原发性高血压降压的原则包括:小剂量、优先选择长效制剂、联合用药以及个体化等。1.小剂量:患者在初始治疗时,一般可以采用较小的有效治疗剂量,再根据患者的需要,我们可以相应地逐渐提高剂量。2.选择长效制剂:有条件的尽量使用24小时长效药,每天一次,以便有效控制晨峰与夜间血压,更有效预防心脑血管并发症。3.联合用药:联合用药能够在不增加不良反应的情况下,同时提高降压效果,当患者在低剂量单药治疗效果不佳时,可以通过采用两种或两种以上降压药物组合使用的方式来治疗。4.个性化:根据患者的具体情况、药物耐受性和有效性,考虑患者的经济状况和个人意愿,选择适合患者的抗高血压药物,个体化地治疗。5.中医中药:如果头晕头痛症状明显,头部磁共振或CTA未见异常,可辩证配合中医中药治疗。
冠心病的检查方法有很多,但能够作为重要诊断依据的,主要包括以下几种:常规检查:包括心电图、动态心电图、运动平板,也能对是否存在冠心病提供一定的诊断信息。如心电图如果出现明显的ST-T改变,提示患者有心肌缺血的可能。运动心电图指患者在运动过程中,进行心电图的监测,如果发现明显的动态缺血性变化,提示冠心病的可能性非常大。但进行确诊还需依赖冠脉CTA,或者冠状动脉的造影。2.冠状动脉CTA:是一种无创的检查办法,通过静脉血管注射造影剂,再通过CTA的平扫,最后使用计算机软件进行重建成像,得到冠状动脉的形态,进行冠心病的诊断。判断是否狭窄,以及狭窄程度,相对更加简便易行,但准确性不如冠脉造影;3.冠状动脉造影:是最准确的检查办法,也是目前诊断冠心病的金标准。一般通过介入检查,桡动脉或股动脉做穿刺,将导管送入冠状动脉中,注射造影剂。通过造影剂的显影,可检测出冠状动脉的狭窄程度,评估患者是否存在冠心病。还可在造影过程中,通过特殊的办法,如血管内超声、OCT(光学相干断层扫描技术)、FFR(血流储备分数)等,评估斑块性质,以及冠脉的血流储备等;如果存在严重冠脉狭窄还可以在检查过后同时介入治疗包括支架植入术和药物球囊扩张术等。
青年人患高血压,一般主要原因包括如下几个方面:①由于平时不良的生活方式,包括长期处于精神紧张状态、反复的疲劳和熬夜、饮酒、吸烟、少运动、体重增加以及长期高盐饮食等。②有高血压的家族史。③患有一些会导致血压增高疾病,如肾炎、双侧肾动脉狭窄以及一些内分泌疾病,如嗜铬细胞瘤等。④、患有睡眠暂停低通气综合征。⑤长期服用一些会使血压升高的药物。原发性高血压,要积极改善生活方式后血压仍不能达标到高血压专科就诊应用降压药。继发性高血压,要积极治疗引起继发性高血压的疾病,以及祛除其他引起高血压的病因。
血脂异常是心脑血管病的高危诱因,下面介绍一些调理方法,希望对大家有所帮助。A.血脂异常患者的饮食具体调整如下:1、禁食动物内脏、鱼仔、肥肉等高胆固醇食物;2、少吃牛、羊、猪肉及纯脂肪、纯奶油等食物;3、食用油应以植物油为主,每人每天用量以25~30g为宜;4、选择富含优质植物蛋白、植物固醇和降脂的稻谷、小麦、玉米及豆制品等;5、适当多食洋葱、香菇、海带、大蒜、苹果、山楂等具有降脂作用的蔬菜及水果B.血脂异常的运动调理运动疗法可以增强患者的免疫力,能够降低血脂和胆固醇,利于高血脂的治疗,但是运动调理时必须遵循相关原则,不可盲目进行。具体注意事项如下:1、选择合适的运动项目:如慢跑、骑着车、太极拳、游泳等有氧运动;2、掌握合适的运动时间:以30-45分钟为宜;3、掌握合适的运动量:以呼吸、心跳、脉搏客观指标测量及主观感受为主;4、运动要灵活制宜:可根据身体状况、年龄阶段等选择合适的运动。C、血脂异常的生活调理方式良好的生活方式有利于控制血脂,防止高血脂进展。高血脂患者在生活方式方面的调理具体如下:1、多参加文娱活动,劳逸结合;2、保持良好的心理状态,避免精神紧张;3、不吸烟、不酗酒;4、养成良好的作息规律,避免熬夜。D、血脂异常的中医调理中医调理可以辅助治疗高血脂,其调理方法包括中医中药调理和非药物调理,具体如下:1、中医中药调理:辨证使用心可舒片、养心胶囊、天气颗粒等中成药,以活血化瘀、行气止痛,治疗高脂血症。遵循中医师医嘱用药,切不可擅自用药;2、非药物调理:如中医的针灸、推拿、按摩等对降脂均有一定的疗效。但上述操作均需由专业医师进行,不建议自行操作;3、中医茶饮调理:部分中药材如山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子等,这些药物可以单味煎水代茶饮用,有较好的降脂作用。E.严重血脂异常的药物治疗1、他汀类药物包括辛伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀匹伐他汀普伐他汀等主要针对胆固醇及低密度脂蛋白增高的治疗。2、贝特类降脂药包括苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等,属于苯氧芳酸类降脂药,可以有效降低甘油三酯水平,并且可以增加高密度脂蛋白水平。
最近感染新型冠状病毒人群担心心肌炎化验监测出现了很多这样的结果,下面和大家分析探讨交流一下自己的经历经验。肌酸激酶同工酶(CKMB)是肌酸激酶(CK)的同工酶之一。CK是由M和B两个亚基组成的二聚体,胞浆内的同工酶有CKMM、CKBB和CKMB三种。正常人血清中以CKMM为主,CKMB较少并主要来源于心肌,CKBB含量极微。CKMB的升高常提示心肌损伤,是临床上应用广泛的心肌损伤标志物之一。上世纪70年代,CK-MB曾经被誉为诊断AMI的金标准。CK-MB在AMI发病4~6小时内时即可出现增高,于24小时内达到峰值,48~72小时后下降至正常水平。CKMB与CK,AST,LDH作为心肌酶谱组合在过去很长一段时间内曾经发挥过重要作用。显而易见,凡可使CKBB升高或抗M抗体无法抑制的疾病,均可使CKMB活性结果假性升高。一般造成CKMB假性增高的原因主要包括以下几种。1血清中CK-BB升高应用免疫抑制法检测CK-MB的时候,抑制了M亚基,保留了B亚基。如果血清中含有大量的CK-BB(如脑损伤、血脑屏障通透性增高时),会导致CK-MB活性>CK活性。这也是新生儿科CKMB>CK病例出现较多的主要原因。2巨CK的影响巨CK包括巨CK1及巨CK2。巨CK1是CK同工酶与免疫球蛋白聚合的复合物,多为CK-BB与IgG或IgA形成的复合物,也有少数为CK-MM与IgG或IgA形成的复合物,偶见IgM型。常见于体质较差的人群、妇女及老人,也与心血管疾病的并发症有关,多见于风湿、心脏病和肌炎患者。巨CK2是一种低聚的线粒体CK,存在于细胞线粒体膜上。当线粒体崩解时,线粒体膜的小碎片进入血液,巨CK2一般不会在健康人血中出现,可见于恶性肿瘤、成人肝病(如肝硬化)及儿童心肌病等。巨分子酶因其分子量大,在体内不易排出也不易被巨噬细胞吞噬而降解,又因其有较长的半衰期,故在血中存留时间较长,在常规生化检测中往往易引起酶活性假性升高及同工酶的改变。巨CK不可被抗CK-M亚基抗体抑制,因此导致CK-MB活性假性升高。3溶血标本的影响这应该算是一种实验误差,但是新生儿科等患者抽血难度大,对于溶血指数在实验室规定范围内的标本应给予让步检验,因为红细胞中含有腺苷酸激酶(AK),AK可直接参与活性法反应,影响测定结果。反复抽血、大量集中药物治疗等容易引起各种不明原因的标本溶血,尤其是儿科的心肌炎患者,其标本微溶血就可导致CKMB结果异常增高。4方法学干扰部分恶性肿瘤或病毒感染患者可能因为肿瘤细胞及病毒感染的细胞刺激产生的免疫球蛋白等成分作为底物或者辅酶等参与了生化反应,导致CKMB水平升高。结论总结目前检验科大多已开展化学发光法CKMB质量测定,单位ng/mL,原理是采用CK-MB单克隆抗体,测定CKMB质量。除具有抗原抗体反应的特异性外,与其同工酶CK-BB及CK-MM无交叉反应,不受CKBB、巨CK及AK的干扰,准确性大大提高。生化试剂也有了CKMB质量检测,方法为胶乳免疫比浊法,单位ng/mL。原理为CKMB与超敏化的CKMB抗体胶乳颗粒试剂反应,形成免疫复合物,在一定波长下测定复合物的浊度变化,参照校准曲线计算出CKMB质量,适合生化仪大批量检测。随着肌钙蛋白等心肌损伤标志物的临床应用越来越广泛,以其特异性好,并且检测方法灵敏度不断提高,检出限越来越低,能够更早为临床提供诊疗决策,CKMB的地位已经不再象过去那样重要,但是CKMB检测可以组合进生化无需另外采血,检测价格相对低廉,在儿科等科室还是有一定需求,是否真的会退出历史舞台还需拭目以待。日常工作中遇见CKMB>CK的检验报告时,要积极和临床做好解释沟通,让他们知晓检验方法的局限性,对于确有必要的患者建议补充CKMB质量测定。对于溶血等让步检验的标本在报告单上做好备注。如果实验室条件允许的情况下,可进一步采用同工酶电泳等方法,判断导致CK-MB假性升高的具体原因。最好配合肌钙蛋白监测同时参考让我们拥有一双火眼金睛,正确判断CK-MB升高的真假,来和理处理类似问题!
冠状动脉硬化是一种常见的心血管疾病,也就是冠状动脉粥样硬化的简称。主要是脂质在血管内皮沉积,形成斑块而导致管腔狭窄。冠状动脉硬化是一种慢性疾病,通常并不能根治,但是可以通过药物和生活调理来控制病情。冠状动脉动脉硬化症状:1、冠状动脉出现粥样硬化性斑块,且斑块导致冠状动脉内狭窄超过50%临床上称之为冠心病。2、斑块进一步进展,达到75%以上就称为冠状动脉重度狭窄。冠状动脉存在中重度狭窄,患者会出现胸闷,胸痛,气短等症状,且上述症状多在劳力,活动时诱发,有些还会向肩部背部放射。引起冠状动脉硬化的原因1、冠状动脉硬化与遗传因素有关(不可控因素)。2、冠状动脉硬化也可能是饮食因素引起的,饮食中含有的饱和脂肪酸越高,导致血液中的胆固醇浓度就越高,进而容易硬气冠状动脉硬化。3、冠状动脉硬化与血压升高也有关系,高血压的患者动脉内对管壁的压力大,内膜容易损伤,内膜受损,脂肪微粒就更容易在动脉内膜沉积,形成粥样板块,最终导致管壁增厚,变硬。4、吸烟和动脉硬化的发生、发展密切相关,也是动脉硬化的一大主要病因。与不吸烟相比较,吸烟者发生动脉硬化的发生率和死亡率增加了2-6倍,而且与每天吸烟的支数成正相关,就是吸烟越多,动脉硬化发生的几率就越高。被动吸烟也是危险因素,为什么这么说,因为吸烟以后前列腺素的释放减少,血小板很容易在动脉硬化这个部位黏附,吸烟还能使血中的高密度脂蛋白水平降低。吸烟以后使血中的高密度脂蛋白水平降低,使甘油三酯增高,这些都容易发生动脉硬化。另外,烟草中含有尼古丁,可以直接作用于冠状动脉和心肌,引起冠状动脉的痉挛和心肌受损。冠状动脉硬化的调理治疗1、冠状动脉硬化的患者不要吃肥肉,鱼籽,动物内脏等,也不要吃含有动物油以及脂肪油比较多的食物。2、要注意低盐、低脂饮食,清淡饮食为主,每天盐的摄入量要小于3-5克。3、注意不要暴饮暴食,一日三餐尽量的规律,可以适当的多吃点新鲜的水果和蔬菜。4、坚持戒烟,自己要不吸烟,此外也不要吸二手烟。5、适当锻炼、良好作息不熬夜、保持心情愉悦。6、抗血小板、调脂、稳定斑块治疗,积极和理监测控制血糖、血压等基础疾病危险因素。7、祖国医学认为冠状动脉硬化主要的病机为心脉痹阻,病理辨法为本虚标实、虚实夹杂,其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚,标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝,其病位在心,与肝、脾、肾三脏关系密切。①辩证属标实为主,则标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊之证,还要分别给予理气、活血、温通、化痰治疗;②辩证属本虚为主,则本虚宜补,针对气虚、血虚、阴虚、阳虚之证,分别给予益气、补血、滋阴、温阳治疗。
目前疫情放开好多人群出现感染后咽痛不适的一些上火的症状,都会自行选用去火药。市面上黄连上清片、牛黄上清片和芎菊上清片都有清热泻火的功效,每种药物都有各自的特长,下面简单给大家介绍一下,仅供参考。1、黄连上清片组方:黄连、栀子、连翘、炒蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄、黄柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。功效:散风清热,泻火止痛。用于风热上攻,肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。特长:黄连上清片清散兼通利,偏善清清肺、胃实火。主治上焦(心、肺与头面部)风热,风火上攻。症见头晕目眩脑胀,牙齿肿痛,口舌生疮,咽喉红肿等。使用注意:脾胃虚寒者禁用。忌烟酒及辛辣油腻食物。孕妇慎用,儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师或药师指导下服用。2、牛黄上清片组方:人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。功效:清热泻火,散风止痛。用于热毒内盛,风火上攻所致的头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便秘结。特长:牛黄上清片组方中用人工牛黄和冰片,药性寒凉,因此,其清热作用强,热毒内盛所致的上部(心、肺与头面部)火热病证更适宜。使用注意:孕妇慎用。忌烟酒及辛辣油腻食物。小儿、年老体虚者、大便溏软者应在医师或药师指导下服用。3、芎菊上清片组方:川芎、菊花、黄芩、栀子、炒蔓荆子、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷。功效:清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热,偏正头痛,鼻流清涕,牙疼喉痛。特长:芎菊上清片,清上焦(心、肺与头面部)之火,重在散风解表,更适合外感头痛,内有蕴热之证。使用注意:体虚者慎用。忌烟酒及辛辣油腻食物。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老患者应在医师或药师指导下服用。重要提示:三种“上清片”具有清热泻火的作用,主要以寒凉性药物为主,易败胃伤阳。对素体阳气不足,脾胃虚弱者应该在医师或药师指导下服用。另外,它们因为成份有相同之处,加之苦寒成份较多,故不能联合应用。
新冠病毒感染,会大大的降低人们的抵抗力,过度锻炼劳累会损害身体健康,尤其心血管病患者更要小心谨慎!平素线下接诊与新冠病毒感染后患者总结一些心得,供大家分享交流探讨。恢复期的康复锻炼可分为几个阶段逐渐进行,每个阶段至少保持7~10天天,才能进入下一个阶段。第1阶段:为恢复锻炼做准备。例如:呼吸练习、温和的步行、拉伸和平衡练习。坐或站着时拉伸你的肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行、而且每一次都应保持1秒。第2阶段:低强度活动。例如:散步、轻微的家务/园艺工作。可以逐渐将每天的锻炼时间增加10-15分钟。第3阶段:中等强度的活动。例如:快走、上下楼梯、慢跑、引入倾斜度、阻力练习。第4阶段:具有协调和运动技巧的中等强度练习。例如:跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课。第5阶段:回归到基线练习。恢复感染新冠之前的正常锻炼/体育运动/活动。