北京307医院心内科张孝忠:室上速射频消融手术属微创手术,当然是手术就有一定风险,但一般来说比较低,就好比开车发生交通事故的比例。手术成功率在95%左右,复发率在2%左右。手术费用各地有一定差别,307医院是在3万元。 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):有4-5年左右,早期频率低,偶尔几个月出现一次,心跳过速,持续1-2分,就没事,后来频率高,最近一个月2-3次,有时胸口无预兆的剧痛,1-2分慢慢好了,所有这些都是在正常情况下,无预兆,有时开车也出现过,在河南郑州,省人民医心内科检查,做食道插管诱发心动,医生说是室上性心动过速,建议做射频消融术。刚做了检查几天,没决定怎么治。请问,1.射频消融手术是微创手术吗?危险性如何?2.根治率多高?网上有做复发的,间隔两天又做一次,后来仍然复发,郁闷?3.费用多高?
北京307医院心内科张孝忠:你这种情况可能是出现了支架内再狭窄,冠脉CTA检查不易发现。在这种情况下如果你服用了治疗心绞痛的药物(依姆多)就可以改善心肌缺血,也就可以控制心绞痛发作,但不能根治,因此不能停药。北京307医院心内科张孝忠:可复查冠脉造影,如果明确是由于冠脉再狭窄或出现新的严重狭窄,可再行支架植入治疗,当然再次支架还可能出现再狭窄。或明确为冠脉再狭窄后,可行外科冠脉搭桥手术治疗。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2008年3月上旬,突发心绞痛,随即到医院就诊,心电图显示T波倒置,做64排螺旋CT左冠状动脉降支有70%堵塞,随到阜外医院放了一个支架,当时我要求吴主任来做,手术签单上也是他的名字,到了手术时杨跃进院长做的, 当时支架放后感觉挺好,没有异常,但二个月后夜间凌晨突然又心绞痛,服硝酸甘油缓解,后来到医院检查,心电图正常,医生说是血管痉挛造成的,吃了预防痉挛的药,效果不好,持续了三个月,断断续续的不见好转,到石家庄省医院又做64排CT,也没什么异常,后来当地一位心内科医生说,你把你吃要的时间调整一下,于是我把依姆多由原来上午8点吃改为下午5点吃,其他那几位药仍是上午8点吃,效果出现了,就不痛了,直到现在马上那个三年了,但有一个问题,就是落下一顿也不行,就有症状, 张大夫:我很崇拜你,我就纳闷,吃了三年的药,为什么一顿药都不敢停,其他人为什么不这样,这三年我坚持锻炼,注意饮食,经常检查,控制体重,应敢说我很注意,就是我不相信我的情况特殊,请主任给我释疑?你经验多,造诣深,请予以指教?拜谢!患者:张教授:你好!我这种情况除了吃药外,还有什么更好的办法?有无必要做一下造影?近日做了一个冠脉CT显示:支架内有软斑块形成,生化检查无异常。
北京307医院心内科张孝忠:你这种情况可能是出现了支架内再狭窄,冠脉CTA检查不易发现。在这种情况下如果你服用了治疗心绞痛的药物(依姆多)就可以改善心肌缺血,也就可以控制心绞痛发作,但不能根治,因此不能停药。 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2008年3月上旬,突发心绞痛,随即到医院就诊,心电图显示T波倒置,做64排螺旋CT左冠状动脉降支有70%堵塞,随到阜外医院放了一个支架,当时我要求吴主任来做,手术签单上也是他的名字,到了手术时杨跃进院长做的,当时支架放后感觉挺好,没有异常,但二个月后夜间凌晨突然又心绞痛,服硝酸甘油缓解,后来到医院检查,心电图正常,医生说是血管痉挛造成的,吃了预防痉挛的药,效果不好,持续了三个月,断断续续的不见好转,到石家庄省医院又做64排CT,也没什么异常,后来当地一位心内科医生说,你把你吃要的时间调整一下,于是我把依姆多由原来上午8点吃改为下午5点吃,其他那几位药仍是上午8点吃,效果出现了,就不痛了,直到现在马上那个三年了,但有一个问题,就是落下一顿也不行,就有症状,张大夫:我很崇拜你,我就纳闷,吃了三年的药,为什么一顿药都不敢停,其他人为什么不这样,这三年我坚持锻炼,注意饮食,经常检查,控制体重,应敢说我很注意,就是我不相信我的情况特殊,请主任给我释疑?你经验多,造诣深,请予以指教?拜谢!
2010年11月25日,中央电视台科教频道(CCTV-10)科技之光栏目播出了专题片《越来越大的心脏》。该节目讲述了一位心衰的老年患者,在反复入院药物治疗无效的情况下,解放军307医院心内科采取了一种新的治疗方法,就是在患者的心脏安装一台三腔心脏再同步化起搏器(CRT),成功治愈了老人的心衰,术后患者已恢复了正常的生活。详情请收看《科技之光》栏目的第329期节目,下面是收看的网址: CCTV-10科技之光(越来越大的心脏)
北京307医院心内科张孝忠:肥厚性心肌病(HCM)是一种最常见的遗传性心脏病,30%~55%的病例有家族史。我国HCM患者约有100万,其患病率为180/10万,接近世界人群患病率200/10万,而实际患病率可能更高。年轻人常以猝死为首发症状,而老年人则以呼吸困难、胸痛和晕厥多发。HCM患者的总体存活率与一般人群相似,多数患者能够过正常人或接近正常人的生活,寿命与常人相近。即使高危患者,绝大多数经过手术及安装植入型心脏复律除颤器,亦能解除危及生命的左心室流出道梗阻及恶性心律失常,获得与正常人相近的生活质量与寿命。主要死亡原因是心源性猝死(51%)、心力衰竭(36%)和卒中(13%)。16%的猝死者在中等到极量体育活动时发生。HCM是青少年和运动员猝死的主要原因,20~30岁HCM患者的年病死率已升至6%。药物治疗:1、β阻滞剂(倍他乐克等);2、钙通道阻滞剂是β阻滞剂治疗HOCM的替代选择,其中又以维拉帕米为主;3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如缬沙坦等);4、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等或可成为治疗HCM的新型药物;5、β阻滞剂无效时加用丙吡胺,通常会取得较好疗效。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 病人 40岁,男 。患有肥厚性心肌病,06年晕厥过一次。 10年8月犯房颤,心脏扑动。由于06年后没有注意病情发展。10年病情恶化。 当晚曽发生心脏扑动。心率每秒150次。因病人有轻微糖尿病,县医院不敢用药、而后连夜到济南齐鲁医院就诊。当晚心率降下来。医生说让长期服用倍他乐克。及阿司匹林肠溶片。心率保持在55,血压保持在100 80以上。 要逐渐加量。 1. 这种疾病猝死几率大吗? 2.还需要什么药物辅助?(相比之下副作用小的) 3.需要终身服药吗? 日常注意些什么。 您看下多普勒图,手术能根治这种疾病吗?非常渴望您的回答! 谢谢您!
说起心脏起搏器,大家可能会首先想到治疗心动过缓类的疾病。但如果我告诉你心脏起搏器还可以治疗心衰,您可能会觉得很意外。解放军307医院心内科就采用心脏起搏器治愈了一例70岁的老太太多年的心衰,让老人家恢复了健康的正常生活。如果你想了解详细内容,请看《健康时报》2010年07月12日的报纸第16版。
北京307医院心肾内科张孝忠:频发室早是可以行射频消融手术达到治愈的,但由于手术有一定损伤和风险且费用在数万元,因此目前还不是首选的治疗方法。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 12导同步动态心电图报告 1窦性心律不齐 2窦性静止 3频发性早搏,有时成对出现,时呈二三连律,时呈间位性 4交界性逸搏 怎样能除根
患者:偶尔会有心口急速跳动,心口疼 放过一个支架 身体缺乏钙,买的钙类物质含3分之1的镁,请问长期服用是否会影响冠心病化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:北京复谓医院北京307医院心肾内科张孝忠:冠心病人如果大量补钙可能对心脏有不良影响,补镁有一定好处,建议补钙量适当控制。
患者:身体康健,但长期患高血压,近几个月来服药效果不佳。服药情况如下:上午7点:非洛地平1片(5毫克)、依那普利1片(5毫克)、氢氯噻嗪半片(25毫克/片)下午2点:非洛地平1片(5毫克)、依那普利1片(5毫克)血压仍在180/58。 请问哪位专家应该如何服药才好?谢谢!北京307医院心肾内科张孝忠:建议做动态血压检查,评价降压效果,同时还要进行系统的检查排除继发性高血压。
患者:我女儿十岁了,最近几月常感胸疼,持续时间就几秒,次数也不多,几天前带她到山西儿童医院检查,做了心电图,医生说得了预激综合症,但心律正常,我们该怎么治疗?北京307医院心肾内科张孝忠:预激综合症是一种先天性疾病,如果没有心动过速发作,无不适症状,也不需治疗,但如果出现突发心动过速发作,则可考虑行心导管射频消融手术,可根治该病.