小李最近愁的不行,本来就有选择困难症的她,越发抓不住头绪了。她得了胆囊结石,去问大医院说要切掉胆囊,可是网上搜了,又冒出了很多说要保胆,在头发被她抓落了5根之后,她还是忍不住来找问:你给我个说法,我这个胆囊你说切还是不切? 保胆与切除胆囊,其实有很悠久的历史,争论了上百年,反反复复。在19世纪最开始的?做法是只取出结石,不切除胆囊,结果发现,没有多久,病人的结石又回来了。所以在19世纪末,德国的医生提出了切除胆囊,之后这个方案就作为金标准应用到现在依然是主流,被国内外的绝大部分医生采用。其中在上个世纪八九十年代,在欧美和我国又流行了几年保胆取石的探索,但随后很快停止了,因为还是太高的结石复发率!最近几年,在一些医院包括很多民营医院出现了保胆的浪潮,在一些医科大学的附属医院也进行了尝试,不过大多数都退出了保胆的行列。 我们回顾一下医学界针对胆囊结石的大量摸索,发现凡是不用手术的治疗手段,最后都失败了!摸索之一:吃药化石。最经典的是熊去氧胆酸,在美国进行了长期的研究,对纯的胆固醇结石所以有一定的效果,但是有两个问题不能解决,第一,我国的胆囊结石绝大部分都不是纯的胆固醇结石,所以效果差,而且费用昂贵,超过了手术费用。第二,即使化石大法成功,因为产生结石的因素和“体质”存在,很快又会长出结石出来。因此,目前的应用范围很小,仅仅少数人进行试探性的治疗。摸索之二:超声波碎石行不行?以往的实践反复证明,不行,而且把事情搞的更糟!所以现在都没有人做了。本来是胆囊结石,一碎石就变成了胆囊结石+胆总管结石。 摸索之三:中药排石可行吗?中药确实可以将一部分胆囊结石排到胆总管,变成胆总管结石,但是,却在绝大多数情况下不能将胆总管结石排到肠道,所以,严重不推荐中药排石。所以,要想治疗胆囊结石,唯一的也是最好的选择就是手术。下面是几个病人最关心的问题问题1:胆囊是解毒了,不想切除胆囊实际上是个理解误区。现代医学早已研究清楚,解毒主要是肝脏,不是胆囊,胆囊的功能主要浓缩和储存功能。浓缩就是压缩胆囊里面的水分,相当于压缩的更密一些。因此,胆囊切除后不影响解毒。问题2:胆囊是一个器官,不想切除,切除后会不会影响消化?胆囊确实是一个器官,但是和人体的其他器官比较,发挥的作用相对小很多,而且很容易被强大的人体其他器官替代。打一个比喻,相当于肝脏这个工厂生产产品,这个产品就是胆汁,胆汁是帮助人消化的,主要是消化脂肪。有胆囊在的时候,肝脏这个工厂持续的生产出来,然后运到旁边的胆囊这个仓库,存储一阵,然后吃饭的时候就一起发货到肠道消化。而胆囊切除之后,肝脏生产之后就源源不断的直接运送到肠道,但是生产的帮助消化的胆汁数量还是一样,不发生变化。只是发货方式不同。因此,对绝大多数人而言,切除后不影响消化,人体也适应这个发货模式,该吃肉的吃肉,该喝酒的喝酒,生活一样的精彩! 问题3:不切除胆囊有什么危害没有?或者说胆囊结石会造成哪些后果?确实有很少的一部分人即使得了胆囊结石可能一生都没有任何症状。但是,临床的实践观察反复证明,大多数人会出现下面几个方面的定时炸弹隐患之一:胆囊排石造成急性胰腺炎。胆囊结石特别是比较小的结石容易排到胆总管里面,堵塞胆总管和胰腺到肠道的通道,从而引起胰腺炎,胰腺炎轻则住院治疗,重则有生命危险。 隐患之二:小石头容易胰腺炎,那大石头总安全吧!实际上,随着大家预期寿命的延长,胆囊结石长期刺激胆囊壁,会造成胆囊炎症,而长期的慢性炎症是造成癌变的重要因素。比如肝炎和肝癌,宫颈糜烂和宫颈癌,等等。胆囊癌的病人往往伴随胆囊结石。因此,几年没有问题,如果几十年的胆囊结石?隐患之三:现在不疼痛,可是到了七八十岁的时候疼痛了,到时心脏不好了,肺也不好了,做个手术医生胆战心惊,家人胆战心惊,你自己也可能睡不好。预期到时紧张,还不如提前消除隐患。隐患之四:对于打算怀孕的,真要提前切除。每年都要收几例怀孕的时候胆囊结石导致胆囊炎发作,这个处理就很头痛了。如何在治疗胆囊结石和小孩安全之间走钢丝,小孩的发育必然会受到影响,因为不能吃很多营养食品! 还有大量的隐患,就不一一列举了。 所以,有了胆囊结石,建议还是尽早手术,以消除隐患,无隐患一身轻! 第二个部分:如果做胆囊结石,选择什么手术方式好?切除还是保胆?在很久很久以前,其实也不久,也就20多年之前,开刀做是唯一的选择。后来因为腹腔镜技术的出现和发展,目前的最好的选择就是腹腔镜胆囊切除术。就是在肚子上面打三个孔,就做了手术。最快的手术仅仅需要不到10分钟就可以完成,出血总量甚至有可能不会超过1ml!比入院检查的血还少!但是大家经常听到还有什么保胆取石,还有什么单孔腹腔镜,又是神马一回事?首先谈谈保胆取石。其理论基础就是我只取结石,保留胆囊,可以保留胆囊功能。其实这个不是什么新鲜玩意,至少在1990年左右新桥医院肝胆外科就做了一批病人,结果发现大部分的病人在2年之内又复发结石了,后来又再次手术了。其实当时我们科也不是开创潮流,也是跟风,当时世界上有这么一股新的认识。最后发现,这个道路走不通。最近几年,也有人也想这样做,结果依然不如人意。但是为什么还有人要做啊,因为有病人需要啊,有病人想保留啊!当然,这里面还是有少部分病人短时间不会复发,但是大部分还是要复发的。原因很简单,结石形成的因素存在!所以就要出现!除非你切除胆囊后完全改掉饮食习惯,可是如果叫我为了保留胆囊,不能吃那么多的美食,我是不愿意的!你愿意吗?当然,有少数人为了考学等特殊需求,保胆也是一个选择。总结一句话,保胆是接近淘汰的技术,在少量情景下有应用的空间。单孔腹腔镜又是怎么回事?这个是为爱美人士发明的。目前的腹腔镜胆囊切除是三个孔,毕竟还是有淡淡的疤痕。可是单孔仅仅是在肚脐的地方有一个孔,再通过缝合技术,最后基本上就看不到手术疤痕。原因无他,好看啊!当然价格要高一些。我有钱,任性,想更美一些,不行?第三部分:胆囊切除后多久恢复?什么时候上班?痛不?这个问题太好回答了。当天就可以下床活动,第二天吃东西,甚至当天也有可以吃东西的,观察一天就可以出院。出院后多久上班?这个看你心情哦,心情好两三天你就可以去,心情不好你说世界那么大,我想去看看,开个假条旅游一周避开黄金周也是可以任性的。
什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎的分类急性胰腺炎的诱因①梗阻因素由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻,胆道内压力增高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。②酒精因素长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。③血管因素胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。④外伤胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。⑤感染因素急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,发生出血坏死性胰腺炎者较少。⑥代谢性疾病可与高钙血症、高脂血症等病症有关。⑦其他因素如药物过敏、血色沉着症、遗传等。急性胰腺炎有哪些症状急性胰腺炎有哪些危害①.转变为急性重型胰腺炎急性胰腺炎得不到及时治疗,容易转变为急性重型胰腺炎,导致胰腺组织液化坏死,危及生命②.形成胰腺囊肿急性胰腺炎反复发作,容易形成胰腺囊肿,当胰腺囊肿比较大时,会压迫胆管形成胆管梗阻,导致黄疸等。③.形成胰瘘急性胰腺炎反复发作,不及时治疗,有时容易形成胰瘘,加重患者痛苦,增加治疗难度。④.转变为慢性胰腺炎,并发胰腺癌急性胰腺炎转变为慢性胰腺炎会导致胰腺多发钙化,胰管阻塞,导致胰腺内分泌腺受损,血糖调节紊乱,形成糖尿病。而且如果慢性胰腺炎长期不治愈,容易在慢性胰腺炎的基础上并发胰腺癌。那么我们在日常生活中怎么去预防胰腺炎呢?1.节假日期间也要养成良好的生活习惯,一日三餐都要规律进食,避免饥一顿,饱一顿,避免暴饮暴食,避免一次摄入大量的油脂食物,蔬菜瓜果不能少,避免酗酒。2.早期处理胆源性因素。定期复查彩超了解胆结石及肝管结石等情况,早干预。3.高脂血症的朋友们要定期抽血,复查血脂的情况,积极药物控制血脂水平,生活中多锻炼身体,合理饮食。4'肥胖者要适当减重,勤锻炼,管住嘴,迈开腿,尽量清淡饮食,讲究少而精。5.避免胰腺外伤。我们知道胰腺位于上腹部,属于腹膜后器官,后方接近脊柱,所以上腹部的暴力外伤也容易损伤胰腺。6.另外,感染、糖尿病、情绪、药物等也都可能会引起胰腺炎,所以保持好的心情,增强体质,积极控制糖尿病,避免摄入不明药物也能起到预防作用。医生信息■李裕明陆军军医大学新桥医院肝胆外科主治医师、讲师擅长:长期从事肝、胆、胰、脾外科疾病的诊疗工作:主要对胆道,胰腺良性疾病、恶行肿瘤相关的诊疗和手术有较强能力:对腹腔镜下完成胆道,胰腺,部分肝切除等手术具有一定的经验,擅长胆胰疾病的内镜诊断和治疗,包括:逆行性胰胆管造影(ERCP),十二指肠乳头切开取石术(EST).胆道及胰管支架植入术(ERBD、ERPD)等。门诊时间:每周三全天微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便
三月不减肥四月徒伤悲 五月穿短袖肉肉一大堆 有多少姐妹跟小美一样 开春的第一件大事——减肥! 近日,有媒体报道【22岁女生节食减肥痩出脂肪肝】引发热议:减肥确实能减掉脂肪肝,但这话有前提。对于已经有脂肪肝的肥胖人群,减重3%~5%才可有效改善脂肪肝。 01瘦子不会得脂肪肝我们每天摄入的食物被肠胃消化、分解、吸收,然后又经肝脏处理、合成、转化成身体所需的能量物质等,再输送到身体各个部位。如果营养摄入过多,那么肝脏合成的脂肪就多;肝脏合成的脂肪不能被(载脂蛋白)及时转运出去,就会在肝脏内储存、堆积。过度节食减肥、饮食结构不合理、吸收不良、厌食症等情况,因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏,没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去,也会导致脂肪堆积在肝脏中,造成脂肪肝。02吃素不会得脂肪肝素食、有挑食习惯的人,长期吃素或者饮食不均衡,也会导致体内缺少蛋白质。另外,长期吃素也会导致营养不能满足机体需要,糖皮质类固醇激素分泌过多,使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力,也会沉积于肝内,引发脂肪肝。脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%—4%,若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。我们常说的脂肪肝是指后者,这类脂肪肝已成为我国第一大慢性肝脏疾病。超重:体内脂类物质过多时容易沉积在肝细胞内,会形成肥胖性脂肪肝。喝酒:每天饮酒80克~160克的人,酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群高5~25倍。快速减肥:禁食、过度节食的时候,肝脏需要短期内分解大量脂肪给身体供能,损伤肝细胞。营养不良:体内蛋白质缺乏时,脂类物质不能变成脂蛋白进入血液,沉积在肝细胞内形成脂肪肝。糖尿病:流行病学调查显示,约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝。药物:肝脏担负着分解药物的作用,滥用药物或长期服药四环素、肾上腺皮质激素等药物可能导致肝脏损伤。1患者会出现食欲不振、恶心呕吐、消化不良的现象,发生脂肪肝之后,肝部的脂肪堆积现象比较严重时,就会引发患者出现此种现象2患者会出现肝区或者右上腹隐痛的现象3脂肪肝的患者会出现腹部发胖的现象,这也是脂肪肝患者非常典型的一个症状。因为在患有脂肪肝之后影响了身体的代谢功能,肝脏受到了严重损害所出现的一个表现。4脂肪肝患者脸上会很容易长痘痘,因为在发生脂肪肝之后肝脏的功能受到严重影响,导致体内毒素不能排出体外,也会使患者出现此种现象。5患者会出现牙龈出血,发生脂肪肝之后,肝脏的细胞造成了极大的损伤,影响了正常的代谢就会导致此种现象的发生。6患者会有非常明显的疲乏感,总是会觉得身体瘫软无力。1.导致肝硬化、肝癌长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,形成肝纤维化、肝硬化,进而易导致继发性肝癌,脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2.诱发高血压、动脉硬化脂肪肝患者血液中甘油三酯高且伴有高脂血症,促进动脉粥样硬化的形成,进而易导致高血压、冠心病。3.诱发或加重糖尿病脂肪肝患者代谢失调会引发和加重糖代谢失调。4.降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能,降低解毒功能和抵抗能力,易导致毒素滞留,对机体造成伤害。5.损伤消化系统脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素。01合理膳食饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施,原则是控制总能量和糖类的摄入,提高蛋白质的质和量,给予适量脂肪,补充足够的维生素,微量元素和膳食纤维。在三大营养物质的合理分配上,主张总热量一定情况下,应给予脂肪肝患者高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食,一般每天所摄入总能量应控制在每日每天标准体重20—25千卡左右,不宜吃得过饱和太油腻,避免脂肪合成过多;适当选用低脂牛奶、鱼类、虾类等高蛋白低脂食物,促进肝细胞的复原和再生;限制使用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵等含胆固醇高的食物;增加富含膳食纤维的食物,有玉米麸、糙米、豆类、番茄、木耳等。另外,日常生活中要禁烟禁酒,少吃糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯和各类甜点心,饮食宜清淡,少食刺激性食物。。02适当运动合理运动可以保持人体的能量平衡,防治多余的热量以脂肪的形式储存起来,并有助于控制血脂和血压,只要每天运动30分钟,就能起到预防脂肪肝的作用。脂肪肝患者在运动中应掌握适当的运动量、运动时间和频率。运动量以中等强度为宜,即运动时呼吸、心跳增快,并感到轻度疲劳,轻微出汗,但不应感到头昏,呼吸困难或呕吐等,在运动后疲劳感可以很快消失,精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟,每周3—5次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期,或伴有肝、肾、心功能不全等情况时、应适当控制和减少运动量,以休息为主。03祛脂药物采用药物护理治疗有助于促进脂肪肝人群肝内的脂肪消退,还有助于阻止脂肪向肝纤维化、肝硬化的方向发展,对控制与治疗脂肪肝疾病具有重要意义。但是,现阶段,还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物。现有的祛脂保肝药物,主要适用于伴有肝功能损害,症状较明显的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的辅助治疗中,脂肪肝的患者需要遵循医生的要求,不要听信偏方,网传某些药物会对治疗脂肪肝效果好,但这些药物大部分是存在副作用的。脂肪肝属于可逆性疾病,特别是轻度脂肪肝,在没有伴随其他并发症的时候,只要合理调整饮食以及生活方式,就能使脂肪分解,让肝功能恢复正常。注意要定期做肝脏检查了解脂肪肝情况,若发现脂肪肝有加重现象要及时就医治疗,及早治疗让疾病及早得到控制。肝胆外科门诊开放时间:周一至周五:8:00-12:00,13:00-16:40节假日:8:00-12:00肝胆外科门诊医师出诊表若遇医师临时停诊时,医院会短信通知您,请及时预约其他医师。但不排除未收到短信的情况,建议来院前查看医院微信公众号实时排班,查看“掌上医院”-“当日挂号”界面该医师是否临时停诊。01微信公众号预约手机关注医院微信公众号点击【掌上医院】完善个人就诊信息(可添加5位就诊人)点击【预约挂号】(可预约7日内号源,新号源开放时间为每日20:00)点击【当日挂号】(可预约当日内号源)点击【预约取号】预约挂号成功后,请在就诊当日提前30分钟预约取号02银医自助机预约持患者本人身份证或医保卡在门诊楼1-7楼自助机上进行预约挂号03窗口预约不会使用智能服务的老年人等特殊人群请持患者本人身份证、医保卡,到门诊楼二楼B区预约挂号咨询窗口预约。END图文来源:百度,微博,环球时报等联系方式:023-68774606、023-68774850如涉及版权等问题,请立即与我们联系,我们将迅速采取适当措施
胆石症是外科常见疾病之一,人们最熟悉的胆石症莫过于胆囊结石,此外,肝内外胆管同样也会发生结石。当被诊断为胆石症后,不手术不行吗?有没有微创的方法?切了胆囊会有什么后遗症呢?不手术会有什么后果?下面我们
肝脏是人体最大的解毒器官,也是新陈代谢最旺盛的器官。承担着合成、分解及储存物质等重要功能,但要伤害它却很容易。结合大量临床病例可以发现,下面这些行为对肝脏损伤最大,应值得大家警惕。01胡乱吃药 除了医师处方药,避免自行服用其它药物,因为服用多种药物容易产生药物交互作用,影响肝脏代谢药物能力。有肝病的人就医时,应告知医师他目前正在服用的所有药物,作为医师处方时的参考。02爱吃油腻食物适当地摄入含脂肪的食物可以供给我们人体以能量,维持人体的正常生理功能。但是,吃太多脂肪含量高的油腻食品则是健康饮食的禁忌。03久坐不动 电脑、电视、汽车让人久坐不动,令许多人关节肌腱韧带僵硬,失去柔韧灵活,使肝脏条达系统不畅通。所以,我们经常会觉得,越是坐着,越是不运动,人就会越是郁闷或脾气暴躁。04过度吸烟饮酒烟中含有的尼古丁和酒的代谢产物乙醇对肝脏来说极其不利。而且饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会,抽烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质,被吸入人体后,对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害,是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。05食用加工食品 这些“食物”通常是热量高、缺乏营养素、高淀粉及高脂肪,并且充满化学物质,对人体的肝脏是百害而无一益。06心情郁结 肝气郁结或快或慢会反映出一系列躯体疾病:胃痛、腹痛、头痛、胸闷、色斑、高血脂、脂肪肝、高血压等等。一般人往往经不起多次大怒激愤的情绪冲击,会导致肝气横逆、肝阳暴涨。07睡眠不足 如果睡眠不足,该休息的时候不休息,这样就会引起肝脏血流相对不足,影响肝脏细胞的营养滋润,导致抵抗力下降。 此外,专家还特别提醒,肝病在发展前期不会有明显不适,所以难以发现,肝病的早期信号一般包括面色晦暗、皮肤发黄及消化道症状等,当身体出现下面这些信号时,应及时就医。1.面色晦暗:肝病导致面部暗淡无光泽,面如死灰,在睡眠状况良好的情况下出现的黑眼圈也是慢性肝病患者可能出现的早期症状。2.皮肤发黄:多在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、乏力等症状发生后发生,突然出现了皮肤变黄等现象,则表明患者有可能为急性黄疸肝炎,若已是慢性肝炎患者出现皮肤、眼白变黄则表明病情加重。3.消化道症状: 肝病早期可能出现厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。专家提醒,肝病早期信号还有容易疲倦及注意力不集中等。一旦出现上述不适症状,建议及早就医,明确病因。
老年人是肝胆疾病的常见发病人群。老年人遇上肝胆疾病该怎么办呢?别慌!新桥医院肝胆外科专家来为您支招。为弘扬中华民族敬老爱老的光荣传统,构建和谐的医患关系,10月23日,陆军军医大学新桥医院肝胆外科以《肝胆佑重阳,携手赴健康》为主题,在门诊大厅开展了一场温暖的健康患教活动,通过视频直播、现场讲座、教学示范的方式将庆祝节日与“我为群众办实事”实践活动结合,为老年人带来一场丰盛的重阳节健康礼物。患教会现场图片如何让老年人安享更好、更具质量的晚年生活?逐渐成为全社会共同关心的话题。新桥医院肝胆外科郑璐主任指出表示,近年来,除了高血压、糖尿病等老年常见病以外,肝胆方面的发病率也在逐年上升,对老年人的健康长寿和生活质量造成了极大的威胁。本次患教会“肝”货满满的内容,受到现场老年患者和家属的欢迎,吸引现场200余人,线上1.5万余人观看,最后的答疑解惑环节,肝胆外科医护人员与现场的患者朋友们进行面对面的答疑交流,线上线下的患者朋友们踊跃提问,气氛热烈。不少人表示,通过此次活动,学到了实用的老年人肝胆健康知识,希望新桥医院今后多举办有关健康知识讲座,通过这种零距离的方式,为更多的老年人带来健康关怀。科普问答▲肝胆这么重要,该如何预防相关疾病呢?健康饮食:摄入高纤维、低脂肪的食物,如水果、蔬菜、粗粮等。其次,避免过量摄入加工的食品和高糖饮料。尽量用健康的方式制作食物,如蒸、煮、烤等,减少油炸食品的摄入。适度锻炼:适度锻炼可以促进人体新陈代谢,消耗多余的脂肪和糖分,并有助于降低患慢性疾病的风险。缓解精神压力:听音乐、阅读、旅游、做瑜伽等,选择适合自己的方式进行放松,是有效保护身心健康的途径。注意药物使用:某些药物会对肝脏和胆囊造成伤害,如抗生素、镇静剂等,在使用过程中应严格按照医生的建议,并注意药物对肝脏和胆囊的影响。预防肝炎:预防肝炎的方法包括注射疫苗;注意饮食卫生,避免食用不洁食品;不与他人共用私人物品;不接触不明血源和血制品等。遵循医嘱:如果已经患有肝脏、胆囊疾病,应该积极治疗,遵从医生的指导按时服药。戒烟限酒,避免熬夜、保持良好心态等方式预防,如有身体不适,建议及时去医院就医,以免延误病情。▲针对肝胆,老年人应该进行哪些相关体检项目?检查项目包括肝功能、胆囊超声、肝癌筛查等,可帮助大家早期发现病灶,及时采取治疗措施,提高治疗效果。▲八段锦、养肝操能起到什么作用?八段锦有助于预防关节疾病、呼吸系统疾病以及心血管疾病等。关节疾病:八段锦可以舒展筋骨,能够提高人体肌肉与关节的灵活性、稳定性,对预防关节炎、腰椎间盘突出等疾病有一定的好处。呼吸系统疾病:坚持练八段锦会让气贯丹田,使呼吸功能得以提升,从而帮助改善肺功能,对预防哮喘、慢阻肺等疾病也有一定的帮助。心血管疾病:八段锦可以促进身体血液循环,改善血管功能,有助于降低冠心病、高血压等疾病的风险。养肝操也是一种非常直接的护肝方法,每天睡前做一套护肝操,是加速身体排毒、养护肝脏的好方法,▲有哪些爱肝护胆的专业好建议?饮食调节:在肝胆的治疗上要注意饮食,避免暴饮暴食。不要吃太油腻的食物,会造成脂肪堆积,加重肝胆负担,诱发脂肪肝,损害肝功能。避免饮酒:饮酒是损害肝功能的最急性因素。酒精含量越高,对肝脏的损害越大,所以平时要禁酒。充分休息:基础肝功能受损的患者,注意休息,劳逸结合可以避免肝细胞进一步受损。
化疗是通过全身或局部使用化学药物杀灭肿瘤细胞的方法,能够有效控制肿瘤生长或杀灭肿瘤。化疗对人体所有细胞(肿瘤细胞及正常细胞)都有影响,所有药物都有不同程度的毒性,会无差别损伤正常和肿瘤细胞,会引起多种毒副作用。对于这些毒副作用我们怎么应对呢。因为所有的药都是通过肝肾解毒并排出体外,正常人的肝肾功能都能非常好地完成这一过程。部分患者会随着化疗的推进出现肝损现象,通常表现为谷丙和谷草两项转氨酶指标的升高,这种情况也非常常见,不用过于紧张。及时使用保肝药物,将指标控制住,化疗就可以正常推进。医生也会根据您身体的实际负荷情况,采取推迟化疗或调整用药剂量等方式,确保您的安全。每一次化疗过程中一定要按要求检查肝功能,切不可大意。脱发是一个只能预防、难以治疗、预防还不能做到完全预防的一个副作用。并且头发的掉落对人各方面,如形象、信心、情绪的影响都非常大。1.脱发的预防可以使用头皮冷却法,通过戴冰帽使头皮冷却,血管收缩,减少药物到达毛囊的浓度,一定程度上减轻脱发。2.而在掉发后,绝大多数患者掉落的头发都能慢慢长出来,但在头发长出来之前的“尴尬期”内,需要保护好头皮,如用头皮保湿液/润肤乳、温和的洗发水、护发精油等保养头皮;还要防止阳光对头皮的暴晒和吹风机对头皮的伤害。3.另外,还可以准备一顶假发和一顶软帽子,出门可以戴假发,躺在床上就戴帽子。胃肠反应是化疗最常见的毒副作用,药物刺激胃肠道、刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐、腹泻、便秘。1.恶心呕吐:建议患者在给药前2-3小时进食,化疗前的30分钟不再进食。若患者有呕吐感可口含生姜。此外,化疗期间的饮食需要十分注意。患者应进食温和、清淡的食物,避免食用不干净、过冷过热、高脂和刺激性强的食物,少食多餐,多食瓜果蔬菜,保证饮食多样化。严重时,可适当采用药物缓解。2.腹泻:发生腹泻时,饮食调节非常重要,应少食多餐,进食易消化吸收的食物,如谷类或水果等,避免含酒精、乳糖的食物以及高渗性食物,避免不洁饮食,多饮水或者清淡的菜汤等,保证充足的水分和电解质供应。若是轻度腹泻可以使用止泻药进行治疗,若情况严重应及时与医生反应情况,做进一步处理。3.便秘:调整膳食结构,多摄入富含纤维新鲜的蔬菜水果,例如芹菜、菠菜、西兰花、卷心菜、韭菜、青菜、芦笋、大蒜、茄子、胡萝卜等;多饮水;适当活动,增进肠蠕动;严重时,遵医嘱使用通便药物。骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的并发症,化疗可以诱导骨髓中的造血细胞凋亡,主要是白细胞、红细胞及血小板减少。患者在化疗期间应该定期检查血常规,医生会在化疗后根据血常规结果注射促红素、升白针,减轻骨髓抑制的情况。也可适当口服铁剂、叶酸,或者适当增加肉、蛋、奶的摄入量。白细胞低的患者需注意卫生,避免感染。 部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。 对可能造成心脏损害的病人可做心电图等检查,服用保护心肌的药物。化疗药物需要通过肾脏代谢,其毒副作用可能导致不同程度的肾脏损伤,甚至肾衰竭。表现为腰痛、血尿、水肿等症状。化疗期间多饮水,量约2000-3000ml/d,尿量保持每日2000ml,如入量已足但尿量少者,给予利尿剂以加速体内滞留药物的排出,必要时使用尿道保护剂。化疗药物引起的全身皮肤毒性多种多样,主要包括痤疮样皮疹、色素沉着、甲沟炎和指甲改变等。防治措施包括穿戴宽松的衣服、鞋袜、手套以避免皮肤频繁摩擦和过度受压,在局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂并预防感染。应对小妙招:1.药物缓解:化疗期间可以使用维生素B12、甲钴胺等营养神经的药物进行缓解。2.更换化疗药物:如果使用药物缓解仍不能改善神经毒性的影响,可以考虑更换副作用较小的化疗药。3.在生活中避免不良刺激,不用冷水洗手吃饭,不吃冷食;皮肤黏膜不直接接触冷的物体表面,避免吹冷风,温水洗手后立即擦干手。4.保护皮肤,当您有四肢疼痛或感觉减退时,若肢体局部发生外伤可能觉察不出,防止受伤或起泡,每日查看手足皮肤有无受伤、裂口;避免皮肤太过干燥。
胆囊的生理功能胆囊是人体的消化器官,有储存和浓缩胆汁、需要时收缩排泄胆汁及分泌的功能。胆囊容易患哪些疾病? 胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症是一种全球范围内广泛存在的多发病、常见病,人群中发病率约10%。胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,约占胆道肿瘤的80%~95%,恶性程度高在全球消化道肿瘤中排名第6位。导致胆囊癌发生的危险因素有哪些?胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、胆管囊肿、胆管-胰管异常汇合、黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊和胆囊萎缩等胆囊慢性炎症是已明确的胆囊癌的危险因素,其他可能的危险因素还包括胆囊腺肌症、吸烟和代谢紊乱综合征(如糖尿病、高血脂和肥胖等)。可对糖尿病周围神经病变做出诊断包括运动和感觉神经传导和针电极检查。如何预防胆囊癌? 各种原因导致胆囊的慢性炎症是胆囊癌发生的明确原因和首要的风险因素。避免、防范或根除胆囊慢性炎症是有效阻断胆囊炎向胆囊癌转化、是预防胆囊癌发生最有效的措施。哪些情况下需要切除胆囊? 胆囊切除手术指证为:胆囊息肉、胆囊结石、胆道感染、胆囊恶变等。1、胆囊息肉:对于患有胆囊息肉的患者,直径超过1cm以上,而且生长速度比较快,形状不规则,建议进行手术疗,切除胆囊,预防癌变。2、胆囊结石:对于患有胆囊结石者,尤其是对于多发的胆囊结石者,而且结石的直径超过3cm以上者,或者是存在充满型的胆囊结石时,多是说明胆囊的功能受到了影响,多需要进行手术切除胆囊。3、胆道感染:对于患有胆道感染者,尤其是急性胆囊炎患者,很容易出现反复发作性的胆绞痛现象,使用药物治疗无法得到有效缓解时,也可以采取胆囊切除术治疗。4、胆囊恶变:对于怀疑存在胆囊恶变的患者,同样也需要进行胆囊切除术胆囊切除对生活有影响吗?影响很小,胆囊的主要功能是浓缩和贮存胆汁,所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食、少吃多餐,一般1-2月后胆总管会代偿性扩张,起到代偿胆囊的作用,可基本恢复正常饮食。如何预防胆囊结石? 胆囊结石形成的原因相当复杂,既有遗传因素又有环境因素,前者较难改变,而后者则可以调整。既往胆囊结石危险因素的研究显示:饮食不规律、饮食结构不合理、肥胖、高血糖都能够增加胆囊结石的发病率。所以胆囊结石的预防首先是健康的饮食习惯,比如肉类+粗粮+新鲜的蔬菜,这些食物适当搭配,能够极大地降低胆囊结石的风险。但是光靠饮食还不能预防所有的胆结石,还要靠正确的生活作息习惯,摒弃掉一些不良的习惯比如熬夜、不吃早饭、暴饮暴食、大量饮酒等。新桥医院肝胆外科开启“日间腹腔镜胆囊切除术” 日间腹腔镜胆囊切除术,患者院前完成预约、检查,24小时完成入院手术、术后观察、康复出院。肝胆外科日间医护团队本着“精专业、高质量”的态度,不断地完善快速康复围术期管理,促进日间手术患者快速康复。与常规住院诊疗模式相比较,日间腹腔镜胆囊切除术为患者缩短住院时间,降低医疗费用。特色技术—单孔腹腔镜胆囊切除术通过腹部单一的穿刺口实施手术,通常将切口位置选在脐部,通过腹腔镜手术器械,将胆囊完整切除。01单一小切口,仅切开皮肤及部分浅筋膜层,患者创伤小、痛苦轻02脐部皮肤薄而松软,对套管束缚程度轻,手术操作灵活03脐部血供良好,切口易确切缝合,愈合好,不易感染04手术后的疤痕会隐藏在脐窝内,不易发现,具有明显的美容效果单孔腹腔镜胆囊切除术后
肝功能“正常”≠ 没有肝癌 慢性乙肝感染是我国肝癌的主要病因,约占86%,因此,乙肝患者要积极预防肝癌发生。很多人觉得,只要肝功能检查正常,就证明自己肝脏很健康。然而,令人意想不到的是,有些乙肝患者的肝功能一直正常,却最终被确诊为肝癌。而且,肝癌早期患者肝功能也可能“正常”。 新桥医院肝胆外科郑璐教授提醒,很多人错把肝功能当成肝癌的指标,以为肝功能正常就可高枕无忧,其实不然。他呼吁,肝癌高危人群尤其是乙肝表面抗原阳性的患者,每半年做一次常规风险筛查“腹部超声+甲胎蛋白”,每一年做一次加强风险筛查“MRI和/或CT检查”肝功能正常不意味着无肝癌风险 乙肝患者中,肝功能异常是常见的现象,往往与肝炎的活动性和病程相关。然而,即使肝功能正常,乙肝病毒仍会继续对肝脏造成慢性损伤,增加了患肝癌的风险。肝功能正常并不意味着肝癌风险为零,仍需要警惕。乙肝病毒与肝癌发展的关系 乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一。乙肝病毒导致肝脏细胞的炎症和损伤,形成慢性病毒性肝炎,进而诱发肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)。即使肝功能正常,病毒仍在肝脏内潜伏,并可能引发癌变。其他危险因素的影响 乙肝病毒感染本身是患肝癌的重要危险因素,但并非是唯一的因素。其他因素,如乙肝病毒基因型、病毒载量、共感染其他病毒(如丙肝病毒)等,也会对肝癌的发展起到重要的作用。这些因素可能解释了肝功能正常的乙肝患者仍然患上肝癌的情况。 个体差异和遗传因素的影响 每个人对乙肝病毒的反应和肝癌的发展都存在个体差异。有些人可能具有更强的免疫系统应对乙肝病毒感染,从而减少了患肝癌的风险。 相反,某些个体可能存在遗传上的易感性,使得即使肝功能正常,也更容易发展为肝癌。 肝功能正常并不意味着肝癌风险为零。乙肝病毒感染对肝脏的损害和肝癌的发展具有潜在的风险。 除乙肝病毒感染外,其他危险因素、个体差异和遗传因素也可能对肝癌的发展起到重要作用。 甲胎蛋白升高或为原发性肝癌“示警” “正常人的血清甲胎蛋白含量极低,当甲胎蛋白检测显示含量明显升高时,需要警惕原发性肝癌”。郑璐教授提醒,乙肝检测可以排查机体有无感染乙肝病毒以及病毒的复制量,“如果乙肝表面抗原呈阴性,说明乙肝病毒感染的可能性很小,患肝癌的可能性可排除一大半”。最后,B超、CT检查可以检查肝脏有无肿块等异常。因此,乙肝患者应定期接受肝癌筛查和监测,以便早期发现、早治疗。 治疗:个体化、全程化 一旦确诊肝癌,必须早治疗。治疗肝癌有多种手段。其中,肝切除术仍然是目前最有效的根治性手段。郑璐教授指出,我们对原发性肝癌患者实施全程医护一体化管理模式,根据患者病情,制定个体化治疗方式,以提高总体疗效。针对肝癌的治疗手段有很多:局部治疗包括手术切除、射频治疗、介入治疗等,全身治疗方法包括化疗、免疫治疗以及分子靶向治疗等。只有合理应用各种治疗手段,优化各种治疗手段在每个肝癌患者综合治疗中的前后顺序,才能达到改善肝癌患者生存质量,延长患者生存的目的。
“隐形杀手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌,让我们一探究竟 热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了,付阿婆胰腺癌走了,留下巧珍独自带娃生活。 这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线,大家在悲伤的同时也在好奇,到底什么是胰腺癌,竟让出身豪门的她都束手无策?胰腺癌的外号一:“隐形杀手” 由于胰腺是位于胃和脊柱之间,深藏于腹部深处的腺体,胰腺癌患者早期症状不典型,起病隐匿,而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病,致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期,丧失手术机会,导致胰腺癌预后差。据临床统计显示,90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期,80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。胰腺癌的外号二:“癌中之王” 以前,人们谈癌色变,但是随着医学技术的进步,大部分癌症的生存率都在提高,例如乳腺癌,结直肠癌等肿瘤,近几十年来,生存率得到了大幅度的提升。但是,有一个例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滞不前,胰腺癌的五年生存率只有5%至10%,绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡,是所有的恶性肿瘤中,生存率最差的,死亡率最高的,所以,胰腺癌称为“癌中之王”。 胰腺到底有什么用? 胰腺是人体第二大消化器官,长约15厘米,宽约3厘米,整体外形像个红薯,一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛,常常被人误认为是胃痛的原因。 在人体消化工厂中,胰腺担任着消化和代谢的重要职责,具体工作分两块:生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部,胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液,可加速食物消化,使其变成可以被人体吸收的营养物质,如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解,血液中葡萄糖浓度也会增大,为了调节血糖浓度,胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中,如胰岛素、胰高血糖素等,从而进行血糖调节。胰腺癌选人也会“看脸” 这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素,吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍,而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构 高蛋白、高热量饮食,如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关,酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素 与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作,如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性,约10%的胰腺癌患者具有遗传背景,患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者,胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一,尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是,胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素,如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等,损伤的细胞长期处于不正常状态下,就有可能导致癌变。胰腺癌早期症状有哪些疼痛(腹痛、腰背部疼痛)腹痛或者腹部不适(易误以为胃病)是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状,可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛,亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛(易被误诊为腰肌劳损),在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧,腹胀加重,大便干燥等。黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色,大便呈陶土色,小便为深黄色,同时伴有皮肤瘙痒等症状,而且呈进行性加重现象,黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的,当胰腺出现病变时,体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史,年纪也不是很大,血糖突然升高就一定要注意,关注一下自己的胰腺是否存在病患。体重下降,消瘦进行性加重在胰腺癌早期时,患者就会出现消瘦、体重降低等情况,随着病情发展,胰腺癌到了晚期时,患者会出现比较明显的消瘦。1.CT:诊断胰腺癌最常用的方法,能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2.肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性,对诊断起提示作用。3超声内镜:超声内镜引导下细针穿刺活组织检查,已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。 并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的,像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变,只要通过及时治疗,可以达到治愈目的,预后比胰腺癌好很多。 通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明,摄入过量高脂高糖的食物,会使胰腺癌的发病率明显升高。因此,日常饮食要做到均衡、多样,果蔬、粗粮都要吃一些,少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质,会导致身体患癌的风险显著增加,随着吸烟饮酒量的上升,患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒,都会给健康带来威胁,而且没有安全的量!3、适当运动运动可帮助增强抵抗力,对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活,不要熬夜。每天运动30分钟,可以采取快走、慢跑、打羽毛球等,对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中,胰腺需要分泌大量的胰液,来帮助进行食物的消化。长此以往下去,会让胰腺超负荷运行,容易引起功能性损伤,如不及时干预会发展成慢性胰腺炎,乃至诱使胰腺癌的发生。1.卵磷脂:保护胰腺内分泌功能 卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处,能促使胰岛细胞分泌胰岛素,将血糖运送到人体细胞中,减少对胰腺的伤害;还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收,从而减少胆结石的形成,预防胆源性胰腺炎。代表食物:动物内脏、蛋黄、大豆等硒:保护胰腺外分泌功能 2. 硒元素可以促进胰腺腺泡合成,以及分泌淀粉酶、脂肪酶,保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞,是癌细胞的“杀伤剂”,可以帮助预防多种癌症。代表食物:贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3.维生素E:保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素,能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能,对细胞膜产生保护作用,有效降低细胞癌变的几率。代表食物:坚果、动物内脏、瓜果、豆类等