1、开放手术。包括正中胸部劈开,横劈。2、小切口微创,如下图
世界卫生组织(WHO)分类除分期外,胸腺肿瘤还可根据世界卫生组织(WHO)制定的不同类别进行分类。这些类别基于肿瘤细胞在显微镜下的外观:胸腺瘤——有几种分类来描述胸腺瘤:A型胸腺瘤:这也称为梭形细胞胸腺瘤或髓样胸腺瘤。A型胸腺瘤患者康复的机会很大。近100%的此类患者在诊断后至少能活15年。AB型胸腺瘤:AB型胸腺瘤也称为混合型胸腺瘤,与A型胸腺瘤相似。然而,AB型胸腺瘤肿瘤内有淋巴细胞。AB型胸腺瘤患者康复的机会也很大。大约90%的此类患者在诊断后至少可以存活15年。B1型胸腺瘤:这也称为富含淋巴细胞胸腺瘤、淋巴细胞胸腺瘤(主要是皮质胸腺瘤)和类器官胸腺瘤。这种类型的胸腺瘤肿瘤内有许多淋巴细胞,但胸腺细胞看起来很健康。B1型胸腺瘤患者康复的机会也很好。大约90%的此类患者在诊断后至少能活20年。B2型胸腺瘤:B2型胸腺瘤也称为皮质胸腺瘤和多角细胞胸腺瘤。这种类型的胸腺瘤也有很多淋巴细胞,就像B1型胸腺瘤一样。然而,胸腺细胞看起来并不健康。大约60%的此类患者在诊断后至少还能活20年。B3型胸腺瘤:B3型胸腺瘤也称为上皮性胸腺瘤、非典型胸腺瘤、鳞状胸腺瘤和高分化胸腺癌。这种胸腺瘤淋巴细胞很少,胸腺细胞看起来异常。大约40%的此类患者在诊断后至少还能活20胸腺癌。胸腺癌更具侵袭性。胸腺癌细胞看起来不像健康的胸腺细胞。相反,这些细胞看起来就像是从身体其他部位开始的癌症。这种类型的肿瘤在诊断时通常已是晚期。大约35%的胸腺癌患者在诊断后至少可以存活5年。大约28%的胸腺癌患者至少能活10年。胸腺癌:胸腺癌更具侵袭性。胸腺癌细胞看起来不像健康的胸腺细胞。相反,这些细胞看起来就像是从身体其他部位开始的癌症。这种类型的肿瘤在诊断时通常已是晚期。大约35%的胸腺癌患者在诊断后至少可以存活5年。大约28%的胸腺癌患者至少能活10年。胸腺神经内分泌肿瘤(TNET):这是在胸腺中发现的一种罕见的侵袭性癌症。您可以在本网站的另一部分了解有关神经内分泌肿瘤的更多信息。TNET可能与影响内分泌系统的其他疾病有关,例如库欣综合征和MEN1综合征。由于这些类型的肿瘤很少见,因此没有足够的数据来估计一般生存率。然而,目前的研究表明,这些肿瘤可以像身体其他部位的类似NET一样进行治疗。胸腺神经内分泌肿瘤有几种类型:典型的类癌(TC):这些被认为是低级的,所有TNET中大约20%被认为是典型的。非典型类癌(AC):这些被认为是中级的。大约40%到50%的TNET被认为是非典型的。TC和AC的区别在于肿瘤中存在死亡细胞,称为坏死。大细胞神经内分泌肿瘤(LCNEC):这些被认为是高级别肿瘤,所有TNET中的15%至25%是LCNEC肿瘤。这些肿瘤细胞生长迅速,大约75%的肿瘤扩散到身体的其他部位。小细胞癌(SCC):这些被认为是高级别的,鳞状细胞癌肿瘤中的细胞看起来像身体其他部位的小细胞肿瘤。大约10%的TNET是鳞状细胞癌,大多数是在肿瘤已经扩散到身体其他部位后才被诊断出来的。引用:https://www.cancer.net/cancer-types/thymoma-and-thymic-carcinoma/stages-and-classification
TNM分期系统以下是胸腺肿瘤TNM系统各部分的更多详细信息:肿瘤(T)使用TNM系统,“T”加字母或数字(0至4)用于描述肿瘤的大小和位置。肿瘤大小以厘米(cm)为单位测量。一厘米大致等于标准钢笔或铅笔的宽度。阶段也可以分为更小的组,以帮助更详细地描述肿瘤。具体肿瘤分期信息如下。TX:无法评估原发肿瘤。T0(T0):没有原发肿瘤的证据。T1:肿瘤仅位于胸腺或已生长至附近的脂肪组织。T1a:肿瘤已扩散到胸腺周围的脂肪中或T1b:肿瘤已生长到肿瘤旁边的肺内层(称为纵隔胸膜)。T2:肿瘤已生长到附近的脂肪组织和心脏周围的囊(称为心包)。T3:肿瘤已扩散到附近的组织或器官,包括肺部、将血液运入或运出肺部的血管或控制呼吸的膈神经。T4:肿瘤已扩散到附近的组织或器官,包括气管、食道或将血液从心脏泵出的血管。淋巴结(N)TNM分期系统中的“N”代表淋巴结。这些豆状的小器官有助于抵抗感染。癌症起始部位附近的淋巴结称为区域淋巴结。身体其他部位的淋巴结称为远处淋巴结。NX:无法评估区域淋巴结。N0:肿瘤尚未扩散到淋巴结N1:肿瘤可能已经扩散到附近的淋巴结。N2:肿瘤已扩散至胸腔或颈部深处的淋巴结。转移(M)TNM系统中的“M”描述了癌症是否已扩散到身体的其他部位,称为转移。M0:疾病尚未转移。M1:肿瘤已扩散到胸腺附近的其他器官,例如肺和血管。M1a:肿瘤已扩散至肺内膜(称为胸膜)或心脏内膜(称为心包)M1b:肿瘤可能已扩散至肺内壁或心脏。Masaoka分期系统通常用于胸腺瘤,并且是手术切除后生存的最重要决定因素:I期: 完整的胸腺囊II期: 包膜侵犯邻近的纵隔脂肪或胸膜III期: 肉眼可见邻近器官、血管的侵犯IV期:IVa: 胸腔播散(即胸膜或心包植入物) IVb: 远处转移参考:https://www.cancer.net/cancer-types/thymoma-and-thymic-carcinoma/stages-and-classification