并症所采取的跟骨骨折微创手术治疗是临床研究的热点。 (1)闭合复位内固定。早在1935年，Westhues就提出了使用Schanz针经皮翘拨跟骨结节结合石膏固定治疗跟骨骨折的方法。20世纪40～50年代，Gissane和Essex-Lopresti将这种复位技术广泛用于跟骨舌形骨折的手术治疗。Stulik等应用微创手术及克氏针固定治疗了247例足跟骨关节内骨折，患者中89％于伤后48h内手术，73.9％获得解剖复位(关节面移位小于2mm，跟骨高度及宽度恢复满意)，7％出现浅表针道感染，1.7％出现深部感染，4.5％出现复位丢失，1％肌皮瓣治疗；176例随访患者Creighton-Nebraska评分标准优良率为72.2％，73.9％患者平均5.6个月后重返工作。DeWall等比较了ORIF及经皮复位内固定治疗DIACFs的效果，结果显示两者在恢复Bohler角、复位丢失率、距下关节融合率和取出内固定物方面均无区别；而经皮复位组切口并发症发生率和深部感染率均明显低于切开复位组。有学者采用经皮复位螺钉内固定技术在10年间治疗了88例舌型跟骨骨折(主要伴有糖尿病、周围血管病变、软组织水泡、多发伤等)，仅1例出现浅表感染，随访患者发现14％存在复位丢失，20％需要取出内固定物，9％出现距下关节炎。 闭合复位内固定的优点：①手术微创，通过小切口完成复位和内固定，所以适用于软组织条件不佳、存在相关危险因素的患者；②无须广泛剥离软组织、固定物简单，皮肤坏死风险低；③麻醉、手术时间缩短，内固定物取出简单。但由于不显露关节内骨折，也具有必然的缺点：①与切开复位相比，复位不良和再移位发生率较高；②无法直视复位效果，只能通过X线透视判断；③对于关节内塌陷骨折、跟骨前突粉碎的骨折类型效果不佳。 (2)小切口切开复位或关节镜辅助复位内固定。为了改善跟骨后关节面复位的质量，有学者使用经外侧小切口显露、直视下复位跟骨后关节面，然后采取各种固定物完成对跟骨骨折的固定。Kline等对两组骨折类型相似的DIACFs患者分别采用扩大外侧入路和微创入路进行治疗。结果发现扩大外侧入路和微创入路的伤口合并症发生率分别是29％(9％需手术治疗)和6％(无须手术治疗)；再手术率分别是20％和2％；患者满意率分别是84％和94％。根据FFI和VAS判断两组的临床疗效相似，但微创入路的伤口合并症发生率、二次手术率更低。张国柱等所报道的经外侧跗骨窦切口有限切开复位、结合解剖锁定板外置固定微创治疗跟骨关节内骨折取得了良好的疗效，具有创伤小、感染率低、关节面复位满意、固定可靠等优点。施忠民等对比了经跗骨窦切口有限切开及扩大外侧入路ORIF治疗SandersⅡ型DIACFs的近期疗效，结果发现两组在骨折愈合、Bohler角、Gissane角改善、AOFAS和VAS评分等方面没有明显差异，但微创组的SF-36评分优于切开组；微创组晚期距下关节僵硬的发生也明显少于切开组。有作者使用临时外固定架、关节镜辅助复位等技术复位，经皮空心钉固定，对存在危险因素(开放骨折，吸烟，糖尿病，酗酒和可卡因)的DIACFs患者进行了治疗，结果没有感染和伤口合并症。 在本期跟骨骨折专题中，黄晖等在撰写的“经跗骨窦入路跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折”一文中，为了减小软组织合并症的发生，尝试使用跗骨窦入路减少对局部软组织的剥离，使用接骨板外置减少皮下内固定物的放置，除1例患者出现钉道渗液外没有发生切口皮肤并发症，同时较好的改善了跟骨的解剖形态(Bohler角和Gissane角)；获得了较好的临床疗效(优良率84.6％)。柴雷子等在撰写的“单侧外固定支架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折”一文中，使用外侧横行小切口显露并复位固定跟骨后关节面，使用外固定架恢复跟骨形态和内外翻；较好的恢复了跟骨解剖，切口并发症发生率仅5.3％，获得了较好的临床疗效(优良率89.5％)。两位作者都在微创治疗方面进行了有益的尝试。 小切口ORIF的优势：①软组织剥离少，局部皮瓣血供影响小；②跟骨后关节面及跟骰关节面暴露良好，能直视下复位及固定，效果可靠；③接骨板螺钉固定后稳定性加强；④手术创伤小更利于患者早期功能锻炼。但小切口ORIF也有其缺点：①学习曲线较长、对术者要求较高；②如果单纯使用螺钉固定，存在固定不足和骨折再移位可能；③无法很好地处理跟骨前突的粉碎骨折。不过随着医生对该技术的熟练掌握，手术适应证已经从简单的SandersⅡ型骨折扩展到Ⅲ型骨折。在采用该技术时需要注意的是：①应在伤后早期手术，以防局部血肿机化使复位变难；②复位时可以利用克氏针撬拨、外固定架牵开等手段，顺序复位跟骨内侧壁、跟骨后关节面、Bohler角和Gissane角以及跟骨长宽高度。 (3)新技术的开发应用有作者报道结合多种经皮复位技术，使用球囊扩张复位移位的跟骨后关节面骨折，注入注射型人工骨来维持骨折复位，辅助固定，获得了较好的临床疗效。随着各生产商纷纷推出各自的跟骨骨折治疗的髓内固定系统，也有作者报道了较好的临床结果。但这些技术的总结和临床应用还有待临床资料的进一步积累。 陈旧性跟骨骨折多伴有不同程度的畸形，在临床上常用Stephens和Sanders的CT分型作为治疗依据。对I型跟骨外侧壁骨突膨出采取外侧壁切除减压治疗，Ⅱ型跟骨外侧壁骨突膨出伴有距下关节炎的患者选择距下关节原位融合或撑开植骨融合，Ⅲ型跟骨外侧壁骨突膨出合并距下关节炎和后足内外翻成角畸形时在距下关节融合的同时还需要进行跟骨截骨。通过各种截骨术和关节融合术来矫正畸形，解除疼痛。在本期跟骨骨折专题中，孙庆鹏在撰写的“跟骨丘部重建加距下关节融合术治疗SandersⅡ型跟骨关节内陈旧性骨折”一文中，通过撑开距下关节、植入骨块、融合距下关节来治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合，能够很好的改善患者的疼痛、功能和力线。 不过对于伤后时间较短的DIACFs患者，在关节软骨退变尚不严重时，可以考虑经原始骨折线截骨矫正，复位内固定。Rammelt等采用该手术方法在10年内治疗了5例伤后平均2.9个月就诊的DIACFs患者，平均随访4.1年时所有患者对结果感到满意，AOFAS后足评分和X线片指标明显改善，没有患者需要Ⅱ期融合距下关节。对早期跟骨关节内畸形愈合、在出现距下关节炎之前，保留关节、恢复力线、截骨矫形是一种治疗方法。转自医脉通

颈腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。在临床治疗上方法很多，如针灸、推拿、牵引、卧硬板床、封闭、贴膏药等。虽有一定疗效，但不易巩固，容易反复发作。外科手术虽然是一种根治的手段，但手术创伤大，手术有一定的风险，患者大多不易接受。 臭氧介入治疗椎间盘突出症是近年来微创的治疗手段，在欧洲一些国家盛行。以其损伤小、见效快、费用低，易于被患者接受，深受医生和患者的好评，该项目是一项快捷直观的治疗椎间盘突出症的有效方法，主要对椎间盘膨出和突出可免除开刀，一针治疗，疗效显著，现已成为椎间盘突出症患者首选治疗方案。 臭氧治疗的作用机理 ?１ 臭氧是强氧化剂。它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。臭氧同时还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。 ?２ 实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂或自免抑制细胞因子，如ＩＬ２１０和ＴＧＦβ１的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生ＮＯ和ＰＤＧＦ，引起血管扩张，从而导致炎症消散。 ?３ 临床和实验研究表明臭氧能缓解大多数急慢性关节病和下背综合征患者的疼痛。Ｂｏｃｃｉ认为经穿刺针注入臭氧产生了所谓“化学针刺”?ｃｈｅｍｉｃａｌ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 的效果，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而镇痛。同时，臭氧通过抑制化学物质释放、促进炎症过程消散也可达到镇痛的目的。 ?４ 与其他治疗椎间盘突出症的微创治疗方法比较，医用臭氧椎间盘内注射有其优势。首先，臭氧是很活跃的化学物质，在注入椎间盘和椎旁间隙后很快?半衰期为２０ｍｉｎ 分解为Ｏ２和Ｏ－，残留的Ｏ－又可相互结合成Ｏ２，因而不用担心臭氧长期残留造成伤害。其次，治疗过程只需一根１９－２２Ｇ的穿刺针，操作简单，几乎无损伤，无需昂贵的设备和药品，可在门诊进行，大大降低了患者的费用。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。 腰椎间盘突出微创治疗方法曾以其手术创伤小，不破坏脊柱正常结构，并发症少，效果好，患者痛苦少，恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅速发展。臭氧疗法不仅具有以上长处，还有其独特之处： １．臭氧极不稳定，易分解成氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织伤害； ２．臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响； ３．臭氧对手术监视设备要求不高，降低了手术费用； ４．手术方式无损伤，操作简单，患者痛苦少； ５．臭氧具有杀菌作用，且一般使用一次性穿刺针，可大大降低术后感染的发生率。 哪些椎间盘突出症患者 适合臭氧介入治疗 １．临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等； ２．脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等； ３．经ＣＴ或核磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致； ４．经４周以上保守治疗效果不佳； ５．经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳； ６．经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其他原因所致。 禁忌症有哪些哪些：几乎无绝对禁忌，下列情况可能在一些患者疗效稍差，但仍在一些病人可以取得满意疗效。 １．椎间盘突出物钙化； ２．ＣＴ或ＭＲＩ提出突出髓核有明显粘连； ３．合并马尾神经压迫综合征，如大小便功能障碍； ４．合并椎体滑脱及有出血性疾病； ５．合并椎管内肿瘤或其他疾病。 臭氧治疗椎间盘突出症 主要优点 １．安全系数高——在激光自动定位Ｃ型臂引导下穿刺，精确、安全，臭氧只消髓核，不损伤髓核周围组织及神经，多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留。 ２．无痛苦、风险小——穿刺针（直径１．３ｍｍ）比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。 ３．见效迅速、疗效好——疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症，一般只需一次即可治愈。 ４．无过敏反应及其它明显并发症——臭氧的特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。 ５．年龄适应范围广，对高龄患者安全。 臭氧治疗是目前公认治疗椎间盘突出症，既免开刀又具良好疗效的最佳手段。

椎间盘突出病健康教育手册中医特色臭氧介入椎间孔镜微创技术开封市中医院椎间盘病治疗中心内部资料 仅供参考一、何为椎间盘二、何为腰椎间盘突出症三、腰椎间盘突出症是怎么引起的四、腰椎间盘突出症有哪些症状五、如何治疗腰椎间盘突出症六、腰椎间盘突出症能否根治七、腰椎间盘突出症的治疗现状八、臭氧介入治疗腰椎间盘突出症简介（一）、臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的原理是什么（二）、臭氧介入治疗腰椎间盘突出症有什么特点（三）、臭氧介入治疗椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有哪些优点（四）、哪些腰椎间盘突出症患者适应做臭氧介入治疗（五）、臭氧介入治疗前需要作哪些准备（六）、臭氧介入治疗后应注意些什么九、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症简介（一）、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的原理是什么（二）、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有什么特点（三）、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有哪些优点（四）、哪些腰椎间盘突出症患者适应做椎间孔镜治疗（五）、椎间孔镜治疗前需要作哪些准备（六）、椎间孔镜治疗后注意些什么十、为什么要进行腰背肌功能锻炼十一、腰背肌功能锻炼的方法有哪些十二、为什么要佩戴腰围十三、中医是怎样认识腰椎间盘突出症的十四、中医治疗腰椎间盘突出症有哪些特点十五、采用中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症有哪些优点十六、日常生活中如何保护腰椎？十七、开封市中医院椎间盘病治疗中心简介一、何为椎间盘？人体脊柱是由32块椎骨的，结构非常复杂。因环椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出。椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环:③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，周围是纤维环，中间是髓核。髓核是一种弹性胶状物质，含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，为纤维环和软骨板所包绕。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。就像夹在两块板之间的“包子”，那边的“包子皮儿”薄，“包子馅儿”就会从哪里流出来。 二、何为腰椎间盘突出症？ 腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，像包子馅儿一样的髓核就脱出来，这就形成了腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。 腰椎间盘突出示意图 腰椎间盘突出CT显示 腰椎间盘突出MRI显示三、腰椎间盘突出症是怎么引起的？腰椎间盘突出症患者，致病原因复杂：由职业诱发的， 1.主要病因 众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关： (1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素，如锻炼时扭伤，运动时挫伤，体力劳动时肌腱劳伤，思想不集中或精神未完全兴奋因肌体不协调时突然闪伤，跌、打、撞击受到损伤等，在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。 (2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，如长期伏案工作的会计、教师、银行职员、秘书、书、画、琴、棋、作曲等艺术家，汽车驾驶员，电脑操作员，制图等技术人员。从事重体力劳动和因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。 (3)娱乐活动：如长期看电视，上网，打电子游戏，打牌、搓麻将等。 (4)腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。2.诱发因素 本病除上述各种主要原因，即椎间盘的退行性变所致外，各种诱发因素亦具有重要作用，例如，某些稍许增加腹压的因素即可使髓核突出。其原因主要是，在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使呈游离状态的髓核穿过已变性、薄化的纤维环进入椎管前方或穿过椎板侵入椎体边缘处。此种诱发因素大致有以下几种： (1)增加腹压：临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便、甚至“虚恭”动作等，即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。 (2)腰姿不正：无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，弯腰搬重物时姿势不当或当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此体位时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。(3)突然负重：一个训练有素者，多先做准备活动，或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出，但如果突然使腰部负荷增加，不仅有可能引起腰部扭伤，也易引起髓核突出。 (4)妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。对此，作者进行了有关的调查研究，发现在此时，孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。 (5)腰部外伤使已退变的髓核突出。 (6)受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。四、腰椎间盘突出症有哪些症状？ 1、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状：腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有劳累或外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：①放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。②一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。③活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 2、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯；髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧；髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。 3、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。 4、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。5、直腿抬高试验阳性由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。五、如何治疗腰椎间盘突出症？关于腰椎间盘突出症的治疗，过去的治疗方法比较单一，要么保守治疗，要么手术摘除髓核。近年来有一些新的技术和材料参与了治疗，如介入(臭氧、微波、化学融核等)治疗、负压旋切吸引（PLD）、椎间盘镜（MED）、椎间孔镜、人工椎间盘、人工髓核、椎间融合、椎体固定等。我们认为应该根据情况采用阶梯式选择治疗方法，科学合理地选择治疗方法。 1、保守治疗：腰椎间盘突出症的病人，在发病初期多数首先要想到保守治疗，如按摩、牵引、针灸、膏药、骶管疗法等，它们都是我国传统医学的精髓或与外国较先进的技术理论结合的产物。它们有着显著的优点，比如进行保守治疗可以免除手术的痛苦，同时可以用较少的费用得到较理想的效果，而且保守治疗的疗程较短，避免了术后长期休养的情况。但是保守治疗也存在着一定的缺点，例如腰椎间盘突出症进行保守治疗并不能根治病变，进行保守治疗之后有很高的复发率，并且长期反复，容易造成病变部位的粘连、钙化，给将来手术治疗带来不便。保守治疗也不宜对较严重的或反复发作的病人进行治疗，如果病人出现了下肢肌力减弱，下肢的麻木感觉异常，二便功能与性功能障碍，及合并有腰椎失稳症的病人则不宜再进行保守治疗2、介入治疗：椎间盘突出症的介入治疗是指通过特殊器械经皮穿刺进入椎间盘中部髓核处，再使用物理的、化学的、机械的方法使椎间盘髓核体积减小，从而达到减低病变椎间盘的内部压力、间接解除对神经根和纤维环的压迫、消除或减轻炎症反应、使症状得以消除或减轻的目的。介入治疗具有创伤小、恢复快、不干扰椎管内结构、不影响脊柱稳定性、并发症低、操作简单等优点。3、微创治疗：目前微创治疗手术主要有椎间盘镜和椎间孔镜。前者经后侧入路，后者经后外侧入路。微创手术的适应证与传统的开窗或半椎板髓核摘除术的手术适应证基本一致。所有微创技术的治疗对象均是在具备了常规切开外科手术指征的患者中选择。微创手术创伤小、出血少、生理干扰小、腰椎稳定性影响小、恢复快，值得临床推广。对于椎间盘突出症合并严重退变、滑脱、钙化和各种原因不稳者，可以考虑第四级治疗。4、常规手术：当患者病情严重，无法借助上述方法治疗时，再选择椎板间开窗、半椎板或全椎板切除等常规手术，包括显微手术或常规直视下手术。手术的原则是能小不大，解决问题就行，尽量保护好腰椎的稳定性。但要注意神经根管的预防性扩大，从而保证手术后的远期疗效。5非融合固定和融合固定技术：非融合固定中“非融合的”的特点允许节段间生理性的运动。它通过手术后腰椎的生理解剖的恢复，期望来恢复脊柱的负荷传导和正常的生理运动，包括经椎弓根、经棘间突和椎体间固定（人工髓核或人工椎间盘）。非融合固定技术有其严格的适应证。一般认为其适用于腰椎不稳程度较轻的患者，不适用于合并骨畸形、椎管严重狭窄需要广泛减压或存在严重滑脱的病例。 融合固定手术是严重退变腰椎间盘病变的终极治疗，适用于同时存在腰椎不稳及滑脱。适应证为椎间盘突出症合并严重退变、椎管狭窄或重度椎体滑脱、椎间盘病变节段失稳、腰椎间盘突出症手术后原节段复发等等。脊柱融合固定技术安全有效，已成为治疗严重脊柱退变性疾病、脊柱不稳滑脱等疾病的金标准，并且成为前述各种治疗方法疗效不好或失败最终补救的手术措施。六、腰椎间盘突出症能否根治？椎间盘突出症属于脊柱退行性疾病的早期病理变化。与肿瘤性疾病不同，它不转移、不恶变、不致命。因此它的治疗原则与肿瘤性疾病不同，不要彻底切除，不要根治，不要化疗和放疗，根据患者的年龄、程度等给与不同的治疗方法。虽然不是肿瘤性病变，不求根治，但能否追求彻底治愈？盲目追求彻底治愈的代价有可能是扩大治疗和过度治疗，是有害的。就像人的寿命无论多长都是有限的，人的椎间盘也是有使用寿命的，使用的长短因人而异。随着年龄的增加、各种外在的因素，过劳、创伤、超负荷等等，导致椎间盘发生变性、膨出、脱出、游离等等不同程度的病理改变。不同的年龄、不同的程度对应创伤程度不同的治疗方法。一般认为椎间融合是治疗脊柱疾病的金标准，但是这个手术标准不能应用于所有的椎间盘突出患者。比方说一个不到20岁的患者，就不合适施行这样的终极手术。除了该间隙运动能力的丢失外，其他间隙过度代偿产生的早期退变也是医生考虑的一个问题。另外医源性创伤、并发症、由此产生的费用都是需要综合评价的问题。因此椎间盘突出症不求彻底治愈，只求最好的缓解，它应用的是阶梯治疗的方法。八、臭氧介入治疗介绍臭氧介入是在欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创治疗技术，进入 21世纪以来，国内椎间盘突出的臭氧消融技术得到了迅速的发展，南方医院对此项技术的应用基础和临床疗效做了研究，对影像导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用技术进行了探索，并取得了优良的治疗效果。（一）、臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的原理是什么？臭氧消融治疗腰椎间盘突出的原理是利用目前世界上最先进的非玻璃放电技术产生的臭氧，通过微创介入手段注射于椎间盘髓核组织内和突出部位，借助臭氧极强的氧化作用，瞬间氧化和“燃烧”髓核组织内的蛋白多糖并破坏髓核细胞，从而迅速降低突出的椎间盘内压力，收敛和固化液状髓核，使髓核体积缩小、固缩，消除或减轻对神经根的压迫。同时，臭氧还具备较强的抗炎和镇痛作用，注射到炎性浸润的神经根周围后，患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。 椎间盘突出症臭氧消融示意图 椎间盘臭氧注射后CT表现（二）、臭氧介入治疗腰椎间盘突出症有什么特点？ 臭氧消融技术已被公认成为最为有效的首选治疗手段，有效率达到80%左右。根据临床应用观察，CT引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，具有穿刺准确，安全系数高、有效率高、微创风险小、几无并发症、可重复等独特优势。此外，该疗法也为患者节省了更多的住院费用和住院时间，每次治疗费用在2500元左右、住院时间7-10天，在国外已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的手段。（三）、臭氧介入治疗腰椎间盘突出症有哪些优点？1、安全系数高，在CT引导下细针穿刺，定位准确，治疗浓度的臭氧对其他组织无损伤。 2、风险小、无痛苦，用21-22G针穿刺创伤极其轻微。 3、起效迅速，疗效高，疼痛症状迅速缓解，一般只需注射1-2次，见效快，住院时间短。 4、无明显并发症，臭氧迅速分解为氧气，对人体无害，其本身的消毒作用，使感染率降低。 5.年龄适应范围较广，对高龄患者及不能耐受手术者尤为安全。 6、目前公认为治疗腰椎间盘突出症既免除开刀又具有较好疗效的首选治疗方法。（四）、哪些腰椎间盘突出症患者适应做臭氧介入治疗？1、膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。 2、临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等。 3、脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等。 4、经CT或磁共振成像等影像学检查确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致。 5、经四周以上保守治疗效果不佳。 6、经外科手术治疗或其它椎间盘微创治疗效果不佳。 7、经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有椎间盘病变，并排除其它原因所致。（五）、臭氧介入治疗前需要作哪些准备？1、首先要消除术前的紧张心理，臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是一项比较成熟的技术，且细针穿刺无痛苦，疗效好，几无并发症等特点，与其说是手术，倒不如说是打一个小肌肉针。2、正确认识此项治疗方法，万一疗效不是分满意，可过一段时间再注射一次，或改行其它治疗方法。（六）、臭氧介入治疗后应注意些什么？臭氧介入治疗后的1-7天要尽量卧床休息，下床时要佩戴腰围，术后常规应用补益肝肾、活血通络、营养神经类药物应用。加强腰背肌功能锻炼，治疗后3-6个月要避免重体力劳动或过度劳累，以防再次出现症状。注意避风寒，畅情志。九、椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出症技术简介该项技术是20世纪90年代中后期逐渐完善的较先进的脊柱微创技术，主要用于治疗腰椎间盘突出症。该项技术在美国、德国、韩国等广泛推广应用，每年有上万例的腰椎间盘突出症患者接受此项治疗，取得了显著的临床疗效。 椎间孔镜 椎间孔镜下髓核摘除示意图 镜下见突出的髓核和硬膜囊 手术后已减压的神经根清晰可见 摘除的髓核 摘除的髓核（一）、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的原理是什么？椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出最微创的技术，根据椎间盘突出的类型，采用椎间孔途径，后外侧安全三角区途径、远外侧水平穿刺以及后旁正中椎板间入路等不同手术入路，将小尺寸内窥镜沿配套的穿刺器械置入手术区域，在电视屏幕监视下使用特殊器械摘除病变组织，治疗腰椎间盘突出症。（二）、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有什么特点？1、微创----通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬出椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。2、目的直接----手术效果与椎间盘镜手术相一致。3、适应症广----能处理几乎所有类型椎间盘突出及部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变，配合经皮固定技术可完成脊柱融合与固定。（三）、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有哪些优点？1、在病人完全清醒状态下采用局麻手术，麻醉风险小；2、仅0.7厘米的微小皮肤切口，术中出血量极少；3、损伤小，不破坏脊柱的稳定性；4、内镜放大视野清晰，大大降低了术中损伤脊髓和神经的风险；5、采用射频消融残存的碎片、收缩撕裂纤维环、阻断环状神经结、持续生理盐水罐洗冲除炎性致痛因子，彻底解除致痛因素，不会在椎管周围行成瘢痕、无粘粘，术后复发率极低。6、住院时间短，康复快，是传统手术无法比拟的。（四）、哪些腰椎间盘突出症患者适应做椎间孔镜治疗？椎间孔镜技术能处理几乎所有类型椎间盘突出及部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变，配合经皮固定技术可完成脊柱融合与固定。（五）、椎间孔镜治疗前需要作哪些准备？椎间孔镜手术是典型的微创手术，不但手术切口小，而且对深部组织破坏小，可以说真正称得上是一种创伤小，痛苦少的手术，因此术前患者不要过度紧张；再者术前1-2天洗一次澡或擦洗一下腰背部，以使术区清洁；另外对治疗若有一些不明白可以再向医生咨询。（六）、椎间孔镜治疗后注意些什么？椎间孔镜手术创伤小，术后即可下床行走，但是根据我们的经验，建议患者术后最好休息2-3周，尽量少下床活动，2-3周后待创口以及深部组织完全愈合良好后再下床锻炼，疗效会更好；术后1-2天即可行直腿抬高锻炼以及腰背肌锻炼；术后常规抗生素及补益肝肾、活血通络、营养神经等药物，以预防感染，促进神经功能恢复，住院时间应在一周左右。另外还要注意避风寒，保暖，避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压；出院后继续卧硬板床休息，3个月内应减少活动量；另外，半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动；进行腰背肌功能锻炼，根据自己的体力在原有锻炼基础上增加锻炼的强度，做到循序渐进，持之以恒。 十、为什么要进行腰背肌功能锻炼？腰椎作为人体中轴的重要组成部分，既要运动灵活，又要承担巨大的负荷，因此我们的腰椎椎体与其他脊柱节段的椎体相比要大得多，尽管如此，我们的腰椎还是相对容易受伤。如何强壮我们的腰椎呢？这就需要锻炼腰部肌肉，只有腰部的肌肉强大了，才能更好的保护我们的腰椎，为腰椎分担重量，分担负荷。由于人类直立行走的缘故，日常的生活和劳动使我们身体前倾的机会更多，腰背部的肌肉常常被动受到过度牵拉，易于劳损，这样我们身体的前后肌力就不平衡，这也是形成腰椎间盘突出的重要原因之一。因此，腰背肌功能锻炼就显得尤为重要。十一、腰背肌功能锻炼的方法有哪些？注意事项：三、四、五点方法中背部及臀部慢慢抬起，过程约2-3秒，维持2-3秒，缓慢放下约2-3秒，每组20个，每次20-30分钟，每天2次。并以不引起疼痛为原则，如锻炼时或锻炼后出现酸痛不适，即停止锻炼。上海同济医院骨科钱列刚开始锻炼者可从五点法做起。锻炼必须循序渐进，持之以恒。飞燕点水锻炼与上相同。三点法不适宜老年患者及颈椎疾病患者。另外还有倒走、游泳等均能增强腰背肌肌力。十二、为什么要佩戴腰围？（一）腰围的作用 对于腰椎间盘突出患者来说，佩戴腰围可以帮助患者缓解疼痛，也是治疗手段之一。腰围的作用有如下几点： 1.放松腰部肌肉 腰围相当于腰部的外力支撑，就可以减少腰部肌肉的用力，使腰部的肌肉可以充分的休息，为腰部的损伤创造康复的有利环境； 2.固定腰部 带上腰围后，就像夹板一样，限制了腰部作的过度活动，减少了肌肉的频繁的收缩，减少增生的骨刺、突出的间盘等压迫物对腰部组织的不良刺激，减少椎间关节的摩擦，缓解和改善腰椎间盘的压力状态，减少继续损伤的发生，有利于局部炎症的消退。 （二）如何正确使用腰围？ 1、腰围的规格要与患者本人腰的宽度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀上部。不要使用窄的腰围，以免腰椎过度前凸，并且固定效果差。也不要使用短的腰围，腹部过紧会产生不适感。可先试戴半小时，固定、舒适要兼顾； 2、腰围的使用要与腰背肌的锻炼相结合，下床行走时要佩戴腰围，卧床时去除，进行腰背肌功能锻炼，只有这样才不致腰部肌肉力量下降，腰椎的稳定性才会更好。十三、中医是怎样认识腰椎间盘突出症的？中医药是世界医库中的一朵奇芭。对于腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻，如《素问·刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足”。以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说有关腰椎间盘突出的症状相似。中医称之为“腰腿痛”或“腰痛连膝”等。《灵枢·经脉》“……项似拔，脊痛，腰似折，髀不可曲，如结，端如裂，是为踝厥”。其中踝厥是典型的腰腿痛症状，且疼痛剧烈，类似于急性腰椎间盘突出症。因此说，祖国医学对腰腿痛的诊断与治疗，也同处理其他疾病一样，有着较完整的理论。中医学认为：气血阻滞、经络闭塞、脏腑功能失调与此病有密切关系。引发此病的原因一是外伤，二曰劳损，三为肾气不足，至使筋骨失养，四由风、寒、湿、热等外邪侵袭肌肤，入注经络，使气滞血瘀而至。十四、中医治疗腰椎间盘突出症有哪些特点？中医学不仅对腰椎间盘突出症的临床表现观察很细致，检查病变局部，而且更重视病人全身状况的改变。根据各种不同的临床表现来寻求病因，分析病理变化，然后再做出相应的诊断和选用适应的方药和其他治疗方法。常用的有中药汤剂治疗:中药汤剂治疗有内服和外用之分。中药内服具有活血止痛，补益肝肾，温经通督的作用，可减轻炎性反应程度，缩短炎症期和减轻结缔组织的形成，促进变性神经纤维的恢复，减轻瘢痕化及瘢痕对神经组织的挤压，以达到缓解疼痛的目的。中药热熨外贴具有温阳益肾，疏散风寒，活血化瘀，通络止痛之功，可使腰部肌肉与韧带的紧张状态得以解除，腰椎间盘压力降低，使突出的髓核有逐渐纳还之可能，加之活血化瘀药物的运用，使得局部血运改善，神经根水肿逐渐缓解。另外还有针灸、推拿按摩、手法复位等治疗方法，均有独特的疗效，能够不同程度地缓解腰椎间盘突出症患者的痛苦。十五、采用中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症有哪些优点？中医重视整体上的辩证论治，属于宏观上的认识方法，西医重视局部的客观存在的病理改变，属于微观上的认识方法，我们无论认识和对待任何事物，都要既看到局部，又要从整体出发，只有这样才能正确认识事物，尤其是医学，面对的是有情、有血、有肉的我们人类自己，更应该如此，绝不能将人视为机器对待。因此，对于腰椎间盘突出症这一骨科常见病、多发病，单靠简单的思维意识是不可能取得良好疗效的。中医保守治疗腰椎间盘突出症适用于症状相对较轻，CT、磁共振显示椎间盘突出不严重的病例以及术后促进神经功能的恢复的病例；西医手术治疗适用于症状较重，病程较长、痛苦较大者以及CT、磁共振显示椎间盘突出严重的病例，单靠保守治疗无效者。二者取长补短，互为补充，相得益彰，共同达到理想的治疗效果，减轻患者的痛苦。十六、日常生活中如何保护腰椎？“预防是腰椎间盘突出症的关键”，在生活中只要做到以下几点，腰椎间盘突出症就不会困扰我们的腰椎。 动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。1、改善工作姿势：注意劳逸结合。从事长时间弯腰或长期伏案工作的人员应保持正确的姿势对减少腰椎间盘内的压力，并定期伸展腰部。学生在学习一段时间后应活动几分钟，可使疲劳的背腹肌肉和韧带得到松弛。 2、学会合理用力：在生活中，正确了解的身体力学原理及规则，保持正确姿势的坐、走、站及举物的正确姿势运动的重要性。包括日常生活中站立时挺胸、脊背挺直，收缩小腹；走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立；坐位时两脚平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐满整个椅背面；仰卧时，双膝下置一软枕；捡东西时尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物体尽量靠近身体；取高处物品时，用矮凳垫高，勿用踮脚取物；起床时，先将身体沿轴线翻向一侧，用对侧上肢支撑床铺，使上半身保持平直起床。 3、调整驾驶座椅：开车一族应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。4、良好生活习惯：要养成良好的生活及工作习惯，如起居饮食要规律、减少通宵熬夜，尤其是在电脑前通宵工作或玩游戏都是不可取的。多摄取高蛋白及高维生素的食物，多吃水果及蔬菜等。睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。十七、开封市中医院腰椎间盘治疗中心简介我院骨伤科椎间盘治疗中心是目前我市治疗腰椎间盘突出症方法最多，设备最完备的科室之一，秉承中西医结合的精华，在原有中医药治疗腰椎间盘突出症特色的基础上，开展了以人为本的脊柱微创手术。通过运用中医药特色优势和先进技术设备，以最小的损伤和最小的痛苦达到最佳手术疗效的一系列手术。其特点是：1、损伤小，出血少，术后恢复快；2、疗效肯定。我科的多项脊柱微创技术（尤其是臭氧消融和椎间盘镜技术）均处于国内先进水平，由于风险小，恢复快，疗效佳