同济大学附属第十人民医院郭传勇团队2020年,同济大学附属第十人民医院消化科郭传勇教授以通讯作者与复旦大学中山医院合作在《J Hepatol》杂志发表论著1篇(OGDHL silencing promotes hepatocellular carcinoma by reprogramming glutamine metabolism,J Hepatol. 2020;72(5):909-923.)。该研究锁定在类氧脱氢酶OGDHL上,旨在评价沉默的OGDHL表达,在HCC患者的影响和临床意义。首先发现在HCC组织中,OGDHL被显著降低;在肝癌细胞系中验证了敲减OGDHL可以促进肝癌细胞的生长,过度表达则可抑制肝癌细胞的增殖;敲减OGDHL促进了谷氨酰胺的代谢,OGDHL的消耗导致 mTORC1信号和还原谷氨酰胺代谢的活化显著较高,并伴有谷氨酰胺衍生脂肪酸生物合成。此外,通过OGDHL过度表达或使用谷氨酰胺酶抑制剂968抑制谷氨酰胺代谢,可以用于治疗HCC患者。本研究证明,OGDHL是HCC的新型抑制位点,可能是HCC中基于代谢的治疗策略的合适靶点。这是郭传勇团队博士研究生戴维奇与中山医院合作的成果,也是郭传勇团队博士研究生李赛男(2017年BJC,2017IJC)、冯娇(2019JECCR,2020JECCR)、武利玮(2020BJP)系列论著之一。该研究目前引起国内外广泛关注,应邀在2020年JECCR 、J Hepatocell Carcinoma,2021 Biomed Pharmacother发表相关综述。
一、什么情况下需要做胃镜上消化道的症状(包括食管、胃和十二指肠来源的症状)缺乏特异性,根据症状的严重程度和类型,不能明确区分是胃食管返流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤,或是单纯消化不良,故需要进一步检查或治疗观察。根据临床流行病学的研究显示,对于具有上消化道症状的我国汉族人群,年龄大于45岁,或者(虽然可能不满45岁,但)具有呕血、黑粪、消瘦、剧痛等所谓报警症状,需要内镜检查。二、如何对待幽门螺杆菌感染我国成年人幽门螺杆菌感染率约50%,随年龄增加,幽门螺杆菌感染率升高。并不是所有的幽门螺杆菌感染个体都需要根除幽门螺杆菌。建议根除治疗的人群有:有确定的上消化道症状、有一级亲属(父母、兄弟姊妹、子女)的胃癌家族史、有现有的溃疡或曾经的溃疡病史、有确定的较重的慢性或畸形胃炎。三、萎缩性胃炎就是离胃癌不远了吗(肠化生是什么,会变癌吗)萎缩性胃炎是伴有萎缩的胃粘膜炎症,其危害程度不在于萎缩,主要在于伴随的炎症和萎缩伴随的肠化生和不典型增生。不稳定的肠化生和不典型增生才会发生恶变的几率升高。随着年龄的增加,胃粘膜腺体减少(就是萎缩)是正常的生理现象。故胃窦粘膜一定范围和一定程度的萎缩是不可避免的。与年龄相关的轻-中度萎缩像皮肤上的皱纹一样是正常老化的伴随现象,不会完全逆转,也不需要彻底逆转。对于过度的(超越年龄因素)萎缩改变,只要去除病因会伴随炎症的减轻而有一定程度的恢复。肠化生是胃粘膜损伤后修复的胃粘膜呈现肠粘膜的特征,从某种意义上讲肠化生是局部环境下(胆汁酸、炎症活动)的一种适应现象,即轻度的小肠型化生并没有危害。如果病因(幽门螺杆菌、胆汁酸、炎症等)持续存在,损伤不断发生,肠化生加重,或呈现不稳定的大肠型化生,就存在进一步恶变的风险。不典型增生、内皮内瘤变、异型增生都是相同意义的概念。就是不稳定的增生现象,存在恶性变风险,轻度的不典型增生、低级别上皮内瘤变和轻度异型增生,需要积极治疗和内镜随访(一般要求1年内复查)。重度的不典型增生、重度的异型增生和高级别上皮内瘤变需要立即内镜复查,如有局限性改变,一般推荐内镜下微创治疗。四、抑酸药长期使用安全吗质子泵抑制剂具有良好的安全性。尚未发现长期使用有促发类癌或胃癌的证据。担有长期使用会增加感染机会,增加骨质疏松风险等担忧。无孕妇不良反应或对胎儿不良影响的证据。(在本文上传之际,感谢陈博士)
近年来,随着相关临床证据的不断积累,胆汁淤积性肝病的诊断治疗取得迅速进展。近期,胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果,遵照循证医学的原则,对2009年版《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》的部分内容进行了更新。胆汁淤积性肝病的诊断意见推荐:①详细的病史和体格检查是重要的(Ⅲ);②超声、CT是鉴别肝内、肝外胆汁淤积的一线无创性成像方法(Ⅲ);③对于慢性肝内胆汁淤积的成人患者血清AMA检测是必需的(Ⅲ);④MRCP、EUS、ERCP肝组织活检等是可以考虑的更进一步检查(Ⅱ)。常见胆汁淤积性肝病的治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)推荐:①PBC患者,包括无症状患者,应使用UDCA(熊去氧胆酸)[13~15 mg/(kg·d)](Ⅰ)长期治疗(Ⅱ);②在疾病早期患者和生物化学应答良好的患者,可观察到UDCA良好的长期效果(Ⅱ);这种生物化学应答应在治疗1年后评估(Ⅱ);③对于如何治疗对UDCA生化学应答欠佳的患者,目前还没有达成共识(Ⅲ);④除外其他原因,表现为血清胆红素水平超过6 mg/dl(dl(103 μmol/L)的疾病晚期患者或生活质量不能耐受的失代偿期肝硬化患者,或由于难治性腹水和自发性细菌性腹膜炎、反复静脉曲张破裂出血、肝性脑病或肝细胞癌而预期寿命短于1年的患者,应强烈建议行肝移植术(Ⅱ);⑤AMA阴性PBC的诊断需要肝组织活检证实有PBC典型的胆管损害特点,与AMA阳性PBC相比对UDCA的生化反应无显著差别(Ⅲ)。原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征推荐:①关于PBC-AIH重叠综合征的标准化诊断标准仍未确定。现有的诊断标准供参考(Ⅱ);②一旦确诊PBC,就应当考虑是否存在PBC-AIH重叠综合征,因为对治疗方案存在重要影响(Ⅱ);③对PBC-AIH重叠综合征患者,联合应用UDCA和糖皮质激素是推荐治疗观点(Ⅱ),另一可选方案是:开始单独使用UDCA治疗,在一个适当的时间(如3个月时),若未出现理想的生化应答,可以加用糖皮质激素(Ⅱ)。对于需要长期治疗患者,应当考虑小剂量类固醇治疗(Ⅲ)。原发性硬化性胆管炎(PSC)推荐:①有胆汁淤积生化学特征的患者行MRC或ERCP胆管造影明确PSC诊断,MRC或ERCP正常的患者推荐肝组织活检以诊断小胆管PSC(Ⅰ);②血清胆红素升高和(或)瘙痒加重伴有进行性胆管扩张和(或)胆管炎的患者,建议立即行ERCP以除外显著狭窄。胆管显著狭窄的患者,建议内窥镜扩张或放置支架,对于内窥镜治疗不成功应考虑经皮胆管造影扩张胆道或放置支架(Ⅱ);③内窥镜和(或)经皮治疗效果不理想的显著狭窄患者如无肝硬化,建议行手术治疗(Ⅱ);④肝移植在晚期PSC患者中可推荐(Ⅱ),而且在有胆管细胞不典型增生证据的患者或严重复发性细菌性胆管炎时都应当考虑(Ⅱ)。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)推荐:⑴ICP的诊断依据:①妊娠期的瘙痒;②血清ALT升高,血清血甘胆酸或总胆汁酸升高;③排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病(Ⅱ)。分娩后肝功能恢复正常有助于ICP的诊断。⑵UDCA可减轻瘙痒症状,改善肝功能(Ⅰ),可用于妊娠中晚期有症状的患者(Ⅰ)但无足够证据表明可以减少胎儿的并发症(Ⅱ)。⑶SAMe可以降低剖宫产率,延长孕周,改善肝脏生化指标(Ⅰ),尚未发现对胎儿的不良反应和对新生儿的远期不良影响(Ⅲ)。⑷地塞米松在改善症状和生化指标、改善妊娠结局方面疗效不确切,主要应用在妊娠34周前,估计在7天之内可能发生早产的ICP患者,或病情严重需计划终止妊娠的促胎肺成熟(Ⅲ)。⑸强调治疗过程中加强胎儿监护,把握终止妊娠时机(Ⅲ)。药物性胆汁淤积性肝病推荐:①药物几乎可以引起所有类型的肝损伤,其中20%~25%为胆汁淤积型肝损伤,其特点为AKP > 2 × ULN或R值(R为ALT/ULN与AKP/ULN的比值)≤ 2,预后相对良好(Ⅰ);②治疗关键是停用和防止重新给予引起肝损伤的药物、属于同一生化家族的药物,多数患者停药后可逐渐恢复(Ⅲ);③治疗用药应尽量简化,SAMe治疗药物性肝损伤疗效确切(Ⅰ),其他药物可选择UDCA、多稀磷脂酰胆碱等(Ⅱ)。对于免疫介导的药物性胆汁淤积,可以考虑使用皮质激素治疗(Ⅲ)。各型病毒性肝炎所致胆汁淤积性肝病推荐:①各型病毒感染均可引起胆汁淤积型肝炎,成人以HBV、HEV为主,长期重度黄疸不退提示预后不良(Ⅲ);②治疗上可选用SAMe、UDCA以及中西医结合治疗(Ⅱ);③在排除禁忌证情况下,可短程使用肾上腺皮质激素,但要密切监测其不良反应(Ⅲ)。酒精性肝病合并胆汁淤积推荐:①慢性酒精性肝病合并肝内胆汁淤积提示预后不良(Ⅱ);②戒酒是酒精性肝病最主要的治疗措施,同时应重视营养支持治疗(Ⅲ);③腺苷蛋氨酸可以改善酒精性淤胆性肝病的的临床症状和生化指标,长期治疗可延长生存期或延迟肝移植(Ⅰ),多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势(Ⅰ),甘草酸制剂,水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化,抗感染、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标(Ⅱ);④合并胆汁淤积的重症病例,如果MDF评分> 32,且排除胃肠道出血、细菌感染等激素禁忌证,推荐使用肾上腺皮质激素治疗(Ⅰ)。近年来,随着相关临床证据的不断积累,胆汁淤积性肝病的诊断治疗取得迅速进展。近期,胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果,遵照循证医学的原则,对2009年版《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》的部分内容进行了更新。胆汁淤积性肝病的诊断意见推荐:①详细的病史和体格检查是重要的(Ⅲ);②超声、CT是鉴别肝内、肝外胆汁淤积的一线无创性成像方法(Ⅲ);③对于慢性肝内胆汁淤积的成人患者血清AMA检测是必需的(Ⅲ);④MRCP、EUS、ERCP肝组织活检等是可以考虑的更进一步检查(Ⅱ)。常见胆汁淤积性肝病的治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)推荐:①PBC患者,包括无症状患者,应使用UDCA[13~15 mg/(kg·d)](Ⅰ)长期治疗(Ⅱ);②在疾病早期患者和生物化学应答良好的患者,可观察到UDCA良好的长期效果(Ⅱ);这种生物化学应答应在治疗1年后评估(Ⅱ);③对于如何治疗对UDCA生化学应答欠佳的患者,目前还没有达成共识(Ⅲ);④除外其他原因,表现为血清胆红素水平超过6 mg/dl(dl(103 μmol/L)的疾病晚期患者或生活质量不能耐受的失代偿期肝硬化患者,或由于难治性腹水和自发性细菌性腹膜炎、反复静脉曲张破裂出血、肝性脑病或肝细胞癌而预期寿命短于1年的患者,应强烈建议行肝移植术(Ⅱ);⑤AMA阴性PBC的诊断需要肝组织活检证实有PBC典型的胆管损害特点,与AMA阳性PBC相比对UDCA的生化反应无显著差别(Ⅲ)。原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征推荐:①关于PBC-AIH重叠综合征的标准化诊断标准仍未确定。现有的诊断标准供参考(Ⅱ);②一旦确诊PBC,就应当考虑是否存在PBC-AIH重叠综合征,因为对治疗方案存在重要影响(Ⅱ);③对PBC-AIH重叠综合征患者,联合应用UDCA和糖皮质激素是推荐治疗观点(Ⅱ),另一可选方案是:开始单独使用UDCA治疗,在一个适当的时间(如3个月时),若未出现理想的生化应答,可以加用糖皮质激素(Ⅱ)。对于需要长期治疗患者,应当考虑小剂量类固醇治疗(Ⅲ)。原发性硬化性胆管炎(PSC)推荐:①有胆汁淤积生化学特征的患者行MRC或ERCP胆管造影明确PSC诊断,MRC或ERCP正常的患者推荐肝组织活检以诊断小胆管PSC(Ⅰ);②血清胆红素升高和(或)瘙痒加重伴有进行性胆管扩张和(或)胆管炎的患者,建议立即行ERCP以除外显著狭窄。胆管显著狭窄的患者,建议内窥镜扩张或放置支架,对于内窥镜治疗不成功应考虑经皮胆管造影扩张胆道或放置支架(Ⅱ);③内窥镜和(或)经皮治疗效果不理想的显著狭窄患者如无肝硬化,建议行手术治疗(Ⅱ);④肝移植在晚期PSC患者中可推荐(Ⅱ),而且在有胆管细胞不典型增生证据的患者或严重复发性细菌性胆管炎时都应当考虑(Ⅱ)。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)推荐:⑴ICP的诊断依据:①妊娠期的瘙痒;②血清ALT升高,血清血甘胆酸或总胆汁酸升高;③排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病(Ⅱ)。分娩后肝功能恢复正常有助于ICP的诊断。⑵UDCA可减轻瘙痒症状,改善肝功能(Ⅰ),可用于妊娠中晚期有症状的患者(Ⅰ)但无足够证据表明可以减少胎儿的并发症(Ⅱ)。⑶SAMe可以降低剖宫产率,延长孕周,改善肝脏生化指标(Ⅰ),尚未发现对胎儿的不良反应和对新生儿的远期不良影响(Ⅲ)。⑷地塞米松在改善症状和生化指标、改善妊娠结局方面疗效不确切,主要应用在妊娠34周前,估计在7天之内可能发生早产的ICP患者,或病情严重需计划终止妊娠的促胎肺成熟(Ⅲ)。⑸强调治疗过程中加强胎儿监护,把握终止妊娠时机(Ⅲ)。药物性胆汁淤积性肝病推荐:①药物几乎可以引起所有类型的肝损伤,其中20%~25%为胆汁淤积型肝损伤,其特点为AKP > 2 × ULN或R值(R为ALT/ULN与AKP/ULN的比值)≤ 2,预后相对良好(Ⅰ);②治疗关键是停用和防止重新给予引起肝损伤的药物、属于同一生化家族的药物,多数患者停药后可逐渐恢复(Ⅲ);③治疗用药应尽量简化,SAMe治疗药物性肝损伤疗效确切(Ⅰ),其他药物可选择UDCA、多稀磷脂酰胆碱等(Ⅱ)。对于免疫介导的药物性胆汁淤积,可以考虑使用皮质激素治疗(Ⅲ)。各型病毒性肝炎所致胆汁淤积性肝病推荐:①各型病毒感染均可引起胆汁淤积型肝炎,成人以HBV、HEV为主,长期重度黄疸不退提示预后不良(Ⅲ);②治疗上可选用SAMe、UDCA以及中西医结合治疗(Ⅱ);③在排除禁忌证情况下,可短程使用肾上腺皮质激素,但要密切监测其不良反应(Ⅲ)。酒精性肝病合并胆汁淤积推荐:①慢性酒精性肝病合并肝内胆汁淤积提示预后不良(Ⅱ);②戒酒是酒精性肝病最主要的治疗措施,同时应重视营养支持治疗(Ⅲ);③腺苷蛋氨酸可以改善酒精性淤胆性肝病的的临床症状和生化指标,长期治疗可延长生存期或延迟肝移植(Ⅰ),多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势(Ⅰ),甘草酸制剂,水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化,抗感染、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标(Ⅱ);④合并胆汁淤积的重症病例,如果MDF评分> 32,且排除胃肠道出血、细菌感染等激素禁忌证,推荐使用肾上腺皮质激素治疗(Ⅰ)。
在全球范围内,MAFLD是最常见的肝病,在成人人群中的发病率为6%-35%。研究表明,MAFLD的长期存在会增加肝硬化和肝细胞癌的发生风险。虽然MAFLD本身并不严重,但其并发症会严重影响患者的生活质量,甚至危及患者的生命。越来越多的证据表明,肠道菌群在MAFLD的发生和发展中发挥着重要的作用。肠道菌群失调通常会降低有益菌群,改变小肠黏膜屏障,增加肠道通透性和微生物代谢物(如脂多糖和短链脂肪酸)。这些改变促使炎症因子和内毒素通过肠-肝轴进入肝脏,引发免疫和炎症反应,最终导致MAFLD。另外,研究表明铁超载在MAFLD患者中普遍存在,铁诱导的脂质过氧化是MAFLD的主要诱因之一。一些作用于铁死亡靶点的药物(如索拉非尼、柳氮磺胺嘧啶和青蒿琥酯)已被广泛报道,这使得铁死亡可能成为治疗MAFLD的一个关键靶点。本文重点综述了NAFLD的肠道菌群和铁死亡治疗,并提出了新的治疗策略。保持正常的昼夜节律,适当的地中海饮食习惯以及充足的锻炼可以预防MAFLD的发生。另外部分抗生素、调控铁死亡、补充益生菌和益生元等方式可能成为缓解MAFLD的有效和安全的治疗方法。通讯作者简介:郭传勇教授,主任医师,同济大学医学院博士生导师,中华消化病学会胰腺学组委员兼秘书、中华消化病学会肝胆病协作组委员、上海市消化病学会委员兼秘书、上海市消化病学会胰腺学组副组长、上海市中西医结合消化病学会委员和上海市消化内镜学会委员。主要从事消化系统疾病基础和临床研究,特别是在酒精性肝病、脂肪肝、铁蛋白异常,EB病毒性肝炎,慢性胃炎领域有一定的造诣。发表相关学术论文200余篇。其中被SCI收录文章100余篇。
盐霉素可抑制肝胰腺肿瘤生长本报(文汇报、新民晚报)讯(记者陈青通讯员余飞)上海市第十人民医院消化内科郭传勇教授领衔的科研团队,通过对肝癌及胰腺癌细胞株及裸鼠肝脏原位肿瘤模型的研究,从体外及体内揭示了盐霉素对肝脏及胰腺肿瘤的生长具有抑制作用,相关成果近日发表在国际期刊杂志上。该研究成果被认为在抗肝癌及胰腺癌方面具有突破性意义。 盐霉素效果高出普通药物百倍 盐霉素是一元羧酸聚醚类抗生素,其分子式为C42H70O11,从70年代起盐霉素就主要用于防治家禽的球虫病和提高反刍动物的饲料吸收率。2009年,美国研究人员发现一种可以“瞄准”并杀死乳腺癌癌症干细胞的化合物——盐霉素。在实验室研究期间,其杀死小鼠身上乳腺癌干细胞的效力比普通抗癌药物高出100倍。在2009年8月13日发表在《细胞》杂志网络版上的文章中,研究人员指出,他们找到了一种名为“盐霉素”的抗生素,它可以直接杀死癌症干细胞。在这项研究中,研究人员在实验室中首先制造出大量癌症干细胞,然后用1.6万种不同的化学物质来对付它们,试图从中筛选出有效对付癌症干细胞的化学物质,最终,科学家们选定了盐霉素。盐霉素不仅能杀死小鼠身上的乳腺癌干细胞,还能抑制它们生出新的肿瘤细胞,同时还能减缓已经存在的肿瘤的生长速度。此后,有研究者发现,盐霉素可以抑制多种肿瘤的生长,然而,对于其在肝脏及胰腺肿瘤中的作用及机制仍不大清楚。 为化疗中耐药问题提供新思路 近年来,十院消化内科研究团队一直致力于消化系统抗癌方面的研究。专家们在体外对人体肝癌及胰腺癌细胞株,如HepG2,SMMC-7721,BEL-7402进行了不同浓度及时间长度的药物处理。结果发现,盐霉素对肝癌细胞株的生长抑制呈现了浓度及时间依赖。盐霉素可以抑制其增殖,处理后细胞增殖核抗原PCNA明显下降。此外,盐霉素还可以通过上调Bak/Bcl-2的比例来诱导肝癌细胞株的凋亡,最主要的是盐霉素还有别于常用抗肿瘤药物如Paclitaxel,Gemcitabine对高分化肿瘤细胞敏感的特点,降低了肝癌及胰腺癌细胞株中CD133+细胞的比例。 同时,研究者在裸鼠肝脏原位肿瘤模型的研究中,同样验证了盐霉素对肝脏肿瘤具有抑制增殖诱导凋亡的作用。研究发现,肝癌及胰腺癌是一个发病机制复杂的疾病,伴随着多种信号通路的表达异常,如Hedgehog,Wnt,TGF-β,EGFR,VEGFR,MAPK,AKT等。通过筛选,研究人员发现,盐霉素可以抑制Wnt信号通路的转导,其机制可能与盐霉素增加了细胞内的钙离子浓度有关。 该项研究在体内与体外都表明,盐霉素可以有效抑制肝脏及胰腺肿瘤的生长,并可以抑制有干细胞特征的肿瘤细胞亚群的生长,这为有效地解决肝脏及胰腺肿瘤在化疗治疗中的耐药问题提供了新的思路。
患者: 乙肝表面抗原 + 乙肝表面抗体 — 乙肝e抗原 + 乙肝e抗体 — 乙肝核心抗体 — 谷丙转氨酶 33 谷草转氨酶 14 总胆红素 27.3 直接胆红素 6.5 间接胆红素 20.8 尿素氮 7.0 肌酐 64 尿酸 196 血糖 5.1 乙肝PCR检测 2.590E+07 透明质酸 60 层粘连蛋白 14.12 III型前胶原N端肽 2.10 IV型胶原 13.79 检查结果严重不? 能不能治愈?患者:您好 大夫 我的检查结果怎么样?患者:我暂时没什么症状上海第十人民医院消化疾病临床医学中心郭传勇:暂时可以观察病情变化,不需要药物治疗。必要时,给予抗病毒治疗。患者:谢谢您的建议
我国各类肝病的发病率很高。由于对肝病缺乏正确的认识,在许多患者中造成很大的精神压力和恐慌,社会上也对肝病患者产生歧视,干扰了人们的生活秩序和身体健康。因此,加强对患者及社会各群体的基本知识教育是很有必要的。现将大家关心的几个问题做简单的解释。 肝病患者是否都有传染性? 肝病是对各种原因造成的肝脏组织细胞损伤的总称。目前肝病的常见原因有病毒性、酒精性、药物性、中毒性、免疫性、血管性、代谢性、遗传性、细菌性等,只有病毒性肝病有一定传染性。在病毒性肝炎中,甲型、戊型肝炎是经过消化道(口)传播,其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要经过血液或母婴传播,不经过一般的生活接触传染。很多一方是乙肝患者的夫妻一起生活数十年并没有传染给另一方。根据流行病学调查,我国慢性乙肝病毒感染者90%是在5岁前感染,80%在1岁前感染的。成年感染乙肝病毒者95%可以自愈或治愈。 乙肝遗传吗? 很多患者因为自己的母亲和或父亲携带乙肝病毒或是乙肝患者就认为自己是遗传性的,其实这是误解。遗传性疾病是前辈自身的基因染色体有异常,造成子代基因异常产生疾病;而乙型肝炎是感染了外源性病原体——病毒所造成的疾病,两者有本质的区别。病毒感染是可以预防的、可治愈的传染性疾病。你的乙肝病毒也不会“遗传”给你的孩子。(注:母婴传播和父婴传播不是“遗传”) 乙肝治疗的目标? 目前许多广告称用了药物“乙肝五项全部转阴了”,这完全是欺骗,因为人体感染乙肝病毒康复后会产生相应的抗体,所以根本不可能全部是阴性。表面抗原转阴的机会很少,不能将其作为治疗的终点目标。而抗病毒治疗是一个长期的工程,根据目前的治疗经验,无论是哪种治疗方案疗程都应该大于1年,核苷(酸)类药物的疗程一般要持续3年以上。如何停药何时停药更要在专科医师指导下进行。 慢性乙肝患者何时应该抗病毒治疗? 抗病毒治疗一定要把握好时机,任何抗病毒药物都有应用指征,在2005年12月发布的“慢性乙肝防治指南”中已进行了详细的规定。好的时机治疗会取得事半功倍的效果,而把握不好机会就会劳民伤财。机会的把握一定要由有经验的专科医师来确定,基本原则是:肝功能正常,B超观察无病变的携带者不适合抗病毒治疗,HBVDNA阳性、ALT大于正常值上限的两倍以上可以考虑应用抗病毒治疗;对已有肝硬化的患者无论其肝功能如何都应该选用抗病毒治疗,具体方案示病情而定。 如何预防乙肝病毒感染? 最有效的预防措施是注射乙肝疫苗。新生儿出生24小时(最好是12小时)内注射乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒的感染,保护率达98%以上。对表面抗原阳性孕妇的新生儿24小时内在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,不主张在孕妇妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白。对儿童应3~5年检查HBsAb,注意及时加强接种乙肝疫苗。对成年人有乙肝病毒密切接触机会尤其是血液接触者应注射大剂量乙肝疫苗(20微克)。
近日,研究人员通过全基因组筛查揭示了胰腺癌细胞中由SonicHedgehog-Gli1信号介导的EMT分子网络。相关成果发布在“PLosONE”杂志上,领导这一研究是我院郭传勇教授。Hedgehog信号通路在脊椎动物和无脊椎动物发育过程中发挥多种重要作用。近年来的研究发现,脊椎动物Hedgehog信号通路成员之一Sonichedgehog(SHH)在胰腺癌中过度表达,在胰腺癌上皮间质转化(EMT)中起重要作用,然而目前对于其机制仍不是很清楚。SHH主要通过Gli1促进了肿瘤形成,研究人员试图通过鉴别在胰腺癌细胞中的Gli1靶标来了解其机制。首先,研究人员在体内外调查了转染慢病毒Gli1干扰载体或SHH过表达载体的胰腺癌细胞的侵袭、迁移和EMT。随后,他们利用cDNA微阵列分析确定了在胰腺癌细胞中Gli1靶向基因图谱。最后通过对这些靶标进行功能分析研究了胰腺癌中SHH-Gli1信号下游主要调控网络。研究结果表明当SHH/Gli1表达增高时E-cadherin表达下降。在Gli1表达的24小时内,胰腺癌细胞的迁移以一种剂量依赖的方式显著增高。在裸鼠中当激活SHH-Gli1信号时,肝转移和脾内小规模转移的比例显著增加。利用cDNA微阵列,研究人员在AsPC-1细胞中鉴别出了Gli1表达时278种上调和59种下调的基因。这些数据表明SHH-Gli1信号通过介导包括TGFβ、Ras、Wnt、生长因子、PI3K/AKT、integrins、四跨膜蛋白超家族(TM4SF)和S100A4的一个复杂信号网络促进了上皮间质转化。 新研究结果表明靶向SHH-Gli1信号和EMT之间建立的分子联系,有可能为胰腺癌提供新的有效的治疗途径。
新华网上海1月22日电(潘旭、汪小汉)春节临近,喝酒是免不了的。很多人为此想到了近年风靡的“解酒药”。那么,号称能解酒的药是否真的有功效?专家对此表示,多数“解酒药”并无本质作用,有些反而有副作用。记者日前调查发现,随着春节的临近,解酒药一类的药物开始热销。在淘宝网上,“解酒药”的种类竟达到几千种,某些“解酒药”在30天内卖出近5000件。更有不少网络商家配合春节的到来,给药品打上了“年货”的标签进行促销。这些所谓的“解酒药”是否是真的药品?记者在国家药监局官方网站上进行查询后发现,在淘宝网上销量靠前的几种药品大多没有任何药品类注册信息,很多甚至在保健品类别中都查询不到任何信息。不是药品,却以药品的名义叫卖。这些网络商家更是对于这些“解酒药”的药效信誓旦旦。记者联系了一位网络卖家,他告诉记者,“解酒药”能够解酒保肝,增加酒量,消除饮酒后难受的感觉。记者发现,网络商家为了促销,通常会宣传两个卖点:一个是纯中药原料制作,另一个是国外原装进口。一名卖家表示,自己的产品是纯中药提取的,厂里大批量生产,里面不添加任何西药。还有名东北的卖家称,所卖的“RU21解酒药”是美国原装进口,内含氨基酸和维生素以及其他一些配料。记者联系“RU21”解酒药的中国区销售人员,得知并没有授权过任何东北的代理商。上海第十人民医院肝脏内科主任郭传勇教授介绍,解酒药主要有以下几类,一是肝脏保护剂;二是酒精的解除剂;三是维生素类;四是中药的提取物。但目前来讲,任何解酒药的疗效都没有经过临床验证,所以说并不可靠。专家还表示,如果长期依赖“解酒药”,会有副作用,如果使用不当,反而可能引起酒精中毒。“‘解酒药’名义很好听,其实是种噱头。”郭传勇说。节日期间饮酒不可避免。但专家建议,喝酒要量力而行,万一喝醉了要及时去医院就诊。