广医三院肝胆外科科普号

男性，70岁，发现肝脏占位，甲胎蛋白 3302 UL/mL，临床诊断肝右叶（S67）肝癌。肝右叶（S67）肝癌，紧邻下腔静脉。右肝动脉、右门静脉结扎切断后，左、右肝之间出现清晰的界限精准切除的肿瘤在内的右半肝。术后一周痊愈出院。

67岁老年男性，十二指肠水平段完全横断，胃窦部离断伤伴失血性休克。按照“损伤控制”行十二指肠端端吻合、十二指肠旷置术（胃窦部切除、胃空肠吻合；十二指肠置管减压），“快速康复”理念行术后早期肠内营养支持。术后18天痊愈出院。

十二指肠乳头腺癌突入胆总管下端，PD术后病理证实：来源于十二指肠腺癌。65岁老年女性，梗阻性黄疸入院，诊断为十二指肠乳头癌。行根治性胰十二指肠切除术，术后顺利恢复。目前已正常生存4年5个月。仍在随访中。

46岁男性，门静脉左支主干癌栓+肝S8肝癌+肝S6肝癌+左半肝肝癌，自门静脉左支根部横断，整块切除S8+左半肝+左门静脉根部癌栓，局部切除肝S6。术后病理：左半肝肝细胞肝癌；肝S8肝细胞肝癌；肝S6肝细胞肝癌。术前AFP730 ng/mL,术后9天出院，AFP降至86 ng/mL，术后30天AFP降至26.82ng/mL；术后270天AFP仍然正常（7.0 ng/mL）。门静脉右支显影正常、无癌栓。箭头示右肝S8肿瘤紧邻肝中、肝右静脉。 箭头示门静脉左支主干根部癌栓形成。 术后30天复查CT，门静脉右支显影良好，未见癌栓。

慢性乙型肝炎应规范治疗，否则，后患无穷！2010版《慢性乙型肝炎防治指南》1． 抗病毒之治疗的一般适应症 （1）: HbeAg阳性者，HBV DNA ≥ 105 拷贝/ml(相当于2000 IU/ml); HbeAg阴性者，HBV DNA ≥ 104 拷贝/ml(相当于2000 IU/ml); （2）：ALT≥2 * ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10 * ULN，血清总胆红素应<2 * ULN； （3）：ALT < 2 * ULN，但肝组织学显示knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。2 孕妇： 对HbsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内（最好12h）注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）,剂量应≧100IU，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗。3 新生儿在出生12小时内，注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，可以接受HbsAg阳性母亲的哺乳。