如何留对24小时尿标本? 一、标本留取方法1.去头:当日晨7:00无论有无尿意都需要排尿(本次尿液弃去不要),从第二次排尿开始,留取每一次尿液至量杯内并计时。2.留尾:次晨7:00,无论是否有尿意,均要排尿1次且留起来至量杯内,计入24小时尿标本总量。 3.测总量和取样本:将装有小便的量杯放在平台上,视线平行观察尿总量,然后混匀尿液(尿液存放久后其中沉渣会下沉,所以必须混匀取样,样本才具有代表性),取约10-20ml混匀的尿液装入送检尿杯中,并将24小时尿总量记录在尿杯标签的空白处,及时送检。二、注意事项1.容器:使用带刻度的专用量杯,留尿前保持容器干燥且无异物。2.防腐剂:如留取24小时尿17-羟皮质类固醇、肾上腺素、儿茶酚胺,第一次留尿标本后提醒工作人员在量杯内加入防腐剂并摇匀。3.收集尿液:留尿过程中,必须保证所有尿液均收集在量杯内,如一个量杯装不下,请再拿一个量杯用同样的方法收集尿液。4.储存方式:留尿标本过程中,量杯须放置在阴凉处。5.生活方式:留尿标本期间,需正常饮食、饮水,避免暴饮暴食;避免饮用饮料,如雪碧、可乐等,避免高蛋白饮食;避免剧烈运动;降糖、降压药不需停用。6.特殊情况:如出现感冒、发烧、腹泻、精神刺激等特殊情况,及时告知医务人员,须好转后再留尿标本。7.经期:女性患者应避开月经期留尿。8.避免污染:在留取24小时尿标本过程中,避免小便污染及混入异物。9.送检:所有小便混匀后及时送检。来源华西医院内分泌代谢科
24小时尿钙检查是干什么用的?24小时尿钙的概念24小时内所产生的所有尿液中的钙含量就是24小时的尿钙,需要正确留取24小时的所有尿液标本,测定其钙浓度,然后乘以总尿量,得出结果。24小时尿钙检直是干什么用的?为什么非要收集24小时尿液?检查尿液中的钙含量可以帮助诊断肾脏疾病和甲状旁腺疾病,对于已经确诊为甲旁减的患者来说,检查尿液中的钙含量主要是为了及时发现尿钙含量升高,预防尿路结石。因为如果尿液中钙含量过多,肾结石更容易形成。收集24小时尿液的目的是准确检测钙经尿排泄的量,因为随机一次尿的浓度易受患者饮水量、尿量影响,多喝两杯水浓度就被冲淡了,所以,通过测量一整天(24小时)尿液中钙含量,能有效避免尿液浓度变化带来的检验误差,以此反应的情况更为客观。24小时尿钙应该控制在什么范围?高了或低了有什么意义?24小时尿钙定量参考范围为2.7~7.5mmol/24h。对于甲旁减来说,24小时尿钙低,提示血钙可能也比较低,此时需要结合血钙来看,如果血钙也低,说明治疗不足,需要加强治疗,如果血钙正常则无需处理。24小时尿钙高的长期危害比较大,会引起肾脏钙化,肾结石,以及其他部位异位钙化等。异位钙化,就是不正常位置的钙化。牙齿与骨骼之外的组织发生了钙化,就叫做异位钙化。甲旁减患者发生异位钙化主要影响肾脏,大脑,心脏,血管等重要部位。很多甲旁减患者是因为发生癫痫,拍片子发现大脑里面多处钙化灶,才发现是甲旁减,可见甲旁减患者不认真治疗的话,是很容易发生异位钙化的。如何让24小时尿钙值更加准确24小时尿标本留取方法:一般要求留尿当日晨7点至次日晨7点的所有小便。测定桶中小便的体积,并记录。然后将桶内小便摇匀,取一小管送医院化验,并告知化验人员24小时尿总体积。可以咨询医生酌情调整时间,在确保留取、送检方便,出结果及时的情况下,可酌情调整标本留取起止时间,如6:00-6:00或8:00-8:00等。收集送检步骤:·领取尿液试管;·准备容器,按上述流程留取尿液;·测量总量,自己将尿液总量标记在试管空白处;·混匀,取10ml左右的尿液放至试管;·尽快送往检验科;注意事项一:24小时尿标本的“结果”与“量”密切相关,一定要足量、准时收集以从7:00留至次日7:00为例,当天7:00整,不管有无小便,都到厕所排一次小便,不要排到小便收集桶,因为这次小便是7点之前产生的,所以不要;之后的每次小便都要收集,次日7:00不管有无小便,都排一次小便至小便桶收集起来。常见错误:影响24小时尿钙结果的主要是尿量不是准确的24小时尿量,量多量少都会影响结果判断。1、不记准确时间,大致24小时尿量。早上起来习惯性到厕所解小便,没看时间,结束时间也凭感觉,尿量的时间不准确。2、几点起来晨便,就从几点开始计算时间。例如5点起床解小便就开始收集,留到第二天7点。实际上是26小时。3、漏接:接满一桶觉得够了后面的尿就不接了,也有的因外出、中途忘记或大便时没留小便,漏了一两次尿液收集。注意事项二:饮食和运动注意事项·正常喝水,喝水太多或太少,不影响结果。喝水多,尿液浓度就稀释,喝水少,尿液浓度就浓缩了,测的总量是不会变的。·避免摄入的钙太多而影响检测结果:正常饮食和服用甲旁减治疗药物,尤其是奶制品的摄入按照平时的习惯,避免突然摄入大量的钙,维生素D和钙片的量也和平时一样。·检查当天饮食尽量和平时习惯一样,避免大鱼大肉,因为高蛋白质食物中往往含有大量的磷,磷会影响血钙和尿钙的含量。·测试前24小时和测试当天的24小时内进行轻度运动,不要剧烈运动,避免运动消耗钙太多,影响检测结果。·收集前48小时开始就不要饮酒,不要突然服用平时不长期吃的药物,以免影响检测结果。注意事项三:避免尿液被污染收集容器要有盖子,保持不进入其他东西,收集小便时,避免混入大便,女性避开月经期等。来源做好尿钙检查
糖尿病饮食忌口有哪些?得了糖尿病后,糖尿病友第一时间就会问:有什么要忌口的吗?其实,在这有限的门诊时间里,医生也确实为难,基本不能用三言两语解释清楚。为此特别整理出这份糖尿病人“忌口大全”(少吃/不推荐吃),真的超级易懂易记,快收下转给有需要的人吧!第一:高糖食品要忌口👉Tips: 低血糖发生时,应首选升糖快、能快速评估份量的食物,如一粒方糖大概含4~5克糖,一瓶200毫升的果汁饮料含17.8克糖,快速升糖的同时,避免摄入过多糖分,而造成高血糖。👉Tips:糖尿病人要“忌口”食用精制米面,不是说连米饭也不能吃哦,而是提倡选择低血糖生成指数(GI)的主食,并粗细搭配。对于糖尿病人怎么吃主食,我们推荐二米饭、杂粮饭、杂豆饭、杂粮面等。也可以吃一定量的薯类代替部分主食。👉Tips:糖尿病人可选择GI较低、且含糖量低于15%的水果,注意合理安排食用水果的时间,可选择两餐中间或者运动前、后吃水果,每次食用水果的数量不宜过多。👉Tips:推荐饮用白开水,也可以选择淡茶与咖啡。👉Tips:零食加餐可选择开心果、扁桃仁、核桃、葵花籽、南瓜子等坚果。第二:高盐(钠)食品要注意👉 Tips: 高盐饮食还增加并发高血压的发病风险,糖尿病患者要注意控制食盐用量,培养清淡口味,食盐用量每日不宜超过5克。注意限制含盐量较高的调味品或食物的摄入。第三:高油高脂食物要避免👉 Tips: 烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高,从而引起超重及肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。因此,糖尿病患者应注意选择少油的烹调方式,每日烹调油使用量宜控制在30克以内。第四:限酒👉Tips:酒精会增加口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险。还可能会掩盖低血糖症状,促进酮体生成。过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险,因此,不推荐糖友饮酒。若饮酒应计算酒精含量。如果做不到滴酒不沾,也要限制饮酒。女性一天饮酒的酒精量不超过15克,男性不超过25克(15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升白酒)。每周不超过2次,且避免空腹饮酒。第五:戒烟👉 Tips: 众所周知,吸烟有害健康。已有大量研究表明吸烟与肿瘤、糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变的风险增加相关。建议所有的糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品及电子烟,并尽量减少二手烟暴露。这里的“忌口”食品并不是一口都不能碰,只是建议少吃,少碰!其实有一些特殊场合或情况也可以适当吃一些,如发生低血糖时,当然可以吃糖,并且尽快吃!生日时也可以吃少量蛋糕,聚会高兴时也能喝点酒!记住不要贪嘴,贪杯哦~就算得了糖尿病,生活也可以加点料,活得开心一点!如果你觉得有用,快分享给更多糖友吧!来源:糖尿病网
糖尿病友需要按时做哪些检查?糖尿病友需要进行一系列定期检查以监测血糖控制情况、评估并发症风险,做到早发现早治疗。下面整理了一份糖尿病友通常需要做的主要检查项目,一起来看看吧~1、血糖监测日常自我监测:包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖(必要时可监测餐后30分钟、60分钟、180分钟血糖),以便及时调整治疗方案。糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去2-3个月平均血糖水平,是评价长期血糖控制状况的重要指标,有人也把它比喻为是糖尿病的“晴雨表”,通常每3-6个月检测一次。2、尿液检查尿常规:检查尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿潜血等,用于监测血糖控制、发现酮症酸中毒风险、早期糖尿病肾病等。尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR):用于筛查和诊断微量白蛋白尿,这是糖尿病肾病早期的敏感指标,建议每年至少检测一次,已出现肾病者每3-6个月检测一次。3、生化全项血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇):评估心血管疾病风险,血脂异常者需更频繁监测(每3-6个月)。肝肾功能:检查肝酶、血尿素氮、血清肌酐等,评估肝脏和肾脏健康状况。4、眼科检查眼底检查:通过眼底照相或直接眼底镜检查,筛查糖尿病视网膜病变,无病变者每1-2年复查,轻度病变者每年1次,重度病变者每3-6个月一次。5、神经病变评估足部检查:检查足部皮肤、感觉、脉搏、关节活动度等,评估糖尿病足风险,每半年至一年进行专业足部检查。 神经传导速度(NCV)和肌电图(EMG):在出现疑似神经病变症状时进行,以确诊是否存在糖尿病周围神经病变。6、心血管系统评估血压监测:定期测量血压,家庭自测与医疗机构测量相结合,以控制高血压并降低心血管并发症风险。 心电图(ECG):初步筛查心脏电生理状况,有心悸、胸闷等症状时进行。动态心电图(Holter监测):长时间连续记录心电信号,用于捕捉偶发性心律失常。 动态血压监测:全天候记录血压波动,评估血压控制及昼夜节律。心脏超声(echocardiography):评估心脏结构和功能。下肢动脉搏动压(ABI)或血管超声:检查外周动脉疾病,评估下肢血管病变风险。7、其他检查胰岛功能检查:如胰岛素释放试验、C肽释放试验,用于判断胰岛β细胞功能及糖尿病分型。自身免疫抗体:如抗胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等,用于鉴别1型糖尿病或其他特殊类型糖尿病。来源糖尿病家庭调养
参加临床试验就是去当“小白鼠”吗?揭秘药物临床试验的是是非非作为一名在医院从事临床药理研究的科研人员,身边的亲戚朋友对此很是羡慕……然而当听说我主要的工作内容是招募受试者进行药物临床试验时,十有八九会流露出一丝畏惧……前一秒还是自带光环的白衣天使,提到“药物临床试验”就变成了露出邪魅笑容的小恶魔——生怕自己被当作“小白鼠”给抓走了。为什么人们对药物临床试验有那么多不好的想象?大家又是如何看待药物临床试验的呢?今天我们就一起来辨一辨这其中的是非曲直。“第一问”什么是药物临床试验?药物临床试验是指任何在人体(患者或健康志愿者)进行的药物系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄特征,目的是确定试验药物的疗效与安全性。听起来似乎有些晦涩,其实通俗来讲,即可归结为两句话:第一句:这个药可以给患者使用吗?药物临床试验就是一种精心设计的医学研究,目的是确认某种新药是否有效?是否安全?有何副作用?是否值得用于治疗病患等等未解的问题,而这些问题的答案,也是药监部门判断新药是否可以上市的必要依据。很多新药的开发可能需要10年以上的时间,期间经历的每一个过程对确保药物的安全和有效都至关重要。另外一句就是:这个药物应该如何使用。每当医生给您开了一种药,或是您不舒服想去药店买药,您一定会在心里盘算:这个药管用吗?适合我的病症吗?是早晨吃还是晚上吃?饭前吃还是饭后吃?一天吃几次?每次吃几片?一共得吃几天?会有哪些副作用?我怀孕了,这个药还能吃吗?我肾功能不好,这个药能吃吗?……您所有的顾虑,几乎都可以在药品说明书上找到答案,而药物临床试验就是获取这些答案的最佳途径。因此,可以说没有临床试验,几乎就没有任何新药,因为没有人知道这个药物该怎么用以及使用之后会发生什么。“第二问” 新药临床试验分为几个阶段?新药临床试验一般会经过3个阶段,每个阶段都有特定的目标。如果成功通过了这3个阶段,药物将被提交给监管机构(药监局)进行审批。在药物获得批准后,可能会在第4个阶段进行额外的研究。这4个阶段分别是:I期试验,一般选择少数健康人进行新药试验,以评估其安全性,确定安全剂量范围,并确定其有何副作用;II期试验,将研究药物运用于几十甚至几百名患者,评价是否有效,并进一步评估其安全性;III期试验,在几百至上千人范围的患者人群中验证研究药物,以确认其有效性,同时监测副作用,并将其与常用的治疗方法进行比较;Ⅳ期试验,也称为上市后研究,着眼于长期的真实世界的实际经验,并提供关于药物的风险、益处和最佳使用的补充信息。随着临床试验进展到每一期,我们对药物及其安全性和有效性的了解也在不断加深。“第三问”谁会参加药物临床试验?“试药人”?“小白鼠”?这是很多人对参加药物临床试验的误解。参与药物临床试验的不仅仅是患者,也有健康人(I期临床试验),我们称之为“受试者”。他们是临床试验的重要参与者。理论上说,任何人都可以成为临床试验的受试者,但既要满足试验的一些身体指标,同时还要对临床试验有着正确的理解和认识,且具有一定社会责任感的人才有可能成为受试者。参与临床试验必须完全是自愿的,而且,在试验过程中是可以随时退出的,请注意可以是没有任何理由地随时退出。而在参加试验之前,您一定要充分了解试验的目的、药物、过程,特别是受益和风险,经过慎重考虑、知情同意,才能正式进入试验。另外,每一项临床试验都有严格的入选、排除标准,满足这些标准的患者(健康志愿者)才有可能入选临床试验,成为一名受试者。比如若已知某种药物只针对某种基因突变阳性的患者才有效,那么在临床试验筛选阶段的入选标准就是这一基因突变阳性的患者。“第四问”参加药物临床试验有风险吗?任何医学活动都有风险,就连日常生活也有风险:吃饭(暴饮暴食会引起胰腺炎)、走路(一不小心崴了脚或是摔伤了)、睡觉(清早醒来脖子疼得不能动的经历估计很多人都有过)都有风险,临床试验当然也有风险。有些风险与药物的作用机制有关,例如抗凝血药必然有可能带来出血的风险。有些风险和药物剂量有关,例如小剂量只吃一片可能没有问题,但大剂量连续服用就会有副作用了。还记得电视剧《琅玡榜》中皇后诬陷静妃给皇上吃的浣葛草有毒的桥段吗?皇帝调查研究后说“太医院的太医们计量过,要想用浣葛草来毒朕,那她每天要熬一整屋子的草,来给朕喝才行。”是不是看完后心中默念“皇上英明”?这就告诉我们“一切脱离剂量谈毒性都是宫心计!”有些风险和患者本身的身体条件有关(这个也叫个体差异),不同的人对同样的药物会产生不同的反应,正所谓“吾之蜜糖,汝之砒霜”,例如:大多数人用青霉素都没事,但有个别人会发生过敏性休克;有的人吃某种降压药会引起咳嗽,而另一些人会出现浮肿。风险的大小不能一概而论,有的不良反应发生率很高,但程度很轻微,绝大多数人都可以接受,有的虽然非常罕见,但可能是致命的。即使严重程度相同,还应该因治疗目的的不同而被不同对待,例如:用药后的严重白细胞减少,对于治疗癌症的化疗药物很普遍,也是可以接受的,但如果对于一个降压药,这个药物恐怕就没人会用了。“第五问”参加药物临床试验会有获益吗?参加I期药物临床试验的健康受试者是不会从中获益的,他们的参与完全是为医学发展和社会需要做贡献的志愿行为,因此应向他们致以崇高的敬意(此处应该有掌声)。参加药物临床试验的大多数患者,是有可能从新药使用中获益的,对于目前没有任何治疗办法的疾病,这甚至可能是患者唯一的希望。当然,处于研究阶段的药物,疗效和安全性还不确定,因此获益也是不确定的。“第六问” 参加药物临床试验,谁来保护我的利益?每个药物临床试验都有不同的风险和获益,由于参与者不尽相同,因此体验到的风险和收益也不同。但药物临床试验每个环节的设计都会最大限度保障受试者的安全。首先,药物临床试验一般均会在医疗条件非常好的研究型医院进行,参与的医生护士也均为经验丰富的专业人士。在设计研究方案时,他们就会依据权威的专业知识,把风险控制在最小范围内,并在整个试验过程中,竭尽全力保障受试者的安全。一旦发生严重不良事件,会第一时间作出判断和处置,并按照非常严格的上报程序,报告给监管部门和伦理委员会。 “伦理委员会”是专门用来审查和监督临床试验的机构。他们由很多与研究不存在利益关系的医/药学专家、律师、伦理学家和来自社区、患者的代表组成,负责审批临床试验能否开展并监督临床试验过程中受试者的权益是否得到保护,可谓是受试者的“娘家人”。一项临床试验,无论有多么好的科学性,如果受试者的安全和权利得不到保障,伦理委员会则不会批准,后续研发也就不能相继开展。且在临床试验过程中,若发生损害受试者权益之事,伦理委员会会随时叫停。其次,每一个发起临床试验的药企,都必须对试验过程中发生的与试验有关的受试者健康损害问题负全责。研究医生会对这些损害给予积极妥当的治疗,治疗费用均由药企承担或由所购买的保险承担,当需要按照法规进行经济补偿时,药企也必须承担。最后,药企是不会轻易开展人体试验的,一定是在实验室和动物身上进行了足够的验证,对疗效和安全性均有十足把握时,才会开始临床试验。原因很简单,除法规对开展人体试验有严格的准入要求外,临床试验太贵了,每一项临床试验的投入都是天文数字,平均一种新药的研发可能要花费80亿美元以上,并需要数十年的时间。因此药物研发厂商对受试者的纳入是慎之又慎,他们绝对是希望新药对每个受试者均安全有效。“第七问”为什么临床试验需要大家的参与?为推动医学发展,临床试验需要各种不同疾病背景、年龄、种族和民族的参与者,来帮助验证哪些药物是有效的。新药从实验室发现、开发到第一次用于人体试验,再到批准上市,需要倾注大量的工作和资源。我们可以用最伟大的科学家、最先进的设备以及数以亿计的资金来进行研究,但是如果没有人去参加临床试验,就好像作战只有飞机、坦克而没有士兵参与一样,试验将无法进行,医学将停滞不前。总之最后,我们想说,药物临床试验的整个过程中,研究医生、药厂、各级监管部门都对临床试验有极其严格的管理和监督,为的就是保障受试者的利益不受侵害,也为了保障从临床试验中得到的宝贵数据真实可靠,如果出现临床试验数据造假,视情节严重程度可能会受到严重的刑事处罚。因此药物临床试验是在科学、伦理和法规的保障下,功在当代、利在千秋的阳光事业!如果没有药物临床试验的进行,可以说就不会有任何新药和新的疗法造福于患者。参加药物临床试验的受试者为全人类的健康作出了贡献,是值得尊重更是应该得到最大保护的人群。临床试验是新药研发的必经之路。为了推动医学的进步,需要全社会的参与并提供帮助。如此看来,您还会觉得参加药物临床试验的受试者就是被当作“小白鼠”吗?来源协和医学杂志
加上医生微信咨询疾病靠谱吗?给医生和患者的提醒:请门诊就诊或正规线上问诊留电话加微信后,医生被浇了一盆凉水很多医生同行分享了加上患者微信/留电话后的无语事件。同行一:凌晨五点,有患者给主任打了电话。被吵醒后的主任很无奈,告诉患者不要这么早打电话,有事上班时间再说。谁知患者回答称,反正醒都醒了,一起聊几句呗。天也不早了,村里的鸡都叫了......同行二:半夜四点多,患者打电话质问我为什么不回微信消息,他让我早上八点必须在办公室等他,有事情要咨询......挂了电话,我拿起手机打来微信一看,22条未读全是他发的。前一天下班前遇到危急患者,处理完已经晚上十点多,交接完回到家十二点二十,又困又累,随便洗漱洗漱躺下的时候,已经是凌晨一点多。刚睡没一会就被吵醒,觉得很心累,也很委屈。同行三:给患者留了电话和微信后,成了患者七大姑八大姨的私人医生。不分场合,不分地点,经常发消息或是打电话轰炸.....有医生直言,真的是被某些患者弄怕了,身心俱疲!好意留联系方式,却暗箭难防若是患者通过电话/微信咨询导致病情延误,往往会带来医患纠纷,医生都难逃干系!知乎上有这样一个话题——《患者身体出现异常,自行联系医生未得到答复,医生是否应当承担责任?》题主发起这样一个话题是因为他母亲因为身体不适,给主治医生打了电话,发了短信,都未得到医生的回应,后来因为送医不及时,题主的母亲错过了最佳治疗时机,遗憾离世。题主想知道作为主治医生,患者身体出现异常,却没及时回复患者消息,该不该负责!说白了,就是想找医生麻烦,追责医生不及时回复消息。但若是医生及时回复消息,题主的母亲还是离世了,这又是另外一种说法,可能就不单单只是在网络上咨询应不应该追责,而是到医院去胡搅蛮缠了!毕竟这种事真的不是第一次发生。有医生因为在微信上给了家属治疗建议,而被赔了两万;有医生因为患者微信咨询,最终被逼到自杀,遗憾离世......给医生的警醒、给患者的提醒!其实发生上述这些悲剧,是意料之外也是意料之中的事!因为,在微信上给患者看病时,因为看不到患者的真实情况,各种检查、报告等都不齐全,很容易出现差错。JHOSPMED(美国医院医学杂志)曾发表过一项研究,对比了正式医疗咨询和路边咨询的差异,研究选取了一所大学附属医院对47名患者的诊疗意见,其中一位内科医生进行的是路边咨询,而另外一位医生则在门诊进行正式咨询。结果发现,与正式会诊相比,路边咨询的信息误差率达到了 51%,而正式咨询改变了路边咨询60%的诊疗方案。研究认为,路边咨询由于获得信息是不完整的,最终会导致不正确的诊疗建议。为此,真的建议医生还是少做一些有类似风险的事吧......原本给患者微信/电话是好心,可现实中的无数教训告诉我们,稍不注意就有大麻烦了!当然,医生给患者留微信或者电话,也不是没有好处,可能利弊参半,是否留,还得医生自己斟酌。其实,作为患者,如果医生主动给你留电话,说明他对你是信任的,所以也希望你能够守护好这份信赖,能自己解决的小事就自己解决,遇到真正的困难,再去求助医生,相信医生也会更理解更愿意帮助你的。出现健康问题时正确的操作是什么?当你和家人出现一些健康问题,你觉得应该不用看门诊,或者想在看门诊之前了解更多信息,怎样做最合适呢?应该是先梳理好详细的情况,整理需要解答的问题,然后线上咨询。如果你有医生朋友,可以问他应该询问哪个专科,或者咨询哪位医生最合适,而不是直接去咨询他。因为这种误差率超过60%的非正式咨询存在很大的风险,这似乎应了这句老话“免费的,反而是最贵的”。那么,患者该如何正确给医生打电话呢?1、如果医生没有接电话,不要再继续拨打,可以改为发信息。2、不要在大清早或者三更半夜的时候给医生打电话。3、未经同意不要把医生的电话擅自转给他人。4、打电话要长话短说,开门见山直奔主题。通过正规的线上问诊靠谱吗?有人可能会有疑问,既然微信问医生不可靠,那么线上问诊呢?不都是在线上,都不能见到患者吗?线上咨询其实属于正式咨询的一种,会有更完整的流程,例如输入性别、年龄、基础疾病,甚至体重、血压等等,这些基础的信息对于医生判断非常有帮助。线上咨询也会要求提供详细的健康问题描述,之后医生可能还会追问,获得更全面的信息。这样从流程上保障线上咨询不同于非正式咨询。并且,如果咨询者提供的信息不够全面,医生照样无法给出建议,例如“孩子鼻塞很长时间了”、“总是长痘痘”、“咳嗽1个多月”,如果经过追问,还是没有办法得到详细的信息,医生可能只能退掉这个咨询了。来源一附院内分泌科
得了甲亢,我该怎么办?前言甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”,是一种常见的内分泌疾病,其中弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)是其最常见的原因。今天主要跟大家聊聊Graves病的治疗(下文中的甲亢均代指Graves病所引起)。甲亢的治疗方式包括抗甲状腺药物(ATDs)、放射性碘(RAI)和手术治疗。当病友们被医生告知罹患甲亢,以及这三种治疗方式时,常常会着急、迷茫,到底该选择哪种治疗方式?生活中应该注意些什么?希望下面的介绍可以对病友们有所帮助。1、甲亢的治疗方式有哪些?(一)药物治疗抗甲状腺药物主要包括硫脲类和咪唑类,代表药物分别为甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。甲亢的发生源于甲状腺激素的过量产生,ATDs治疗的目标是降低甲状腺激素的生产速度,使甲状腺激素的合成和分泌恢复正常。此后通常使用较小的维持量治疗一段时间,如果病情稳定,相应的自身抗体水平正常,一定条件下可以考虑停药。通常经过18~24月疗程ATDs治疗,甲亢缓解率约为30~70%,平均50%。ATDs优点为疗效肯定,不破坏甲状腺组织,不会造成永久性甲减。但所需疗程较长、停药后复发率较高,且可能使少数患者出现白细胞减少、肝功能损害、过敏和血管炎等不良反应,临床使用时需引起注意。(二)放射碘治疗放射性碘治疗甲亢应用的核素为碘131,通过口服放射性碘来破坏甲状腺组织,甲状腺体积缩小,减少甲状腺激素的合成和释放,达到治疗目的。由于甲状腺独特的摄碘功能,进入机体的碘131几乎全部进入甲状腺,甲状腺外组织分布少、滞留时间短,因此碘131对身体其它组织器官损伤极微弱。放射性碘治疗主要适用于:药物疗效欠佳或多次复发,药物治疗出现过敏或出现其他不良反应,有手术禁忌症或风险高,病程长,老年患者(特别是伴发心血管疾病者),合并肝功能损伤、白细胞减少或血小板减少,计划半年后妊娠的患者。需要特别注意的是:妊娠期和哺乳期患者,确诊或可疑有甲状腺癌患者不能选择放射性碘治疗。放射性碘治疗为甲状腺破坏性治疗,总有效率达到95%,与其他治疗方法相比,有较高的成本-效益比。患者经RAI治疗后达到非甲亢状态(包括甲功正常或甲减),均视为达到了治疗甲亢目的,部分患者在治疗后可能因甲减需要终生应用甲状腺激素替代治疗。需要注意的是,治疗后患者需进行相关辐射防护,放射性碘治疗还可能加重部分患者合并的相关眼病,严重甲亢突眼的患者要慎用该治疗方法。(三)手术治疗手术治疗是通过切除部分或全部甲状腺组织来治疗甲亢,适用于甲状腺肿大引起压迫症状、胸骨后甲状腺肿、不愿接受上述药物或核素治疗,或治疗效果欠佳等情况。手术治疗治愈率高,复发率低,通常可以迅速控制甲状腺毒症,能够避免核素治疗的辐射暴露,也能避免口服药物治疗相关的不良反应。但手术本身是有创伤的,少数患者可能出现甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、喉返或喉上神经损伤、术后出血及麻醉相关并发症,需患者充分考虑。此外,患者术前需重视完成充分的术前准备,如应用ATDs控制至甲功正常等。 总之,甲亢的治疗需要医患双方根据疾病特点、治疗情况、有无合并症等进行综合评估,个体化选择合适的治疗方式。2、甲亢患者生活中的自我管理(一)病情监测甲治疗是一个长期的过程,疗程根据患者情况和病情严重度而定。即使症状好转,甲状腺激素水平恢复至正常,也不宜擅自停药,一定要遵医嘱服药,定期监测药物疗效及不良反应,在医生指导下调整用药。若药物疗效欠佳或出现明显不良反应,可酌情考虑放射性碘治疗或手术治疗。(二)合理膳食甲亢患者需要注意低碘饮食,避免摄入海带、海苔、紫菜等含较多碘的食物,建议考虑使用无碘盐。同时要保持饮食均衡,多吃蔬菜、水果等维生素含量高的食物,保证蛋白质的充足摄入,尽量避免大量引用咖啡、茶等引起交感神经兴奋的饮料,以免加重心悸、手抖等症状。(三)情绪管理甲亢患者容易情绪不稳定、激动、焦虑,药物疗程长、可能引发不良反应等问题容易让患者心情沮丧、烦躁不安。建议患者保持良好的心态,合理安排工作与生活,避免过度紧张。同时,建议甲亢患者的家人或朋友,经常给予患者安慰和鼓励,共同战胜疾病。(四)规律随诊甲亢患者需要定期进行复查,监测甲状腺功能及治疗不良反应,建议患者要规律随诊,在医生的指导下,合理调整治疗方案。此外,对于合并突眼的甲亢患者,还要注意眼部就诊,诊治眼病估。若出现高热、咽痛、心悸、恶心、呕吐、不明原因腹泻等,需警惕甲亢合并血白细胞下降、甲亢危象等并发症,需及时就医,积极救治。来源泌语协行
“青春痘”应该看内分泌科吗?44岁的王女士从十几岁开始出现痤疮,此后时常会出现。近2个月来面颊、下颌、甚至颈部痤疮加重,即使擦了药膏,还是久久不能消退。在明显影响颜值的同时,痤疮也给她的心理带来很大压力。她十分苦恼,自己早就过了青春期了,怎么还会出现这么顽固的“青春痘”呢?1、什么是“青春痘”呢?只有青春期才会长“青春痘”吗?痤疮俗称“青春痘”、“痘痘”,多见于青少年,这是内分泌激素、皮脂与毛囊中细菌复杂影响的结果。大部分痤疮在青春期后会减轻或消失。但现实中很多30~40岁、甚至50岁左右女性也可能出现皮肤反复痤疮,治疗困难。其实,青春痘并非青春期的“专利”,青少年不一定都会长青春痘,而青春痘也不一定只出现在青少年阶段。青春期皮脂腺十分活跃,分泌大量皮脂。干涸的皮脂、皮屑和细菌聚积在皮肤毛孔内,形成粉刺,阻碍皮脂从毛囊开口处流出,如果未完全阻塞,形成黑头粉刺,如果完全阻塞,形成白头粉刺。细菌在毛孔内繁殖并分解皮脂中的脂肪,进一步刺激皮肤,被刺激的黑头和白头粉刺形成皮疹,常称为痤疮丘疹。如果感染和刺激加剧,可形成皮肤脓肿。2、“青春痘”应该看内分泌科吗?传统观念上,青春痘被认为是纯粹的皮肤病。但是德克萨斯大学EmilSteinberger博士曾问道“痤疮只是皮肤病变吗”?暴露于影响内分泌的物质中、摄食辛辣饮食、睡眠不足,都可能引发痤疮。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,和局部毛囊内雄激素水平升高有关。大多数痤疮患者,全身雄激素水平正常,而毛囊局部的雄激素水平升高,这类患者应到皮肤科就诊。但少数内分泌疾病可引起血液循环中的雄激素过多,引发痤疮,如多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺或卵巢罹患分泌雄激素的肿瘤等。这些疾病需要内分泌科医生进行鉴别诊断和治疗。另外,如果青春痘常规皮肤科治疗方法难以控制,也建议就诊内分泌科,排查原因并寻求更有效的治疗方案。3、如果到内分泌科,需要做哪些检查?内分泌医生会详细询问病情,有没有特殊用药,然后考虑进行以下检查:1.激素检查:睾酮、雌激素、硫酸脱氢表雄酮、LH和FSH水平2.血液检查:血糖、胰岛素水平、甲状腺激素3.影像检查:在少数情况下,需要做子宫附件超声,肾上腺CT测定性激素水平,最好在月经来潮后的第1-5天。这一段时间属于卵泡早期,可以反映卵巢的功能状态。但对于长期不来月经或月经紊乱的患者,可以随时抽血检查性激素水平。4、关于“战痘”,内分泌医生建议有哪些?通常,痤疮属于皮肤科诊治的疾病范畴。内分泌科医生的建议,也许有“越俎代庖”的意思,但还是建议:(1)调整饮食结构:由于高糖、高乳制品和辛辣食品摄入,可能加重痤疮,建议改为清淡饮食。(2)保证充足睡眠时间,有助于减轻皮肤痤疮。(2)皮肤科就诊,选用合适的局部用药,如维A酸等。(4)适度洗脸、洗头,清洁皮肤,但不宜长期选用碱性过强的洗护用品,不建议大量使用刺激性化妆品。(4)痤疮可能给患者带来负面情绪,建议适当调整,保持心情愉快,不要脾气暴躁。(5)最为重要的是,反复痤疮、常规药物疗效欠佳的痤疮,建议内分泌科就诊,进一步排查是否罹患内分泌疾病,针对病因就行治疗,也许才能真正取得“战痘”胜利!来源泌语协行
怎样正确留取24h尿标本?那么尿液该如何正确留取呢?第一步门诊患者需提前在检验科拿好留24小时尿的尿管,并注意保持试管洁净、干燥。按照自己的需求选一个干净、干燥,可以留尿的大容器,比如带盖的小塑料桶,洗净晾干后放置在卫生间或者阴凉处开始留尿。正常人一天的尿量约为1~2L,某些多尿患者可达3L,故收集尿的容器建议为3L左右。第二步让病人开始留24小时尿标本之前,排空膀胱(解干净小便),同时开始记录时间。第一天早上第一次尿代表过去一段时间的尿液,如果收集了,就不止24h,所以要弃去。很多人不明白为什么第一次的尿液不留,这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的,那么就不止24小时,多收集了,这是不对的,会导致检验结果错误。第三步24小时尿液标本,即从某个时间开始到次日的同个时间(举例:早上07:00-次日早上07:00),将07:00以后的尿液全部收集起来,直到第二天早上07:00留取最后一次尿液(不管膀胱里面有多少尿液,到时间都要进行排尿),这样24小时的尿液就收集完毕啦~。注意:从第二次排尿开始,收集每一次尿液,留至次日相同时间,比如第一天早上7:00排掉第一次尿液(“掐头”),那么第二天早7点去排尿并留起来,这是最后一次留尿(“留尾”)。第四步将24小时的全部尿液盛于容器内混匀后,使用量筒测总量。这一步很重要,一定不能忘,用量筒测量并记录好总的尿量,若没有量筒该怎么办呢?那就拿秤称重,这个尿量/重量,最后需要报告给检验人员。第五步将容器内的尿液充分混匀,从中取出10-20毫升的尿液于清洁干燥有盖的容器内,并把标本条码贴上,记录总量是多少,样本量多少,余尿弃去。那么在标本留取过程中,应该注意什么呢?1.掐头留尾早上第一次尿代表过去一段时间的尿液,如果收集了,就不止24h,所以要弃去。从第二次排尿开始,收集每一次尿液,留至次日相同时间,比如第一天早上7:00排掉第一次尿液(“掐头”),那么第二天早7点去排尿并留起来,这是最后一次留尿(“留尾”)。2.容器的选择正常人一天的尿量约为1~2L,某些多尿患者可达3L,故收集尿的容器建议为3L左右。建议用洁净的带有刻度的不易分解材质的容器。忌用矿泉水瓶,因矿泉水瓶可含有残余矿物质,可能会影响某些物质的测量。3.不在乎尿量多少,最重要的是“全” 24h内,不管是白天的尿还是晚上的尿,都要收集起来。有的人会认为,尿都满满一桶了,检查肯定够了,后面的尿就不要了。殊不知,没有留完整,再多也没意义。有的人担心自己喝水多或少影响了结果,这也是没必要的。喝水多,尿液浓度就稀释,喝水少,尿液浓度就浓缩,测的总量是不会变的。24h尿蛋白定量,不会因为尿量多少而影响结果。患者在这一天像平常一样,正常喝水就可以了!4.标本不能被污染24h尿液标本可能会因为各种原因被污染,导致准确度下降:有的女性在月经期间,经血跟尿液混在了一起;有的因为解大便不注意,把大便和尿液混在了一起;还有的不小心撒了一些自来水、肥皂水进去;或是留尿的桶本身就不干净。如果因为种种原因尿液被污染了,监测结果可能会不准确,必须重新留取尿液。5.留取当日饮食运动需注意标本当天正常饮食、饮水,避免进食大鱼大肉;降压药、降糖药等药物无需停药;避免剧烈运动,建议最好以走路、散步为主,避免剧烈运动对检查评估产生影响。以上就是留取24h尿标本的技巧,您都学会了吗? 下次做尿液检验时,记得这样做,获得的检查结果会更加准确! 来源 一附院内分泌科
哪些运动降糖效果好?久坐危害健康,世界卫生组织(WHO)发布了《世卫组织体育锻炼和久坐行为准则》,再一次强调了运动在全人群健康中的重要益处。对糖友来说,运动也是不可或缺的,规律运动让控糖事半功倍,还有助于预防和改善糖尿病相关的并发症!有氧运动和抗阻力运动均不可少一般不太剧烈、可进行很长时间的运动,运动时可轻松呼吸而不是大喘气或用力呼吸,基本上为“有氧运动”。各种锻炼肌肉力量的运动都属于抗阻力运动。建议糖友将有氧运动与抗阻力运动结合起来。每周至少运动150分钟(每周运动5天,每次30分钟)中等强度的有氧运动,如无禁忌证,每周最好进行2~3次抗阻力运动,两次锻炼间隔≥48小时。在进行运动治疗前,要先请专业人士进行健康测评和运动能力评估,并由医生推荐适宜的运动方式。今天推荐八种适合糖友的运动项目,快来看看吧。NO1健步走推荐指数:⭐⭐⭐⭐⭐类别:有氧运动走路对糖友来说,没有场地限制,无需额外花费,这种随时随地都能进行的运动,控糖效果很不错。运动建议:建议老年糖友可选择三餐后健步走,每次走15分钟,这样一天可以轻松完成45分钟健步走。研究表明分3次健步走,相比一次走45分钟,效果更佳。另外,可采取“快慢结合”的方式步行,先快步行走5分钟,然后慢速行走(相当于散步)5分钟,交替进行。建议选择公园、体育场、江河湖海之滨、绿地等视野开阔、平坦、空气清新的场所进行健步走。NO2慢跑推荐指数:⭐⭐⭐⭐类别:有氧运动慢跑是中等强度运动,适合年轻、身体较好,有一定锻炼基础,无并发心血管疾病的糖尿病患者。运动建议:糖友可以选择速度100~200米/分钟的慢跑,建议先选择100米/分钟的速度,在身体能耐受的情况下,可增加到200米/分钟,不会造成明显的心脏负荷。跑步前要做好热身运动,跑步时要让运动时的心率(次/分钟)达到“170-年龄”,跑步后要充分放松。刚开始慢跑,要注意循序渐进,逐渐加量。NO3骑自行车推荐指数:⭐⭐⭐⭐类别:有氧运动相比于跑步,骑车减少了对脊柱的冲击力,更适合老年人或有脊柱疾病的患者;而且对前脚掌和足跟这些好发溃疡的部位压力小,足病风险高的糖友同样可以选择。运动建议:骑车应该选择路面平但可以有坡度,人和障碍物少的道路。骑行的速度要进行变换,亦要做好热身和恢复运动。骑行时要选择适合自己的车子,座位高度建议与骑行者腰部骨骼最高点平齐,这样在踏板最低点时,脚可保持略微弯曲的程度。NO4跳绳推荐指数:⭐⭐⭐⭐类别:有氧运动这是一项耗时少、耗能大的有氧运动,不仅强身健体,还能达到减脂的效果。持续10分钟的跳绳,与慢跑30分钟或跳健身操20分钟消耗能量几乎一样,这项运动能增强人体心血管、呼吸和神经系统的功能。运动建议:跳绳要选择平坦场地进行,选择空气新鲜的地方,避开车流较多的马路边。跳绳前,先做15分钟热身运动,尤其是肩膀、手臂、手腕、脚踝,以免运动中出现肌肉拉伤。对于体重过大的患者,尽量双脚同时落地或跑步跳,而超重者不宜跳绳,建议减重后再选择这项运动,以免损伤膝、踝关节。NO5打太极拳推荐指数:⭐⭐⭐⭐⭐类别:有氧运动大量研究表明,打太极拳有助于改善2型糖尿病的血糖控制。这项运动还能增加神经系统的灵敏性,改进柔韧性、肌力和耐力,提高心肺功能等,好处颇多。运动建议:选择公园等僻静的环境进行练习,打太极要掌握正确的姿势,否则容易损伤关节。下蹲不要太厉害,待腿部支撑力增强,再逐步放低。练完后要缓缓伸膝,不要用力过猛。NO6游泳推荐指数:⭐⭐⭐⭐类别:有氧运动游泳是世卫组织认定的最好的运动,这项运动需要全身的配合,虽然不会大汗淋漓,但是全身的肌肉都可以得到锻炼,消耗能量大,减肥效果明显。在炎炎夏日,这也是相对舒适的运动形式。运动建议:不要立刻下水,要做好热身,对于容易抽筋的小腿、脚趾等部位游泳前要拍打、按摩等,避免发生意外。游泳时间不宜过长,每次不要超过30分钟。不要去天然“泳池”游泳,因为糖友的身体抵抗力稍弱,这些天然“泳池”含有杂质太多,容易引起感染等情况。NO7打羽毛球推荐指数:⭐⭐⭐⭐类别:有氧运动糖友可适当选择球类运动,比如乒乓球、羽毛球、篮球、网球、足球等,研究表明,羽毛球这类挥拍运动,可以使红细胞变应性增加,改善脏器血液供应,有利于预防糖尿病慢性并发症。运动建议:这类运动较剧烈,老年患者尤其要掌握运动指征,防止意外发生。建议餐后90分钟再打羽毛球,降糖效果更佳。打球前,充分活动,避免打球时突然发力,猛挥拍子扣杀,来减少“网球肘”等不良反应NO8举哑铃推荐指数:⭐⭐⭐⭐类别:抗阻力运动哑铃简单易行,但患视网膜病变或重度高血压的人群要谨慎,锻炼前请咨询医生。如果家里没有哑铃,可以用装满水的矿泉水瓶子代替哑铃练习。运动建议:刚开始建议根据体重和手臂力量,先举很轻的哑铃(1~1.5千克),训练可以做上举、侧平举、弯举、直立哑铃交替前平举、耸肩等动作,每种运动反复10~15次,每一种动作完成后,休息几秒后,再继续下一套动作。如果能轻松完成这些强度的运动,再考虑升级更重的哑铃,可增加0.5千克。👉1名70千克体重的患者,消耗一碗米饭需要的运动时长糖友运动的温馨提示:糖尿病患者坚持运动受益匪浅,上述运动项目各有千秋,糖尿病患者需要根据自己的实际情况,选择适宜自己的运动形式和运动量,同时量力而行,循序渐进。运动中,如出现不适,应立即停止运动,无缓解要及时就医。来源于糖尿病网