济宁市中医院儿科科普号

尊敬的家长朋友, 北京儿科专家史英杰主任12月份来我院坐诊时间2013年12月19日(周四)上午8:00至11:00,现在已可挂号预约，专家会诊费100元。 济宁市中医院儿科 2013年11月22日

家长朋友，如果你的孩子正在长水痘，请注意以下几项1.明确诊断后，按照医嘱用药，禁用激素类药，慎用退烧药。2.保持患儿皮肤干燥，尽量少洗澡或不洗澡，勤换内衣，以免水痘感染。3.饮食宜清淡，忌食各种肉类、鱼虾海鲜等。民间所谓的“鸡叨痘、猪拱痘”以及出水痘吃狗肉的习俗没有科学依据，只会增加水痘感染的机会，延长病程。

小儿清热化积口服液为我院院内制剂，临床应用治疗小儿食积十余年，疗效可靠，深受家长朋友青睐，经常脱销。我来院工作近六年，亲眼见证很多患儿在服用该药后，进食明显增加了，大便通畅了，身体强壮了，得病的次数明显减少了。如有需要的朋友可以联系儿科

【摘要】 目的 观察消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法150例患儿经彩色多普勒确诊为肠系膜淋巴结炎，均服用消积止痛汤，15 d后统计疗效。结果治愈113例，有效25例，无效12例，总有效率92 %。结论消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定，值得临床推广应用。【关键词】 肠系膜淋巴结炎；小儿；消积止痛汤小儿腹痛是儿科临床最常见的病症，其病因多种多样，其中肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见病因之一，近年来在儿科门诊逐渐增多。幼儿及儿童在发生上呼吸道感染、扁桃体炎或仅是高热时往往伴腹痛，以往临床主要考虑胆道蛔虫或胃肠道痉挛，现由于高分辨率超声仪的广泛应用，小儿肠系膜淋巴结能够清晰显示出来。目前国内外对小儿肠系膜淋巴结炎尚无统一诊断标准，且相关报道较少。为此将我院2004年6月至2006年10月对有腹痛且临床初步诊断为肠系膜淋巴结炎的150例患儿的肠系膜淋巴结超声图像、治疗过程和治疗结果进行统计，旨在探讨小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标准、鉴别诊断、治疗体会。 1临床资料 1.1 一般资料 本组为2004年6月至2006年10月以“腹痛”为主诉就诊的门诊病人，共150例，其中男78例，女72例；年龄最小3岁，最大12岁，平均7岁；病程最短1周，最长3年。临床表现为腹部隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，食欲不振，恶心或腹胀，大便秘结，无发热、腹泻。查体：面色少华、形体消瘦，脐周有压痛。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。约72 %的患儿曾有腹痛病史，无其他明显阳性体征。高热腹痛剧烈的患儿进行血常规化验，显示13 %的患儿白细胞总数升高，45 %中性粒细胞升高。 1.2诊断方法 采用美国sequoia|512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0 mhz。取仰卧位，扫查顺序依次为右侧腹、脐周、左侧腹，清晰显示肿大的淋巴结。观察并记录淋巴结位置、大小、回声、形态、长短轴比值（l/s值），并以cdfi（彩色多普勒血流显像）确认。结果显示：150例患儿皆为多发性淋巴结肿大，未见单发。淋巴结体积最大约24 mm×9 mm×9 mm，最小约7 mm×5 mm×5 mm。淋巴结长径5～10 mm 26例，占17 %;11～20 mm 118例，占79 %;>20 mm 6例，占4 %。多呈圆形或椭圆形，表现为低回团，结构清晰，cdfi可清晰显示淋巴结内血流灌注。 2治疗方法 方用消积止痛汤：木香5 g、槟榔10 g、陈皮3 g、枳壳5 g、茯苓10 g、白术5 g、蒲公英10 g、鸡内金5 g、白芍10 g、甘草3 g。临证加减：发热加金银花、连翘辛凉解表；咳嗽加杏仁、浙贝母止咳化痰；大便秘结加葶苈子、瓜蒌仁润肠通便；纳差加麦芽、谷芽消食健胃。配合中成药化积口服液以化积消食导滞，清热解毒口服液以清脏腑热毒。15 d后统计疗效。 3治疗结果 3.1 疗效标准（自拟） 痊愈：临床症状消失，b超复查未见肠系膜淋巴结肿大。有效：临床症状基本消失，b超复查，肠系膜淋巴结肿大较治疗前缩小。无效：经治疗后临床症状及b超复查结果均无改善。 3.2治疗结果 本组150例中，治愈113例，有效25例，无效12例，总有效率92 %。 4小儿肠系膜淋巴结炎 系非特异性炎症，其发病机制可能为呼吸道病毒或细菌感染引起肠系膜根部、回盲末端及回盲部肠系膜淋巴结炎。淋巴系统是身体重要的防御装置，当身体某器官或部位发生病变时，毒素、细菌等均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结。该局部淋巴结可阻截或清除这些异物，成为阻止病变扩散的直接屏障，此时淋巴结内的细胞迅速增殖，功能旺盛，体积增大。但该病缺乏典型临床症状和特异性检查手段，往往不能明确诊断，临床上只能对症处理，故导致该病反复发作。肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标准，根据临床观察，笔者体会有以下情况应考虑为肠系膜淋巴结炎：发病前有上呼吸道感染或肠道感染；临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状；腹痛多位于脐周，为阵发性、痉挛性痛，少有反跳痛及腹肌紧张；腹部b超提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其他引起腹痛的常见病。 祖国医学一般将腹痛分为气滞血瘀型、寒凝湿阻型、气虚型、伤食积滞型。肠系膜淋巴结炎是由于邪气侵犯肠道，痰湿内阻中焦，引起肠胃功能紊乱。腑以通为用，不通则痛。方用自拟消积止痛汤行气导滞、消积止痛。方中木香行气止痛；槟榔下气导滞，二者合用，理气止痛、攻下积滞，共为君药。臣以枳壳行气化滞；陈皮理气和胃、健脾燥湿；茯苓、白术健脾和中；白芍柔肝止痛。佐以蒲公英清热解毒利湿；鸡内金消食健脾。甘草调和诸药，为使药。笔者建议患儿临床症状消失后应门诊随访。此外，减少本病的发生关键是预防上呼吸道感染，培养良好的饮食卫生等生活习惯，同时要增强自身机体的免疫力。 （以上文章来自网络转载，仅为个人学习参考，感谢原作者！）

近期门诊病人有不少患有疱疹性口腔炎，表现为口腔粘膜多处疱疹，疼痛，饮食困难，部分患儿高热。手足心及臀部无疱疹。本病由病毒引起，具有传染性，提醒家长朋友注意不要带孩子乱吃东西，上幼儿园的孩子固定用自己的水杯、食具。一旦出现上述症状，及时去医院就诊。

先把一副药的中药配方颗粒都打开，放入一容器内，倒入刚烧开的水约50毫升，搅拌至颗粒基本溶解，再加开水稀释，加水量可自行掌握，以孩子一天能喝完为宜，分2--4次服用，服前可隔水烫热或用微波炉加热。（中药配方颗粒药效稳定，服用方便，适口性强，解决了部分儿童怕喝中药、部分家长不会煎中药的难题。只是价格比草药高一些。）

[摘要]目的 观察加味止嗽散辨证治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法采用加味止嗽散治疗儿童咳嗽变异性哮喘84例，辨证为风盛津伤型加白蒺藜、防风、蝉蜕等；肺脾不足型合玉屏风散加减；肺燥阴伤型合贝母瓜蒌散加减。每日一剂，取汁250ml，3岁以下患儿每日分4—6次服完，4岁以上患儿每日分三次服完，4日为一疗程，进行疗效统计。结果 患儿均用药一个疗程，其中显效37例（44.05%），好转44例（52.39%），无效3例。总有效率为94.64%。结论加味止嗽散辨证治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效肯定。[关键词]加味止嗽散 辨证治疗 儿童咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘（CVA)又称过敏性哮喘，是小儿常见的一种慢性咳嗽，反复发作，病程迁延，缠绵难愈，影响小儿生长发育，且临床容易误诊误治，抗生素及常规止咳药基本无效。笔者近年来运用止嗽散加味治疗该病，取得了较好的疗效，现报道如下： 1。临床资料1.1一般资料 84例患儿均为我院2003年7月---2007年6月门诊病人。本组患者中，男48例，女36例；年龄1---3岁21例，4---6岁43例，7---12岁20例；病程最短2个月，最长28个月。其中52例在求治过程中分别被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染、慢性咽炎、扁桃体炎、百日咳、原发性肺结核等。1.2诊断标准：患儿均符合全国儿童哮喘协作组所订诊断标准：①咳嗽持续或反复发作﹥1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重；临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本条件)。③有个人或家族过敏史，气道呈高反应，变应原试验阳性等可作辅助诊断。1.3临床特点 本组患儿均有反复发作性咳嗽，以夜间发作性频咳或早晨剧咳为主，易合并反复呼吸道感染。84例患者中，阵咳67例，刺激性干咳17例。一年四季皆有发生，但以冬季发病为多，计54例。以上呼吸道感染为主45例，运动后咳嗽加重34例，吸入冷空气后加重29例。既往有湿疹12例，荨麻疹9例，药物过敏史7例。部分患儿有喷嚏，眼结膜、鼻、咽部或喉头发痒，胸闷等症状。患儿一、二级亲属中有过敏史13例。肺部听诊呼吸音清58例、粗26例。辅助检查除常规检查外，胸部X线检查57例，胸片或胸透正常31例，肺纹理增粗紊乱26例。2．治疗方法采用止嗽散加味治疗。基本方：桔梗６－１０g、白前６－１０g、陈皮４－６g、半夏３－６ｇ、紫菀６－１０g、百部８－１０g、荆芥３－６g、甘草３－６g。若咳嗽发生于气候突变时，表现为阵发性连声咳、咽痒、夜间或晨起加重，甚者不能睡眠，舌质淡，苔白，脉浮，辨证为风盛津伤型，治宜疏风通络、宣肺止咳，上方加白蒺藜、防风、蝉蜕等；若反复咳嗽，劳累后加重，痰多不易咯出或痰多色白，乏力自汗，纳差、便溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉无力，辨证为肺脾不足，治宜补脾益肺、化痰止咳，上方合玉屏风散加减；若咳嗽日久，痰粘色白或成块，不易咯出，咽喉干燥，甚者呛咳，声音嘶哑，舌质红，舌苔薄少，脉细，辨证为肺燥阴伤型，治宜清热润肺、理肺化痰，上方合贝母瓜蒌散加减。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物，停用其他止咳药物。３。治疗效果３．１疗效判定标准 显效：咳嗽消失，连续一个月无复发；好转：咳嗽明显减轻，尚有晨起或活动后少量咳嗽；无效：治疗前后症状无明显改变。３．２结果 患者均用药一个疗程，其中显效３７例（４４．０５％）、好转４４例（５２．３９％）、无效３例。总有效率９６．４４％。４．讨论近年来，中医对小儿咳嗽变异性哮喘的理论及临床研究取得了明显的进展，认为其为哮喘的特殊表现形式或潜在表现，即源同而症状不同。发病内因责之于肺脾肾三脏不足，痰饮内伏；外因为气候骤变，寒热失调，接触异物，过食生冷咸酸等，触动伏痰，痰阻气道所致。《医学三字经．咳嗽》中说：“《内经》云：‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也。’然肺为气之主，诸气上逆于肺，则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而不离于肺也。”止嗽散出自《医学心悟》，方中紫菀、百部温润止咳；桔梗、白前开宣肺气，祛痰除涎；荆芥宣肺解表；陈皮、半夏、甘草不仅能和中健胃，且可助紫菀、百部止咳，助桔梗、白前祛痰。此方温润平和，散寒而不助热，疏表而不伤正。风盛津伤时加白蒺藜、防风、蝉蜕等以祛风解痉；表现为肺脾不足时加用玉屏风散扶正固本；若肺燥阴伤则合用贝母瓜蒌散润肺清热、理气化痰。故止嗽散加味治疗小儿咳嗽变异性哮喘切中病机，当获得良好疗效。参考文献全国儿童哮喘防治协作组 儿童哮喘诊断常规（试行方案） 中华结核和呼吸杂志，１９９３，１６（哮喘增刊）

尊敬的家长朋友, 我院特邀北京儿科特需专家史英杰教授将于2014年7月22日(周二)上午08:00--11:00来我科坐诊,坐诊地点在门诊楼二楼史英杰传承工作室(儿科第3诊室),欢迎提前预约! 山东省济宁市中医院儿科 2014年7月17日

尊敬的家长朋友们, 北京儿科专家史英杰主任2013年11月坐诊时间已确定,家长朋友可于近期可来我院预约挂号,具体时间2013年11月21日(周四),专家会诊费100元! 济宁市中医院儿科 2013年10月25日

抽动—秽语综合征是近年来儿科常见的神经精神疾病之一。临床上以全身多组织肌群不自主抽动或不自主发声为主要表现。其抽动的特点具体表现如下：1）面部肌肉抽动可见：眨眼、斜眼、扬眉（挑眉）、皱眉、咧嘴、吹气、耸鼻、做怪相等等；2）头颈部肌肉抽动可见：点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩等；3）躯干部肌肉抽动可见：挺胸、扭腰、腹肌抽动；4）上肢抽动有：搓手指、握拳、抠手、甩手、举臂、扭臂、揪头发；5）上肢抽动有：抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常；6）喉部肌肉抽动有：异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声或乱吐唾沫，甚至不自主骂人、秽语、重复语言等。以上各组症状，可同时出现或先有一组症状，一段时间后换一组或加一组症状。抽动发作时意识清楚，用意识可短暂控制，精神紧张时症状加重。患者常常伴随的症状有：烦躁易怒、失眠多梦或入睡困难、尿频或遗尿、胆小、嘴唇干裂、注意力集中，做作业慢、记忆力减退，学习成绩下降等。本病症状可开始于2—15岁之间，但多见于6—12岁儿童，男孩多于女孩。目前病因尚不明确。西医治疗本病常用的药物为氟哌啶醇、安坦、泰必利。其控制症状较快，但相应的副作用也较明显，病人往往因副作用突出而中断治疗。辨病与辨证相结合突出该病“从心肝论治，兼及肺脾肾”的原则，提高了抽动症的治疗效果。本病将列入我院研究课题，作进一步的临床研究。为了方便广大患者，我院特开设抽动—秽语综合征专题门诊。出诊医师：赵建伟（主治医师） 每周六出专题门诊特需专家：史英杰（主任医师） 每月一次来我院出儿科特需门诊韩 斐（主任医师） 可不定期提供该病的技术指导