沈水娟医生的科普号

1、心态平和，不消极悲观。2、适当运动，不疲劳，不熬夜，尽量少感冒。3、饮食要注意，清淡饮食，根据是否有高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等相应的要低盐、糖尿病、低嘌呤、低脂饮食，如果已经有肾功能不全，一定要注意优质低蛋白饮食。4、定期复查，避免肾毒性药物，避免滥用抗生素、止痛药、中草药等。5、配合医生注意各项指标的控制，如血压、蛋白尿、尿酸、血脂、 血钙、血磷、甲状旁腺素等。

1、肾功能下降的病人需控制食物中的植物蛋白摄入量，可采用麦淀粉作为主食代替大米、面粉，在限制蛋白质摄人量范围内选用牛奶、鸡蛋及水产肉类含高质量蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。2、建议用以下蛋白质含量极低的食物提供热量：淀粉类，如：澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、凉粉、凉皮、冬粉、西谷米、粉圆、小麦淀粉等。市场上有售的有玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉、小麦淀粉。精制糖，如：砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果等。葡萄糖聚合物：糖饴。油脂类，如：橄榄油、山茶油、花生油等植物油等。3、下列食物在限制蛋白质的情况下需限量食用：普通大米、面粉。干豆类：红豆、绿豆、豌豆仁、黑豆、花豆。面筋制品：面筋、面肠、烤麸。坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。4、可替代部分主食的食品包括：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、团粉、菱角粉、荸荠粉等。5、食量较小时，可在烹饪时增加食糖及植物油类以达到短期内充足热量的摄人。

生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同时也有利于对伴发症（例如冠心病、肥胖、代谢综合征、糖尿病、高脂血症及高血压）的管理。积极开展患者医学教育，提高患者防病治病的意识，提高治疗依从性。荟萃分析显示饮食治疗大约可以降低10%～18%的血尿酸或使血尿酸降低70～90 μmol/L。1.1 健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，建议见下表。高尿酸血症的饮食建议避免限制鼓励内脏等高嘌呤食物（肝、肾）牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜低脂或无脂食品高果糖谷物糖浆的饮料（如汽水、果汁）或食物天然水果汁、糖、甜点、盐（包括酱油和调味汁）蔬菜酒精滥用（发作期或进展期者严格禁酒）酒精（尤其是啤酒、也包括白酒）1.2 多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。1.3 坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30 min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

§要饮食清淡、有规律§不要暴饮暴食§要多饮水，勿憋尿§不要过多饮酒§不要抽烟§要多动，不要久坐

§排尿异常（夜尿增多，尿量减少）§尿色异常，泡沫尿§不明原因的眼睑或下肢水肿§不明原因的贫血§乏力，易疲劳；食欲减退§高血压§胎儿产检有泌尿系统异常§有肾脏疾病家族史

§应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、高血脂），在专科医师指导下坚持药物治疗§合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂饮食§密切观察血压、血糖、血尿酸、血脂等指标§至少每半年查一次尿常规，尿微量白蛋白、肾功能检查

减少盐的摄入、饮食宜清淡平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物尿酸、尿素氮等都需要肾脏排除适当多饮水、不憋尿有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒当患扁桃体炎时，及时采用抗生素治疗戒烟；饮酒适量，避免酗酒避免滥用药物妇女怀孕前检查尿常规、肾功能、血压等每年定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超

§患糖尿病、高血压、心血管疾病§有肾脏病家族史§肥胖、高血脂、高尿酸§长期使用肾毒性药物§慢性泌尿道感染、尿路梗阻§高凝状态§自身免疫性疾病§高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒§年龄65岁以上

CKD急性加重的危险因素主要有：1、累及肾脏的疾病复发或加重（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）；2、有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）；3、肾脏局部血供急剧减少；4、严重高血压未能控制；5、肾毒性药物；6、泌尿系统梗阻（如输尿管结石，前列腺重度肥大，肿瘤压迫输尿管）；7、其它：严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位血液供应不足，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一；常见的肾毒性药物包括：非甾体类抗炎药如扑热息痛，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素，还有医疗检查中常用到的造影剂。