胡秀霞医生的科普号

人的血压24小时呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。夜间为生理性低血压服药使血压降低，导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。轻度高血压患者不推荐晚上入睡前服药中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。1天服用2次的降压药，推荐上午7:00时和下午14:00时服药，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。α—受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，建议在睡前给药。

便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等为主要临床表现的一种病症。妊娠期便秘是妊娠期胃肠道常见的疾病之一，女性在怀孕期间发生便秘的概率高达30%，尤其在妊娠晚期更容易发生。妊娠期如何避免便秘？1、增加液体摄入：建议每日至少饮水1.5~2.0L。粪便会变得更松软，同时液体对肠道的润滑也能够加速排便过程。2、增加膳食纤维摄入：建议每日摄入膳食纤维25~35g。如芹菜、绿叶菜、萝卜、苹果、梨、燕麦、杂豆、糙米、火龙果等。3、适当的运动：减少久站和久坐的时间，适当运动如散步、体操等，有助胃肠道蠕动。4、建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。5、保持愉悦的心情：焦虑、抑郁等精神因素可通过大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统，加重便秘，因此孕期须消除产前心理障碍。如通过调整生活方式仍然无法改善便秘，可考虑使用药物治疗，以减少便秘的发生，避免诱发早产、肠梗阻、痔疮等。理想的通便药应满足疗效好、不被吸收入血（无致畸作用）、不被乳汁分泌、耐受性好等特点。妊娠期便秘药物的选择1、乳果糖口服液：由于不被吸收入血、不影响营养吸收、不影响胎儿发育、不影响哺乳、不会引起血糖波动，对于乳糖不耐受的人群，乳果糖同样适用，因此为孕产期常用通便药。使用乳果糖口服液后粪便性状显著改善，治疗有效率、满意率高，无治疗后严重不良反应。2、小麦纤维素颗粒：服药时需补充足够液体，起效较慢，仅适用于轻度便秘患者。3、欧车前：有多种生理活性，服用需注意可能引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。4、多库酯钠：作用温和，起效慢，在妊娠期可短期使用。妊娠期避免使用的通便药1、润滑类泻药开塞露、蓖麻油没有毒性，但可能会刺激子宫收缩，妊娠期应禁用。2、含麝香的中草药栓剂、乳膏剂等在妊娠期均应禁用。3、刺激性泻药，如番泻叶等，可引起严重腹部绞痛，长期使用会造成水、电解质紊乱，且可分泌于乳汁中，因此不适宜于妊娠和哺乳期使用。4、口服矿物油等可影响母体对脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，使新生儿易发生低凝血酶原症，故慎用于孕产妇。

失眠按照分类选用不同药物治疗。

人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。因此轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。1天服用2次的降压药，以上午7点时和下午2点（即14:00）时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。α—受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。口服药物常释制剂30分钟注意体位性低血压跌倒风险。控缓释制剂通常在2小时至4小时血药浓度达峰时注意体位性低血压跌倒风险。

    孕期对铁的需求量比平时月经期要高3倍，且随着孕期的进展，铁元素需求量增加。因此孕期需多吃红肉、鱼类及禽类等，同时水果、土豆、胡萝卜、白菜等食物VC含量较高，可促进铁的吸收。轻度、中度贫血者可以通过调节饮食、多吃富含铁的食物。    除饮食外轻、中度贫血需补充口服铁剂。常用铁剂如多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等制剂。1）琥珀酸亚铁，每日补充铁剂70-140mg；2）多糖铁复合物每日150-300mg；3）蛋白琥珀酸铁口服液每次补充铁元素40-80mg，每日两次。    铁剂避免与其他药物同时服用，须间隔1小时以上。    矿物质铁剂长期服用可能出现便秘，可以适当减少服用量或停药。    服用铁剂期间会出现黑便，停药可以恢复正常。    服用铁制剂相关饮食禁忌：咖啡、茶、牛奶、豆制品等饮料影响铁的吸收，须避免同时服用