血脂化验中常见的4个项目,即总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,其中,低密度脂蛋白胆固醇是大家公认的“坏血脂”,是最关键的血脂异常指标,是服用降脂药最关注指标。对于大多数健康人来说,低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以内,对身体不会产生影响,而对于一些高危人群,比如,患有糖尿病、高血压,这类人群需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以内,如果是心脑血管疾病的患者,或者属于心脑血管疾病的极高危人群,需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以内,甚至控制在1.4mmol/L以内。只有控制在目标值以内,身体获益才是最大的,心脑血管疾病的风险才是相对较低的。
面对流行性感冒甲流、乙流,流感特效药——奥司他韦、玛巴洛沙韦“强势出圈”。这两者有什么不同?如何选择?
盆腔炎性疾病(简称“盆腔炎”)包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。主要病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体,其他病原体如细菌、病毒和支原体也可引起盆腔炎。几乎所有病原体都是通过阴道上行感染宫颈,进而导致盆腔炎。盆腔炎的主要症状包括发热、下腹痛、阴道分泌物(白带)增多等。如果延误治疗可能导致不孕、宫外孕、卵巢脓肿、慢性盆腔痛等疾病。采取健康生活方式,积极治疗,有助于身体康复,改善生活质量。健康指导建议(1)治疗期间避免性生活。(2)食物多样,营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果、奶类、豆制品,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。(3)不吸烟(吸烟者戒烟)。(4)避免接触二手烟。(5)不饮酒。(6)避免过度劳累,规律作息,保证睡眠充足。(7)身体状况允许时可在医生指导下进行适量运动,但以不引起劳累和不适为宜。(8)保持心情舒畅、情绪稳定,减轻精神压力。治疗与康复 (1)遵医嘱持续规范治疗。出现盆腔脓肿的部分患者需要手术治疗。(2)使用抗生素治疗的患者,应在3天内复查。如果症状没有好转,建议进一步检查,确定是否需要住院治疗。(3)由性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起的盆腔炎患者,需在治疗后遵医嘱复查病原体。(4)盆腔炎患者出现症状前60天内接触过的性伴侣,需要进行检查,根据检查结果决定是否需要治疗。(5)及时规范治疗细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等相关阴道炎症和宫颈炎症,避免发展为盆腔炎。急症处理 如病情加重,出现下列情况,应尽快到医院就诊:(1)持续高热、寒战。(2)下腹部疼痛、恶心、呕吐等。(3)其他严重情况。
细菌性阴道炎可造成阴道、外阴不适,严重的瘙痒与烧灼感可增加心理负担。同时致病菌还可经生殖系统逆行感染,诱发宫内感染。阴道内通常同时存在有益生菌与致病菌,在正常状态下可维持动态平稳,共同维持阴道内菌群平衡。乳杆菌为维持阴道菌群的重要益生菌,乳杆菌能够维持阴道pH稳定、抑制内源性与外源性的致病菌感染,保护阴道黏膜组织,预防细菌感染。细菌性阴道炎的病源菌种类较多,治疗难度较高。以甲硝唑凝胶等为细菌性阴道炎治疗的常规用药,具有疗效确切、抗菌谱广、局部用药对全身影响较小等优势。但用药后可能对阴道内有益菌同时产生灭活作用,因此易诱发阴道内菌群紊乱,导致停药后复发率较高。益生菌为近年来细菌性阴道炎治疗的新方向。在甲硝唑等杀灭致病菌的同时,应用益生菌乳酸菌阴道胶囊(甲硝唑凝胶等用药后的次日清晨,清洁外阴后用)重建阴道局部微生态内环境,能够辅助提高临床疗效,并可起到预防复发的作用。
维生素D在体内的代谢过程骨质疏松的预防与治疗离不开钙剂和维生素D。维生素D主要是来源于表皮中的7-脱氢胆固醇(7-DHA)经紫外线照射后转变为维生素D3,以及经食物获得部分维生素D2和D3,统称为维生素D。维生素D没有活性需先后经过肝脏转化25-羟基维生素D3,在肾脏活化后变成活性形式1,25-双羟维生素D3(骨化三醇),才能发挥作用。维生素D需经过肝肾作用才能转化为有生理活性1,25-双羟维生素D3,适用于肝肾功能正常的患者。阿法骨化醇进入人体后,无需肾脏的代谢,仅需要在肝脏25羟化酶的作用下进一步转化为骨化三醇,更适合肝功能正常患者。更适应于肾功能不全的患者,肝功能正常。骨化三醇是活化的维生素D3,不需要经过肝肾转化就能被人体吸收,起效迅速,更适用于老年人、肝肾功能不全及维生素D代谢障碍者。帕立骨化醇(为注射剂)主要用于治疗接受血液透析慢性肾衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进,但不用于治疗骨质疏松。不良反应与注意事项维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇主要不良反应均为高钙血症,注意监测血钙;帕立骨化醇高血钙和血管钙化的风险相对较低,帕立骨化醇注射液里含20%乙醇,可对酒精中毒患者造成损害,在妊娠期或哺乳期女性、儿童和高危人群(如肝病或癫痫患者)中使用时应予以重视。要注意与头孢菌素类、硝基咪唑类等药物的双硫仑反应。
三种不同浓度的环孢素滴眼液、环孢素滴眼液(Ⅱ)、环孢素滴眼液(Ⅲ),其名称、规格、适应症、用法用量、储存要求都不一样,使用时需特别注意。
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的常用药物之一,广泛地用于包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等一系列风湿性疾病的治疗。甲氨蝶呤治疗风湿免疫类疾病的机理并未完全阐明,有研究显示甲氨蝶呤可以抑制白细胞的趋向性,并有一定的免疫抑制效果,小剂量服用时针对风湿免疫类疾病显示了较好的疗效如何使用?甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药的首选,2018年中国类风湿关节炎诊疗指南推荐,患者一经确诊即应推荐首选甲氨蝶呤。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的口服剂量通常为7.5-20mg,每周一次,应根据患者的病情及治疗反应调整剂量。需要特别注意是每周1次,而不是每天1次。为什么配合叶酸?临床数据证明,每周服用5-10mg叶酸(服用甲氨蝶呤第二天同一时间)可以有效减少甲氨蝶呤服用期间的一些不良反应。小剂量服用甲氨蝶呤最常出现的不良反应就是胃肠道反应,常见的胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻以及腹痛等,其中,恶心是导致患者不依从的主要原因,补充叶酸是预防胃肠道不良反应的常用手段,可以明显减少胃肠道反应的发生。还需特别注意什么?甲氨蝶呤系处方药,一定要在专科医生处方使用,切忌自行购买使用。一是甲氨蝶呤还具有一定的肝毒性,会导致转氨酶的一过性升高,通常在服用一段时间后慢慢恢复正常,但如果转氨酶水平高于正常上限3倍以上,则需终止药物治疗。二是因甲氨蝶呤会抑制胚胎细胞的发育,因此妊娠期和哺乳期患者禁用,且受孕前至少3个月男女双方均须停用。三是定期复查血常规,出现全血细胞减少,立即停用,及时就医。
吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。1.吸烟对心血管系统的危害1.1吸烟导致内皮功能损害主要表现为内皮舒张功能受损、促炎症状态和促血栓形成。1.2吸烟导致血栓形成,是急性心血管事件的重要因素。1.3吸烟导致机体处于炎症状态,炎症与动脉粥样硬化密切相关。1.4吸烟导致动脉粥样硬化性血脂异常,包括低高密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油血症、极低密度脂蛋白胆固醇升高。1.5吸烟导致冠状动脉痉挛。1.6吸烟导致机体胰岛素抵抗吸烟者糖尿病发病风险增加,糖尿病患者胰岛素使用量增加,糖尿病大血管并发症风险和微血管并发症风险增加。2.认识烟草依赖存在戒断症状或已经患有心血管疾病的患者,经过吸烟危害教育,仍然吸烟或戒烟后复吸,提示存在烟草依赖,需要专业医师确定。对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者,可以凭毅力戒烟,但经常需要给予简短的戒烟建议,并激发其戒烟动机;对于烟草依赖程度较高者,往往需要给予更强的戒烟干预才能最终成功戒烟。3.专业医师指导下进行烟草依赖干预3.1治疗心理依赖明白戒烟对自身健康的益处或对家人健康的益处,进入戒烟思考期和准备期,选择一个合适的开始戒烟日,寻找家人、社会支持,在医生指导下掌握处理戒断症状的技巧。3.2戒烟药物3.2.1尼古丁替代治疗(NRT)尼古丁咀嚼胶:成人剂量的选择应根据吸烟者对烟草的依赖程度而定。重度依赖的吸烟者及用2mg尼古丁咀嚼胶无效者,应选用4mg尼古丁咀嚼胶;其他选用2mg尼古丁咀嚼胶。大部分吸烟者每天需用8~12片合适剂量的咀嚼胶。每天最大剂量不超过24片咀嚼胶。疗程长短因人而异。临床经验显示,一个疗程至少需要3个月,然后逐渐减少咀嚼胶的用量。当每天只需1~2片尼古丁咀嚼胶时,疗程便可结束,不主张使用尼古丁咀嚼胶超过1年。尼古丁贴片:在完全停止吸烟的当天开始使用高剂量的规格(15mg/16h),至少持续12周,此后,在4周以上的时间内逐渐降低剂量,整个疗程应大于16周。在开始的大约12周时间内,每天使用1片15mg/16h的尼古丁贴剂;在随后的大约2周时间内,每天使用1片10mg/16h尼古丁贴剂;在最后大约2周时间内,每天使用1片5mg/16h的尼古丁贴剂。不良反应:因给药途径不同引起皮肤过敏,口腔、咽、鼻、喉不适及恶心等消化道症状。3.2.2安非他酮(处方药)使用方法:在确定戒烟日前1周开始服用。前3天每日1次,每次150mg;后4天剂量不变但改为每日2次,两次服药间隔时间不少于8h,晚上忌用;从第2周至治疗结束又恢复前3天的用法,为期7~12周。不良反应:困倦和口干,也有湿疹及其他过敏性反应引起的瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。3.2.3伐尼克兰(处方药)使用方法:患者应设定戒烟日期并在此日期前1~2周开始服用本品。第1~3日:0.5mg,每日1次(白色片);第4~7日:0.5mg,每日2次(白色片);第8日至治疗结束:1.0mg,每日2次(淡蓝色片)。治疗疗程12周。对于经12周治疗戒烟成功的患者,可考虑续加一个12周疗程,剂量仍为每日2次,每次1mg。由于在戒烟疗程结束的最初阶段患者的复吸风险较高,可考虑在戒烟疗程结束时,逐渐减量至停药。 不良反应:恶心是最常见的不良反应,此外还有睡眠异常、便秘、胀气、呕吐等。注意事项:有报道出现严重精神神经症状、自杀、血管神经性水肿和超敏反应、严重皮肤反应。当观察到患者出现上述症状或表现时,立即停止服用本品,同时给予相应治疗。
1、来源不同鱼油:鱼类的脂肪中提取而来的脂类,通常来自鱼类的肌肉组织,尤其是沙丁鱼、鲭鱼和三文鱼。鱼肝油:从鱼的肝脏中提取的油脂,最常见的来源是鳕鱼和大比目鱼等。2、成分不同鱼油:活性成分是欧米伽-3脂肪酸,包括DHA和EPA。鱼肝油:活性成分是维生素A和维生素D。3、功效不同鱼油:(1)鱼油中的欧米伽-3脂肪酸可以降低血液中的甘油三酯水平,减少动脉粥样硬化斑块的形成,从而降低心血管疾病的风险。(2)具有抗炎作用,可缓解类风湿性关节炎和骨关节炎等炎症性关节疾病的症状。(3)鱼油中的DHA是大脑和视网膜的重要组成部分,补充后可能可改善认知功能,并可能降低阿尔兹海默病和抑郁症的风险。(4)鱼油富含必需的脂肪酸,对皮肤有益,能够改善皮肤质地,减少干燥和炎症,并有助于保护皮肤免受自由基损伤。鱼肝油:(1)鱼肝油是补充维生素A的良好来源,可预防和治疗维生素A缺乏症,如夜盲症和角膜软化症等。(2)鱼肝油可提供足够的维生素D,帮助预防和治疗维生素D缺乏症,如佝偻病和骨质疏松症。同时,维生素D会促进钙吸收,与钙和磷协同作用,维持骨骼健康。(3)鱼肝油中的维生素A和D都具有调节免疫功能的作用,可增强机体抵抗力。4、使用注意(1)服用鱼油、鱼肝油警惕可能会过敏;(2)防止过量,特别是老年、儿童以及肝肾功能受损的患者;(3)保健品不能代替药品,有心血管疾病的人,更不能用鱼油来替代他汀类降脂药,已经确诊了缺乏维生素A或维生素D的人群,光靠吃鱼肝油,维生素A或者D也是不够的。
氯喹那多/普罗雌烯阴道片是一种药物组合,包含了氯喹那多和一种人工合成的雌激素普罗雌烯。抗菌作用:氯喹那多是一种广谱抗菌药物,对多种细菌、真菌和寄生虫具有杀菌或抑制菌生长的作用。因此,氯喹那多可以用于治疗阴道感染、宫颈炎等炎症性疾病。激素替代治疗:普罗雌烯是一种合成的雌激素,可以用于替代体内缺乏的天然雌激素。【适应症】除淋球菌外,各种感染性病因引起的白带异常。【用法用量】每日1片,连续应用18天。给药途径:阴道给药。将已经润湿的片剂放入阴道深部,推荐在晚间应用本药。【不良反应】罕见不良反应。只有极少数病人在治疗期间,尤其是在治疗初期,有局部刺激、瘙痒、或烧灼感,停药后症状自行消失。【禁忌】1.虽然此药在应用过程中,没有发现全身性效应,但不提倡将此药应用于有雌激素依赖性疾病的患者。2.对本品过敏者禁用。【注意事项】妊娠期不要应用本药,哺乳期间不建议应用本药。【特别说明】请在医生指导下用药。