赵丽金医生的科普号

排泄对人体来说非常重要，宝宝的大小便也有学问，学会观察宝宝的大小便，可以帮助妈妈判断宝宝是否存在消化问题。下面我们就来学习一下宝宝便便如何观察吧？宝宝小便了怎么判断，每天几次小便正常？宝宝出生后的第1天，可能只排尿1次，之后小便的次数和量会逐渐增加，通常第2天至少小便2次，如果出生后48小时宝宝仍没有小便，需要考虑有无泌尿系统畸形，最好尽快求助新生儿科医生。大约从宝宝出生第三四天开始，宝宝基本能达到小便6~8次。如果小便次数少于这个量，就应该考虑宝宝是不是没有摄入足够的奶量。如果喂奶量足够，宝宝仍不排尿，需要请医生诊治，以免延误治疗。有的宝宝可能会排出粉红色尿液，这与尿液中有微量蛋白及尿酸盐结晶有关，加强喂养即可纠正。宝宝出生一周左右，妈妈可能发现女宝宝的会阴流出少量血样黏液分泌物，其实这是新生儿假月经，不必惊慌。这由于妊娠后期母亲的雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断，形成类似月经的出血。属于正常生理现象，不需做任何处理，一般持续一周左右就会自然消失。宝宝出生后的大便怎么是黑黑绿绿的，是不是不正常？新生儿出生的前3天，排出的大便是胎便，胎便的颜色成墨绿色，较粘稠。胎便呈墨绿色是因为胎粪由羊水、粘液、皮屑和其他子宫内吸收的物质组成，属于正常的大便颜色，待宝宝进食后，大便会逐渐变成黄色。宝宝的大便是怎么变化的，正常大便是什么样？宝宝的大便颜色有一定的变化过程，通常需要2~3天时间可以排净胎便，随着宝宝进食，大便逐渐变成过渡时期的棕色，再逐渐转为黄色。正常母乳喂养的新生儿大便，一般每天3~4次，呈黄色或金黄色软膏样，味道有点酸，但是不臭。吃母乳大便次数多是由于母乳中含有丰富的寡糖，能够充分地刺激肠胃蠕动，因此大部分宝宝不会有硬便的情形，也不会有明显的臭味。配方奶喂养的宝宝大便与纯母乳喂养的相比，大便次数少，也会相对干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，大便颜色是土黄或金黄色，略带一些酸臭味，每天约1～2次宝宝的大便里有白色的颗粒，是不是消化不良了？宝宝大便中带有白色的颗粒俗称奶瓣，是未消化的奶所致，多见于配方奶喂养的宝宝，如果大便中存在少量奶瓣，是不需特殊处理的。宝宝每天大便几次才正常？宝宝每天正常排便的规律是……没有规律。在医学上，对于宝宝每日拉几次便便并没有绝对的标准。只要宝宝吃得好，生长发育正常，头围、身长、体重在正常范围内，不管是一天拉1次，还是一天拉好几次，甚至一周只拉3次，这些统统都正常。那些提示疾病状态的大便，请妈妈们知晓：a. 若宝宝大便呈果酱样、黑便、咖啡色便，提示婴儿存在消化道出血；b.若宝宝粪便带鲜血，提示婴儿可能存在乙状结肠、直肠及肛门疾病；c.若宝宝粪便稀若水样，提示婴儿发生腹泻；d.若宝宝排便次数减少（每周不超过2次），大便粗硬，或排便疼痛，排便特别用力，提示宝宝发生了便秘。由于每个宝宝都有所差异，所以只要排便的次数或大便性状偏离了这个宝宝通常的排便模式，跟平常有很大差别，那么家长都应引起关注。如果出现以上异常情况，需尽快带宝宝到儿科专科医院就医，排查病因，以免耽误治疗。

母乳对婴儿来说是最好的食物，但是当产假即将结束，妈妈需要返回职场时，应该做哪些准备，注意什么，以保证能够继续母乳喂养，呵护婴儿的成长呢？在此小编送上职场妈妈的母乳喂养知识，帮助宝妈顺利过渡！一、背奶物品的准备为了能够在妈妈返回职场后宝宝吃到母乳，很多妈妈选择背奶，那就要准备好背奶物品。常用的背奶物品包括：保温包、冰袋、防溢乳垫等。保温包选择时需要注意密闭性，密闭性好的保温包才能够保证温度的恒定，如果选择双层保温包则更佳，可以在上层放吸奶器，下层放冰块和母乳。保温包里需要放已冻好的冰袋，可以是普通冰袋，但是波浪蓝冰会更好，因波浪蓝冰冷藏效果更好，有助于储奶瓶嵌入，避免挤压、碰撞。职场妈妈可以穿着免手扶文胸，它是专门设计，可使吸奶器固定于文胸上，解放双手，减轻背奶负担。必要时可准备防溢乳垫，避免乳汁渗漏沾湿衣服。二、吸奶器的选择哺乳期，吸奶器是宝妈们的“亲密战友”，使用吸奶器的可以清楚地指导宝宝每次的奶量，避免宝宝饿到或过饱。吸出的乳汁放在奶瓶让宝宝喝奶，可以让宝宝提前熟悉奶瓶，方便了宝妈们上班的哺乳工作。产假结束后，职场妈妈们可以使用吸奶器提前把奶吸出来放入冰箱，储备好宝宝的口粮。吸奶器选择的基本原则：要安全、省时、高效。档位的选择并不是吸力越大越好，档位多的吸奶器更容易让妈妈找到合适的。吸奶器有手动和电动之分，手动吸奶器方便携带，适用于偶尔吸奶的宝妈，电动吸奶器适用于经常吸奶的宝妈。单边吸奶器和双边吸奶器也有一定区别，单边吸奶器价格便宜，但是出奶效率低，使用单边吸奶器的时候可能会导致另外一边的母乳溢出，而双边吸奶器两边同时开工省时省力，两边同时吸，出奶量比单边吸多18%。吸奶器的静音度一般建议40-50分贝，这样即使是半夜宝宝睡着的时候，也不会影响到宝宝。3、 母乳储存工具市面上常见的母乳储存工具有：玻璃储奶瓶，聚丙烯塑料材质，聚乙烯塑料材质等。不同类型的母乳储存工具使用过程中各有利弊。耐热玻璃瓶保存24h和48h的母乳抑菌活性显著高于聚乙烯瓶的抑菌活性，更适用于短期母乳冷藏保存，但是白细胞、脂溶性营养成分、维生素C等更容易附着于玻璃壁上，使得母乳的能量发生变化从而满足不了宝宝的生长需求。聚丙烯材质（PP），PP材质是世界上公认的用来制作食物容器的安全的材质，不含致癌物双酚A，耐温120度，材质韧性非常大，耐摔，抗冲击性非常强，更适合长时间储存母乳。市面上最常用的母乳储存工具是一次性储奶瓶、一次性储奶袋。储奶瓶是标准口，与大多数吸奶器的奶嘴吻合，操作方便，初乳量少时推荐使用，有效减少污染环节，不易破裂，不易吸附母乳中的脂溶性成分，密封性更好（长期冻奶推荐使用），但占用空间相对较大，携带不方便。而一次性储奶袋相对轻巧，易折叠，占用空间小，价格便宜，但较易吸附母乳中的脂溶性成分，母乳量少时，不易倒出，造成浪费，发生倒洒和破袋的概率较高。职场妈妈们可以根据自己的情况和喜好，选择合适的母乳储存工具，注意在选择时，一定要选择正规厂家生产，质量有保障的产品。四、母乳的储存做好母乳的储存，才能保障宝宝吃到安全的母乳，因此母乳的储存非常重要！通常母乳放在室温（19~26℃）下，可保存4小时。冷链冰包：0~4℃，建议做转运母乳用。冷藏：0~4℃，最长可保存4天，尽量控制在48小时内使用。冷冻：-18℃，可保存3~6个月。母乳储存时还要注意：①装母乳的容器要留点空隙，不要装得太满，以防容器冷冻而胀破。②最好分装成小份（每份60~120毫升），方便根据宝宝的食量喂食，不易造成浪费。③母乳瓶/袋上贴好标签，注明开始挤奶时间。④储存过的母乳会分解形成水、乳脂分离，属正常现象，喂食前先摇匀。五、冷冻母乳的使用不论是冷藏母乳还是冷冻母乳，都会遇到加热的问题。母乳的加热至关重要，如果操作不当就会破坏母乳中的营养成分。冷冻母乳化冻最佳的方式是将母乳由冷冻室取出置于冰箱冷藏室，每次解冻量为预计未来24h的需要量，使其自然融解。由于室温下解冻母乳有利于细菌滋生，现已不提倡采用。母乳解冻后在冷藏室内可保存24h，解冻后未用完母乳严禁再冷冻，母乳已解冻或部分解冻，处于半液态/半固态，24h内未用完者必须丢弃。解冻后的母乳哺喂前，置于37~40℃的温水中温热，不超过15min，加热后摇匀母乳，水温不可过高，不推荐微波炉加温。加热后的母乳若未吃完，即弃去，不可留置下顿再加热使用。参考文献[1]吴薇敏,陈小慧,张俊,etal.不同母乳处理方法及泌乳时间对母乳宏量营养素的影响[J].中华围产医学杂志,2017,20(7):6.[2]王书兰,孙秀红,孙智勇,等.不同温度和容器保存对新鲜母乳成分的影响[J].中华新生儿科杂志,2020,35(4):276-280. [3]曹云,李正红,韩树萍,等.新生儿重症监护室母乳使用专家共识[J].中国循证儿科杂志,2021,16(03):171-178.[4]黄小夏,冯小芳,胡思思,等.住院新生儿母乳院外管理的循证实践[J].中华护理杂志,2022,57(22):7.

作为新晋妈妈，充足的乳汁，是每个新手妈妈的梦想，梦想着用甜甜的乳汁哺育宝宝。那如何拥有充足的乳汁？我们将从下列关键词科普一番。目前我国的爱婴医院倡议母乳喂养的起始和持续时间。虽然对卫生保健⼈员的教育可能很重要，但作为单一措施，不足以提升母乳喂养的起始率。按照循证证明可以提高母乳喂养率的做法包括：在出生后立即对经阴道和剖宫产分娩的新生儿进行皮肤接触护理，早期皮肤接触可降低低血糖的风险。在爱婴医院实施支持母乳喂养的做法包括：出生后第一小时内母乳喂养、纯母乳喂养、母婴同室、按需母乳喂养、避免使用安抚奶嘴，以及出院后母乳喂养支持的信息，使女性能够更成功地满足其产前纯母乳喂养的愿望。根据统计相关数据显示，母乳喂养支持性产科护理实践的得分越高，出院时的纯喂养率越高，产后 8周的任意母乳喂养率及纯母乳喂养率越高。那么，我们医护人员和家属需要支持母亲频繁按需喂养，24 ⼩时内至少8到10次，可减少新生儿体重丢失、对补充喂养的需求及临床显著的高胆红素血症的风险。目前国内的爱婴医院都已开展母婴同室（≥23小时），频繁纯母乳喂养。同时将新生儿洗澡延迟到出生后 12 ⼩时，可使新生儿不间断地皮肤接触，这已被证明可以提高住院期间的纯母乳喂养率。大多数母亲在分娩后第三⾄第四天会经历泌乳 II 期，或者说分泌更多的乳汁。泌乳 II 期生理性转变的体征，例如乳房胀满或压痛、明显漏奶和婴⼉吸吮吞咽速度较快等。早期的皮肤接触和频繁喂养有助于从滴量初乳滴到以毫升计的乳汁的过渡。泌乳 II 期延迟的危险因素包括母亲肥胖、多囊卵巢综合征、母亲糖尿病、孕期高血压疾病、早产、剖宫产和产时并发症，如产后出血。 那么接下来，我们从生理结构来讲明泌乳的分期，使母亲更能掌握下奶的“时机”。1． 泌乳的分期  乳汁生成分为几个阶段，包括乳腺准备分泌乳汁阶段、开始大量分泌乳汁阶段，维持产量阶段到离乳时恢复阶段。泌乳I期（乳腺分化期）：指孕中期乳腺腺体发育成熟的时期,可能有少量稠液体积聚于乳腺管内。一些女性在孕期可能会有这样的液体从乳头溢出，或者可用手挤出。分娩后，新生儿可以获得少量，但是足够量的初乳。初乳的蛋白质含量比成熟乳高，而脂肪含量比成熟乳低。初乳的免疫球蛋白给新生儿提供了第一次“免疫接种”的屏障。泌乳Ⅱ期（泌乳激活期）：在产后30-40小时开始启动,就是人们俗话常说的“下奶”。泌乳Ⅲ期（泌乳维持期）：是指从乳汁持续分泌直到完全离乳。在哺乳的各个时期，母乳是一种活性的物质，它能够响应婴儿的免疫和营养需求。泌乳Ⅱ期延迟：若产后72小时还未分泌大量乳汁，标志着泌乳Ⅱ期的“延迟”。即使在积极主动的人群中，泌乳延迟也经常发生。研究已经确定了许多影响泌乳Ⅱ期延迟的母体因素，包括：初产妇、产程廷长、器械助产，剖宫产、胎盘残留、低雄激素水平高血压失血过多，使用母乳代用品、肥胖，母体胰岛素抵抗和母体糖尿病。 关键词一：皮肤早接触1. 早接触、早开奶对乳汁分泌具有重要意义新生儿出生后立即与母亲进行裸体皮肤的接触，同时进行早期的母乳喂养，对于人类女性来说，分娩后的前几个小时是亲密关系的敏感时期，通过早接触早吸吮，增进相互依赖相互连接，从而建立泌乳反射，为产后2-3天启动的泌乳Ⅱ期做好准备。总而言之，早接触、早开奶这是跨出母乳喂养的第一步。关键词二：早期多哺乳2. 产后早期乳房刺激影响乳汁分泌至关重要母乳喂养第二步——越多哺乳的行为，乳汁分泌越快越丰盛。原理：当乳房进行吸吮，建立排乳反射，下丘脑接受信号，催乳素进行泌乳。简而言之，在每天24小时内，您需要保证至少8-12次有效哺乳，增加乳房刺激，是保障乳汁分泌的有效手段。哺乳时间长短都会影响产妇的泌乳量和泌乳Ⅱ期的启动。当母婴分离时，母亲在分娩后1小时可以进行泵奶；母亲越早开始泵奶，产生的母乳量可能越多。关键词三：亲自哺乳3. 亲喂效果高于乳汁挤出喂养母亲通过泵奶来维持泌乳比直接母乳喂养，乳房泌乳的效果要逊色不少。随着时间推移，亲喂母亲的乳量会越来越多，完全泵奶母亲乳量呈减少的趋势。当泵奶的母亲出现乳量减少时，需要及早就诊母乳喂养咨询门诊，寻求专业人士的帮助，建立强有力的早期弥补。因此，强烈建议，分娩后新生儿回到身边，您需要开始亲自哺乳，这是作为母亲的荣耀，也是成功母乳喂养第三步。关键词四： 排空乳房​4. 母乳的产量取决于母乳喂养的频率和母乳排空的程度健康女性一般都能够产生足够的乳汁。在整个哺乳期，以24小时为基准，母乳的产量取决于母乳喂养的频率和母乳排空的程度，总之是越吸越多，不要让乳汁储存在乳房，她不会像钱袋子一样越存越多，这次乳房的排空为了下次乳房的泌乳。在哺乳后期，早期乳房充盈的现象会减少，母亲只有在两次喂奶间隔时间较长，才会察觉乳房肿胀，一些母亲开始担心奶量会变少，实际上，乳房是为了适应婴儿的供求而自觉调整。请不必担心，只要宝宝勤吸，妈妈就有奶。关键词五：夜间哺乳5. 夜间哺乳最辛苦的第五步：夜间哺乳在出生前几个月较常见，并且夜间摄入的奶量在大多数婴儿的每日摄入量中占有很大比例。产后前几个月妈妈夜里要辛苦一下，记得要夜间亲自哺乳哦！关键词六：论学习的重要性6. 当发现亲喂存在问题，我们该怎么办？如果健康新生儿在出生后24h内没有有效母乳喂养，学习下列有效的方法！1） 鼓励肌肤接触增强依附反射2） 观察新生儿哺育征象（觉醒、睁眼、哭闹、伸舌寻找）3）在婴儿安静、觉醒期或感兴趣的时候哺乳，至少3-4h一次4）避免在哺乳前进行干扰哺乳的活动（如换尿布、洗澡、换衣服）5)在早期尝试哺乳时，鼓励您按摩乳房，挤出一些初乳涂在乳头上或挤到婴儿嘴里6) 学会耐心、练习和坚持不懈总结：纯母乳喂养是指婴儿除母乳以外，不提供其他液体和固体食物，但必要时可遵医嘱服用维生素、矿物补充剂和药物，是世界范围内提倡婴儿健康饮食的重要方式之一。希望通过阅读以上内容，花上10分钟的阅读时间，拿到通往“奶牛之路”的钥匙，希望您做最好的妈妈。 参考文献： [1]沈晓,夏杰,胡丽,等.纯母乳喂养现状与影响因素研究进展［J］．中国实用护理杂志，2017，33(３)：223-226.[2］中国发展研究基金.中国母乳喂养影响因素调查报告［EB／OL］．（2019－02－25）［2021－02－10］.http：//www．Cdrf.org.cn／jjｈdt／4853.jhtml．[3]AyurodelValleC.SalinasET.Pinkbreastmilk:Serratiamarcescenscolonization.AmericanJournalofPerinatologyReports2014;4:c101-104.[4] BarcoI,VidalMC.BarcoJ,etalBlood-stainedcolostrumandhumanmilkduringpregnancyandearlylactation.JournalofHumanLacaion2014:30(4):413-415.[5] BeuoldCM,HooverKLSnyderCLDelayedlactogenesisII:acomparisonoffourcases.ofMidwifery&Women'sHeah049(2):132-137.[6]BowellEHowardCR.LwreRA,taDelayedsesIIpredictsthetionofyoxcuvebreastJournalofPediatrics2012;161(4):608-614.[7]zeskowinkIE.LimSW.ThomasAE.AuditofdomperidoneuseasagalactogogueatanAustraliantertiaryteachinghospitaJournalofHumanLactation2013;29(1):32-37.

2022年国家卫生健康委员制定了《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》，小编带着孕妈妈根据权威标准科学控制体重，为分娩打好基础！妊娠期孕妇整个孕期体重增长在5-16kg，具体还要结合孕期BMI指数进行调整。下面我们一起来了解一下孕前不同BMI指数的妇女，在孕期体重增长的合理范围。低体重（BMI＜18.5kg/m2）正常体重（18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2）超重（24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2）肥胖（BMI≥28.0kg/m2）孕妇整个孕期体重增长在5-16kg左右。妊娠早期由于早孕反应，体重不增反降，早期增长0-2kg为宜，妊娠中晚期，体重快速增长期，应严格控制动态体重，此阶段每周增长0.26-0.0.48kg(肥胖者每周增加0.15-0.3kg为宜)。当然体重增长需要遵循临床个体差异，进行综合评估，控制增重速度。值得注意的一点是，在测量体重时，各位孕妈妈们应在清晨、空腹、排泄完毕的状态下进行。孕妈妈平静站于于体重秤踏板中央，两腿均匀负重，免冠、赤足、床贴身薄内裤，注意安全哦！孕期体重增加过快的危害 在老一辈的观念里，孕期孕妇应该多吃，“妈妈吃宝宝补！” 为什么医生及助产士要孕妈妈在孕期要控制自己的体重呢？超重妈妈自己和宝宝的并发症会明显增加，孕期体重增长过快容易引起妊娠期高血压综合征，妊娠期糖尿病，巨大儿等等，最严重会危及到母儿的生命安全，所以各位宝妈们一定要做好孕期体重管理。 孕期有哪些好办法可以帮助孕妈妈控制体重呢？首要的就是合理控制饮食，适当进行运动。饮食+运动=YYDS合理饮食控制碳水化合物摄入(主食、甜食、水果)、合理饮食运动，可以有效控制体重，还需要注意:蛋白质的摄入。适当增加鱼虾、禽、蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白质的摄入量。维生素多吃新鲜蔬菜，补充维生素A、维生素C，水果不能多吃;注意补充全谷食品如玉米、豆类等;鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、鱼等补充维生素D。微量元素铁:动物蛋白(肝脏、肉、蛋)富含铁，维生素C有利于铁的吸收。根据需要补充铁剂。碘:提倡服用含碘食盐。钙及磷:牛奶及奶制品中含有较多的钙、磷且容易吸收。禁忌禁烟戒酒、少吃刺激性食物。运动适度的运动可以维持肌肉和骨骼的健康水平，预防体重过分增加，没有禁忌症的情况下鼓励进行有规律的、中等强度的有氧运动(散步、游泳、孕期瑜伽)。每周4-5次，每次25-30分钟是安全有效的。宝妈们在怀孕期间一定要和产科医生紧密联系，在医生的指导下合理控制体重，防治并发症的发生。

当临产后进入产房，孕妈妈常常会遇到这样的情况，医生或者护士隔2-4个小时就会询问有没有排尿。这是因为如果膀胱过度充盈，会影响宫缩及胎头下降，因此我们鼓励产妇每2-4个小时要排尿一次。产时尿潴留是指在总产程任何一个产程阶段中发生的尿潴留，表现为孕妇的膀胱充盈，经诱导仍然无法自主排尿，需要通过导尿排出尿液，或者排尿后B超残余尿量≥100ml。对于行分娩镇痛的孕产妇，造成产时尿潴留的主要原因是位于腰骶水平支配膀胱的交感神经和副交感神经被麻痹。而对于产时排尿这一概念，往往会存在一些认知误区，这次小编就带着大家排疑解惑。■误区一：我在宫缩的时候就会不自主排尿。其实这是因为宫缩的时候羊水流出，并不是自主排尿。■误区二：我今天没有进食饮水所以没有小便。在待产过程中输液、新陈代谢等也会产生尿液，因此也需要定期排尿。■误区三：我没有小便的感觉，所以我不想排尿。临产后由于宫缩疼痛，精神过度紧张等因素导致大脑皮层对脊髓排尿中枢的调节作用减弱；产程时间长胎头对膀胱颈部和尿道黏膜压迫时间久而影响血液循环引起尿潴留；或者是行分娩镇痛后位于腰骶水平支配膀胱的交感神经和副交感神经被麻痹而感知不到尿意，但是并不代表没有小便。如果长时间不能自主排尿，可以通过以下几种方法诱导产生排尿意识。1. 听流水声产生尿意2. 用温开水冲洗会阴部，使尿道周围神经受刺激反射诱发尿意3. 热蒸汽熏蒸会阴部4. 用热毛巾热敷膀胱部或者尾骶部使腹肌收缩5. 轻柔按摩下腹膀胱部如果试过了以上几种办法都不能顺利排尿，就可以告知医护人员，我们会在评估膀胱充盈后进行导尿，导尿后即可拔出一次性导尿管，此后孕妈妈可再次尝试自解小便，逐渐恢复排尿功能。参考文献：[1].​钟小雁, 临产妇尿潴留原因分析及护理. 齐鲁护理杂志,2012.18(11): 第30-31页.[2].​余丽萍, 耳穴贴压法对硬膜外分娩镇痛产时尿潴留干预性研究,2022, 云南中医药大学. 第46页.

上海市第一妇婴保健院西院全程互动式孕产妇健康管理团队开展坚持以孕产妇儿为中心的发展理念，在段霞主任(西院护理部执行主任）带领下针对在西院建卡生产的所有孕产妇进行全方位互动式健康管埋，从孕妇建卡入手，以线上与线下相结合、门诊与网络APP相呼应，全方位、多角度，构建了自产前—产时—产后的分阶段多元化健康教育模式，360度关爱母婴，促进健康！一、一体化专业团队管理团队成员由门诊、产科病房、产房、手术室、新生儿科各科室护士长及资深专科护士组成，全程一体化互动性多科联动管理，无论是孕期还是产后妈妈们的各类产科健康、助产相关疑问，以及新生儿护理、母乳等专科小知识都能为您一一解答，真正做到健康管理解烦忧。二、互动性、点对点基于团队多科室联动合作，对孕产妇们的疑问均可得到针对性专业回答，此外，推送相关科普文章，让妈妈们减少焦虑，增加信心。上海市第一妇婴保健院西院全程互动式孕产妇健康管理团队将全心全意为每一位孕产妇服务，进行全方位的保驾护航！

摘要：新生儿的皮肤与成年人不同，与成人相比，新生儿皮肤较薄，抵抗力低，容易出现皮肤发红、皮疹、过敏性皮炎等问题。新生儿出生早期有一些特殊的生理现象，这些大多不需要额外的处理可以自行消退。然而新生儿皮肤面积与体重之比要比成人大得多，因此，对于同样剂量的洗护品吸收得要比成人多，同时，对过敏物质或毒性物的反应也强烈得多。新生儿皮肤薄容易因摩擦而受损、控制酸碱能力差、皮肤色素层薄易被阳光中的紫外线灼伤、皮肤抵抗力差易发生过敏。因此做好新生宝宝的皮肤护理，降低皮肤问题的发生十分重要！一、新生宝宝出生早期特殊的生理现象：1.胎脂：新生儿出生后皮肤覆盖一层灰白色胎脂，胎脂对皮肤有保护作用。胎脂的多少有个体差异，通常会在生后数小时逐渐被吸收。胎脂因其有保护作用，生后24小时内洗澡，擦拭去除胎脂，容易造成新生儿低体温，因此建议新生儿在出生24小时以后再进行沐浴。2.水肿：由于新生儿水代谢不稳定，生后3~5天，在新生儿的手、脚、小腿、眼窝等处容易出现水肿，通常2~3天后可以自行消失，无需特殊处理。3.新生儿红斑：常在出生后1~2天内出现，皮疹大小不等，散在分布于头面部、躯干及四肢（见图1）。新生儿无不适感，通常在1~2天内迅速消退。4.粟粒疹：新生儿鼻尖鼻翼或面部长满黄白色小点，大小约1mm，是受母体激素作用导致新生儿皮脂分泌旺盛所致，一般4~6个月左右能够自行吸收，无需处理，千万不要随意挤出，以免引起局部感染。5.汗疱疹：在前胸、前额可见针尖大小的汗疱疹，以炎热的季节多见，是因新生儿汗腺功能欠佳所致。在炎热季节需保持婴儿房内适宜的温湿度，避免新生儿哭闹过久，出汗较多也容易发汗疱疹。但汗疱疹无需特殊处理，解除使新生儿闷热的因素，会逐渐缓解。6.青记：一些新生儿的背部、臀部会有蓝绿色斑，与特殊色素沉着有关，这种现象又叫蒙古斑。随着年龄的增长，青记会逐渐消退。二、新生儿皮肤护理要点：1.沐浴：建议每隔一天或两天给宝宝洗澡，洗澡太频繁会使宝宝皮肤会变干。建议给宝宝使用温和的皂液/沐浴露，可选择无味的产品，但是不需要每次洗澡都给宝宝使用沐浴露，通常每周使用1~2次沐浴露即可。2.润肤露：宝宝的手脚皮肤干燥是正常现象，避免使用带香味的乳液，以免刺激皮肤。使用婴儿专用的保湿霜，增加皮肤湿度，可以降低皮肤过敏。如果乳液涂在宝宝的手上，建议给宝宝戴手套，避免宝宝把涂了乳液的手放进嘴里。避免使用爽身粉，因为喷洒粉末时可能会被宝宝吸入，影响宝宝的呼吸。3.衣物选择：为宝宝穿纯棉质地的衣物，避免穿毛绒、动物皮毛类的衣服，以免引起新生儿过敏，或因毛绒脱落被宝宝吸入，伤害宝宝肺部。4.勤换尿布：大便后可以使用温水清洗，但是不建议每次大、小便后都用水洗，频繁的水洗会降低皮肤屏障功能，使皮肤变薄，反而增加红臀的几率。5.特殊的生理现象：不要随意处理宝宝皮肤红斑、粟粒疹，保持局部清洁干燥，以免不恰当的处理损伤皮肤引发感染。6.头痂：是头皮上干燥的皮肤。如果宝宝有头痂，可晚上在头皮上厚涂凡士林霜，第二天早上洗头，洗头时轻轻揉搓去除头痂。若一直存在或加重，请及时告知儿科保健人员。三、预防过敏性皮炎的方法1.避免吸入变应原，如尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨，新生儿的房间应经常打扫，保持房间及新生儿被褥等的清洁。花粉作为季节性吸入性变应原，春夏交界时应避免接触花粉。2.皮肤清洁：新生儿应勤洗澡，去除汗液的同时，减少皮肤表面变应原和微生物的刺激。洗澡过程中避免用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障，建议洗浴温度36~40℃，洗浴时间5~10min。洗浴频率以每日或隔日1次为宜，推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，pH值最好接近正常表皮（约为6）。3.降低物理刺激：衣物避免带有羊毛、粗纤维的织品，以柔软的全棉、丝质材质为主。避免穿着过热、过紧的衣物，减少出汗。避免接触外用药物、化妆品、香水、金属和消毒剂。4.使用润肤剂：新生儿期应尽早外用保湿剂，应做到足量和多次，每日至少使用2次。选择合适的剂型：冬季和北方的春季、秋季可选择霜剂；夏季和南方的春季、秋季可选择乳剂。皱褶、出汗等部位可适当减少应用或选择较稀薄的剂型。5.喂养：纯母乳喂养可有效减少新生儿过敏的发生，出生后前6个月推荐纯母乳喂养。如果纯母乳喂养新生儿已发生过敏性疾病，建议其母亲尝试回避牛奶等可疑致敏食物，并根据当地的饮食习惯进行调整。高过敏风险婴儿混合或人工喂养可采用适度水解蛋白配方奶。总之，新生儿的皮肤较娇嫩，出生早期会出现特殊的现象，如水肿、新生儿红斑、汗疱疹、粟粒疹等，无需特殊处理，通常可自行消退。但是部分新生儿可能会因是过敏高风险者，容易引发过敏性皮炎。在日常护理中，应避免变应原，适当沐浴，选择合适新生儿的沐浴露、保湿霜，加强皮肤的保湿，穿着棉质衣物，尽可能母乳喂养，从而降低新生儿出现皮肤过敏问题！参考文献[1]中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(06):405-409.[2]申昆玲,赵京.重视中国儿童严重过敏反应——执行中国儿童严重过敏反应急救行动计划[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(10):721-725.[3]中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)[J].中华皮肤科杂志,2017,50(11)：784-789.[4]KorhonenP,HaatajaP,OjalaR,etal.Asthmaandatopicdermatitisafterearly-,late-,andpost-termbirth[J].PediatricPulmonology,2018.胎生青记也叫蒙古斑，大部分可逐渐消退