刘维维医生的科普号

在我们的日常生活中，肝脏君默默地为身体辛勤工作，却常常受到各种“杀手”的威胁。了解这些潜在的危害，采取有效的防范措施，是保护肝脏健康的关键。今天，让我们一起揭开暗自伤“肝”的“十大杀手”的神秘面纱，并探索如何在险境中求生。1.喝酒最伤肝:酒精在肝脏中代谢，过量饮酒会使肝脏负担过重，引发酒精性肝病，从脂肪肝到肝炎，再到肝硬化，甚至肝癌。为了肝脏的健康，饮酒务必适量求生之道：严格控制饮酒量，尽量减少酒精摄入。如果可能，戒酒是最佳选择2.果糖导致非酒精性脂肪肝:果糖，被认为是一种喝不醉的酒，也是非酒精性脂肪肝的主要原因。我们常喝的含糖饮料、苏打水、糕点、糖果、冰淇淋、饼干等零食和饮料中都有果糖。它还存在于很多天然食物当中，比如蜂蜜、各类瓜果、果汁等。果糖主要在肝脏代谢，会转换成甘油三酯，继而产生更多脂肪，造成脂肪肝，对肝脏产生有害影响。而脂肪肝进一步恶化，就会引发非酒精性肝炎，最后导致肝硬化，这时候就不可逆了！看似不升血糖的果糖，其实暗戳戳地在伤害肝脏，千万别信“水果不升血糖，放心吃”的建议了。求生之道：《中国居民膳食指南(2023)》中，对水果的摄入量做了非常科学的推荐：「健康成年人天天吃水果，每天摄入200~350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果」。3.肥胖导致脂肪肝超重，很胖的人，特别是肚子很大的人，内脏脂肪多，这些多余的脂肪会积聚在肝脏周围，并导致非酒精性脂肪肝。求生之道：通过合理的饮食和适量的运动，控制体重，减少体内脂肪含量4.病毒感染导致肝损伤：乙肝、丙肝等病毒感染，如果不及时治疗，会对肝脏造成持续性的损伤，导致肝硬化和肝癌。求生之道：接种疫苗是预防病毒性肝炎的有效手段，同时注意个人卫生，避免感染。5.负性情绪损伤肝脏：当我们遭受挫折和冲突时，就会产生愤怒、压抑、焦虑不安等负性情绪，面对这些不良情绪，大多数人倾向于暴饮暴食、喝酒，这些做法都会伤害肝脏。研究显示：负性情绪通过改变中枢神经系统、免疫系统、内分泌系统和心血管系统的功能而影响健康，其中涉及包括肝脏在内的所有重要器官。求生之道：学会调节情绪，通过运动、冥想、与朋友倾诉等方式释放压力，保持心情舒畅。6.熬夜伤肝：夜间是肝脏自我修复和排毒的黄金时间。长期熬夜会打乱肝脏的生物钟，影响其正常功能，降低肝脏的抵抗力。求生之道：养成规律的作息习惯，保证每晚充足的睡眠，让肝脏在夜间得到充分的休息。7.霉菌毒素致肝癌：黄曲霉毒素，被国际癌症研究机构归为一类致癌物质，是由某些霉菌产生的一种毒素。通常发现于霉变的玉米和花生等农作物上，特别是气候温暖潮湿的地区。长期暴露于这些霉菌毒素中，不仅会引起过敏和哮喘，还会引起肝脏损害，甚至肝癌。求生之道：禁食霉变的食物，放置时间久的花生、玉米及相关产品也要注意，不一定是发霉才有，有时候，还没有发霉的也会有。8.滥用药物伤肝：无论是处方药还是非处方药，不合理使用都可能对肝脏造成损害。尤其是一些抗生素、解热镇痛药等。求生之道：遵循医嘱用药，不自行增减药量，避免同时服用多种可能损伤肝脏的药物。9.久坐不动伤肝：缺乏运动会导致新陈代谢减缓，脂肪堆积，影响肝脏的代谢和血液循环。求生之道：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。10.吸烟伤肝：吸烟不仅损害肺部，其中的有害物质也会影响肝脏的代谢和解毒功能。求生之道：戒烟是保护肝脏和整体健康的重要举措。

在咱们身体这个神奇的小宇宙里，住着一位低调而强大的英雄，它虽然只有约1.4千克重，却24小时不间断地工作，从不懈怠，堪称“超级劳模”。没错，它就是我们亲爱的肝脏君！今天，就让我们戴上探险帽，一起走进这位超级明星的奇妙世界吧！想象一下，你的身体里藏着一座超级工厂，它不仅是个仓库，还是个制造中心和加工厂，简直就是多功能一体化的全能选手！这座工厂的名字，就叫“肝脏”。别看它不起眼，一旦它按下暂停键，你的身体可就乱套了，就像失去了指挥官的城市，秩序全无。01.血液净化师上线肝脏君的第一个超能力，就是血液净化。它像是一个高级过滤器，从心脏那里接收富含氧气的“鲜血快递”，再从肠道那里接收满载营养的“营养快线”。这双重血液供应，让肝脏君瞬间“富得流油”。然后，它就在自己的小车间——肝小叶里，对这些血液进行精心处理，分离出营养，清除毒素，确保每一滴血液都干净、纯净。02.营养转化大师接下来，肝脏君化身为营养转化大师。那些从肠道送来的碳水化合物、脂肪、维生素等宝贝，在肝脏君的魔法下，纷纷变身成身体需要的能量和物质。比如，它把碳水变成甜甜的糖类，为你的日常活动加油打气。而那些暂时用不上的，肝脏君会贴心地帮你打包存起来，就像个超级仓库，随时待命。03.环保清道夫登场血液中可不只有好东西，还有毒素和垃圾。这时，肝脏君秒变“环保清道夫”，要么用它的魔法将这些坏东西变成无害物质，要么直接打包扔进垃圾桶（其实是肾和肠道），确保身体环境的清洁与卫生。04.全能制造者秀场别以为这样就完了，肝脏君还是个全能制造者！它能利用血浆蛋白，生产出各种各样的产品。比如，它能帮你运送脂肪酸，形成血凝块，促进伤口愈合；它还能制造胆固醇，这可是制造激素的重要原料哦！更神奇的是，肝脏君还能生产维生素D和帮助消化的好东西，简直是身体的小太阳，温暖又贴心。05.胆汁的绿色奇迹但要最牛的，还得是胆汁这位“绿色小能手”。它就像肝脏君的环保处理厂，能把有毒废物转化成苦涩的绿色液体——胆汁。这胆汁可不简单，它先被存放在胆囊这个小仓库里，再慢慢流进肠道，帮助分解脂肪，消灭有害微生物，还能中和多余的胃酸，顺便排排毒。简直就是身体里的超级清洁工！

2024年10月10日，重阳节来临之际，陆军军医大学新桥医院肝胆外科，举办“肝胆佑重阳，携手赴健康”专题患教活动，旨在为患者提供全面、专业的健康指导01.专题讲座，助力健康管理活动现场气氛热烈，蒋晨皓医师为大家带来了《肝脏疾病的诊治及饮食指导》专题讲座。他以通俗易懂的方式详细介绍了常见肝脏疾病的类型，如脂肪肝、肝硬化等。他指出，肝脏是人体重要的解毒和代谢器官，尤其对老年人而言，养护肝脏更为重要。强调了饮食调节对预防和控制肝脏疾病至关重要，建议大家少吃高脂肪、高糖食物，多吃富含维生素的蔬菜水果，并保持适当的锻炼，帮助肝脏减轻负担。随后，李勇坤医师带来了《如何认识及防治慢性胆囊炎》的讲座。他结合临床案例，讲解了慢性胆囊炎的常见症状及诱发因素，特别提到了老年人在饮食不规律、缺乏运动的情况下容易罹患胆囊炎。建议大家合理控制饮食，少吃辛辣刺激食物，保持日常作息规律，同时定期进行体检，尽早发现病情并进行有效的治疗。现场李阿姨表示“最近总是觉得腹部不适，今天听了医生的讲解，终于明白了该怎么调理饮食，预防胆囊疾病，真的很实用”。02.贴心护理，助力康复之路护理团队也为大家带来了切实可行的护理方法。周燕主管护师以《肝癌患者的自我护理》为题，讲述了肝癌患者在日常生活中应注意的事项。建议肝癌患者保持良好的情绪，避免过度疲劳，保证充足的休息时间。同时，强调家属在护理中的作用，家人的关爱和心理支持有助于患者更好地配合治疗，增强对抗疾病的信心。武诗雨护师则详细讲解了《胆囊结石的护理》。胆囊结石是老年人中常见的健康问题之一，饮食不当和缺乏运动是诱发胆囊结石的重要原因。建议老年人保持清淡饮食，多喝水、多运动，预防胆囊结石的形成。此外，针对已经确诊的胆囊结石患者，定期检查的重要性，防止病情恶化。03.情浓重阳，健康养身李文敬副主任护师与张舒婷主管护师现场传授八段锦、养肝操、拍八虚养身操。八段锦作为一种古老的健身方法，通过缓慢而有节奏的动作，能够有效增强体质、疏通经络，帮助改善肝胆健康。养肝操则主要针对肝脏的调理，通过一系列特定的动作和呼吸调整，起到养护肝脏的作用。04.健康义诊，关怀备至活动最后的义诊环节，同样受到了现场朋友们的热烈关注。大家纷纷提出自己在日常生活中遇到的健康问题，专家们耐心细致地一一解答。有位患者朋友提到：“我平时有胆囊结石，但不确定日常饮食要注意什么。”医生为他详细解释了如何通过饮食和生活方式的调整，来减少胆囊结石发作的风险。05.关爱老人，健康相伴新桥医院肝胆外科郑璐主任表示，面对人口老龄化，提升老年健康水平和为老服务能力是时代赋予我们的使命和责任。此次患教活动不仅提高了老年大众对肝胆疾病的认知和防治，也展现了新桥医院肝胆外科医护人员的专业素养和人文关怀。未来将持续定期举办更多主题患教活动，努力增强大众的健康意识，提高人民群众的幸福感和生活质量。

胆囊位于肝脏下方、与肝脏相连。它的主要功能是浓缩和储存胆汁。当我们进食含有脂肪的食物时，胆囊排放胆汁，参与消化。      胆囊结石是由于胆盐成分的改变析出的结晶，影响胆汁的正常流动，易堵塞胆囊管、胆管等，诱发胆源性胰腺炎。长期的炎症刺激甚至有发生胆囊癌的风险。     腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊良性疾病的金标准，日间腹腔镜胆囊切除技术是一种24小时内完成入院——手术——出院。新桥医院肝胆外科，该技术成熟、安全，减轻患者痛苦、缩短住院时间、降低手术费用；节约了医疗资源。

肝脏是人体内最大的消化腺，也是重要的代谢和解毒器官，原因如下：一、人体有大消化腺和小消化腺，小消化腺分布于消化道壁内，大消化腺包括三对唾液腺以及胰腺、肝脏，其中肝脏是最大的消化腺，也是人体内最大的实质性器官。二、肝脏能够参与蛋白质、糖类和脂肪的分解代谢，具有重要的消化功能，肝脏可以分泌胆汁，促进脂肪在小肠内的消化、吸收，还可以储藏糖原，调节体内的血糖浓度。三、肝脏是人体最大的解毒器官，人体内产生的毒素以及食物、药物中含有的毒物都需要依靠肝脏进行解毒，肝脏将毒物转化为无毒的物质或者以原来的方式排出。

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，常见于20~50岁的人群身上，发病风险可随着年龄增长而升高。大部分肝囊肿生成原因并不是很明确，通常无典型症状，偶尔做CT或超声检查时才被发现。多数肝囊肿并不会长大和破裂，无需特殊治疗，但出现以下几种情况时应及时处理。科普一.肝囊肿是怎么回事？肝囊肿分为5种类型：第一，寄生虫性肝囊肿，也就是寄生虫寄生在肝脏中；第二，肿瘤性肝囊肿，如囊腺瘤或畸胎瘤；第三，先天性肝囊肿，由于肝内胆管或肝内淋巴管发育障碍引起的。有些患者因为染色体隐性遗传病而发生多囊肾或多囊肝；第四，受到创伤所引起的创伤性肝囊肿；第五，因为结石梗阻或是胆管发炎，造成胆管囊状扩张，这被称为炎症性肝囊肿。二.哪些肝囊肿必须治疗？1、巨大肝囊肿巨大肝囊肿也就是囊肿直径大于10cm，易出现压迫症状，进而扰乱工作和生活。2、继发性出血小部分肝囊肿的囊壁血管有可能会破裂，造成囊内出血。要么无明显症状，要么会出现剧烈的疼痛，就如同急腹症一般。保守治疗后没有任何效果，还需及早手术处理。3、胃肠道症状若肝囊肿患者出现胃肠道相关症状，如腹部疼痛、没有任何食欲、摸到腹部有包块、恶心呕吐以及黄疸等，还需及早就医。4、继发性感染当肝囊肿出现感染时，易造成肝区疼痛、血液中白细胞计数升高以及发热等，此时还需抗感染治疗。5、扭转悬垂性肝囊肿易出现逆转，易造成剧烈腹部疼痛，此时应及早手术治疗。三.肝囊肿平时应该注意什么？1.饮食调理提供低脂肪、易消化的食物，严格控制每天总热量和脂肪摄入；远离辛辣刺激和高油腻食物，多吃五谷杂粮以及蔬果。2.不能滥用药肝囊肿患者应积极预防乙肝或丙肝病毒，及早接种乙肝疫苗；不能乱服用会伤害肝脏的药物，如降糖药、降血脂药、抗生素以及止痛药等。温馨提示：单纯性肝囊肿应定期随访，每年做一次腹部彩超检查。若出现囊肿破裂、出血或感染、扭转、已压迫临近器官，还需接受外科手术治

 近日，全球最负盛名和最具影响力的肿瘤学会议——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于美国芝加哥圆满举行，会议集锦了本年度肿瘤领域的多项重磅研究，内容丰富精彩。在胰腺癌领域，新桥医院肝胆外科一项"替雷利珠单抗联合吉西他滨与白蛋白紫杉醇新辅助治疗交界可切除的胰腺癌患者：一项前瞻性、单臂、II期临床研究"的初步研究结果，在ASCO2024大会现场进行了壁报展示（摘要号 4162），该研究由郑璐主任、黄小兵副主任、贺永刚副主任医师主导完成。1.单纯免疫或化疗治疗胰腺癌预后不佳，免疫联合化疗有望解锁更多可能    胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在“肿瘤界”素有“癌中之王”的称号，由于起病症状隐匿且不典型，80%以上的患者诊断时已失去根治性手术的机会。过去几十年的传统疗法（化疗、放疗等）对肿瘤抑制效果差。随着免疫治疗的发展，为胰腺癌治疗策略提出新希望。然而，胰腺癌肿瘤间质较多，肿瘤微环境里含有大量免疫抑制性细胞被称为免疫“冷”肿瘤，免疫活性细胞常难以浸润，导致单用免疫治疗效果不理想。   而近年来，多项研究显示：免疫联合化疗可能改善胰腺癌免疫抑制微环境进而提高疗效。我科基于“免疫+”模式，开展免疫联合化疗用于交界可切除胰腺癌患者的探索，取得了良好疗效。2.替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇及吉西他滨方案，提高交界可切除胰腺癌新辅助治疗效果   本团队通过近2年的研究，纳入胰腺癌交界可切除患者，探索替雷利珠单抗联合吉西他滨与白蛋白紫杉醇新辅助治疗交界可切除的胰腺癌的有效性和安全性。患者术前接受2个周期的新辅助治疗，方案为替雷利珠单抗(200mg，Q3W)联合吉西他滨(1000mg/m2，d1,d8)和白蛋白紫杉醇(125mg/m2,d1,d8)，观察其不良事件(AE)和R0切除率。    研究结果显示，截至2024年1月27日，患者获得肿瘤部分缓解，术前新辅助阶段，根据mRECIST评估的ORR为71.4%，疾病控制率(DCR)为85.7%。12个月PFS率和OS率分别为68.2%(95%CI:38.0%-86.0%)和63.8%(95%CI:33.2%-88.3%)。经过2个周期的新辅助治疗，患者成功进行手术切除(66.7%，14/21)，R0切除率为100%。   本项研究结果表明，替雷利珠单抗联合吉西他滨与白蛋白紫杉醇新辅助治疗交界可切除胰腺癌患者具有良好的有效性和安全性，可缩小肿瘤，降低手术风险，减少术后并发症，2年存活率达82.85%。3.优化新辅助治疗方案，为胰腺癌患者争取更多获益   基于”免疫+“模式，优化新辅助治疗方案，如双免疫抑制剂、联合放化疗、疫苗的联用以及抗血管生成药物免疫疗法有望成为胰腺癌治疗的未来突破，让更多胰腺癌患者受益。

肝脏是人体最大的消化腺，像一个巨大的化工厂，在物质代谢、胆汁生成、排泄解毒、组织再生等方面发挥重要作用。但是肝脏没有痛感神经，对病毒、酒精、药物、肥胖等慢性破坏，非常难在早期被察觉，而且即使剩余20%-30%的肝脏，依然能正常发挥功能，导致肝癌早期症状不明显。所以，肝癌高危人群不能因为没有症状就忽视定期的风险筛查。如何爱护我们的小心肝呢？爱肝宝典一，保持良好的生活习惯；爱肝宝典二、乙肝的阻断与治疗；宝典三、肝癌高危人群早筛早诊。我的小心肝，只要爱不要癌！

换届选举、大师讲坛、微创手术直播、手术视频大赛、优秀管理案例展示、介入与内镜技术研讨、日间手术护理专业委员会成立......4月11日至13日，由重庆市中西医结合学会、重庆市医学会主办，重庆市中西医结合学会肝胆外科专委会、重庆市医学会肝脏外科学组、陆军军医大学新桥医院承办的“2024西南地区肝胆胰疾病诊治学术会议暨重庆市中西医结合学会肝胆外科专委会年会”成功举行。本次会议共邀请到了全国各地140多名肝胆外科领域专家，围绕肝胆胰脾疾病诊疗、微创外科技术、快速康复外科、日间手术护理等专题就相关领域的创新理念、先进技术及本专业难点、热点问题，作了近70场学术报告，内容丰富详实，理论研究与临床实践相融合，营造良好的学术氛围，多维度、全方位促进了西南地区肝胆胰外科的学科发展！    大会开幕式上，中国科学院院士、新桥医院肝胆外科名誉主任、大会名誉主席陈孝平院士进行了开场致辞，对所有的参会专家表示欢迎，并对肝胆外科的学科发展寄予厚望。01.大师讲坛共飨学术盛宴  北京协和医院毛一雷教授、上海东方肝胆外科医院程树群教授、武汉大学中南医院袁玉峰教授、复旦大学中山医院孙惠川教授、浙江省人民医院牟一平教授、河南省人民医院李德宇教授等国内著名肝胆外科专家讲授了肝脏门脉高压新探索、肝癌辅助治疗进展、肝内胆管癌的诊治现状及展望、胰腺微创手术队建站与展望、欧米伽切除在LPD中的应用、肝癌围术期治疗的探索与思考、肝癌全疾病周期数智化管理、肝癌系统治疗精准化探索、肝实质优先入路在腹腔镜肝切除中的技术演进等学术前沿问题，诠释了当前我国肝胆胰外科先进诊疗水平，对西南地区肝胆胰外科发展起到积极的推动作用。02.换届选举李靖教授、郑璐教授连任   在重庆市中西结合学会肝胆外科专委会暨青委会换届选举会议上，上一届专委会主任委员李靖教授代表委员会作了工作报告，并对新一届专委会筹备情况进行了说明。会上选举产生了新一届重庆市中西结合学会肝胆外科专委会，重庆市中西医结合学会张亚冰秘书长公布了选举结果和颁发了证书，李靖教授和郑璐教授分别连任第三届肝胆外科专委会主委、青委会主委。03.手术直播不带货“带技术”    “4K、3D荧光腹腔镜肝S7段切除”、“腹腔镜下肝S7段+S3段肿瘤切除”、“腹腔镜下肝S7段巨大血管瘤切除”、“腹腔镜下胰十二指肠切除”......以手术室为直播间，新桥医院肝胆外科郑璐教授团队、黄小兵教授团队当起了主播，直播内容也不一般：直击高难度肝胆胰外科手术一线，主播不带货，主打一个“带技术”。线上的专家学者就手术的操作要点、技术流程等问题，与直播现场手术专家进行了热烈互动。本次直播展现了新桥医院肝胆外科郑璐教授团队、黄小兵教授团队肝胆胰手术技术的精湛与极致，得到与会专家的高度赞扬。04.视频大赛中青年医师同台PK   在“第二届重庆市中西医结合学会肝胆外科专委会中青年医师手术视频大赛”中，12位来自重庆市各级医疗机构的参赛选手分成肝脏和胆胰两组，重点就腹腔镜手术的规范化、标准化分别展示了比赛作品。专家评委们秉承公开、公平、公正的原则，在打分的同时给予选手精准的点评，真正体现出这不仅仅是一场比赛，更是一次精彩纷呈的学术交流。最终，来自陆军特色医学中心的封奕医师和重庆大学附属三峡医院的向伦建医师分别获得肝脏手术组和胆胰手术组一等奖。05.“定制”会场破瓶颈领前沿  肝细胞癌新辅助治疗、三维可视化技术、机器人特殊部位手术......在全国肝胆胰外科菁英讲坛、肝胆会场、胆胰会场、微创会场中，菁英们就当前肝胆胰疾病诊治的领先技术进行了全面展示。旨在为西南地区的肝胆胰医务工作者量身定制“同领域深化合作”的精品学术交流、成果展示平台，推动西南地区肝胆胰学科建设凝聚智慧力量。06.聚焦微创引领专业发展   在肝胆胰疾病介入与内镜技术的研讨会中，特邀来自全国各地的肝胆胰介入和内镜医学专家学者，聚焦介入治疗策略、内镜射频消融治疗策略、TIPS治疗进展等介入和内镜医疗领域，共同讨论并分享最新的学术研究成果。促进了西南地区各医疗机构的沟通协作，对加快学科的高质量发展具有积极的推动作用。07.案例比赛提质量保安全  “E肝益复”2024年ERAS--优秀患者管理交流会上，专家们首先就“围术期肝损伤诊疗策略”开展了深入的研讨和广泛地交流。随后来自西南地区的肝胆外科优秀医师进行了案例比赛。最终陆军军医大学第二附属医院肝胆外科李勇坤医师分享的案例斩获了一等奖。此举旨在进一步推动多学科协作发展，促进肝胆胰加速康复外科（ERAS）的推广和持续改进，提升医疗质量和安全，持续改善患者就医体验。08.规范管理    为推动重庆地区日间手术护理发展，重庆市护理学会成立日间手术护理专业委员会，新桥医院肝胆外科米娜护士长当选主任委员。重庆市护理学会王楠副理事长兼秘书长和新桥医院宋彩萍副院长行会议致辞，祝贺重庆市日间手术护理专委会顺利成立，阐述日间手术护理的重要性，并对未来发展提出期望。米娜护士长作为主任委员，作了专委会筹备工作报告，介绍了筹备历程以及未来规划，明确专委会成员的职责、使命和发展方向。  重庆护理学会日间护理专业委员会成立后，将组织团结日间手术临床护理工作者，打造交流学习平台，与重庆护理专家一同探讨提高日间护理服务及实践创新能力，促进日间手术护理事业健康发展。

    脂肪肝是可逆的，如果已经确诊脂肪肝，建议肝胆外科就诊，听从专业医生诊治，目前为止尚无防治脂肪肝的特效药，切勿盲目擅自用药。    国内外指南都将改变不良生活习惯、减轻体重作为脂肪肝的一线治疗。体重下降5%肝内脂肪明显下降，体重下降10%以上，90%以上的肝脏炎症得到缓解。45%的肝脏纤维化得到改善，体重减轻可明显的改善脂肪肝。   脂肪肝治疗以预防为主，如合理膳食、适当运动、戒烟限酒、慎用药物、保持良好作息等。远离脂肪肝，从调整生活方式开始。