李定祝医生的科普号

在女性的健康版图中，宫颈疾病是不容忽视的重要议题。宫颈作为女性生殖系统的关键防线，却常因各种因素遭受疾病侵袭。了解宫颈疾病，既是对自身健康的深度关怀，也是科学预防、积极应对的前提。一、宫颈疾病的常见类型宫颈炎：这是最为常见的宫颈疾病之一，分为急性和慢性两种。急性宫颈炎多由性传播感染引起，症状包括阴道分泌物增多、呈黏液脓性，性交后出血、外阴瘙痒及灼热感等。若急性宫颈炎未得到及时、彻底治疗，便容易迁延成慢性宫颈炎，表现为宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉等，慢性宫颈炎通常症状不明显，容易被忽视。宫颈上皮内瘤变（CIN）：CIN是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。它分为低级别和高级别病变，低级别CIN有自然消退的可能，而高级别CIN若不及时处理，发展为浸润癌的风险较高。多数CIN患者无明显症状，部分可能出现阴道分泌物增多、接触性出血。宫颈癌：作为最严重的宫颈疾病，宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。其发病与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情进展，会出现阴道流血（常为接触性出血，如性生活或妇科检查后出血）、阴道排液（白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体）等症状。二、致病因素 感染因素：HPV感染是宫颈癌及CIN的主要致病因素，目前已知有100多种HPV亚型，其中10余种高危型HPV持续感染可导致宫颈癌。此外，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，也是引发宫颈炎的常见原因。性行为及分娩：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等，会使宫颈受到反复损伤和感染的几率增加，从而提高宫颈疾病的发生风险。其他因素：长期吸烟、免疫力低下（如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等）、口服避孕药等，也与宫颈疾病的发生有一定关联。三、预防措施 HPV疫苗接种：这是预防HPV感染及相关宫颈疾病的有效手段，根据年龄和性别选择合适的疫苗类型，如二价、四价和九价HPV疫苗，能为女性提供针对性的保护。定期筛查：对于有性生活的女性，应定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。21-29岁女性每3年进行一次TCT检查；30-65岁女性，每5年进行一次TCT和HPV联合检测。通过筛查，可早期发现宫颈病变，及时干预治疗。保持健康生活方式：避免过早性生活和多个性伴侣，注意性生活卫生；坚持锻炼，均衡饮食，保证充足睡眠，提高自身免疫力；戒烟限酒，减少不良生活习惯对宫颈的损害。四、治疗方法 药物治疗：适用于轻度宫颈炎，根据病原体类型选择抗生素或抗病毒药物治疗，如针对沙眼衣原体感染，常用阿奇霉素、多西环素等；对于HPV感染，目前虽无特效抗病毒药物，但可使用一些增强局部免疫力的药物辅助治疗。物理治疗：包括激光、冷冻、微波等方法，适用于慢性宫颈炎伴有宫颈糜烂样改变、药物治疗效果不佳者，以及低级别CIN患者。通过物理手段破坏病变组织，使其重新生长修复。手术治疗：对于高级别CIN或宫颈癌患者，根据病情可选择宫颈锥切术、子宫切除术等。手术方式的选择需综合考虑患者年龄、生育需求、病变程度等因素。 宫颈疾病的防治是一场需要长期坚持的健康保卫战。女性朋友们要提高对宫颈疾病的认知，积极采取预防措施，定期进行筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以维护自身的生殖健康和生活质量。

如何稳度更年期，我们女神们尽早排除禁忌，开始绝经激素补充治疗（MHT），欢迎咨询。1.MHT是医疗措施，治疗绝经相关症状最有效。2．有适应证，无禁忌证，患者意愿，就可以尽早开始MHT。3．核心是雌激素，有子宫的必须加用足量足疗程孕激素。4．不同年龄阶段和绝经基础状态的MHT方案应动态调整。5.MHT的差别在于用和不用，什么时间用，尽量使用天然或接近天然雌孕激素药物。6．合适的时间，恰当的药物，个体化使用收益大于风险。

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，除了必要的医学治疗，日常生活管理对病情控制同样关键。以下是针对多囊卵巢综合征患者的生活医嘱，希望能帮助大家更好地应对疾病，改善生活质量。一、饮食调整均衡膳食结构：确保每日饮食包含丰富的蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质以及健康脂肪。蔬菜富含膳食纤维、维生素与矿物质，像西兰花、菠菜、胡萝卜等，建议每餐摄入量占餐盘的一半左右；水果可选择低糖的苹果、蓝莓、柚子等，每日200-350克为宜；全谷物如燕麦、糙米、全麦面包，能提供持续的能量，代替部分精制谷物；优质蛋白质来源有瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品，为身体修复和激素平衡提供原料。控制碳水化合物摄入：优先选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，减少白面包、糖果、糕点等高GI食物的摄入。低GI食物消化吸收速度慢，可避免血糖快速上升与波动，有助于稳定胰岛素水平。例如，将早餐的白米粥换成燕麦粥，午餐用糙米饭替代白米饭。调节脂肪摄入：增加不饱和脂肪酸的摄取，如橄榄油、鱼油、坚果中的脂肪酸，它们对心血管健康有益，且有助于调节内分泌。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，像动物油脂、油炸食品、人造奶油等尽量少吃。二、运动锻炼有氧运动为主：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度保持在每分钟100-120步左右；慢跑，速度适中，能持续进行且可正常交流；游泳也是不错的选择，对关节压力小。可将运动时间分散到每天，每次30分钟以上，有助于提高身体代谢率，消耗多余热量，减轻体重，改善胰岛素抵抗。结合力量训练：每周安排2-3次力量训练，如深蹲、平板支撑、哑铃训练等。力量训练能增加肌肉量，提升基础代谢率，让身体在休息时也能消耗更多热量。从较轻的重量开始，逐渐增加负荷，每组动作进行10-15次，每次训练2-3组，动作要规范，避免受伤。保持运动规律：选择自己喜欢且能长期坚持的运动方式，制定运动计划并严格执行。运动前要进行充分热身，运动后做好拉伸放松，避免肌肉酸痛和受伤。如果在运动过程中出现不适，应立即停止并咨询医生。三、作息管理规律作息时间：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠时间，建议每晚7-9小时。良好的睡眠有助于身体恢复和激素平衡调节，长期熬夜会扰乱生物钟，加重内分泌失调，使多囊卵巢综合征的症状恶化。创造良好睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，避免睡前使用电子设备，如手机、电脑、电视等，它们发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠质量。可以在睡前泡个热水澡、听舒缓的音乐、阅读轻松的书籍，帮助放松身心，进入睡眠状态。四、压力管理学会情绪调节：多囊卵巢综合征可能会给患者带来心理压力，如对疾病的担忧、月经不调的困扰、生育问题的焦虑等。要学会正视这些情绪，通过与家人、朋友倾诉，参加社交活动，培养兴趣爱好，如绘画、书法、瑜伽等方式，释放压力，调节情绪。保持积极乐观的心态，对病情控制至关重要。放松技巧练习：日常进行一些放松技巧练习，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。深呼吸时，找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后缓缓呼气，每次练习5-10分钟，每天可进行多次；冥想能帮助集中注意力，排除杂念，减轻焦虑，每天冥想15-20分钟；渐进性肌肉松弛通过依次紧绷和放松身体各部位肌肉，达到身心放松的效果。 五、定期监测自我监测：患者要学会自我监测体重、腰围、月经周期等指标。每周固定时间测量体重和腰围，记录数据，观察身体变化；认真记录月经周期，包括月经来潮时间、持续天数、月经量等，若出现月经周期紊乱、闭经或月经量异常等情况，及时就医。定期体检：按照医生建议定期到医院进行体检，检查项目包括性激素六项、血糖、血脂、胰岛素水平、妇科超声等，了解病情发展和治疗效果，以便医生及时调整治疗方案。 多囊卵巢综合征是一种需要长期管理的疾病，通过遵循上述生活医嘱，养成健康的生活方式，能有效控制病情，改善身体状况，提高生活质量。请记住，每一个小的改变都可能带来积极的影响，为了自己的健康，行动起来吧！

患者64岁，绝经多年，阴道排液臭味半年，我们最担心的是什么呢？绝经后女性出现阴道排液需小心，常见以下疾病：1.老年性阴道炎:部分女性在绝经后出现老年性阴道炎，体内激素发生改变，可能会导致阴道分泌物增多。2.宫颈炎:如果宫颈部位产生急性炎症性改变，也可能会导致阴道分泌物增多。3.子宫内膜炎:部分患者出现子宫内膜炎后，子宫内膜组织受到病原体刺激，可能会导致炎性分泌物增加，充血水肿，从而出现阴道分泌物增多的症状。4.宫腔积脓、盆腔炎症性疾病:也可出现绝经后女性阴道分泌物增多，需及时就诊。5.恶性肿瘤:如宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌或输卵管癌等，这些疾病也可能导致阴道分泌物增多。但需要注意的是，这些疾病通常伴随其他症状，如疼痛、出血等。如有疑虑，请及时就医检查。总之，绝经后女性出现阴道分泌物增多的情况，建议及时就医检查，以便明确原因并采取相应的治疗。

性激素六项神秘面纱月经第2、3天的检查：(1)基础FSH高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。(2)基础E2在50pg/ml以下正常：因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。(3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。(4)泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。(5)睾酮即血T值高：高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。月经第12、13天的检查：(1)LH峰值判断排卵：看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。(2)E2高低判断卵泡质量和成熟时间：一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。(3)孕酮低可能出现排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。