邵宁医生的科普号

前列腺是男性所特有的性腺器官，起着重要的生殖功能。前列腺腺体的中间有尿道通过过，前列腺若出现病变，排尿最容易受到影响。前列腺增生则是中老年男性最常见的疾病。随着我国人口老龄化进展，前列腺增生的患者逐年递增。对于不想长期服药或者临床症状较重的患者，既往可选择手术治疗，包括了经尿道前列腺汽化电切、钬激光、绿激光、蓝激光手术等等。其中各种手术中，最为微创的就是下面我们将要介绍的水蒸汽消融术。水蒸气消融术也是一种经尿道的微创手术，其通过把无菌水加热到103摄氏度，水发送相改变，成为水蒸汽，再通过医疗设备将水蒸汽传到至前列腺组织中，蒸汽冷凝回液相时，将大量热量传导至增生的前列腺细胞上，导致细胞膜破裂，细胞死亡。最终使得前列腺组织在高温下坏死，术后逐渐萎缩并慢慢被吸收，最终前列腺体积缩小，改善尿道梗阻及排尿困难等相关症状。这种方法采用独特的热对流技术，在目标治疗区域之外不产生任何热效应，因此解决了其他导电及热传递的手术治疗的局限性，更加安全。因此水蒸气消融手术时间短（仅需3-5分钟/台），治疗效率高。此外该手术对麻醉要求较低，可以采用局部麻醉，对患有基础疾病的高龄患者更友好。由于该手术可有效避免如术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍、阳痿、尿道内括约肌关闭不全、逆行射精生育功能障碍等并发症，满足了年轻患者对保留性功能的诉求。目前新华医院泌尿外科已率先在上海应用了该项技术，势必将进一步提升治疗前列腺增生的手术疗效，更好地解除中老年男性朋友的“男”言之隐。专科咨询：新华医院门诊楼9楼泌尿外科门诊6号诊室，每周一下午前列腺增生男科专科门诊（13：30-17：00）

肾囊肿（囊性肾脏病变）是一种泌尿外科的常见疾病，很多老百姓在做常规体检之后，发现B超结果提示自己肾脏上有囊肿。往往很多人觉得囊肿里面有一个“肿”，不免担心起来了，囊肿是不是肿瘤呀？肾囊肿是良性的还是恶性的，会不会恶变？那么如果查出肾囊肿该怎么办呢？是否需要手术治疗呢？今天我们就来给大家科普一下。提到肾囊肿，就不得不提Bosniak分级。Bosniak分级是用来描述囊性肾脏病变的一种分级系统。BosniakI级肾囊肿：通常是指单纯性肾囊肿。其特点是：1.通常圆形或椭圆形；2.轮廓规则，境界清楚；3.均质，没有分隔和钙化，CT无强化表现；4.超声容易发现，通常是薄壁光滑，无回声，后壁回声增强。BosniakI级肾囊肿的处理：这种囊肿一般是良性，不需要处理。一般直径4cm以下建议随访观察，出现症状（如出血、感染、疼痛等），则需要干预，如经皮穿刺引流或手术治疗。超过4个cm以上，可以考虑进行手术。BosniakII级肾囊肿：特点是：1.囊内有薄的分隔（＜1mm）；2.较好的钙化（通常是小的、线状、囊壁上或分隔上）；3.小的高密度囊肿（＜3cm；CT值＞20HU）；4.在CT上无明显强化。BosniakII级肾囊肿的处理:通常认为是良性的，不用处理。但是如果囊肿的体积较大（≥3cm）或者出现较厚的结节样钙化，可能囊肿会被归为BosniakIIF级囊肿，BosniakIIF级囊肿的处理：基于这一级有相对较高的恶性倾向，病人需要严密随访。第一年每隔6个月做CT增强扫描或MRI，如果囊性病变出现变化，则要去医院就诊，在医生指导下选择随访或手术。BosniakIII级肾囊肿：这一级囊性病变介于良性和恶性之间，不能被影像学简单区分。其特点是：1.厚而不规则的囊壁或者囊壁结节化；2.不规则、增厚或钙化的分隔；3.分隔可有强化。BosniakIII级肾囊肿的处理：基于这一级的恶性倾向，通常建议手术切除治疗。根据数据表明，如果允许，一般选用囊肿去顶减压术或者肾脏部分切除术。BosniakIV级肾囊肿：这一级囊肿的特点是：1.囊壁增厚；2.分隔毛糙，出现结节样的增厚；3.除了分隔和囊壁强化外，囊内有增强的软组织成分。BosniakIV级肾囊肿的处理：大部分是恶性的，建议手术切除。如果允许，建议采用肾脏部分切除术。最后，总结一下，如果我们在体检的时候发现自己出现了肾脏的囊性病变，建议咨询医生自己的囊肿属于Bosniak分级中的哪一级，如果是BosniakI级到II级，而且没有任何腰痛腰酸的症状，那么就不用担心，定期复查一次就好了。但是如果医生判断你的囊肿属于BosniakIII级到IV级，那么可能就需要进行手术的治疗了。本期的科普到此结束，谢谢！

直播时间：2023年04月27日18:59主讲人：邵宁主治医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科问题及答案：问题：好的医生谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我这个是反复的药停复查了白细胞也有正常的但过几天去尿常规白细胞升高了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是马尾神经综合征，手术150天了，大小便，能解但费力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿莫西林钾治尿路感染最多吃多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一个星期视频解答：点击这里查看详情>>>问题：B超做过了没有结石视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！我肌张力高就吃了两片氯挫沙宗片然后小便就成黑色！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了可乐必妥药尿频没改善腰酸视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵医生好！我的尿蛋白0.15有两年多了，肌酐90多，需要怎么治疗，没有糖尿病和高血压，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿频尿糖有4+空腹血糖正常后复查尿常规尿糖正常有白细胞上皮细胞升高可乐必妥药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小便有蛋白加减视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌酐不高，只有膀胱抑制素高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要完善什么检查，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾功能有问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：解脲脲阳性怎么办会导致胎停吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我尿等待是前列腺严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿肌酐低是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿肌酐低是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：输尿管狭窄支架有效吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我老是潜血，在怎么做检查能查出哪里出血啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生请问，尿常规隐血1+，尿肌酐低是什么原因呢，b超显示膀胱壁毛糙，隐血好几年了一直都是弱阳性，阳性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郝医生，我儿子42天了检查是右侧睾丸滑睾，腹压增加以后降至阴囊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性前列腺炎引起的尿频和疼痛严重，该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>