郑州市骨科医院微创骨科科普号

一， 丁字鞋固定、牵引 治疗的难点与对策 通过该诊疗方案的实施，在常规中医三期辨证治疗的基础上，针对骨延迟愈合、骨不连患者进行辨证治疗，将患者分为肝肾亏虚型、瘀血阻络型、气血亏虚型、邪毒内侵型等，药物使用形式包括内服、中药离子导入、外敷三种形式。股骨颈骨折以老年人多见，常有合并脾胃功能差患者，治疗时若使用祛伤灵1号方，复方伤痛宁胶囊口服，加重胃脘痛的症状，治疗时需根据具体情况，早期不盲目施行活血化瘀治疗，而徐顾护胃气。中后期可参照三期辩证方案实施。 该法治疗股骨颈骨折常继发股骨头缺血性坏死，往往会导致髋关节疼痛与功能障碍，主要通过口服中药以活血化瘀、补肾活血，填髓生骨的辨证论治，结合西药非甾体止痛药治疗，严重的功能受限患者及活动障碍患者，实施髋关节置换术。 牵引治疗后，常可见到，骨折延迟愈合或不愈合，可通过补肝肾强筋骨治疗，促进骨折愈合，并可骨折部位注射金葡菌素，以促使骨痂生长，对不愈合患者，实施人工关节置换术。牵引过程中，骨折部位因缺乏有效固定，患者创伤大小便时或半翻身时易引起骨折移位，我科每天查房时进行双大腿长度测量，动态摄x线片，调整牵引重量；并发压疮、下肢深静脉栓塞情况，以预防为主，定期翻身，股四头肌登场收缩等功能锻炼，口服祛伤灵1号方以活血化瘀等治疗；牵引时间长，可引起，膝关节活动障碍，可实施膝关节下肢熏洗方外洗，cpm机功能锻炼，电针活血通络治疗等，效果满意。部分患者畸形愈合，款内翻较多见，无症状者不做特殊处理，下肢短缩明显，功能明显受限，可行转自下截骨术。 二， 加压空心钉 治疗的难点与对策 该方法治疗过程中，常规中药三期辩证施治的难点与对策，以及仍有部分患者发生股骨头缺血性坏死的对策，均同丁字鞋固定、牵引治疗组。 加压空心钉治疗过程中，有部分病例发生退钉现象，对于无明显症状者，骨折无移位者，可嘱患者少下地行走；有症状，则以电针等治疗缓解症状，必要时去处空心钉。 骨折延迟愈合或不愈合，可通过补肝肾强筋骨治疗，促进骨折愈合，并可骨折部位注射金葡菌素，以促使骨痂生长，对不愈合患者，实施人工关节置换术。空心钉治疗患者，仍需要长时间卧床，并发压疮、下肢深静脉栓塞情况，以预防为主，定期翻身，股四头肌登场收缩等功能锻炼，口服祛伤灵1号方以活血化瘀等治疗。三， 关节置换 治疗的难点与对策 关节置换术早期中药治疗时，虽然多表现为气滞血瘀、气血亏虚证，但老年患者，脾胃功能差，不可一味注重活血化瘀，需顾护胃气。补益气血时不可太腻，以免碍胃。 术后注重活血化瘀法防止下肢深静脉血栓形成，如口服祛伤灵1方内服、血栓通静滴活血通络，鼓励患者进行早期功能锻炼，诊疗规范执行期间胫腓骨骨折无小腿筋膜间室综合症发生，有4例患者出现深静脉栓塞，但症状不明显，通过按摩、电针治疗15天基本缓解术后功能锻炼时，为缓解肌肉挛缩与肌力不足，在注重功能锻炼时，可以下肢外洗方进行熏洗，以通经活络，缓解肌肉痉挛。