刘腾飞医生的科普号

剥脱性角质松解症又称层板状出汗不良，是一种发生在掌跖（手掌或足底）的点、片状浅表剥脱性皮肤病，临床上比较常见。皮损初起为针头大的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液的薄膜，容易自然破裂或经撕剥成为薄纸样鳞屑，患者多无瘙痒感。多发生在春夏之交或秋冬之交。病因剥脱性角质松解症的病因未明，可能是一种癣菌疹，可能与情绪、多汗症有关，也可能是一种先天性疾病，和遗传有关。症状以反复发作的鳞屑、剥脱为主要临床表现，主要累及手掌、足底。患者一般无自觉症状，脱屑严重时可有局部干燥不适感，常伴有多汗。鉴别诊断手癣手癣俗称“鹅掌风”，炎热、潮湿的夏季发病率较高，且夏季较重，冬季减轻。可表现为指间、掌心的深在性水疱，不易破溃，可融合成多房性大疱，去除疱壁后可露出蜂窝状鲜红糜烂面，干涸后可出现脱屑，瘙痒显著。角化过度型的患者手掌处皮肤可粗糙、角质增厚、干燥、脱屑，冬季容易皲裂、出血、疼痛。手部皮损真菌检查阳性。癣菌疹急性发病，发生在足癣活动期时。皮损为发生在手掌、指侧的丘疱疹、水疱，瘙痒剧烈。足部真菌检查阳性。汗疱疹目前认为汗疱疹属于湿疹范畴。一般在春末夏初发病，夏季加剧，冬季自愈，每年定期反复发作。典型损害为手掌、手指侧缘、指腹的深在水疱，常对称分布，水疱一般不破，干涸后可形成领口状脱屑。常伴瘙痒、灼热感。接触性皮炎急性发病，起病前有明确的接触史，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱，可继发糜烂、渗液，伴瘙痒。去除可疑接触物后皮疹可逐步消退。手足湿疹急性期以丘疱疹为主。慢性期皮肤增厚、粗糙、皲裂，伴有瘙痒，病程较长。治疗本病不引起自觉症状，又可自然消失，一般不需治疗。病情严重者可用一些外用药物，口服药物也有一定的疗效。外用药物焦油制剂：外用焦油制剂可产生较满意的结果，如5%煤焦油凝胶等。角质层软化软膏：如尿素软膏、维生素E软膏。润肤膏：如凡士林软膏，可以起到滋润和保护的作用。角质剥脱剂：如3%水杨酸软膏，也有一定的效果。其他：如糠馏油、糖皮质激素制剂、维A酸霜等。口服药物病情严重者可口服维生素A、维生素E等。肌肉注射药物长期不愈严重患者可肌内注射小剂量曲安奈德，常可使病情缓解，但应谨慎使用。