重庆市妇幼保健院皮肤和医学美容科科普号

先天性并指的一般情况先天性并指是指相邻手指的软组织或骨发生病理性的融合，指蹼消失，影响手的外观及功能。并指在上肢畸形中的发病率仅次于多指，发病率约1:2000，其中50%为双侧发病。10%-40%有家族遗传史。并指可为其他手畸形（如多指、弯曲指、短指、指间关节融合和骨性融合等）或畸形综合征（如Apert综合症，Poland综合症）中的表现之一。在单独发生的并指畸形中，中环指最易受累，其次是环小指，示中指及拇示指。受累及的手指可以合并指甲、指血管神经束、骨骼及肌腱系统的异常。并指的分型并指可分为三种类型：不全性并指：仅软组织并联，未并联至指尖。完全性并指：软组织并联至指尖。复杂性并指：完全并联，且有骨性并联。手术时机简单的并指6月龄即可手术，大多数在1-2岁手术可能降低麻醉带来的风险。但对于并联指不等长的情况，如拇示指并联及环小指并联，需尽早手术避免对较长手指的影响（易造成较长指侧偏、旋转、屈曲畸形等），部分远端骨性病例的也需较早手术。术前评估及检查内容需要评估那些指蹼受累、受累程度如何、指甲受累程度及是否合并其他畸形，应常规检查同侧上肢、胸壁及对侧手、胸壁和足。部分复合型病例超声或磁共振有助于确定是否存在肌腱和血管的异常。并指的治疗矫正并指，恢复功能重要，但美学修复更为重要，因为手是我们的第二张脸。首先，需要从整体考虑：第2指至第5指间的指蹼高度依次降低，整体呈斜型；其次，正常指蹼呈近小远大，喇叭口样或沙漏样，因此我们重建的指蹼要有合适的宽度和坡度；再次，分离并指时应去除部分脂肪组织，使术后的指体应粗细均匀，伸直度良好。并指治疗的内容包括并指分离，指蹼成形，创面覆盖三部分内容，难点是指蹼成形。成形指蹼的方法非常多，临床上最常用矩形瓣法及双三角瓣法重建指蹼，但需在指侧面植皮，术后皮片挛缩及色差影响美观。我们均采用田晓菲医生设计的双翼皮瓣（已经被很多同行认可并争相学习使用的方法）成形指蹼，该方法可不需植皮或减少植皮面积，同时成形的指蹼外观漂亮，自然，减少植皮后的色差及瘢痕挛缩引起的指蹼爬行，同时也大大缩短了手术时间，减少了麻醉对宝宝影响。分开的指侧面创面无法使用皮瓣覆盖，采取全厚植皮，我们经过对婴幼儿皮肤厚度的测量并进行总结，可以选取合适的部位及皮肤厚度，保证植皮成活率，减少因植皮成活不良造成的术后瘢痕挛缩及明显色差。病例1 左手3、4指完全性并指双翼皮瓣成形指蹼，重建的指蹼外观自然，指蹼宽度、坡度合适。合理的术前设计，术中精细的缝合，各个皮瓣完美对合，不需植皮。病例2 右手3、4指完全性并指(末端骨性并联)双翼皮瓣成形指蹼，重建的指蹼外观自然，指蹼宽度、坡度合适。双翼皮瓣可以覆盖指根部创面，减小了植皮面积，少量取皮，减少了二次伤害。病例3 左手3、4指不全性并指

先天性拇指多指畸形是先天性手足畸形中发病率最高的病种，Wassel根据骨关节情况将先天性拇指多指畸形分为七型，即目前广泛应用的Wassel分类法，其中Wassel Ⅳ型最常见。虽然Wassel Ⅳ型拇指多指畸形最常见，但想做出完美的手术绝非易事。作为整形手外科医生，始终坚持外观与功能并重是我的理念，手术切口巧妙的设计、皮下充分的减张、切口皮瓣的精细修剪、整形美容标准的缝合，每个细节不可忽视，才能造就完美的效果。典型病例1 小朋友1岁3月 先天性右拇指多指图1：先天性右拇指多指畸形 Wassel Ⅳ型 背侧照多指从主干指掌指关节桡侧发出，呈外生性，主干指掌指关节尺偏图2：先天性右拇指多指畸形 Wassel Ⅳ型 掌侧照图3：先天性右拇指多指畸形 Wassel Ⅳ型 拇指X片X片提示掌指关节尺偏，术中可能需截骨，矫正偏斜，从而保证拇指良好的伸直度图4：先天性右拇指多指畸形术后2个月 侧面照可见瘢痕轻微无增生，手术切口呈优美的弧线，而非直线，从而避免直线瘢痕的挛缩。图5：先天性右拇指多指畸形术后2个月 背侧照拇指甚至度良好，无局部臃肿。图6：先天性右拇指多指畸形术后2个月 掌侧照典型病例2 小朋友1岁 先天性右拇指多指伴指间关节侧偏Wassel Ⅳ型多指或WasselⅦ型多指常伴指间关节侧偏，手术可切除多指的同时矫正指间关节侧偏。先天性右手拇指多指伴指间关节侧偏，手术切除多指的同时矫正掌指关节及指间关节侧偏。左图：多指从拇指掌指关节桡侧发出，主干指掌指关节尺偏，根据偏斜的角度，可不需横向截骨，克氏针固定。中图：掌侧观。右图：手术前X片可看到掌指关节及指间关节处骨关节情况，用于术前评估，指导手术操作。手术后即刻：左图：背侧照，可见多指已切除，掌指关节及指间关节侧偏均已矫正，拇指伸直度良好，没用使用克氏针。中图：侧面照：优美的弧形切口，避免直线切口造成的瘢痕挛缩。精细缝合，减少术后切口瘢痕。右图：掌侧照：拇指掌指关节及指间关节侧偏均已矫正。

1．并指术后出院仅带百多邦软膏足够，以便在门诊随访换药时用。 2．并指分离后指侧面的创面一般采用全厚皮片移植修复（即通常所说的植皮术），术后2周首次换药，无需拆线。换药时可能出现两种情况：（1）如皮片成活好，术区干燥，生理盐水清洗或1%碘伏消毒后涂抹百多邦，再分开伸直手指包扎2周即可；（2）如皮片有部分表皮坏死，渗出，则需要3-5天换药一次，直至创面痊愈。3．部分并指需克氏针将指固定在伸直位植皮，如果手术当中有克氏针固定，一般情况下在术后3-4周左右拔针。拔针可在门诊换药时拔除，拔针后一般医师会看针尖是否完整，避免断针情况发生。如果克氏针跨过关节固定，拔针后可适当活动关节，避免关节僵硬。关节活动开始会疼痛，患儿一般不愿配合，可从被动活动到主动活动，从少到多的过程。4．注意保护敷料，千万不要打湿敷料，尤其术后1周内，在这里我非常强调不要打湿敷料，因为植皮术后最要紧的就是皮片的固定及制动。这种情况就好比栽花，刚刚栽的花是不能摇晃的，不能更换土壤的。（若不慎打湿最好用吹风机马上吹干，但这种情况还是对皮片有损伤，影响植皮成活的。）可外套薄丝袜避免敷料弄脏。尽量减少手部活动，避免出汗较多，容易造成伤口感染。术后包扎如闻到臭味，可能有伤口感染，可咨询医生（因为部分手包扎久了有汗臭，与感染的臭味是有区别的），让医生再帮助确定是否是感染的臭味，如果是则需果断换药。术后注意患手，避免暴力撞击、在床、地上爬行，但一般的日常活动是允许的。5．并指术后常会出现指的屈曲、侧偏、旋转畸形，引起这些畸形的原因大多是复杂性并指，伴有骨关节、肌腱或皮肤软组织异常，部分是可在并指分离时同时矫正，部分则需二期矫正。6．术后由于瘢痕增生、牵拉造成指蹼爬行（即指蹼变浅），指体的屈曲、侧偏等。这时可采用抗瘢痕处理，或小夹板固定，或压指蹼、或弹性手套、或支具固定等方法进行对抗矫正处理（以上情况最好到门诊复查，以便医生查看具体情况，能采用合理的方法，同时教会宝妈们正确的处理方法）。7．移植的皮片在术后1-3个月可能发生不同程度的挛缩，导致手指的屈曲，术后亦需抗瘢痕处理。移植皮片色泽与正常皮肤有差异，通常色泽深，甚至严重色素沉着，需定期随访根据情况做相应处理，植皮区半年内避免阳光暴晒。8．术后1-6个月瘢痕处于增生期，根据情况可进行抗瘢痕处理，一般6月后瘢痕开始逐渐软化、松弛。故术后1个月、3个月、6个月需定时随访。9．对于并指术后，我想再次强调两点：千万不要把敷料打湿，术后的定期随访非常重要。10．祝愿所有的宝宝健康、快乐的成长，都拥有美好的未来。本文系陈伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

多指术后的护理及门诊随访非常重要。在此陈伟医生提醒宝妈们出院后需注意事项：1．多指术后出院仅带百多邦软膏足够，以便在门诊随访换药时用。 2．多指一般涉及骨关节及韧带的修复，一般术后包扎固定3周，期间不换药。注意保护敷料，不要打湿敷料，因为手术时是在麻醉下包扎的，我们的包扎起固定、塑形的作用（类似石膏固定）。若不慎打湿需要更换敷料，则是在宝宝清醒时包扎的，因宝宝哭闹则不能像手术时包扎的那么好。（若不慎打湿则就近及时换药，可外涂抹百多邦后无菌辅料包扎固定。）3．如果手术当中有克氏针固定，一般情况下在术后4周左右拔针。拔针可在门诊换药时拔除，拔针后一般医师会看针尖是否完整，避免断针情况发生。如果克氏针跨过关节固定，拔针后可适当活动关节，避免关节僵硬。关节活动开始会疼痛，患儿一般不愿配合，可从被动活动到主动活动，从少到多的过程。开始被动活动时切莫心急，以免造成暴力损伤，增加患儿心理恐惧感等。4.术后注意保护敷料及患手。可外套薄丝袜。尽量减少手部活动，避免出汗较多，容易造成伤口感染。术后包扎如闻到臭味，可能有伤口感染，不必等到3周，可及时换药。术后注意患手，避免暴力撞击、在床、地上爬行，但一般的日常活动是允许的。5．现在我们均采用可吸收缝线缝合伤口，一般在术后3-4周左右可部分溶解，不需拆线，只需在换药时连同干燥的血痂壳轻轻撕掉即可。部分家属会问道可吸收线不是应该吸收吗，为什么还要自己去掉？因为可吸收线不是能完全吸收的，在针眼部分的线逐渐降解，所以换药时能轻松去掉缝线，但部分降解较慢，最好去除，因为缝线对人体来讲属于异物，人体免疫系统有排斥异物的作用，时间长了针眼处总是硬红，后期瘢痕较明显。6．多指等先天畸形会有骨关节、韧带、肌腱的发育异常，部分术后可能出现侧弯、屈曲、旋转等，在拆除包扎或拔出克氏针后，可能仍需支具或小夹板定时固定，以进一步矫正畸形，因此需按照医生的叮嘱门诊定期随访。7．术后1-6个月瘢痕处于增生期，根据情况可进行抗瘢痕处理（抗瘢痕药、加压包扎等），一般6月后瘢痕开始逐渐软化、松弛。故术后1个月、3个月、6个月需定时随访。8.术后坚持随访非常重要，因为术后3个月内组织仍可进行塑形，部分情况有改善的机会，因此这段时间非常重要。9.七分手术，三分护理。优秀的术后护理、定时的随访是达到良好手术效果不可缺少的部分。宝宝活泼好动是他（她）们的天性，术后的护理可能费力费心，但为了宝宝良好的手术效果，请宝妈们坚持，坚持就是胜利。10.祝愿所有的宝宝健康、快乐的成长，都拥有美好的未来。本文系陈伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经过焦急的等待，接到入院电话后宝宝妈妈及家人可能就开始具体考虑宝宝手术的事情了。站在医生的角度，陈伟医生提醒各位宝妈应该注意的事项：一 手术前的准备：1.大部分宝宝来自郊区（县）、外市、外省甚至外国，宝妈们需关心入院前3-5天及入院后1周左右重庆市的天气变化，同时考虑两地气温差异、路途劳顿等因素，加强护理，尽量避免宝宝感冒，若感冒就不能手术了。2.手部手术的宝宝贴身内衣穿稍微宽松点的胸前有扣子的（最好带2件以便换洗），不要穿套头的那种。因为手术时、手术后会有监护仪器的电极片帖在宝宝身上，最主要的是手术后宝宝好穿脱衣服。手术后的宝宝穿衣时袖子先套做手术的那边，后套未做手术的那边；脱衣时则相反，即先脱未做手术的那边，后脱做手术的那边。足部手术的宝宝最好穿稍微宽松点的秋裤，不要穿裤口是松紧的那种裤子，因为术后包扎会增大足部的体积，使穿脱裤子困难，强行穿脱则会影响手术效果。3.入院前最好给宝宝剪掉过长的指（趾）甲，过长的指（趾）甲易隐藏细菌，造成手术部位感染。4.入院前1周最好多加看护宝宝，避免手足受外伤、蚊虫叮咬等，尽量改掉宝宝咬手指的习惯，术前咬手指可能会造成皮肤破损，术后咬手指容易打湿敷料，影响伤口愈合。5.术前后2周最好不要打预防针，最好事前咨询接种疫苗的医生。因为有些疫苗接种后可能会出现发热等，会给术前术后的评估造成干扰。6.如某些宝宝有其他系统的疾病，例如哮喘、先天性心脏病等，入院前最好找专科医生进行评估，看能否进行麻醉及手术。7.如果宝宝的父母因某种原因不能在宝宝住院时到场，请宝宝的妈妈或爸爸写一份委托书，将宝宝住院时的监护权暂时委托给在医院照看宝宝的人（因为医院规定只能是宝宝的法定监护人有权利签手术同意书及麻醉同意书）。委托书内容要点是：XXX（父或母姓名），男/女，是XXX（宝宝的名字）的父亲或母亲，身份证号码，因故不能在XXX（宝宝的名字）住院期间到场，在XXX（宝宝的名字）住院期间将其监护权委托给XXX（被委托人的姓名、性别、与宝宝的关系、身份证号码），委托其签署手术同意书、麻醉同意及其他事项。最后需盖委托人和被委托人的手印。8.手术前最好能带较薄的丝袜，手术后可套在敷料外面起到保护作用。二 入院后的准备：1.入院的当天医生会找宝宝的父母了解病情，书写病历，开术前检查单，管床护士会进行健康、护理方面的宣教等。父母不要全部离开，最好有一人在（或被委托人在）。不要带宝宝离开病房太远，因为医生或护士随时可能会找宝宝检查或护理等。每个床位会有固定的医生或护士管理，在入院时会介绍给家长，有事需要处理可直接找自己的管床医生或护士。如家属较多，轮流照顾宝宝时，在交接时需交代医生或护士告知的事项，避免遗漏影响后续事项。2.拿到开具的检查单尽快去预约，因为医院患儿较多，某些检查需排较长时间的队。大小便早送检查。宝宝年龄较小，接小便大都较困难，父母可根据宝宝平时小便的习惯，最好在估计宝宝会排尿时容易接到小便。接小便前最好清洗包皮或外阴，接中段尿（因为小便极容易被污染，影响检查结果） 。不要把小便解到盆子或其他容器，然后再倒入尿杯，容易污染小便影响检查结果。大便可以从尿不湿上采取。手足畸形的宝宝最好在入院当天完成手足的X片检查（原因见第4点）。3.检查时宝宝会哭闹，影响检查效果，所以有些检查需镇静。预约检查时会拿到预约号数，提前半个小时可找管床医生开镇静药，然后找护士给宝宝用药（儿童医院最常用水合氯醛镇静，方法有口服或灌肠，因镇静药口感较差以及可能呕吐造成误吸所以现在一般采用灌肠较安全）。用药后找安静的地方哄宝宝睡觉即可。不是每个宝宝用药后都能睡着的，为了增强镇静效果，可采用睡眠剥夺的方法，即在宝宝检查前的几个小时不让宝宝睡觉，下午检查不睡午觉，尽量逗宝宝玩耍，使其困倦，能在检查时能熟睡。4.入院的第二天早上医生交班完后会让父母带宝宝到医生办公室（一般在8:10左右，所以父母在这时最好不要去吃早餐），教授们会再次查体、看X片、检查并修改书写病历、拟定并告知父母手术方案、安排手术等事项。5.根据早上定下的手术方案，我们会进行术前准备，然后找父母谈详细的手术情况并签手术同意书，父母当天不要全部离开病房。6.因某些检查结果回来的比较晚，全部结果回来后值班医生当晚会查看检查结果，如有异常则需复查。如无医生告知有异常结果，则全部正常。7.术前需禁食、禁饮6-8小时，会有护士提前告知禁食时间，不要怕宝宝饿着偷偷的喂食，这样是害宝宝，因为禁食时间不够的话，麻醉后可能发生胃内容物返流，造成呛咳或窒息。三 手术当天及以后的准备：1.每天会有几台手术，且随时会有急诊，手术总有先后顺序，一般原则是先做年龄较小的宝宝，然后才是年龄大的宝宝。另外教授们一般都有行政职务，如开会、教学等，有时需根据当日具体情况调整手术的顺序。宝宝饿了会哭，父母可能会焦急，请不要催促医生护士，因为他们也没有办法。2.宝宝接入手术室后父母可返回病房等待，如在午饭时间，且估计时间允许的话，最好能把午饭吃了，因为宝宝回来后可能就没时间或心思吃饭了。3.术前签麻醉同意书时麻醉医生会问需不需要镇痛泵，这个是自愿的、自费的、大概在600元左右（一般小于1岁，体重小于10kg的不用），父母可以根据具体情况自愿选择，一般来讲术后有镇痛的话，宝宝哭闹没那么厉害。但是有部分父母担心这类药物对孩子的影响而选择不用。各有利弊，可咨询麻醉医生。4.宝宝手术完成后会送入病房，这时护士及手术室的复苏人员会告知父母注意观察患儿面色、口唇颜色等需要注意的事项。部分回来后的宝宝会哭闹的厉害，父母可扶着宝宝的肘关节或腕关节，不需太大力气，不让宝宝的手脚用力碰到或扯掉输液管或监护仪器的线路。一般术后4-6个小时可开始进饮，先试着给宝宝喂少量的水，没发生呕吐，可再多次少量喂水、喂奶，不要一次喂太多。当天尽量不要吃太饱，第二天基本可正常饮食了。一般手足手术宝宝不需特殊补养（例如鸽子汤等，太油腻可能造成腹泻），正常饮食即可。部分宝宝术后可能出现发热，一般38.5℃以下无需特殊处理，对症处理即可。5.在完成当日的手术后，凡是我参加的手术术后都会亲自告知家属哪位教授主刀完成的手术、手术大概过程，您宝宝手术的特别之处及需特别注意事项。6.术后尽量抬高患肢，不管是坐、抱、趟，高于心脏平面即可，这样可减轻术后手足的肿胀，也有利于肿胀的消退。7.我们的手术一般术后会包扎2-3周，期间不换药。这期间父母需尽力看管，教授常说七分手术三分护理，不是手术完了就结束了，手术后的护理非常重要，直接影响手术效果。手足手术不能让术区受暴力，这样可能造成骨的移位影响手术效果。不能把敷料打湿，因为再次包扎的没有手术时包扎的好，我们的手术一般不打石膏，有些包扎是起固定塑形作用的。植皮手术千万不能打湿，因为打湿后更换敷料会造成皮片坏死。术后可套丝袜保护敷料干洁。8.一般术后4-5天可出院，出院时我会亲自交代注意事项及复查时间（如果当天休息没在，可通过网上联系）。如外地不能回来换药的宝宝，出院时可开具一份病情介绍，便于当地医生处理前了解手术情况。也可网上或电话联系手术教授或我。门诊复查时需带病历及X片。坚持术后1-3月来主刀教授门诊复查，术后1-3月是塑形期，主刀教授了解手术过程，部分问题可及时发现及时处理，这样才能达到最好的恢复效果。9.每台手术我们都会尽心尽力完成，宝宝能有最好的恢复效果是父母及医生最大的心愿。

  在皮肤病学中，“痣”通常用于描述一种错构瘤（例如表皮痣、皮脂腺痣）或黑色素细胞的增生，我们生活中叫的痣通常是指黑色素细胞痣。本病属于发育畸形，黑色素细胞在由神经嵴到表皮的移动中，由于偶然异常造成黑色素细胞的局部聚集而成。黑色素细胞痣有哪些分类呢？  黑色素细胞痣的分类有数十余种，常见的类型有普通获得性色素痣、先天性色素痣、蓝痣、斑痣、甲下痣、spitz痣等，按照病理类型分为交界痣、皮内痣、混合痣。形状多为圆形或类圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则。  其实黑色素细胞痣在人群中很常见，这年头谁身上还没几颗痣啦，有痣不可怕，别是坏痣就行。黑色素瘤就俗称坏痣，是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，简单来说是一种恶性程度高的癌症。早期黑色素瘤患者可能会出现原有痣快速增大、凸起、形状和颜色改变，甚至出现瘙痒、出血等症状和体征。黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃烂、反复不愈、区域淋巴结转移和全身转移等。哪些黑色素细胞痣容易发生恶变呢？  基本上每个小伙伴身上都或多或少长有黑色素细胞痣，但是哪些色素痣容易发生恶变呢？接下来分享给大家一个ABCDE法则，小伙伴们可以自查一下自己身上的痣有没有风险。对于影响外观或“不好”的黑色素细胞痣应该怎么处理呢？  看到这里，可能有些小伙伴已经在焦虑自己的痣会不会恶变了，别担心，目前我院皮肤和医学美容科已经全面开展黑色素痣的诊治，可以行皮肤镜检查了解痣的形态有无异常，对于反复摩擦部位、影响外观或皮肤镜下色素痣颜色、形态不好的色素痣可以激光或手术祛除。          （皮肤镜检测视频）方案一：激光祛痣，适用于浅表部位和面积较小的痣，具有简便、恢复快、疼痛轻和创面小等优点。方案二：整形外科切除+美容缝合，不仅能彻底根治，同时美容缝合还能尽可能减小疤痕。当然，如果如果遗留瘢痕，我科也可通过剥脱性点阵激光进行抗瘢痕治疗。  所以，总的来说，痣有千千万，辨别有点难，想知它是啥，欢迎来面诊。皮肤和医学美容科周一到周六均有门诊，欢迎广大患者就诊咨询。      门诊地址：门诊4楼B区17诊室（冉家坝院区）

红色虽然是希望色，但出现于皮肤表面的红色印记却会给我们带来一丝丝懊恼。那皮肤表面的红色印记都可能是什么？对我们的影响有哪些？会消退吗？会进展吗？有治疗方法吗？今天，我们就带大家一起来熟悉各类红色印记。1、 鹳吻痕、鲑鱼斑、新生儿红斑、单纯痣  一般发生于额部、眼睑、枕部，按压可褪色，这类胎记多数有自行消退倾向，如3-5岁无消退且影响外观，可考虑脉冲染料激光或光动力治疗。二、鲜红斑痣此类胎记无自行消退倾向，随年龄增长逐渐加重，甚至形成结节或增厚，严重影响外观，需及早治疗，激光治疗2月龄即可开始，光动力治疗需1岁开始。对于阶段性分布的鲜红斑痣还需警惕累及多器官/系统综合征。三、血管瘤可发生于身体各个部位，但80%发生于面颈部等美容部位，婴儿血管瘤有快速增大，缓慢消退的自然生长过程，但增生期可能出现溃烂，有遗留永久性瘢痕的风险；且后期可能不完全消退，需借助激光或手术治疗，因此，为避免后续遗留永久性瘢痕，减少遗憾，可于增生期尽早治疗（1-2月即可开始）。四、蜘蛛痣/毛细血管扩张单个蜘蛛痣多数为特发性，犹如红色蜘蛛趴在皮肤表面，随着时间延长，面积可增大，血管可增粗，如有发现，尽早治疗。若大面积多发性蜘蛛痣，还需进行系统筛查。五、化脓性肉芽肿  出现于皮肤表面的红色丘疹，随着时间延长，丘疹逐渐增大，皮肤变薄，可反复出血。如有发现，尽早治疗。本科室医生团队从事上述疾病诊治十余年，有丰富的临床实战经验，治疗血管瘤、鲜红斑痣病例上万人。对于出现于皮肤表面的红色印记，我科也有多种治疗设备及方式，常用的设备有：①595脉冲染料激光：为血管性疾病激光治疗金标准，采用选择性光热作用原理，靶向处理血管内皮细胞，从而有效去除面部红血丝，治疗血管瘤、鲜红斑痣等血管性疾病，有效抑制瘢痕组织增生等。②光动力治疗仪：利用532nmLED光照射，与光敏剂联合发生光化学反应，祛除各型鲜红斑痣有效率达90%以上。③BBL、点阵激光等也可有效去除皮肤表面多余血管，达到淡化及清除皮肤表面红印记的效果以上设备均可针对性祛除皮肤表面红色印记，不同情况治疗方案选择不同，具体可咨询医师选择最佳治疗方案。我科门诊时间：周一至周五、周日全天，周六上午地址：重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）冉家坝院区。门诊地址：门诊4楼区17诊室。治疗地址：住院部1楼皮肤和医学美容科咨询电话：023-60354372，023-67170810

如果把不同类型的护肤比如不同的武功，刷酸在武林中大概类似[九阴真经]甚至是[葵花宝典]这一类的。用得好，可能有让皮肤脱胎换骨的功效，但如果不适合你，那可能导致极大的风险。No.1什么是刷酸？刷酸，其实是一种化学换肤术，又称化学剥脱术（ChemicalPeeling）。简单来说，它是将酸性化学制剂涂在皮肤表面，导致表皮和/或真皮的可控性损伤，清除陈旧角质，然后促进皮肤的修复再生，从而达到改善闭口粉刺、黑头，缩小毛孔，改善肤色与肤质，淡化干纹等肌肤问题的医美方式。皮肤的老破旧细胞被酸“拆除”了，看起来便焕然一新。十九世纪中叶，欧洲皮肤科医生就已经有使用了，其安全性和有效性已经经过了时间的检验，但这有个前提：规范使用，不要乱用！ No.2哪些皮肤问题可以刷酸？ ● 以下这些皮肤情况都可以进行刷酸：1、痤疮：面部及背部等部位的闭口粉刺、黑头，改善痤疮的色素沉着2、色素性疾病：黄褐斑、晒斑、炎症后色素沉着等3、瘢痕：轻度萎缩性或增生性瘢痕的辅助治疗4、皮肤光老化：淡化浅表的细纹，紧致肤质，改善毛孔粗大5、表皮增生性疾病：脂溢性角化、毛周角化病等6、光电治疗前的预处理7、其它：鱼鳞病、皮肤淀粉样变等但是，还是有很多情况下是不适合刷酸的1、 皮肤敏感状态，治疗部位患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或者活动性单纯疱疹、脓疱疮等感染性皮肤病，或未愈合的创面2、 对化学剥脱制剂或其成分过敏3、 有瘢痕疙瘩病史4、 孕期、哺乳期5、 日晒伤、光防护不够及不配合治疗者6、 不切实际的预期7、 一般状况差，精神病患者或情绪不稳定者，或免疫缺陷性疾病患者8、 近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者 No.3刷酸的[酸]到底是什么？ 不是所有用酸来结尾的成分都是刷酸里的酸，比如「玻尿酸」就不是酸。能正经八百称得上是「刷酸」的，应该指的是用果酸、水杨酸等酸类成分进行的医学治疗。我们常听到的酸有这几种： ● α羟基酸（alphahydroxyacid，AHA）：也称为果酸，是从水果及乳制品中提取的各种有机酸，如甘醇酸、杏仁酸、柠檬酸、乳酸等。作用：属于水溶性的酸，可有效松解陈旧角质层细胞之间的连接，促进皮肤的新陈代谢。 ● β羟基酸（betahydroxyaicd,BHA）：如水杨酸等作用：属于脂溶性的酸，其角质剥脱力强，利于油皮的吸收和毛孔疏通，具有温和抗菌、消炎、镇痛的功效，适合非损伤肌肤的祛痘控痘有效 ● 复合酸：由两种以上的单酸通过一定的配比组成作用：复合酸作用温和，集合了单酸的优势，降低了单酸的浓度，安全性高，达到了1+1＞2的效果。  刷酸的本质是通过不同类型的酸造成皮肤不同层次的可控损伤，然后利用皮肤的创伤修复过程来进行重塑。不同的酸能够作用到不同的深度：依据深度不同，可分为极浅表剥脱（绿色箭头）、浅表剥脱（绿色和蓝色之间）、中层剥脱（蓝色箭头）和深层剥脱（红色箭头）。剥脱深度越深，效果也越明显，但产生不良反应的可能性也就越大。No.4为什么建议去医院刷酸？ ● 刷酸并不是说你买了产品回去涂上脸就OK了。● 刷酸作用到的深度和酸的性质、浓度、用量及作用时长等密切相关。比如水杨酸和果酸的作用机制和深度就是有差别的，你涂5分钟和10分钟效果也是完全不同。● 此外，皮肤所处的状态、涂抹压力、皮肤预处理、脱脂方法等也会影响剥脱深度。比如，刷酸以前用酒精或者其他脱脂剂来清洁皮肤表面，这也会影响剥脱剂在皮肤中的渗透能力，从而影响剥脱的深度。 刷酸可能出现的不良反应包括：暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适，术后可能出现结痂、色素沉着等。另外少见的有灼伤、糜烂、渗出、色素异常、反应性痤疮、粟丘疹、毛细血管扩张、接触性荨麻疹、瘢痕等。 因此，在医疗机构进行“刷酸”治疗时，专业人员会根据患者的实际情况选择合适的浓度和方案，并可科学观察和判断治疗中的皮肤的反应进程，在必要时给予干预或适时终止，以尽量减少或减轻皮肤的不良反应No.5刷酸前后需要注意什么？ 刷酸前后均应注意加强皮肤的保湿和防晒。刷酸后尽量使用成分简单、刺激性小、能修护皮肤屏障的护肤品进行保湿护理；严格防晒，尽量避免外出及直接日晒，实在要长时间呆在室外，以物理性遮挡防晒（打伞、口罩、帽子、墨镜等）为主

自古以来追求美丽是人类的天性，而肌肤状态是美丽的重要标志之一。然而，随着时间的推移，我们的皮肤除了内源性的自然老化外，还有因外界环境因素（如吸烟、喝酒、睡眠障碍、紫外线辐射等）引起的皮肤外源性老化，其中紫外线辐射是最重要的因素，因此又称光老化。这些内外因素叠加，最终导致我们的皮肤出现色斑、暗沉、粗糙、毛孔粗大、皱纹及红血丝等多种问题。随着科技的发展光子嫩肤是很多求美者接触医美的第一步，由于其具备多重功效，它可以有效地对抗皮肤老化、提高皮肤质地、淡化色斑和疤痕等。强脉冲光（Intensepulsedlight，IPL）是一组波长为400-1200nm的连续非相干光，可覆盖光老化皮肤多种靶色基（如黑色素、血红蛋白、水等）的多个吸收峰，利用不同波长的光选择性地靶向分解皮肤色斑，收缩血管，改善红血丝，同时刺激胶原蛋白和弹性蛋白的新生和重组，达到除皱嫩肤的效果，因此俗称光子嫩肤。1、痤疮（青春痘）：痘痘、痘印、毛孔粗大、痘坑、痘疤等；2、色斑：肤色不均、雀斑、炎症后色素沉着、黄褐斑等；3、血管相关疾病：各种红斑（包括激光后红斑）、红血丝、蜘蛛痣等；4、敏感性肌肤：激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等；5、光老化：细纹、皱纹、粗糙、缺乏光泽、老年斑、红血丝等。该治疗疼痛感很低，无需麻醉，无误工期，属于肌肤日常保养类项目，常按疗程治疗（3-6次）。虽然光子嫩肤是最受欢迎的医美光电项目，但也不是适合所有人，以下人群不建议进行光子嫩肤：1、妊娠及哺乳期女性；2、癫痫病患者、糖尿病患者；3、严重的心脏病、高血压患者；4、严重的疤痕体质，抓一下就会留疤者；5、正处于发炎、伤口化脓的感染性皮肤；6、正在口服异维A酸的，建议停药3个月后再开始治疗，（小剂量口服不影响）；7、正在外用维A酸药膏的，建议停用一周后治疗。即便是这种入门级医美，也不要盲目选择，听从专业医生的建议，才能收获满意的疗效。我院所拥有的光子嫩肤设备为BBL，俗称“BB光”，是全球最新一代强光技术，属于综合性治疗。它的优点在于保证稳定疗效的同时，治疗痛感更低，舒适度更高，基因抗衰功效卓越，长期治疗效果更好。