刘旭医生的科普号

关节盘（上图中紫色结构），是位于髁状突与关节结节之间的类软骨样结构，与膝盖的半月板功能相似，具有缓冲关节区的冲击与震荡，并且增强关节的稳定性的作用。正常关节盘位于髁突和关节结节之间，并随着髁突的运动而运动。可复性关节盘前移位，顾名思义，就是闭嘴时关节盘跑到了髁突前面，大张口时髁突又回到了正常的解剖位置。主要临床症状为：1.开闭口弹响（长闭口时出现“卡吧、卡吧”响声）；2.患病初期弹响为开口初，闭口末期。随着移位程度加重，弹响可发展到开闭口中期以至开口末期闭口初期。3.有的患者在开闭口过程中会出现间歇性锁结或关节绞索（开闭口时需要左右拐一下才能张开）。1.对无功能障碍的关节弹响，可以采用自我维护，如避免食用坚果等不易咀嚼的食物，局部热敷等，也可以采用咬合板治疗消除关节弹响。2.对于伴有关节滑膜炎或肌筋膜痛症状时，应该对症治疗。如果出现症状，建议就诊于正规医疗机构行规范检查与治疗。

1.年老体弱者(年龄大于65岁)需要有家属陪同。2.女性患者月经期禁止拔牙。3.妊娠期妇女原则上前三个月与后三个月禁止拔牙。4.心脏疾病引起心功能不全、心力衰竭者、近期心肌梗死病史、心绞痛频繁发作等原则上暂缓拔牙。5.全身血液统疾病未能控制，如:血友病、白血病、血小板减少等，应暂缓拔牙。6.高血压病患者应将相关病情告知医生，待血压控制在相对正常水平，医生评估后，方可拔牙。7.糖尿病患者，空腹血糖控制在8.88mmol/L以下为宜，未控制的严重糖尿病，应暂缓拔牙。8.甲状腺功能异常者，应在疾病控制后再行拔牙。9.肾脏疾病:对于各类急性肾病均应暂缓拔牙，慢性肾病者应评估后，再决定是否可以拔牙。10.肝炎、急性肝炎期间暂缓拔牙，慢性肝功能损害者，应评估相关指标后，再决定是否可以拔牙。11.牙齿疼痛、牙龈肿胀、冠周炎等口腔急性炎症期，也应暂缓拔牙。12.放疗后3-5年内不能拔牙。13.长期服用抗凝药物的患者，应向医生说明相关情况。温馨提示:1.拔牙存在风险，切不可向医生隐瞒全身系统性疾病史，若隐瞒病情，后果自负。2.请患者携带近期拍摄的X线片。3.拔牙前一天需要休息好。4.避免空腹拔牙。

1.年老体弱患者、全身慢性疾病患者、过敏体质患者拔牙术后在诊室观察30分钟后再离开，如有不适，请及时告知医护人员；2.请咬紧拔牙部位的棉垫，咬30-60分钟后吐出；3.拔牙后2小时方可进食，24-48小时内应进软食，不宜食用过热、辛辣的食物及饮酒，避免用拔牙侧咀嚼，拔牙术后24小时内避免剧烈运动；4.拔牙术后24小时内切忌漱口和刷牙，不宜挑、剔、舌舔触和反复吸吮创口，以防感染和出血；5.拔牙后1-2天，唾液中带血丝属正常现象，如出血较多时，请及时复诊；6.复杂牙拔除后常有肿胀、疼痛、开口困难等现象，经消炎处理，一般3-5天后好转；为了减轻反应，可在拔牙后48小时内对周围组织进行冷敷，若4-5天后仍肿痛不适，即可改为热敷1-2天，如有疑问，请复诊；7.拔牙创口经缝合的患者，术后7-10天拆线；8.有慢性炎症或拔牙过程较为复杂，创伤较大的患者可在医生的指导下购买消炎药、止痛药口服，严重者可输液。