一.首先了解冠心病是一种什么样的心脏病?冠心病是供养心脏心肌的动脉血管(冠状动脉)发生粥样硬化性狭窄或阻塞,或合并痉挛,以及血栓形成,造成管腔严重狭窄及阻塞,引起心脏心肌供血不足,造成心肌缺血或心肌坏死的一种心脏病。二.有那些症状可怀疑冠心病?胸痛是心肌缺血发作引起胸骨后压榨性疼痛,可放射至心前区或左上肢;部分可出现胸部及颈部紧缩感,可伴有背部及左上肢疼痛不适或胸闷;部分可出现上腹痛,伴有恶心呕吐;少部分出现牙痛,伴有头痛。上述症状常为阵发性,多在劳累、晨起时发作,休息或口服硝酸甘油类药物可缓解,持续3—5分钟。如疼痛加剧,持续时间明显延长,服药后仍无法缓解则预示有心肌梗死的发生。如有上述症状找专业心血管医生看病。三.那些人易得冠心病:有高脂血症; 高血压; 糖尿病; 肥胖; 吸烟及家族史的人。四.有哪些常用的临床检查方法?1.心电图:心电图检查是简单有效的临床检查方法,而且价格低,可随时进行检查和动态观察,心电图正常并不能排除冠心病诊断。2.心电图运动试验:如平静心电图未出现心肌缺血表现,可进行运动试验,以增加心脏负荷,激发心肌缺血,较平静心电图在冠心病诊断中提高,但阴性结果不能完全排除冠心病诊断。3.超声心动图:可观察心室壁的活动情况,有助于心肌梗死时心室功能及其并发症的诊断。4.放射性核素检查:主要用于协助区别梗死、缺血与正常心肌的代谢情况,以判断梗死及预后等。五.冠心病确诊性检查方法:1.CT冠状动脉成像—CTA:是通过静脉注入造影剂,应用螺旋CT扫描,将冠状动脉成像。是确诊冠心病的一种无创检查方法;2.冠状动脉造影:冠状动脉造影是一种有创检查方法,是确诊冠心病的金标准,它通过特制的动脉插管插入冠状动脉,并选择性地注入造影剂,观察冠状动脉的病变情况,是目前诊断冠心病的主要检查方法。六.冠心病的主要治疗方法:1. 药物治疗:扩张冠状动脉的药物,抗血小版聚集药物,降脂药物。合理饮食,适量体力活动,增强体质,防止肥胖,纠正血压、血糖异常为主。2.介入治疗:介入治疗是主要针对影响冠心病患者生活、工作质量,药物治疗不能控制的冠心病患者病情,方法主要有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉支架安置术等。3.外科治疗:冠心病外科治疗的手术方法主要是冠状动脉搭桥手术,其适应于左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、不适合行介入治疗者。冠心病介入治疗、外科搭桥治疗可明显改善患者的生活及生存质量。如果冠心病患者想进行介入治疗或外科搭桥治疗,一定找专业医生就诊。
心脏再同步化治疗(CRT)心衰是严重危害人类健康的常见疾病,以往治疗多以药物为主,近半数患者在心衰症状出现后的5年内死亡,所以,有人把心衰称为“心脏里的恶性肿瘤”。 许多心衰患者尤其合并左束支传导阻滞时都存在不同程度的心脏收缩不协调,导致心功能进一步削弱。CRT(也称三腔心脏起搏器)打破传统观念,将脉冲发生器埋置于皮下,通过三个电极发放脉冲激动左右心室,将心脏电和机械功能紧紧耦联在一起,实现了心脏收缩的协调和同步化,改善了心脏功能,从而神奇般地将严重心衰患者的总死亡率在合理药物治疗的基础上降低了36%。可以说,CRT治疗心衰是心脏病学领域近十年来的一个奇迹,它的出现使众多心衰患者看到了康复的曙光。尽管CRT现已成为全球公认的治疗心衰的一把利剑,但此手术操作复杂,技术要求高,此前省内能独立开展此手术的医院仅一家,我院依靠自己的技术优势首次独立成功完成CRT手术,标志着在心衰CRT治疗方面跻身全省前列。展望未来,我们将更好地运用这一技术,为广大心衰患者带去康复的希望。心衰患者心脏再同步化治疗(CRT)的机制心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭是心脏病学领域近年出现的一个奇迹。十年磨一剑,做为一项不断探索与深入研究的心脏病治疗新技术,仅用了不到十五年的时间,其神奇般地连跳三级,从Ⅲ类置人的适应证(禁忌证)上升到Ⅰ类指征。电和机械功能是心脏的基本功能,此前,这些功能的障碍与衰竭一概被分而论之,并分而治之,但CRT打破了这一传统观念,神奇般地将心脏电和机械的功能与障碍紧紧耦联在一起,统筹兼顾地考虑,并实施治疗。内科和心血管医生几乎每天都遇到心衰患者,CRT作为心衰治疗的重要技术,我们应该熟悉其治疗机制,才能使这项新技术造福于更多的心衰患者。CRT的机制:1、左房、左室同步是心功能更重要的决定因素临床医生早已认识到房室同步对心功能的重要性,但未能认识到窦律时的PR间期只代表右房右室的同步性,未能认识到左房左室的同步性是心功能更重要的决定因素。当患者存在房间阻滞时,左房的电和机械活动将严重后移,左束支阻滞时左室的电和机械活动严重后移,这些都可能造成左房左室功能的不同步。优化左房、左室同步性可使心衰患者心功能改善。2、充血性心衰患者明显的舒张功能障碍得到纠正通过CRT,医生能直接程控右房到左室的起搏间期,相当于调整了左房左室的激动间期,这一调整可使舒张期的E峰和A峰持续时间明显延长,心室有效舒张功能的各项指标得到恢复,心脏前负荷的提高使整个心功能得到改善。3、左室收缩功能的直接调整与提高正常时两室收缩时间相差<40ms,当两室收缩起始时间差值>130ms时,则为明显的双室不同步。4、纠正后乳头肌功能不全,减少二尖瓣反流当存在左束支阻滞时,左室后侧壁基底部的心肌电活动和机械活动严重推迟,结果造成后乳头肌功能不全,使二尖瓣后叶脱垂而形成二尖瓣反流。CRT左室起搏电极插入部位靠近左室侧后壁的基底部,使该部位电和机械活动提前。5、减少室内分流,逆转左室重构正常心脏做功以长轴为主,短轴为辅。重构的心脏变为短轴做功比例增大。尤其是左束支阻滞的患者,其左室后侧壁电机械活动病理性滞后,使心肌收缩时血流向左室侧壁发生室内分流。6、电和机械活动延迟耦联现象的纠正病态心肌的电与机械活动耦联间期大大超过60ms。心室的电活动可能处于同步状态,但超声心动图证实机械活动可能存在病理性延迟。CRT可使某些QRS波正常的心衰患者获益。不断深入认识CRT的机制有重要的临床意义,可使更多的内科和心血管医生确信心脏再同步化治疗的可靠性,有效性,将合理的药物与最佳的再同步化起搏结合在一起,使心衰患者最大程度获益。