华西口腔医院医疗美容科科普号

色素痣的成因非常复杂，包括先天遗传因素、内分泌失调、过度的紫外线照射、不良的生活习惯以及神经因素影响等等，但对于痣的解决方式，很多患者处理起来却非常简单粗暴，直接采用激光点痣的方式，觉得这样方便又快捷。但激光点痣是否真的能够药到病除呢？首先，我们来看看色素痣的主要类型：临床上，一般皮内痣发生恶变的几率较小，除此之外，交界痣与混合痣都有发生恶变的可能，一般都会建议做活检确定是否恶变。而且有的患者一开始以为只是一颗小小的痣，其实有可能却是其他大问题。这位患者一开始以为自己只是长了一颗痣，结果一检查发现是基底细胞癌。基地细胞癌开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。而激光点痣破坏掉痣的生物活性，无法活检，这也意味着激光点痣无法第一时间准确判断出是否恶变，增大了安全隐患。手术切痣和激光点痣怎么选择，还是应该根据痣的大小和深度决定。大于1.5mm的痣，手术缝合后创面一定是比痣更小，而激光点痣创面则一定比痣更大且容易造成凹坑，反而更容易复发。图为激光点痣后复发，明显能够看到凹坑。很多人一听手术切痣就觉得很吓人，因为毕竟也算一台手术了，而且更担心术后瘢痕的问题。但对于比较大的痣，手术后的瘢痕一定比激光点痣的瘢痕小，因为手术缝合后的瘢痕时线性的，而激光点痣所产生的瘢痕是凹陷的面状，处理起来更麻烦。所以大家千万不要闻“刀”丧胆，一定要根据医生的专业建议进行选择。

微针点阵原理利用微针将能量精确作用于不同深度靶组织，刺激和诱导胶原蛋白重组和再生，改变传统的治疗深度不确定、表皮损伤严重、能量传输衰减等问题，有效避免结痂及色沉等并发症微针适应症1、面部提升2、减轻皱纹3、皮肤紧致4、黄金微针的术后保养、日常维护实验对在100名使用黄金微针射频实验者中随机抽取在治疗后即日、2天、7天、14天、28天和70天后采用切片检查法，观察皮肤的变化，证实胶原蛋白等细胞因子均有50%以上的增长（图一） 治疗前, H&E x 2070天后, H&E x 20痤疮凹陷性疤痕治疗前 四次治疗三个月后眶区皱纹治疗前 一次治疗后治疗后即刻效果

德国哲学家康德在《实践理性批判》中曾说：“有两种事物，让我们越思索它就越感敬畏，那是天上的星空和心中的道德律”。今天，无数人都为医生的道德律担忧，为自己未知的健康状态担忧，这是一种不好的状态。人没法安心。每每谈论到此，我都不会袒护任何一方，因为这个问题岂能只言片语解释得清楚。做一名口腔科医生，又不看牙，多半就是颌面外科医生了。在颌面外科医生中有一类人，可以把颌面部的骨切开做重塑，这就是正颌外科医生。3年后的今天，我再次来到久违的MARRIEN HOSPITAL，STUGGURT, 德国。与三年前相比，这里的手术依然精准，这里的Wangerin教授依然和蔼，这里的手术室、模型室、过道、餐厅一切依然熟悉。而不同的是这里的年轻人已经可以独挡一面，这里的病例也更加具有挑战性。除了技术上的切磋，我此行最多思考的是医生的“道德律”。德国的医疗保险制度完善到了把“错颌”精确到了mm，医生的一切操作都变得有据可依。在这样的环境下，超过3mm错颌的患者都可以享受免费医疗。正颌外科医生的工作也可以在不考虑一切费用的情况下，把治疗方案做得尽量“完善”。但是为了完美的手术，正颌外科医生可以辛劳的把下颌骨截成5块进行拼接，却忘记了正畸科医生的存在。对医生而言，尽力了，完美了，牙齿和骨骼的排列都很理想；但是对患者而言。。。这样的“道德律”是值得尊敬的，但是患者承受的似乎太多了一点。而中国呢，医生不但要考虑病情，还要考虑患者的经济情况，要考虑患者的医从性。然后在这样的基础上，把方案做得尽量“合适”。医生在多数情况下，喜欢就简避繁。于是问题同样出来了，疗效好的，患者夸你医德高尚，疗效差的，成了纠纷。这是因为医生的“道德律”出了问题？不尽然。在这样一个灵活的医疗环境下，有良知的医生也可能给自己带来麻烦；缺乏良知的医生，也有了“可乘之机”。于是，最难的不是手术技术本身，而是各种方案的选择。同时也是与自己“道德律”的抗争。正颌外科医生面对的多数是健康人群，只是面部骨骼发育有些不同。功能正常，是否还手术？畸形不明显，是否还手术？患者希望不手术，是否值得说服？这样太多的问题，值得我们思考。正颌手术必需的模型外科 和STOKE在WANGEIN办公室门口学习的同志们与marrien team合影祝愿Wangerin身体健康！

前言家用射频仪，平替版“玫瑰”？在芳疗界，大马士革玫瑰精油可谓一滴入魂，其饱满甜润的香气让万千女性魂牵梦萦，被誉为“精油中的王后”。而玫瑰草精油，被称为“平替版玫瑰”（这里没有丝毫贬低的意思，每一种植物都有它独特的香氛物质与疗愈力），却跟玫瑰没有多大联系，在血缘上与柠檬草、香茅近似，属禾本科香茅属。那么，问题来了。同样是射频的作用原理，家用射频仪，是否可以被视为“平替版热玛吉”？与上万元1次的热玛吉（Thermage，Solta Medical公司）相比，它是否平价又好用呢？PART 1 原理小助理：王老师，网友问各类家用射频仪、热玛吉、热拉提、深蓝射频、黄金微针傻傻分不清。它们到底是什么，有什么差别？王老师：本质上来讲，这些都是射频类仪器，也就是通过电磁作用产生热效应，刺激胶原蛋白变性收紧，真皮胶原大量新生，从而达到抗衰紧致的效果。射频类仪器主要分两类，一类是有创类，如黄金微针，一类为无创类，如热玛吉、热拉提。它们的主要区别在有创类层次可调节，通常在0.5～5mm，无创类作用层次相对固定。下图为黄金微针作用原理简易图示。无创类射频仪器进一步可细分为单极射频，如热玛吉；双（多）极射频，如热拉提、深蓝射频、家用射频仪等。单级射频穿透深度约在皮下4.3mm，有些甚至达到7～15mm，故单级射频有紧致提升+溶脂的效果。双极射频穿透深度约皮下2～4mm，也就是真皮层，故它的作用主要是紧致肌肤。下图给大家做直观了解。PART 2 苹果小助理：王老师，听说您有一个“打了黄金微针的苹果”？王老师：哈哈，是的，这是一个为医美做了贡献的苹果。黄金微针是射频+微针的组合。当时我们给一个新鲜的苹果用黄金微针方式注射了营养成分，结果注射完很快就有点蔫儿，第二天就更蔫儿了，皱皱巴巴的。看到这里大家是不是有一个疑问，这个温度影响到我们的胶原蛋白，是不是造成了损伤，为什么还有年轻化的效果呢？我们人体是一个生物体，它是活的，细胞有很强的修复能力，而像苹果这种植物，它从树上摘下来后，就已经丧失了自我再生和自我修复的能力，故不能同日而语。PART 3 温度小助理：热玛吉作用肌肤时，皮下温度范围在60℃-75℃；家用射频仪，可以达到这样高的温度吗？王老师：家用射频仪，答案是“一定不能”。道理很简单，医疗研究数据表明，人体表皮层一旦超过43℃，就会有烫伤风险，而一些特殊部位，可能根本不用达到43°，就会产生不可逆转的伤害。这里面有一个二律背反的问题，温度上不去，改善就没有效果；温度太高，又存在安全风险。家用射频仪，目前还不可能达到热玛吉的加热温度与作用层次。否则，安全性就没有保障了。院内使用的热玛吉需要涂抹凝胶，接触部位有冷却装置及温控措施。研究表明，胶原的起效温度应在44℃。值得注意的是，射频的加热模式，是从真皮层开始，扩散至上方（表皮层)与下方（皮下脂肪层）。如果某家用射频仪持续作用于一个部位，造成局部温度过高，也是有风险的。用45度左右的热源对身体同一部位加热30分钟，就可能造成低温烫伤。如果有些家用射频仪表明真皮层加热温度可高达60℃（肌肤表皮层则可能超过43℃，存在烫伤风险），购买时请务必谨慎，须详细了解其相关安全指标。PART 4 溶脂小助理：那我们还有必要购买家用射频仪吗？王老师：如果做好功课是可以买的，需要考虑使用频率及性价比等，最好是选择口碑好的哦。面诊的时候，常常有女孩说只有三分钟热度，看不到明显效果不能坚持，买回来用2～3次就闲置了，殊不知皮肤护理都一个细水长流的过程；另外，家用射频仪的售价基本上在大几千，也是一笔不大不小的开销.做好功课购买使用射频仪，可以在热玛吉或其它医美项目之外，做一个补充性的日常保养。不过，如果肌肤已经出现松弛、老化的症状，仅采用家用射频仪，是很难产生逆转效果的，建议还是通过专业的医疗措施进行解决。小助理：有网友提问说，“担心自己购买的家用射频仪会溶解面部脂肪，造成面部凹陷”？王老师：哈哈，这种担忧，完全是多虑了。脂肪层位于皮下较深层的部位，家用射频仪的能量（如果它足够安全的话），至多只能作用于真皮层，无法有效抵达脂肪层。前面在原理部分，我们已经科普了双（多）极射频的作用深度。PART 5 选择小助理：王老师，重头戏来了，网友还是很想知道，可以选哪些家用射频仪？王老师：面诊时问的比较多的有雅萌、Tripollar和Silk’n等品牌，简单介绍如下。雅萌：主要有三个特点，630nm红光，对皮肤质地有帮助，改善暗沉，提亮皮肤光泽度；动态变频射频，也就是层次较多，多层次加热真皮层；以及复合缓释电流技术，提拉轮廓。Tripollar：Multi-RF多极射频，探头上四个射频头同时作用，宣传射频能力更高效、匀称、稳定以及动态肌肉激活技术，主要刺激筋膜层和肌肉层。Silk’n：三源射频系统，协同增效，以 IR 红外线+ LED 红光+ RF 射频三种能源联合，触达表皮43℃黄金温度，激活真皮胶原新生。简单理解: IR 红外线打开皮肤屏障,让能量直接去深层不浪费;第二步,红光射频同时分别共同作用于真皮层的浅层和深层，类似烤箱上火和下火同时设定；第三步, IR 红外线保护受过射频和和红光加热后的表皮。详细参数对比见下图（可放大）：王老师：稍微插一句，我也为《知识星球》打个Call吧。这个新栏目开办不久，希望大家能多提意见和建议，也欢迎把大家都关心的话题分享进来，可以与我私信，也可以在评论区留言。《知识星球》期待你的参与！

PART 1水光针在圈内，面膜在圈外小助理：王老师，还记得顾客小冉么？那个萌萌哒的女孩子。她说在网上看到一种说法，1次水光针的效果抵得上敷1000张面膜。她想比较一下，连续敷了2个月的面膜，早晚各1张……王老师：快告诉小冉，补水面膜一周2到3张就够。1次水光针的效果是否抵得上敷1000张面膜，这个问题要分两个层面来回答。首先，水光针与面膜，其本质而言，分属于两个不同的领域，就像孙悟空用金箍棒画的圈，水光针在圈内，面膜在圈外。水光针（Mesotherapy，美塑疗法）是突破表皮和真皮的治疗，不然哪里来的痛？这样的方式可以直接将营养物质输送到真皮浅层及深层；面膜更多的是通过表皮影响真皮，这有赖于其成分的分子大小，透皮技术等，所以只能作为肌肤表面的日常保湿护理。所以，它们的作用原理与产生效果的层次，并不足以构成量化对比关系。其次，非常重要的是要知道无论是水光针还是面膜，你接受到的成分是什么。PART 2层层剖析形似神不似小助理：小冉发来的照片皮肤泛红，说还有些痒、脱皮，停用面膜后缓解了。她有些后怕。王老师：常见的面膜，主打保湿、美白、抗炎（如祛痘）等功效，一般是混合成分。从原理上看，与美塑疗法类似。不过面膜在皮肤表面，故要考虑分子大小。比如同样是玻尿酸（HA），面膜可能是超小分子、小分子和中分子混合构成，这样超小分子能够穿透我们的角质层，中小分子能够在皮肤表面与皮肤分泌物形成皮脂膜来预防水分丢失。But，提醒大家一个真相，表皮层的水分绝大多数是从真皮渗透过去的。PART 31vs1000 成分为王小助理：1vs1000，以一敌一千，水光针能有这么高的江湖地位，有什么秘诀呢？王老师：高手制敌，往往一招制胜。水光其实只是一个给药途径，综合来看，制胜的秘诀是成分。美塑疗法的成分主要分为营养型、功效型，以及一些特定的一些生物材料。营养型的，比如说像我们熟知的NCTF(原菲洛嘉)，它其实就是营养型的，主要成分包括矿物质、氨基酸、透明质酸、辅酶，维生素等，一共50多种成分。这些成分是是皮肤必须的营养，可以理解像人体需要维生素一样。这些营养成分，参与细胞的代谢，让细胞更加健康，从而达到修复皮肤，保持皮肤活力满满的状态。这类营养型的产品一般没有特指的某一种功效。功效型的，一般是针对皮肤的色斑、敏感、屏障受损等问题。以补水这个功能为例，我们常常说补水其实补的不是水，补的是透明质酸（HA），为什么补充透明质酸就能补水呢？透明质酸有强吸水性，它是一个多糖，会锁住水分。再比如大家最关心的美白问题，我们的解决办法通常是在整个色素代谢过程中去干预，例如去抑制色素生成的一些酶，或者是在这个过程中抑制一些自由基的活跃度，再或者是一些和光老化相关的成分，就可以达到淡斑和褪黑的效果。另外一些比较特定单一的产品，例如薇旖美（山西锦波），Ⅲ型人源胶原蛋白，可作为细胞外基质成分，给细胞提供良好的环境，产生更多的胶原，包括弹性纤维，让我们皮肤更加有弹性，然后减慢衰老速度。PART 4水光针的价格组成小助理：市面上水光针，价格区间从几十元到几万不等，让人很难甄别，价格贵的到底贵在哪？选择便宜的又怎样避免踩雷呢？王老师：价格其实有几方面因素来决定。第一，水光使用的产品，有国产的有进口的，不同成分，成本不一样；第二，它是否在一个医生的适当诊断下完成的，也就是这个产品是否对症下药，是否适合个体皮肤，是否有长期叠加效果等。从顾客的反馈看，踩雷的可能性主要发生在产品来源，例如从网上购买玻尿酸或其他产品，不管是水货还是假货，风险都很大。其次来自消毒及操作。再次是产品不对症。价格ok，无疗效甚至适得其反，我认为支付一分钱都是浪费。PART 5冷门操作利与弊小助理：王老师，现在有部分宣传用瑞蓝唯瑅、保妥适打水光，您怎么看？王老师：瑞蓝唯瑅，它其实是一个交联的透明质酸，是建议在皮下这个层次，不建议打在真皮浅层，过浅可能引发起包现象。保妥适呢，确实在一些文献中证明它有缩毛孔，控制油脂分泌的作用，甚至一些医生还发现，在皮肤适当的注射保妥适后，可以看到紧致和提升的效果，肤质也更白皙细腻。小助理：好的，谢谢王老师为我们作出专业、详细的解答。王老师辛苦了。王老师：也谢谢你，谢谢提问的小伙伴。希望大家能够喜欢这档传播知识与正念的栏目，期待更多的朋友能够与我在《微*知识星球》相遇，让我们把美丽变得更有温度。

12·1 世界艾滋病日每年的12月1日是世界卫生组织确定的世界艾滋病日，然而今年，艾滋病这个词，提早了那么几天进入人们的视线，艾滋病伴随着基因编辑，以一种狂热的姿态刷爆了我们的朋友圈——《世界首例免疫艾滋病的基因编辑婴儿在中国诞生》这一新闻报道出现以后，不同的舆论观点在互联网上相互交织、碰撞。在人们敲下键盘表达观点的时候，有没有觉得似乎少了一些声音？我们是不是忘了听一听HIV感染者们，是怎么说的：感觉一丝希望之后是久久不能平息的绝望比自己拿到确诊报告那一天还要难受撑下去......前面写了这么多，无非想要在这个应该充满了尊重与关怀的日子，对HIV感染者们，发出一点声音，哪怕只有一个人看到，也许也能让TA在无尽深邃的黑暗里，窥得一丝光的缝隙。可是HIV与医美有什么关系？在搜索引擎中输入HIV及医美两项关键词，得到的内容不乏像下面图片中这样耸人听闻的标题：点进去一看，均是在非法机构进行不正当操作后导致的HIV感染，那么在正规操作下HIV感染者会不会因为做了医美项目或整形手术传染给其他人呢？HIV会通过医美传染么？艾滋病的传播途径只有三种：母婴传播、血液传播以及性行为传播。医美项目或整形手术中，能够传播艾滋病毒的途径只有血液传播。首先，在正规的医疗机构，注射针头、针剂都是一次性的，杜绝了交叉感染的可能性。但依旧有人会担心一些可能重复使用的器械耗材沾染上艾滋病毒，在使用后导致感染HIV。其实艾滋病毒在体外的存活时间只有几分钟到数小时，而且正规医疗机构对于涉及重复使用的器械耗材，都会严格进行消毒杀菌灭活等一系列处理，所以这一点也是不用担心的。但以上的前提是在正规医疗场所下由专业医护人员完成，那种非法的私人工作室，安全性是无法保证的。HIV感染者可以进行医疗美容吗？HIV感染，常见的并发症之一是面下部轮廓的改变，在使用抗逆转录病毒药物后，常出现HIV性面部脂肪萎缩，同时有的人还会出现后脸颊的增大，这些都有可能导致HIV感染者出现严重的毁容以及羞辱感。在此前的很多文章里，都曾表述过一个观点：任何人都有追求美的权利，同样HIV感染者也不例外。2004年8月，FDA（美国食品药品监督管理局）批准了能够刺激胶原蛋白再生的微粒注射型粉末PLLA（聚左乳酸），也就是现在我们常常听到的童颜针的主要成分，最早就是用于治疗HIV患者的面部脂肪萎缩。此外，也有少量研究针对肉毒毒素作用于人类免疫缺陷病毒-唾液腺疾病（HIV-SGD）导致的腮腺肥大，并对其有效性和安全性进行评估，得到的结论是肉毒毒素可有效地治疗HIV阳性患者后脸颊肥大，这是一种新的治疗方法，但相关文献资料较少，且属于适应症外的治疗2008年5月，美国华盛顿，Georgetown大学医学中心整形外科和临床生物伦理学中心的研究人员在PRS中发表了一篇综述，其中提示，如果在术前进行全面的检查，整形外科医生可很安全地治疗身体形态学发生改变的HIV阳性患者，因为疾病的传染风险很小（这里的传染风险应当是指针对医护人员发生职业暴露的可能）。如果患者体检合格，从伦理和法律角度考虑都有责任对其进行治疗。为什么有的医生不建议HIV感染者进行医疗美容？为什么医生在感染者在告知其携带HIV病毒后并不建议他们进行医美项目的治疗或整形手术呢？这并不是对HIV感染者的歧视，更不是害怕被传播感染的怯懦，而是出于对患者安全与健康的考虑。艾滋病学名获得性免疫缺陷综合症，是由感染HIV病毒造成的。这种病毒的可怕之处在于它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。HIV感染者的免疫能力相对于正常人来说更低，在术后出现感染以及其他相关并发症的几率都更高。医疗美容属于一种非必要性的医疗行为，且美容专科医生对于艾滋病领域的了解与研究不一定比普通人多很多，对手术预后难以做出准确的判断：比如，很少有整形美容的医生会知道，整形术后经常开具的消肿药物地塞米松会对HIV患者的CD4T值造成影响。所以医生出于对“不做医美项目/整形手术对目前的病情不会有更坏的影响，做了以后反而会有可能出现不确定的风险”这样负责任的考量，一般是不会建议HIV感染者进行医美项目或整形手术的。注意事项如果HIV感染者已经明确相关风险后依旧执意要进行医美项目，应做到以下几点，尽量保证自己与他人的安全：1、明确告知医生自己已经确诊感染HIV病毒，便于医生避免使用对患者病情有不良影响的药物，并在术后一些罕见并发症的出现时能够准确请教相关专业技术人员进行指导或会诊；2、除常规前检查外，由医生视项目决定增设一些辅助检查，如CD4计数及病毒载量等，CD4计数绝对值小于200个/mm3以及病毒载量偏高都可能导致术后出现并发症的风险增高。对于医护工作人员，在平等、尊重、一视同仁地对待每一位患者的同时，也应当注意对自身的保护，在手术过程中一旦发生职业暴露，应当按以下流程进行紧急处理：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2、如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，紧致伤口的局部挤压；3、受伤部位的伤口冲洗后，应使用消毒液，如75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复有那个自来水或生理盐水冲洗干净。不管是在医疗工作中出现了意外的暴露，还是日常生活中出现高危行为，在72小时内赶往附近的医院或疾控中心服用PEP（阻断药），有效预防率非常高。关爱艾滋病，不是特殊日子时才喊出的一句口号，在目前科学手段尚未达到能让艾滋病人完全治愈的今天，如何让他们更有尊严的活在世上，是我们都应该关注的问题。

不仅仅是补水保湿哦华西论健：水光针的秘密 - 四川网络广播电视台 http://show.sctv.com/sctv9hxlj2015/201811/t20181110_4006215.shtml

双眼皮手术受到许多求美者的青睐，因为它效果明显，且手术难度相对轻松。大部分人想要外貌有一个明显的提升时，都会首先考虑双眼皮手术。但手术的成功，除了医生的经验、技术以外，手术效果往往和求美者的术后护理也有着密不可分的关系。术后心理：双眼皮手术虽然算非常常规的整形手术，难度不大，但依旧会有手术恢复期，这时的颜值往往会比术前还低，导致一些心理准备不充分的求美者产生焦虑的心理。这个时候需要求美者多转移注意力，不要过于在意自己颜值暂时性的下降，多进行一些能够让自己轻松愉悦的娱乐活动，并及时与医护人员建立良性沟通，不要自己胡思乱想。术后护理：1、伤口清洁护理需保持伤口干燥清洁，避免剧烈运动及大量出汗。每日需护理伤口3-4次，如不慎打湿伤口护理步骤同下（采用无菌棉签）：a.双氧水（3％H2O2）清洗血痂及分泌物，白色发泡属于正常现象，清洗范围达到伤口周围2-3cm处；b.生理盐水清洗伤口，至缝线清晰可见。c.艾力克（聚维酮碘溶液）清洗伤口，范围同上。2、术后消肿术后48-72小时为水肿高峰期，因此在术后48小时内冷敷可以减少出血，72小时候热敷可以帮助消肿，具体方法如下：a.冷敷——采用袋装牛奶或冰糕在冰冻后，用薄布包裹后敷于术区周围，注意防止冻伤b.热敷——采用袋装牛奶或冰糕在加热后，用薄布包裹后敷于术区周围，注意在手背试一下温度，防止烫伤3、术后拆线一般双眼皮手术后7天拆线，拆线可到进行手术的医院也可就近选择其他医院。如担心术后瘢痕增生，可用一些硅凝胶类药物抗瘢痕。同时注意防晒，避免造成色素沉着等问题。如果还未到拆线时间缝线自行松掉脱落，不要自己进行处理，应及时联系医护人员解决。4、术后饮食酱油之类的调料可以食用，对伤口不会造成影响。但需要注意清淡饮食，不吃海鲜、辛辣刺激等食物，忌烟忌酒。除此以外，双眼皮手术后的恢复期内，不宜用眼过度，请不要长时间玩手机等数码电子产品，拆线后适量进行轻松简单的运动，也可帮助伤口恢复。本文系王杭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在微整形已经迅速普及的今天，依旧有不少的求美者对于注射填充材料有着许多误解，这些误解多数来自于一些骇人听闻的伪科普，或者“听朋友说”，今天想从专业的角度，为大家解读微整形中最常见的“玻尿酸”，是否真的有传闻中的那么可怕玻尿酸，学名透明质酸，是一种高分子的聚合物。是由单位D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺组成的高级多糖。D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺之间由β-1，3-配糖键相连，双糖单位之间由β-1，4-配糖键相连。双糖单位可达25000之多。在体内透明质酸的分子量从5千到2千万道尔。本身也是人体的一种成分，它具有特殊的保水作用，份量更高达其本身重量的100倍，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂玻尿酸为什么要添加交联剂？天然的液态玻尿酸在体内仅需数天即被代谢，不适于填充，而交联剂让它转为一块能在体内存续数月的凝胶。天然和填充用的HA是不同形态的，要把它转换，显然需要把它“打散”再“重制”。换句话说，它需要分割成较小的凝胶颗粒至所需形状，同时通过交联剂转为一个整体，这样既保留了填充剂的本质，又在推注的流动性、体内微环境等多方面达到更佳的效果。这些细小的凝胶颗粒的性质将很大程度上确定凝胶的性质，颗粒的几何形状也可以影响凝胶的行为。交联剂是否会在体内残留？单纯的交联剂的确是不会被人体代谢吸收的，但将玻尿酸与其进行交联后，交联剂的分子式结构被进行了改变，所以是能够被人体代谢吸收的。少部分情况下，会出现玻尿酸注射到人体中，被我们的自体组织包裹住，这时候玻尿酸无法被我们自身代谢吸收，但不用担心，只要注射透明质酸酶将其溶解就可以了。所以只要注射的是正规的产品，就不用担心。玻尿酸会在体内游离吗？注射填充用的玻尿酸，经过交联处理后，变为了稳定的聚合结构。如果医生注射层次不正确，或注射后受到极强的外力撞击，注射到体内的玻尿酸的确有可能发生位移的现象，但也不会像大家所说的“游离”那样在体内四处乱蹿呀!目前最常见的一种会在体内游离的注射填充材料是聚丙烯酰胺水凝胶（hydrophilic polyacrylamide gel)，也就是大家俗称的奥美定，已被我国明令禁止，但目前依旧有非法机构用其冒充玻尿酸进行注射，请求美者们擦亮双眼，一定要到正规机构进行注射。

胶原蛋白充填材料是清透的乳白色，不像玻尿酸具有透光性，所以能对黑眼圈起到很好的遮盖效果，同时还能刺激我们自体胶原蛋白产生，改善眼周皮肤状态，而备受被黑眼圈所困扰的求美者青睐。然而也有一部分求美者担心：胶原蛋白是动物源性，会不会容易产生排异、过敏等反应？胶原蛋白的确是动物源性蛋白，我国目前唯一合法上市能够作为填充材料进行注射的胶原蛋白品牌是台湾的双美胶原蛋白。过去，胶原蛋白多从牛身上提取，双美胶原蛋白则从猪身上进行提取。而双美胶原蛋白的厂家提供的官方资料显示，用于提取胶原蛋白的猪从出生到饲养等等环节均为无菌环境，并且提取时采用对蛋白酶的去端钛技术，通过专利纯化技术与免疫修饰技术的结合，很大程度上消除了它的免疫原性，所以发生排异、过敏等反应的几率较低。当然，不排除注射过程中由于注射医生操作不当等原因带来的并发症风险。目前受到双美胶原蛋白厂家委托，已和我的研究生团队开始着手准备对双美胶原蛋白的课题研究，包括注射风险、相关并发症及应对处理等方面，力求用科学的数据，让大家安心、放心变美。