椎间孔镜手术麻醉选择椎间孔镜手术,大部分医生选择局部麻醉,局部麻醉会使患者保持清醒,能够与手术医生进行沟通,当手术器械刺激到神经根时候,患者会有下肢感觉异常(疼痛或麻木、或者电击感),患者将这种异常感觉反馈给医生,从而保证手术的安全进行。如果患者特别恐惧,恐惧手术过程,恐惧手术室内的环境等,可以选择全身麻醉。对于技术经验丰富的手术医生,全麻手术也能保证患者安全顺利的手术,经验丰富的医生能够在内镜下辨认神经结构,而不需要患者反馈。无论选择局麻还是全麻,手术都可以安全的进行。局麻优点:术后患者不需要苏醒,术前患者不需要禁食水,费用低,术后观察一小时即可出院。局麻缺点:对于经验不丰富的医生,局麻不充分,可能会产生疼痛。全麻优点:患者没有任何疼痛反应,不会发生恐惧。全麻缺点:费用高,需要苏醒,术后观察世间较长。
老年腰椎管狭窄是脊柱外科常见病,多发病。由于椎管狭窄导致神经很受压,病人出现腰腿痛,甚至行走困难,严重影响老年人的身体健康与生活质量,并且有的病人会长期卧床。传统的腰椎管狭窄手术是开刀手术,就是所谓的“大揭盖”手术,需要钉棒固定,椎板减压,创伤较大,卧床时间长。病人因为惧怕手术而长期卧床,十分痛苦,到处求医,得不到有效的治疗。腰椎Delta孔镜手术就是在腰椎打一个小洞,通过这个小洞松解神经根压迫,解除病人的症状。由于是局麻手术,通常术后第二天病人就可以下地。这是一例典型的老年腰椎管狭窄病例,75岁女性,于8年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻木,以后外侧为重,近6个月来上述症状不断加重,腰椎核磁示:L4/L5间盘水平椎管侧隐窝狭窄。经各种保守治疗无效后,选择椎间孔镜微创手术,经过减压后,病人的症状即刻得到缓解,术后三天出院。椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症,具有创伤小、恢复快、费用低、住院时间短的特点,值得临床推广应用.
一日连续两例相似椎体成形微创手术:第一例,60岁男性患者,3天前弯腰搬重物时突然出现腰背部疼痛,翻身及变换体位时加重,疼痛向两侧腰前方弥散放射,于我院行腰椎MRI检查,诊断为“腰椎压缩性骨折、骨质疏松症”。应用微创“骨水泥”技术解决疼痛,经过椎体成形后,术后患者疼痛立即缓解,即刻下地行走。第二例,62岁男性患者,9小时前在家不慎滑倒,致腰背部疼痛,来我院就诊,阅片后以“腰椎压缩性骨折”收入院。应用局麻微创“骨水泥”技术,术后患者症状缓解。微创脊柱技术,止痛立竿见影!
病例:第一台,老年女性患者,腰痛伴左小腿疼痛半年,加重一个月,阅核磁片示:腰45椎间盘突出,局麻下经椎间孔入路行髓核摘除术,术后疼痛即刻消失,镜下探查神经根达到彻底减压。第二台,75岁女性患者,腰痛,翻身困难两周。诊断为:腰椎压缩性骨折(L1、L3),应用微创“骨水泥”技术解决疼痛,经过椎体成形后,术后患者疼痛即刻缓解,第二天下地活动。第三台,48岁女性患者,腰痛伴左下肢疼痛一年加重两周。行腰椎MRI检查诊断为:腰椎间盘突出(L4/5),各种保守治疗无效后,局麻下经椎间孔入路行髓核摘除术,术后神经根完全松解,症状消失,第三天出院。
病例: 第一例是38岁女性患者,腰部疼痛1个月,右下肢麻木疼痛5天,行腰椎MRI检查诊断为“腰椎间盘突出症(L5/S1)”,硬膜囊及神经根明显受压,局麻下经椎间孔入路行髓核摘除术,术后即刻疼痛消失,下地行走回病房,疗效确切,患者满意! 第二例是36岁女性患者,腰痛6个月,加重伴右下肢疼痛麻木3个月,右下肢直腿抬高实验20°阳性,腰椎MRI示:腰5骶1椎间盘向上巨大突出,相应水平硬膜囊受压,局麻下经椎板间入路行髓核摘除术,术后神经根完全松解,症状消失,右下肢支腿抬高实验阴性,同样下地行走回病房! 第三例是65岁女性患者,典型的腰椎管狭窄病例,腰痛4个月,左下肢疼痛麻木2周,活动受限,经各种保守治疗无效后,选择椎间孔镜微创手术,术后即刻疼痛消失,神经根博动良好,住院3-5天后即可出院!椎间孔镜手术,止痛立杆见影!
腰椎间盘突出症啥时需要手术?80-90%的初次发作腰椎间盘突出患者可以保守治疗成功,意味着约10-20%的病人可能需要手术治疗。如果症状明显,保守治疗6周-3月无效或者症状反复发作;出现明显肌肉无力、萎缩;出现大小便功能障碍、足下垂(马尾神经综合征,需要尽早手术),上述情况需要手术治疗。随着生活节奏的加快,有一些患者症状很重,严重的腰腿痛影响病人的睡眠与生活质量,经过保守治疗无效也可以考虑手术,尤其是微创手术的出现,减少了损伤、康复也非常快,比较符合现代生活理念。由于孔镜手术是一种局麻下的手术,病人在整个手术过程中清醒,能够很好的与医生交流术中感受,所以手术风险非常小,同时孔镜手术只有不到一厘米的切口,创伤很小,术后恢复快,几乎不用卧床,避免了术后的护理困难。
一例典型的腰突孔镜微创手术,24岁年轻患者,腰45椎间盘突出,导致腰部疼痛伴有双下肢疼痛不适,右侧疼痛明显,病人不想开刀手术,曾进行射频治疗无效后,前来就诊。核磁显示腰45椎间盘弥漫向后方突出,神经根明显受压。经讨论后选择局麻手术,孔镜微创,术中摘除巨大脱垂游离髓核,大小达到七个厘米,术中病人疼痛即刻消失,手术切口不到1厘米,术后三天病人出院。术前平片MRI (矢状位见L4/5椎间盘脱出)术前精准定位镜下见术中操作过程术中摘除髓核,神经减压摘除的髓核组织孔镜微创手术,止痛立竿见影!
病例:第一例是62岁男性患者,从牡丹江慕名来我院就诊,腰痛伴右下肢疼痛4个月,加重伴无力1个月,行腰椎MRI检查诊断为“腰椎间盘突出症(L4/5)”,尝试了各种保守治疗无效后,局麻下经椎间孔入路行髓核摘除术,术后即刻疼痛消失,创伤小,恢复快。第二例是61岁女性患者,腰痛伴剧烈右下肢疼痛麻木3周,严重影响睡眠,到长春多家医院就诊,行对症保守治疗,症状未缓解。腰椎MRI示:腰5骶1间盘突出,局麻下经椎板间入路行髓核摘除术,术中神经根完全松解,症状即刻消失。孔镜微创手术,止痛立竿见影!
男,44岁,腰疼两年,加重伴右下肢疼痛叁周。腰椎核磁示:L4-L5间盘后缘局部突出,相应水平硬膜囊受压,在局麻下行腰椎孔镜微创手术,术后即刻下地行走,患者症状解除,疼痛消失。孔镜微创手术,止痛立竿见影!
病例:男,54岁,颈部疼痛伴右肩部麻木、疼痛一年,加重两周。颈椎核磁显示颈椎45右侧椎间孔狭窄,压迫神经根。在局麻下行颈椎DELTA孔镜微创手术,术后右肩部疼痛即刻消失。术后三天出院。 孔镜微创手术,止痛立竿见影!