薛瑞洪医生的科普号

    近日，国际和平妇幼保健院徐汇院区产科一病区迎来一次令人难忘的晨交班。会上，产妇王女士及爱人为医护人员奉上一场令人无比动容的感恩仪式，为医护人员送上鲜花和锦旗。    王女士因咽痛伴发热2天急诊住院，在家体温最高达39度，胎心监护也不满意，内科门诊检查发现孕妇是上呼吸道腺病毒感染，最令人担忧的是孕妇怀孕只有35周，宝宝会不会有危险呢？褚佩君护士长积极为孕妇协调好床位，赵文吉、武瑛、郝雪芹护士体贴入微床旁关照孕妇，温情话语，让孕妇如沐春风，体验到家的温暖。林穗青主任医师带领团队对孕妇病情充分解释，不断安抚，郎虓副主任医师以充满医学人文关怀的温暖和专业知识给了孕妇战胜疾病的信心，李莉副主任医师以教科书般详尽耐心的解释让孕妇及家属充分认识疾病的发展规律以及发热可能的不同诊断，林楠主治医师查房对病人充满关心关怀，并完善相关检查化验，积极抗炎对症支持治疗，孕妇体温逐渐恢复正常，整个人状态也有所好转。正在大家以为孕妇能顺利度过此次劫难可以继续妊娠时，夜间孕妇胎心监护突然开始出现胎心减速，病房值班医生建议剖宫产但孕妇拒绝，并对早产儿顾虑重重。此时，产房值班医生薛瑞洪医生正巧在楼面查看别的病人，病人再次出现胎心减速，薛医生迅速判断出胎儿已经出现宫内缺氧（晚期胎心减速），他迅速将胎儿宫内缺氧的病情以及35+周早产的风险充分告知，建议剖宫产，并不断安抚孕妇的焦虑情绪，孕妇被医生的专业解释折服，终于同意了剖宫产。任婷和张燕护士暖心安慰，精心术前准备，让孕妇心中顾虑烟消云散。薛医生半夜为王女士进行了紧急剖宫产，手术非常顺利。因为产前发热手术中常规进行了宫腔分泌物培养。术后顾倪浩住院医师和床位医师对产妇关照无微不至，动态发现异常报告结果，及时给予积极处理，令孕妇和家属感动。原以为一切就此顺利画上圆满句号，然而，术后3天，产妇宫腔培养结果出来了，竟然有李斯特菌生长！众所周知，李斯特菌感染常常因孕妇吃冰箱里冷藏的拆封过的食物而感染，是一种非常凶险的情况，孕妇一旦不小心感染，会导致孕妇高热，甚至胎儿宫内感染甚至死亡，严重威胁胎儿的生命安全。此例孕妇上呼吸道腺病毒感染合并李斯特菌感染实属罕见，极易对医务人员判断造成误导。追问病史，孕妇才猛然回忆起住院前两天确实吃过冰箱里冷藏食物。所幸剖宫产及时，新生儿未感染李斯特菌。王女士及爱人喜极而泣，无比感动，他们非常感谢产科一病区所有医护人员的专业水平和精心照护，同时他们也感到很后怕，幸亏医生的专业判断和果断决策，挽救了孩子的生命，保护了孩子的健康。而问到薛医生的感受时，他却说道：“由于医患专业知识的不对称，医生做出有利于患者的专业医学决策时，往往会遇到一些患者或家属的不理解甚至阻力，甚至投诉医生不给孕妇选择，但紧急情况下为了救命确实就是没得选择，只有一条路，就是救命的路。”最后的证据也证明了医生当时决策的英明，但凡有一点妥协或退步，孕妇如果真的签字拒绝剖宫产，孕妇及家人会不会为了一个新生命的陨落而后悔呢？即便医生没有责任，恐怕也会陷入无尽的自责中吧！   最后，薛医生动情地说道：“做医生，坚持做正确的事情，坚持做有益于病人的事情，以心灵温暖心灵，病人和家属终会理解的”。徐汇产一供稿2024.05.19

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其治疗后的复发率一直备受关注。据统计，子宫内膜息肉切除后的复发率在2.5%～43.6%之间，并且随着随访时间的延长而逐渐升高。这种复发现象不仅给患者带来了痛苦和不便，还可能导致疾病进一步恶化和治疗难度的增加。因此，了解子宫内膜息肉复发的高危因素和预防措施，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。子宫内膜息肉复发的高危因素多种多样，其中息肉本身的因素占据了重要地位。多发性息肉和息肉直径≥2cm是常见的息肉本身因素，这些因素可能导致息肉难以完全切除或切除后易复发。此外，非息肉因素也对子宫内膜息肉的复发产生着影响。反复阴道炎症、子宫颈炎、慢性子宫内膜炎和子宫内膜异位症等疾病，可能刺激子宫内膜发生异常增生，进而形成息肉。因此，在治疗子宫内膜息肉时，需要综合考虑这些高危因素，并采取相应的措施进行干预。为了预防子宫内膜息肉的复发，首先要治疗与息肉复发有关的其他疾病。针对反复阴道炎症、子宫颈炎等炎症性疾病，应及时采用抗炎药物进行治疗，以减轻炎症对子宫内膜的刺激。对于慢性子宫内膜炎和子宫内膜异位症等慢性疾病，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，合理使用孕激素类药物、口服避孕药、GnRH-a等药物，对预防子宫内膜息肉的复发具有一定的作用。这些药物可以调节内分泌水平，抑制子宫内膜的异常增生，从而降低息肉复发的风险。对于术后近期无生育要求的患者，建议采用术后药物治疗来预防息肉的复发。其中，曼月乐环是一种常用的药物选择。曼月乐环可以持续释放孕激素，抑制子宫内膜的增生，从而有效地降低息肉复发的风险。然而，需要注意的是，对于已经绝经的女性患者，由于子宫内膜的增生能力降低，息肉复发的风险也相对较低。因此，绝经后子宫内膜息肉的复发率低，不建议进行药物治疗，而是建议定期进行超声检查，以监测息肉的变化情况。总之，子宫内膜息肉的复发是一个需要关注的问题。了解复发的高危因素和采取有效的预防措施，对于降低息肉复发的风险和提高患者生活质量具有重要意义。在治疗过程中，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并关注患者的随访情况，及时调整治疗方案以应对可能出现的复发情况。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同应对子宫内膜息肉的挑战。

盆腔器官脱垂是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫、膀胱、直肠等盆腔器官的下垂。手术是治疗盆腔器官脱垂的主要方法之一，然而，手术后的复发仍然是一个令人担忧的问题。本文将探讨盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素。首先，盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素之一是手术方式选择或操作技术不当。手术操作技术的不当可能导致手术效果不佳，盆腔器官的支持功能没有得到有效恢复，从而增加了复发的风险。因此，医生在进行手术时应该具备丰富的经验和技术，确保手术操作的准确性和有效性。其次，盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素还包括患者的个体差异和生理状况。患者的年龄、体质、生活习惯等因素都可能影响手术效果和复发的风险。例如，年龄较大的患者由于组织的老化和功能的减退，盆腔器官的支持功能可能较差，容易导致手术后的复发。因此，医生在术前应该对患者进行全面的评估，了解其个体差异和生理状况，制定个性化的治疗方案。此外，盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素还可能与患者的术后护理和生活方式有关。患者在术后需要遵守医嘱，避免剧烈运动和重物提拉，保持盆腔器官的正常位置和功能。此外，良好的生活方式也对减少复发的风险起到重要作用，如避免便秘、保持适当体重、均衡饮食等。综上所述，盆腔器官脱垂手术后复发的高危因素是一个复杂的问题，需要综合考虑手术操作技术、患者的个体差异和生理状况、术后护理和生活方式等因素。医生和患者应该共同努力，合理选择手术方法，加强术后管理，减少复发的风险，提高治疗效果。希望通过不懈的努力和研究，能够更好地预防和治疗盆腔器官脱垂手术后的复发问题，提高患者的生活质量和健康水平。

32岁的小芳有月经期偏头痛病史5年了，每次月经来前1周就开始出现头右侧及前额、眼眶等疼痛，经期将结束时逐渐减轻消失。最急又来医院门诊看病了，她跟医生说：“医生，我近三年来，偏头痛发作症状逐渐加重，还有头晕、恶心、心烦失眠，吃过多种中西药，效果都不理想，我该怎么办啊？”，医生结合病史及症状分析，告诉小芳可能患的是经期偏头痛。那么，为什么会头痛呢？什么是经期偏头痛？头痛和月经有什么关系呢？一、概述流行病学研究指出，中青年为原发性头痛的常见人群，约40％的女性和20％的男性会遭受偏头痛的困扰，且大多小于35岁。女性最常见的头痛类型为紧张型头痛（TTH）和经期偏头痛（MM）。经期偏头痛(MenstrualMigraine，MM)是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型的偏头痛，约占女性偏头痛的60％，相关研究表明，偏头痛发生在经期症状会更严重，治疗也更困难。患者常伴有焦虑情绪发生,且程度较重,并且焦虑发生时间主要集中在经期前。经期偏头痛（MM）发病年龄与紧张型头痛（TTH）的发病年龄分别集中在30岁左右与40岁左右。据报道，紧张型头痛（TTH）与经期相关累积发病率达到18%，而经期偏头痛相关累积发病率可达64%。紧张型头痛多发病于更年期前后的女性，因女性绝经后，明显降低了雌激素的水平，导致偏头痛的发病率降低，多为紧张型头痛。经期偏头痛的发病人群年龄更低，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。二、临床表现经期偏头痛是指女性偏头痛的发作与其卵巢功能周期即月经周期密切相关的一种特殊类型的偏头痛,也有人称之为子宫性偏头痛.其典型的特征是除具有规律性偏头痛发作的特点外,还与月经的来潮密切相关,即头痛常发生在月经来潮前1周或月经期内。这类偏头痛多在青春期出现,妊娠期大多消失或改善,产后又复发,口服避孕药可加重头痛,绝经后缓解,预后一般较好。因发作期主要出现在月经期前1周或经期内，加之患者个体的差异，故其临床表现也各异。轻者仅有一侧头部的钝痛或不适感，严重者可出现一侧或双侧头部的搏动性疼痛或是跳痛，可有眶后部或颞额区及颈肩部的疼痛不适，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症，部分病人可出现大汗出、面色苍白等症。一般在安静及黑暗环境内休息或睡觉后头痛会得到缓解。三、发病原因西医学认为，经期偏头痛的发生主要与性激素失衡及前列腺素的分泌异常有关。雌激素降低可使颅内外血管对某些因素(如5-羟色胺)敏感，使易感个体发生偏头痛。雌二醇对偏头痛的影响可能是通过交感神经来实现的，当月经期雌二醇下降时，肾上腺素受体触发正常的交感递质并产生严重的血管收缩，继之又出现血管扩张而导致头痛。而前列腺素是一种血管舒缩剂，低浓度时导致血管收缩，高浓度时导致血管扩张，而雌激素通过刺激催乳素分泌，直接和间接地刺激前列腺素分泌，再由前列腺素作用于血管引起血管的收缩或扩张，进而引发偏头痛。女性经期前列腺素合成显著增加，故在月经期易患偏头痛。中医学认为经期偏头痛多发于月经前后的月经期,病因病机多为痰、火、瘀、虚等致病因素导致.有学者认为女子以肝为本，以血为用，而本病的发生主要是由于肝的疏泄和藏血功能失调所致，肝脾失调、气血不足。四、治疗现代医学治疗围绝经期头痛多采用镇静止痛及解除血管痉挛类药物，但有许多药物会引起不良反应。盐酸氟桂利嗪(西比灵)胶囊是一种高选择性的钙离子拮抗剂。在解除血管痉挛减轻头痛症状时，有可能产生镇静、体质量增加及锥体外系等不良反应，因此可采用每晚睡前服用的方法，有效的控制药物的不良反应。有报道，经期前2天至后3天每天给予盐酸氟桂利嗪10mg控制头痛程度和频率的效果较好,不良反应无明显增加。有报道，头痛发作后使用夫罗曲坦头痛缓解迅速，且可减少24小时头痛复发率。中医学疏肝养血，健脾益气为主的治疗。对经期偏头痛患者多以益气健脾养血、活血化瘀通络为治疗原则.对经期头痛患者给予针灸联合当归四逆汤治疗,可达到调和气血、温经通络的疗效,提高临床疗效,避免重复发作。头痛散联合针灸治疗中青年女性经期头痛疗效确切,可显著缓解患者临床症状,具有一定安全性。益母草注射液治疗月经期偏头痛有效,且疗效优于西比灵。五、围绝经期头痛围绝经期头痛是女性在这一特殊时期的一种常见症状，有时还伴有烦躁、潮热汗出、失眠、头晕、心慌等其他不适症状。疼痛部位多位于眉弓耳廓上，缘及枕外隆突连线以上的部位。围绝经期头痛，严重者影响生活质量，若不及时治疗，还可以引发一系列心理问题，如抑郁、焦虑。这一时期，患者卵巢分泌雌激素水平大幅下降，雌激素的改变使中枢神经递质的分泌产生变化，这与5-羟色胺水平息息相关，从而引发头痛。对于围绝经期头痛，西医目前主要治疗手段为应用止痛药或者激素替代疗法，在中医学中属于“绝经前后诸证”范畴。有报道，更年消眩汤方或消眩解郁安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗女性围绝经期头痛疗效确切。中西医结合治疗可能有助于提高疗效，降低不良反应。【参考文献】李雪敏,赵红如.经期偏头痛的研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(1):46-50.DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2014.01.012.疏肝养血为主治疗经期偏头痛[J].中华中医药杂志,2005,20(7):416-417.许亮,陈春富.盐酸氟桂利嗪预防月经期偏头痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(8):480-483.DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2011.08.010.巫顺秀,许楚芸,陈显光,等.益母草注射液治疗月经期偏头痛的临床研究[J].辽宁中医杂志,2004,31(12):1013-1014.DOI:10.3969/j.issn.1000-1719.2004.12.026.林清清,沈中.让人头疼的“经期头痛“,原是肝脾失调[J].家庭科学·新健康,2022(4):27.李雪敏,赵红如.经期偏头痛的研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(1):46-50.DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2014.01.012.陈玉清.月经期偏头痛应用盐酸氟桂利嗪预防的效果观察[J].中国医药指南,2013(21):137-138.DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2013.21.090.牛秋云.夫罗曲坦治疗月经期偏头痛的系统评价[D].山西:山西医科大学,2017.高红红.围绝经期偏头痛的原因及预防[J].中国保健营养,2019,29(2):300.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2019.02.384.孙广贺,曲颖,张楠.中西医结合治疗女性围绝经期头痛34例临床观察[J].河北中医,2014(6):850-851,897.

原文出处：https://sns.guahao.com/topic/365570953249341442每当到了炎热的夏天，爱美的美眉们露出小蛮腰、秀一秀充满活力的马甲线是多么惬意的事儿。然而，好多要做妇科手术的美眉们不禁要问：手术后的疤痕会不会影响我穿露脐装或者比基尼呢？“不用担心，我们的经阴道单孔 腹腔镜手术（VNOTES）最适合你。 1. 什么是经阴道单孔腹腔镜手术（VNOTES）？ 传统的腹腔镜手术我们是在腹壁上做3~4个穿刺孔进行手术操作，除了肚脐的穿刺孔外，在左右下腹部还会有2~3个小“洞洞“。 而经脐单孔腹腔镜，就是在手术操作时，不需要做多个穿刺孔，而只在肚脐处做一个2-3cm的小切口，然后把操作的器械和腔镜通过脐部进入手术操作。利用了脐部的天然皮肤皱褶将手术切口疤痕隐藏起来，达到令人满意的美容效果，被称为「无瘢痕手术」。更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛、恢复快等优势。术后仍然可以穿上比基尼到沙滩上去秀身材。有人可能会问你“你是不是做了台假手术？” 在肚脐上打孔，只是把疤痕隐藏起来看不见，但是仔细看疤痕总是存在的，那么，如果把手术入路从身体上的另一个腔道——阴道来进行呢？从而有了更加微创且无痕的经阴道单孔腹腔镜手术（VNOTES）。 VNOTES手术是进一步创新的微创外科手术方式，通过人体自然腔道阴道（无皮肤切口），应用现代内镜技术对妇科疾病进行诊断及治疗，实现了无痕手术，是微创手术的“”升级版“”。与开腹或多孔腹腔镜手术相比，对腹膜和腹腔脏器接触较少，腹膜反应较轻，术后肠道并发症发生的机会显著减少，并为常规手术无法治疗的高度肥胖和老年患者提供了手术治疗的可能。 VNOTES手术操作角度有限，对主刀医生的技术有较高的要求，主要适用于妇科良性疾病：包括宫外孕、卵巢囊肿、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫脱垂等，为妇科疾病增加了一种新的、完美的手术治疗方法。下面就让我们一起来看看VNOTES的优势吧！ 2. 相比传统的腹腔镜，VNOTES的优势在哪儿呢？ 微创性 经阴道单孔腹腔镜只需要阴道顶端一个小切口，通过后穹窿进入腹腔完成手术，术后伤口疼痛远远较腹部腹腔镜小，且无需拆线。 美容性 经阴道单孔腹腔镜手术腹部没有切口，真正实现无腹部瘢痕手术的目的。这也是这类手术最大的优势。 经济性 因创伤小，患者术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少。 降低手术并发症 与开腹或多孔腹腔镜手术相比，VNOTES手术对腹膜和腹腔脏器接触较少，或者进行腹膜外手术，因而腹膜反应较轻，术后肠道并发症发生的机会显著减少。 3.目前适合于VNOTES的妇科手术包括： 卵巢良性肿瘤手术、输卵管手术、子宫肌瘤手术、子宫切除术、子宫脱垂手术。 虽然目前VNOTES的手术适应症仍然存在很多限制，但是随着科技的进步，临床医师对技术掌握的娴熟，以及医疗器械的开发，尤其是机器人手术的开展，随着患者对微创手术越来越高的要求，未来VNOTES手术势必会普遍应用于妇科手术领域，甚至是妇科恶性肿瘤手术领域。 作者：刘平主任医师原文出处：https://sns.guahao.com/topic/365570953249341442

2022年12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》积极调整了国内的防疫方针，不断在探索放开之路，以更科学更合理的方式去管控。面对新冠，我们每个人都是自己健康的负责人，做好个人卫生防范就显得尤为重要。孕妈妈作为特殊人群，不少孕妈妈担心万一感染新冠怎么办?会对宝宝有什么影响？得了新冠还能顺利分娩吗？面对很多孕妇焦虑不安的现状，黄荷凤院士在接到上海市委组织部紧急任务后，立即召集团队成员（金丽、吴琰婷、林仙华、潘洁雪、朱虹、高玲、林慧）根据目前孕产妇最关心的几大热点问题，查阅相关文献和最新研究，在最短的时间，给出最专业可靠的意见。为此，黄荷凤院士还给出了视频解答。1、我怀孕了，阳性的我会不会传染给胎儿？母婴传播也称垂直传播，是指在孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代。目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低。我们团队就现有的几例孕中晚期病例进行分析，发现她们的胎盘、羊水和脐血中都未检测到新型冠状病毒。因此目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。这可能与以下机制相关：1、病毒通过胎盘传播需达到一定浓度，但研究显示血液内新冠病毒载量不高；2、新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体血管紧张素转化酶ACE2等蛋白的结合，而后者在胎盘上表达量较低。因此经母婴传播概率低。2、我怀孕了，阳性的我要不要终止妊娠？我们建议对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者，不应该盲目地采取一刀切的“终止妊娠”的方案。但有研究报道，新冠阳性的孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加，因此孕期可加强产科检查。我们强调对于早孕患者，若在隔离期间出现出血、腹痛等情况，仍需及时就医，尤其是对于没有B超明确孕囊位置的患者，需警惕宫外孕的发生。3、感染了以后，生孩子要不要剖腹产？2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、WebofScience等世界著名数据，收集了2019.11-2020.06间的68个临床研究结果，分析了1,019例新冠确诊产妇和1035新生儿的结局后发现，基于现有的研究，没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。对于新冠病毒感染的产妇阴道分娩相对比较安全，只要做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。剖宫产终止妊娠指征主要包括：新冠重症肺炎，病情控制不理想；各种产科急诊情况及胎儿窘迫；临产但短期无法分娩等。无论分娩或者手术均应在负压隔离病房或者手术室进行。4、母亲感染新冠病毒还能哺乳吗？母乳是大多数婴儿最好的营养来源，可以预防许多疾病。且目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。但是病毒可能会通过孕妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏时，在婴儿口中传播。因此，若采取哺乳，建议采取以下预防措施，尽可能避免哺乳过程中的感染：1、在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同时戴上面罩（完全遮盖面部）和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。2、若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。3、在手动或机械提取乳汁的情况下，严格遵守清洁卫生；吸完奶后吸奶器应规范消毒。4、建议妈妈们将乳汁挤出后由健康的人用杯子或勺子来喂养新生儿。当婴幼儿疑似或患有新冠病毒时，而母亲未感染，建议挤出乳汁后由专业防护的工作人员或孕妈妈们经过专业防护培训后用杯子或勺子来喂养。不过，无论患有疑似或确诊的母亲选择母乳喂养或者乳汁挤出后由他人喂养，甚至不喂婴儿母乳，都应该受到尊重。

12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》积极调整了国内的防疫方针，不断在探索放开之路，以更科学更合理的方式去管控。面对新冠，我们每个人都是自己健康的负责人，做好个人卫生防范就显得尤为重要。孕妈妈作为特殊人群不少孕妈妈担心万一感染新冠怎么办?会对宝宝有什么影响？得了新冠还能顺利分娩吗？面对很多孕妇焦虑不安的现状，黄荷凤院士在接到上海市委组织部紧急任务后，立即召集团队成员（金丽、吴琰婷、林仙华、潘洁雪、朱虹、高玲、林慧）根据目前孕产妇最关心的几大热点问题，查阅相关文献和最新研究，在最短的时间，给出最专业可靠的意见。为此，黄荷凤院士还给出了视频解答。1、我怀孕了，阳性的我会不会传染给胎儿？母婴传播也称垂直传播，是指在孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代。目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低。我们团队就现有的几例孕中晚期病例进行分析，发现她们的胎盘、羊水和脐血中都未检测到新型冠状病毒。因此目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。这可能与以下机制相关：1、病毒通过胎盘传播需达到一定浓度，但研究显示血液内新冠病毒载量不高；2、新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体血管紧张素转化酶ACE2等蛋白的结合，而后者在胎盘上表达量较低。因此经母婴传播概率低。2、我怀孕了，阳性的我要不要终止妊娠？我们建议对于此次新型冠状病毒感染的早孕患者，不应该盲目地采取一刀切的“终止妊娠”的方案。但有研究报道，新冠阳性的孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加，因此孕期可加强产科检查。我们强调对于早孕患者，若在隔离期间出现出血、腹痛等情况，仍需及时就医，尤其是对于没有B超明确孕囊位置的患者，需警惕宫外孕的发生。3、感染了以后，生孩子要不要剖腹产？2021年最新的meta分析，搜索了Pubmed、WebofScience等世界著名数据，收集了2019.11-2020.06间的68个临床研究结果，分析了1,019例新冠确诊产妇和1035新生儿的结局后发现，基于现有的研究，没有足够的证据支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。对于新冠病毒感染的产妇阴道分娩相对比较安全，只要做好防护的情况下，如果没有其他的剖宫产指征，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。剖宫产终止妊娠指征主要包括：新冠重症肺炎，病情控制不理想；各种产科急诊情况及胎儿窘迫；临产但短期无法分娩等。无论分娩或者手术均应在负压隔离病房或者手术室进行。 4、母亲感染新冠病毒还能哺乳吗？ 母乳是大多数婴儿最好的营养来源，可以预防许多疾病。且目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。但是病毒可能会通过孕妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏时，在婴儿口中传播。因此，若采取哺乳，建议采取以下预防措施，尽可能避免哺乳过程中的感染： 1、在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同时戴上面罩（完全遮盖面部）和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。2、若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。3、在手动或机械提取乳汁的情况下，严格遵守清洁卫生；吸完奶后吸奶器应规范消毒。4、建议妈妈们将乳汁挤出后由健康的人用杯子或勺子来喂养新生儿。当婴幼儿疑似或患有新冠病毒时，而母亲未感染，建议挤出乳汁后由专业防护的工作人员或孕妈妈们经过专业防护培训后用杯子或勺子来喂养。不过，无论患有疑似或确诊的母亲选择母乳喂养或者乳汁挤出后由他人喂养，甚至不喂婴儿母乳，都应该受到尊重。