北京医院眼科科普号

每天下午1点30分，北京医院诊疗楼4层等候区都会排起长队，不熟悉情况的患者可能会有些意外：“这里是做什么的呢？”原来这里是眼科治疗眼底病眼内注药的集合地点。作为国内最早开展眼内注药治疗黄斑变性的科室，北京医院眼科将这一特色治疗持续了十几年的时间，成为了患者们口口相传中“强烈推荐”的“宝地”。多年以来，眼科非常注重强调“以病人为先”的理念。虽然这里曾因不断增长的患者量，一度给眼科的就诊及治疗带来了较大的压力，但科室领导始终秉持着“想病人所想，急病人所急”，通过实际就诊中的诸多小举措，轻松化解了患者的不便，收到了良好的效果。诸多便民小举措外地患者挂号不方便，主任们当日都会给加号，确保每一个，特别是从外省远道而来的患者都能顺利看上病，而且还会给患者下次复查的预约号。老年患者不便多次往返医院，眼科安排每天上午都有眼底专科医生出诊，上午看病，最快下午就可以打针，不用多跑一趟。不熟悉流程，科室龙老师和刘老师耐心细致地为每一位病人讲解流程，张老师将集合好的病人带到手术室门口排队、换衣服。特殊病人也都会有针对性的照顾措施高龄老人顺序上会优先。无法平卧的病人可以安排坐位注射。在疫情期间，眼内注射这种需要在手术室进行的操作遇到了很大的困难，多家医院暂停了治疗，但北京医院眼科始终坚持为患者注射，在保证患者核酸检测符合防疫要求的基础上，避免前后两个患者的接触，最大程度降低了风险。核酸检测方面：如果患者持有三天以内北京市二级以上医疗机构的报告，当日下午可以安排注射。没有检测的患者如果就诊当日9点前在本院检测，当日下午也可以出结果后进行注射。双眼都需要注射的患者，也可以同日注射，这都方便了患者，降低多次往返医院的风险。注射病人较多时，眼科也会和手术室协调，调集大夫和护士分两个手术间同时操作，避免病人等候时间过长，方便外地患者当日注射后尽早返回。眼科将医保特病患者的注射流程优化为日间病房，下午办理入院，注射后马上办理出院。医生会根据患者具体情况进行术前评估，而不是机械地全部进行抽血化验、做心电图，最大程度方便了病人，提升了就医体验。除了优化眼内注药的流程眼科在患者随诊、科普方面也做出了多重努力 早在2014年，科室就开通了“光明俱乐部”公众号，一方面及时通知患者眼内注射安排的变化、眼底病专家停诊时间等，另一方面也进行眼底病科普教育、招募患者参加临床试验。   此外，眼科还会定期举办患教讲座、义诊，有患教专员负责给长期未随访的眼底病患者打电话，提醒和督促他们定期复查。北京医院眼科在发展眼内注射这十五年来，始终秉承“以病人为先”的理念，在努力达成全国眼底病一流科室目标的过程中不断完善与进步。患者口中的好口碑，离不开全科室的努力。让我们拭目以待，北京医院眼科未来之路会更加行稳致远。

北京医院眼科每天上午都有眼底专科医生出诊，黄斑病变患者上午看病，最快下午就可以眼内注射。1.建议患者提前在家点三天消炎药水，挂号上午检查眼部情况，下午可安排眼内注射，无需抽血化验及心电图等其他检查。2

自2020年1月1日期起，黄斑病变眼内注射药物包括雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普注射液、地塞米松玻璃体内植入剂全部降价并同时进入医保报销，北京医院开始按适应症执行新医保政策，重大利好消息！新医保规定的适应症： 1. 50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD） 2. 糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害 3. 脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害 4. 继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿引起的视力损害新医保报销条件： 1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方； 2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5； 3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据； 4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。3个抗VEGF药物支数合并计算。 5. 地塞米松玻璃体内植入剂每只眼累计最多支付5支，每年最多支付2支。欢迎您来北京医院咨询 如果是自费注射，北京医院2020年起新的药价是雷珠单抗1316.67元，康柏西普1386.67元，阿柏西普1366.67元。地塞米松玻璃体内植入剂4000元。 北京医院眼科所有医护人员祝您新年快乐！喻晓兵主任门诊时间：专家门诊：周一、周四上午。特需门诊：周一下午；眼内注射时间：周二下午。手术时间：周二上午、周五全天；激光时间：周四下午

如果青少年出现夜间视力下降、视野缺损的情况，患者及家长一定很着急吧。那这到底是什么病呢?最大的可能是视网膜色素变性。一、那么，视网膜色素变性到底是什么病呢？本病是基因突变导致的遗传性疾病，以常染色体隐性遗传最多，常表现为家族聚集倾向。主要是由于视网膜视杆细胞功能下降导致暗适应能力下降。患者多在青少年发病，以夜盲为主要表现。二、出现视网膜色素变性会有什么表现呢？1、夜盲：最早出现的症状，常在儿童或少年时期发生。患者在黄昏或较暗光线下难以看清，造成行动困难，同时从较亮环境进入较暗环境难以适应；2、视野：随着病情进展，周边视野逐渐缩小，到40岁时，大部分患者周边视力很差，中心视力较好，但由于视野范围较小导致行动受限；3、色觉：多数患者童年时色觉正常，其后渐显异常，典型改变为蓝色盲，红绿色盲较少。三、得了视网膜色素变性，该做什么检查呢？答：本病早期虽已有夜盲，眼底可完全正常，随病程进展而出现眼底改变。典型的眼底改变主要有视乳头颜色蜡黄，视网膜血管狭窄和骨细胞样色素散布三联征。检查主要是视力、裂隙灯眼底检查、视野、色觉、视觉电生理(ERG)、OCT、彩色眼底像及荧光血管造影等检查。四、得了视网膜色素变性后，该如何治疗?该病目前并没有十分有效地治疗方法，传统的治疗可能延缓病情发展，无法治愈本病。一般治疗：血管扩张剂及视神经、视网膜营养药;活血化瘀、补肾明目等中药;若合并脉络膜新生血管、眼底出血、黄斑水肿的患者需要激光或药物等对症治疗。目前国际上的新进展主要是：基因治疗、人工视网膜、视网膜移植治疗，但大多处于实验研究阶段，并未广泛应用于临床。

高度近视眼因为眼轴长，整个视网膜和巩膜都变薄，特别容易造成黄斑疾病，如黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑裂孔视网膜脱离等。高度近视眼患者视力下降，看东西变形时，可能预示着有黄斑病变。通过眼科的黄斑扫描OCT检查，可以清晰地看出黄斑部的病变。如果黄斑劈裂持续加重，看东西变形加重，影响视力，就要考虑手术治疗。黄斑劈裂手术的目的是延缓劈裂加重，通常术后视力没有明显提高。但是如果劈裂逐渐加重，不做手术的话，就会发展成黄斑裂孔，视力会进一步下降。北京医院眼科是以治疗黄斑病变为特色。高度近视眼的患者很多，黄斑手术也是北京医院的常规手术。黄斑劈裂是其中之一。手术主要是采用微创玻璃体切除手术，切除玻璃体对黄斑的牵引，撕除黄斑中心旁的内界膜，保留黄斑中心凹内界膜，术后眼内注气或者注入硅油，手术后需要白天低着头，晚上趴着睡几天。下两张图为黄斑劈裂手术前后OCT图像.如果高度近视眼已经发生了黄斑裂孔，建议尽早手术治疗，否则裂孔只能越来越大，视力越来越差，而且还有发生视网膜脱离的风险。黄斑裂孔的手术同样是采用微创玻璃体切除手术，手术中剥除内界膜，翻转覆盖在黄斑裂孔上，手术后裂孔闭合率高，成功率更高。下图绿色部分代表染色的内界膜翻转移植覆盖在黄斑裂孔上。如果发生了黄斑裂孔视网膜脱离，那就是眼科的急诊了，建议尽早手术治疗。手术方法同样是微创玻璃体切除，撕除黄斑内界膜，吸出视网膜下液体，眼内注入硅油，让脱离的视网膜复位。下图为黄斑裂孔视网膜脱离手术前后的OCT检查图像。总之，高度近视的黄斑病变要尽早治疗，越早治疗效果越好。温馨提示：喻晓兵主任医师门诊时间专家门诊： 周一、周四上午，特需门诊：周一下午手术时间： 周二、周五

很多疾病都会导致黄斑出血，比如最常见的湿性老年黄斑变性、息肉样脉络膜病变、视网膜大动脉瘤破裂出血等等。黄斑出血会导致视力的急剧下降。黄斑出血往往很长时间才能吸收，血液吸收过程中对黄斑有毒性作用，严重影响视力，因此需要及时溶血治疗，帮助血液尽快吸收。眼科常用的溶血药物为tPA(组织纤溶酶原激活剂)。tPA在眼科的使用主要有两种方式，一个是眼内注射（即玻璃体腔注射），就像我们北京医院开展12年的抗VEGF药物眼内注射一样，手术很简单，效果很明显。另一种是用特殊的套管针，直接将溶血药物注射到黄斑区出血处，药物作用更直接，起效更快，溶血效果更好。当然，如果是湿性老年黄斑变性，可以同时联合抗VEGF药物（雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普）注射治疗，这项治疗一直是北京医院眼科的特色治疗，位居全国之首。两种药物眼内注射后既可以帮助血液溶化吸收，又能抑制再出血，效果更佳！以下病例是两种药物联合治疗前后的对比图。不过，黄斑出血一定要尽早进行溶血治疗，错过了最佳时机，黄斑的血液凝固了，就很难溶化了，建议黄斑出血的患者尽早来北京医院就诊治疗。温馨提示：喻晓兵主任医师门诊时间专家门诊： 周一、周四上午，特需门诊：周一下午手术时间： 周二、周五

视网膜脱离是眼科急症，建议一旦发现，尽早治疗手术。越早治疗视力恢复越好，治疗晚了视力不易恢复视力，不治疗可导致失明，眼球萎缩、变小。大部分医院治疗视网膜的治疗方法都是在眼球里面手术，做玻璃体切割手术，往往要在眼内注入气体或者硅油，手术后患者需要保持头低位，晚上睡觉要趴着睡，好多病人都很难做到，或者趴着睡很痛苦。如果趴不到位，术后效果也不好。为了尽量减少患者趴着的痛苦，我们北京医院眼科一直坚持首选外路手术治疗视网膜脱离。外路手术是从眼球外面做视网膜裂孔冷冻、巩膜外加压。这样手术的优点是不损伤眼球内部结构，手术后不打硅油，患者不需要趴着睡，手术费用低，手术后舒适度好，恢复快。最近北京医院眼科开展最新的外路视网膜脱离复位手术，是在吊顶灯下做脉络膜垫压手术，这样手术的优势是术中观察裂孔更清晰，手术时间更短，手术效果更好。同时手术切口更小，缝线更少，患者恢复更快，同样的是手术后不需要趴着睡，术后第一天脱离的视网膜就可以复位。这种新的手术方式我多次在全国眼科会上介绍，各地医生都比较感兴趣学习。这是在吊顶灯下外路脉络膜加压手术后患者的眼底彩像。当然不是所有的视网膜脱离的手术都能从外路做，这要根据患者的病情具体来定。如果不能从外路做，我们也是用微创玻璃体切除手术的方法让视网膜复位。温馨提示：喻晓兵主任医师出诊时间专家门诊： 周一、周四上午，特许门诊：周一下午手术时间： 周二、周五

黄斑水肿是眼科常见的疾病，目前的治疗黄斑水肿的方法很多，常用的是眼内注射药物消退黄斑水肿，但往往需要注射多次，而且药物价格比较贵，还有一些患者眼内注射后水肿不消退。眼科医生也没有好的解决办法，只能多次重复注射。但现在我们有了治疗黄斑水肿的新武器---微脉冲激光。一提到激光，有很多医生和患者就摇头，表示不喜欢激光，认为激光是有损伤的，会使视力下降。但是科学技术发展了，最新的微脉冲激光是专门治疗黄斑病变的，不但对眼睛无损伤，还能消除水肿，提高眼底的光敏感度，甚至可以提高视力。最近治疗了上百例患者，取得了很好的效果。比包括各种原因引起的黄斑水肿：如糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、视网膜血管炎、Coat’s病、毛细血管扩张症等多种原因引起的黄斑水肿。此外，对中浆的效果非常好。另外，对湿性老年黄斑变性伴视网膜下液的患者吸收积液效果很好。我通过不断改进，取得了显著疗效，得到了患者的认可。我还在全国眼科大会发言，推广此项新技术，得到眼科同行的认可，全国各地的眼科医生来到北京医院参观学习。我还成功得到省部级科研课题资助，准备开展糖尿病黄斑水肿患者的免费治疗。以下是我治疗过的病例，黄斑水肿消退很好治疗前黄斑水肿明显，微脉冲治疗1个月后水肿消退治疗前黄斑水肿视力0.03，治疗后水肿消退视力提高至0.3如果想治疗黄斑水肿、中浆、湿性老年黄斑变性，可以来北京医院眼科找喻晓兵医生。咨询电话：010-85132160.就诊指南：1 微脉冲激光是门诊治疗，不需住院，可以双眼同时治疗，治疗后可以马上回家！2 激光的费用为每眼534元，可以医保报销。3 不需要做造影，只要OCT和血管OCT检查就可以。4可以周一全天或周四上午挂喻晓兵专家号看病，周一或周四下午喻主任打激光。

北京医院异地医保结算攻略在开通医保异地直接结算前，外地医保患者在北京医院做完手术之后，住院费用需要全额自费结算，然后再回到参保地手工报销。对于普通老百姓，这样的报销方式不仅需要自己垫付数额不菲的住院费用，还得在两地来回跑腿，整个过程漫长而复杂。有些药物北京医保可以报销，但回当地医保就不给报销，只能自费了！现在，只要在当地医保备案选定北京医院为异地定点医院，出院结算时就能通过国家异地就医结算系统直接结清当次的住院医疗费用。只需要缴纳个人支付的部分，属于医疗保险基金支付的费用，由北京医院审核结算，不需要回当地报销。某些药物即使当地医保不报销，来了北京医院，外地患者也可以享受北京市居民的医保报销待遇了！举个例子，河北省张先生得了老年黄斑变性这个病，多次来北京医院自费注射雷珠单抗，得知北京医院可以办理异地医保报销这个药费，马上回当地办好手续，在北京医院办理住院手续继续打针，住院总费用约7000元，其中雷珠单抗药费5700元，手术费940元。经医保实时结算后，这次住院打针张先生只花了2300元。雷珠单抗药物也按北京市医保给报销了！张先生说：“现在来北京医院自费打雷珠单抗，药费1900元，手术费940元，加起来需要2800元，已经很便宜了，办了异地医保实时结算后，又省了不少钱！雷珠单抗进了北京市医保，我们外地人也可以享受北京医保报销了！这真是我们所有患者的福音，感谢北京医院！”如何开通异地医保? 光明俱乐部微信号 功能介绍 发布眼科新闻动态、患者教育讲座通知等，定期向患者推送疾病相关知识。实现医患互动，为患者提供一个及时与医生沟通交流的平台。目前 目前，全国大部分省市和新疆建设兵团都接入了国家异地就医结算系统，今后无论是探亲旅游还是长期驻外，都不用担心看病报销来回跑腿了。异地就医结算，省时省力在开通医保异地直接结算前，辽宁的李先生在北京医院做完手术之后，住院费用需要全额自费结算，然后再回到参保地手工报销。对于普通老百姓，这样的报销方式不仅需要自己垫付数额不菲的住院费用，还得在两地来回跑腿，整个过程漫长而复杂。近年来，我国人口流动频繁，退休老人随子女迁往其他城市生活的现象也非常普遍，随之产生了异地就医有“保”难“报”等问题。为了解决流动人口异地就医的问题，国家异地就医结算系统应运而生。现在，李先生只要在备案选定的异地定点医院为北京医院住院，出院结算时就能通过国家异地就医结算系统直接结清当次的住院医疗费用。李先生只需要缴纳个人支付的部分，属于医疗保险基金支付的费用，由北京医院向就医地经办机构申报审核结算。如何能够享受直接结算？分为以下三步：1、在看病前，有异地就医需求的患者需要到参保地经办机构办理“异地就医备案”手续。备案时需要指定北京医院为异地定点医院。2、备案完毕之后，持卡人可以登陆社会保险网上查询系统（http://si.12333.gov.cn），进行注册。点击“参保人登记备案查询”，然后录入参保人姓名和社会保障号码，即可实时在线查询。3、生病时，拿着本人的金融社保卡（具有银联标识的第二代社保卡）到备案时北京医院就诊，以直接结算的方式办理住院登记，出院时方可以享受直接结算服务。成功结算还得注意这些问题！首先，目前只有金融社保卡（具有银联标识的第二代社保卡）才具备跨省异地就医功能。其次，目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者，也就是说，日常门诊看病暂时还不能实时结算。第三，患者住院期间医保缴费状态不得断保，否则将无法进行结算。第四，由于各地医保待遇政策有差距，跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。

9月1日起康柏西普（朗沐）、雷珠单抗（诺适得）降价后成为北京市医保报销药物。朗沐现价5550元，诺适得5700元。降价后为眼底病患者带来福音！北京医院眼科将一如既往给患者提供最优的价格和服务！工作时间咨询电话：010-85132160。