张嘉涛医生的科普号

直播时间：2023年06月18日10:27主讲人：张嘉涛医师广东省人民医院肺外科

今天听大咖TetsuyaMitsudomi教授讲肺癌围术期免疫治疗进展，有两个比较大的体会：1，新辅助➕手术还是手术➕辅助好，看数据，会有一些患者经过新辅助免疫化疗后，由于治疗的副作用及身体条件，会失去手术机会，这个比例可能在15%左右，但其实我们看到IMpower010，从手术后随机到接受辅助免疫治疗，同样会有相当比例的患者，没办法真正的接受辅助免疫，所以之前的论调并不能完全站住脚。2，黑色素中已经有前瞻性随机对照研究，证实新辅助免疫治疗会比辅助免疫治疗更好，这可能与肿瘤本身充当原位疫苗以及区域淋巴结中免疫细胞趋势所发挥作用。

今天完成了一例比较独特的流域楔形切除！患者是一名40多岁女性，发现右下肺静脉旁一个混合密度结节，9mm左右，密度偏高，决定手术切除。这个患者的手术方案肺叶切除觉得还是可惜，于是尝试了流域楔形切除。根据三维重建，结节上下方刚好有一条很小的静脉分支，于是分别仔细地游离出来，离断后，通过ICG荧光就发现了流域地形图，尽量充分游离后楔形切除，冰冻提示腺癌，切缘阴性，区域淋巴结也是阴性。

第19期中国胸部肿瘤大会诊，来到湖北恩施讨论了两个高难度病例：1，EGFR突变多线治疗后，经历了奥希替尼，赛沃替尼，局部放疗，全脑放疗这个病例从c-MET过表达病理判定标本，临床上什么时候用EGFR和MET抑制剂联合，什么时候单用，再到最后面是否重新靶向治疗再挑战，讨论过程确实精彩。2，双肺多发结节手术后，外周血MRD阳性处理这是一个很有特点的病例，从手术指证到治疗决策都挺有争议，指南上是没有标准治疗，这时候应该如何决策，从MRD阳性进行性升高应该如何指导下一步治疗？

今天完成了两个楔形切除和一个肺段切除随着磨玻璃结节的体检越来越多，CALGB140503和JCOG0802两项研究结果，2cm以下肺癌结节，没有淋巴结转移，是可以考虑亚肺叶切除。#全民肺结节##得了结节怎么办##什么是肺癌##广东省肺癌研究所#

直播时间：2024年03月15日21:45主讲人：张嘉涛医师广东省人民医院肺外科问题及答案：问题：那是不是应该也是早期的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：考虑周围性癌视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫脖子淋巴发炎要不要立刻吃药呢嘴皮起疮导致淋巴炎，，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，请问需要先做petct吗？还是直接手术切掉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微浸润腺癌视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有病理切片报告ptct也做了我发给你看一下咯视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌术后三个月胸腔积液还有，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要再做pet吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手中没切淋巴结做活检说没必要直接考虑胸膜转移也是晚期但是病理报告又是胸膜侵犯视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生让马上做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生你好，我父亲今天查出来右肺上叶有一个19✖️17的实性结节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：核磁共振和腰椎三维重建都怀疑骨肿瘤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：派特ct做了有淋巴转移肺门什么的几个地方但是ct平扫还是增强ct都显示没有淋巴肿大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我刚做完手术，腰疼。说怀疑骨转移。害怕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：染色体3个都是胸膜侵犯➕实性结节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微浸润腺癌会转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生直接说晚期然后做了基因检测alk融合直接吃靶向药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1.1厘米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病理切片报告显示浸润性肺腺癌胸膜侵犯视频解答：点击这里查看详情>>>

这是一个晚期ALK患者，当时双肺转移，伴有胸腔积液，经过靶向治疗后，双肺转移瘤消失，剩余左上肺残留病灶，进一步手术切除，神奇的疗效：术中看到胸腔积液还是有的，淡黄色清亮，细胞学提示未找到可疑癌细胞，术后大病理提示达到完全病理缓解，也就是切开来的肿物以及淋巴结都没找到活性肿瘤细胞！#广东省肺癌研究所##ALK#

直播时间：2023年12月08日19:27主讲人：张嘉涛医师广东省人民医院肺外科问题及答案：问题：15mmx14mm多发结节吃了10天消验药，要复查什么CT视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1个厘米视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了纤维支气管镜，没找到出血点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：10个月没变化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：筛查了，我就是那个局部考虑的血管患者，现在人40来天胸部难受痰中带血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好！左肺下叶后基底段支气管血管周围混合磨玻璃密度影1厘米，性质待定，是继续观察还是手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，您好，我父亲肺腺癌同步化放疗后，做了两次免疫巩固，能不能帮我看下报告，是否是进展？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢张医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在人40来有症状（偶尔痰中有血哄咙及胸口难受）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发的其他的比较小磨玻璃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好7mm混磨结节密度450可以观察嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CT为9mm实性肺结节边界欠清，建议增强或抗炎后短期内复查除外早期肺Ca。增强CT考虑局部膨大的血管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任气短心慌胸闷乏力气虚天力两腿软是肺的问题吗还便秘，补肺气吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对了，最近老是咳痰，黄色成坨外面白的包着，还有白色里面有灰土色的，是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！77岁母亲肺腺癌根治术六年了，目前指标正常，吃饭还算正常，体质瘦弱，补点什么营养剂合适？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：128或者256排CT也是低剂量的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任：请问左肺下叶背段近肺门的结节纤维支气管镜能看到吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果肺部有疑似不好的占位，但又怀疑是炎症，2.8cm，在没有用消炎药的情况下，自己能把炎症吸收掉吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能上麦吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我这定期随访吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：72岁右肺上叶前段实性结节影，边界欠清2512mm.动静脉期CT值分别为74HU,78HU.是什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：验血来只有糖类抗源153偏高（25.5）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：说低于5mm看不出性质视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我已经申请，需要您同意视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺结节实性15mmx14mm能吃药消了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，我想申请连麦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：县人民医院查的，很焦虑的，有的说实性结节，产生变异很恶的，不管大小视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微创就是不需要开胸是吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺大泡手术是需要开胸吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌手术后一个月复查发现有0.5厘米的磨玻璃结节，这么短时间内会发生这么大的变化吗？有没有可能是手术。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：买不了商业医疗险了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好请问肺大泡有俩个比较大还有很多小泡泡这种情况除了手术有没有其他的方法可以治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：报出来了心里负担很大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发小结节有药治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问了几个医生说观察视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我怎么发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3.82.7。3.53.2视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我七月份底打完的狂犬疫苗，昨天被两只狗咬了一个伤口流血了，一个伤口破皮了，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚检查出肺结节了视频解答：点击这里查看详情>>>