要看时间和伤口条件。1)假如还在外伤后24小时内,伤口没有严重污染等因素,经医生判断,且患者能承受二次缝合带来的感染、出血、伤口愈合不良等风险增高的前提下,可以沟通进行二次缝合。要知道,二次缝合出现并发症的风险要高于初次缝合,属于收获与风险并存,需要慎重考虑。2)假如已经普通缝合完很久,或伤口污染、破坏、水肿严重等情况,是不能当即进行重新缝合的。那有什么补救措施呢?①精心护理伤口,避免感染,按时拆线。就算不是美容缝线,只要按时拆线,针眼在后期也可以通过光电等手段淡化。②拆线后进行祛疤药、减张等护理。③早期进行光电干预,尽可能挽救部分损失。④如果上述护理后,瘢痕依然不能达到满意效果,半年后可以考虑切缝。瘢痕修复过程,强调耐心和持之以恒,切勿心急,无论是自我修复还是光电都需要时间,不要着急过早切缝。
门诊和急诊经常会遇到这样的患者,或是小伙伴抓伤挠伤,或是树枝或石子划伤后导致面部“掉了一层皮”,变成了一个浅浅的印子。①会留疤吗?要回答这个问题,还是要看伤口的深度,这些伤口看似很浅,假如已经损伤到了真皮层,也是会留下瘢痕,不能长平的。②第一时间如何护理?消毒处理后,外涂生长因子。③绝对不要清理痂皮结痂后,千万不要把痂皮扣掉,这样会导致再次受损,加重瘢痕凹陷。③瘢痕贴结痂脱落后,使用瘢痕贴。④后续部分很浅的伤口是可以完全长平,留下浅印,渐渐淡去。部分伤口不能完全长平,需要多次的光电干预。早期干预,效果较好。
面部磕伤缝合后,做表情时瘢痕处出现凹陷?或者磕伤后没破皮,却也出现类似情况。这叫做“表情凹”。多见于额部、颊部①形成原因由于外伤引起表情肌与外伤部位的真皮形成粘连,做表情时表情肌收缩,牵拉与之粘连的真皮,形成凹陷。②若为闭合性外伤造成需要做超声明确受伤部位是否存在肌肉断裂。若肌肉没断,可行射频治疗帮助恢复。射频治疗不理想,可皮下剥离配合射频或联合脂肪填充。若肌肉断裂,切缝或埋没导引技术。③若为外伤缝合造成在光电治疗瘢痕的同时,观察表情凹是否存在减轻。效果不好,可在瘢痕稍稳定些后进行皮下剥离配合光电。仍不理想者,考虑切缝,在修复瘢痕的同时改善表情凹。④可否自行恢复取决于损伤的层次和程度。表浅的闭合损伤可以恢复一些,若层次较深瘢痕粘连很重或者肌肉断裂,则无法自行恢复。
很遗憾,目前医学发展尚不能做到完全消除瘢痕,但我们可以通过积极的护理和干预,尽可能修复瘢痕。那我们能做什么呢?①防晒伤后早期的防晒是非常重要的,尤其是眼周。若不防晒,很快瘢痕就会变黑,影响美观,且需要很长时间消退。推荐物理防晒,如戴帽子、口罩、贴瘢痕贴等。由于瘢痕的颜色很随着时间逐渐稳定褪红变白,“防晒”这一操作也不是持续的,根据瘢痕状态和与皮肤颜色对比,一段时间后有可能改为“有意去晒太阳”。②忌口主要忌口4种食物:辣椒、酒、牛肉、羊肉。其他食物只要吃了不过敏或者吃了瘢痕处没有不舒服,都是可以吃的。酱油、咖啡等深色食物不会导致瘢痕颜色加深。③减张伤口变宽是趋势,尤其是活动、张力大的部位、处在生长发育期的小朋友。即使是超减张缝合,也需要术后进行减张护理,尽量降低伤口变宽的程度(任何减张都不能完全阻止伤口变宽)。拆线后甚至术后即刻就可以进行减张,持续3到6个月。减张效果:减张器>减张贴④抗瘢痕药物目前主流抗瘢痕药物是含有硅酮成分的制剂。有凝胶和贴剂,贴剂也有不同厚度。四肢等需要加压的瘢痕,则可以选择厚些的瘢痕贴。有些活动部位如口周,不易贴住瘢痕贴,可以凝胶为主。而小朋友活泼好动,凝胶容易蹭掉,可以瘢痕贴为主。建议配合使用。某些伤口类型更适合瘢痕贴,具体还需要您咨询医生。⑤光电治疗有很多种(染料、离子束、点阵等),在瘢痕早期治疗,帮助瘢痕修复。根据瘢痕状态和恢复情况,决定是否需要光电,需要哪种。以上是适用于大部分瘢痕的护理,需要具体瘢痕具体分析。由于瘢痕是不断变化的,护理方法也需要根据瘢痕变化做出相应调整。
省流回答:美容缝合是需要拆线的,且会留疤。那为什么还要选美容缝合?①人体皮肤下面还有皮下组织、脂肪组织、肌肉等层次,外伤后伤口深浅不一,可能会损伤到脂肪组织层甚至肌肉层。美容缝合就是一层一层将这些组织分层次、精细对合在一起。不会出现缝合后伤口两侧一边高一边低的“错位”情况。②伤口如果与皮肤纹路方向不一致或者伤口在活动部位、肌肉拉扯的部位,普通缝合后伤口会因为肌肉运动的持续力量,出现伤口拉宽,变丑。而美容缝合,则会在缝合伤口里面深层组织的时候,进行“减张”这一动作,会大大减少伤口变宽的程度。③综合医院急诊外科一般只有“粗针大线”,这就意味着拆线后伤口会像鱼刺一样,伤口两侧会留下很明显的点状或短线样的“线痕”,影响美观。而美容缝合内层使用可吸收线,外层使用像头发丝一样细的不可吸收线,面部7天即可拆线,拆线后线痕会逐渐淡化消失。④美容缝合可以使用不拆的可吸收线吗不建议哦。可吸收线在组织里面吸收需要较长的一段时间,有些人会因为浅层可吸收线的持续刺激,导致瘢痕更重。而美容缝合是深层使用可吸收线,保证聚拢伤口;浅层使用不可吸收线,及时拆线去除这一刺激因素,才会更有利于减轻瘢痕。
1、外伤后不要慌,五步走?如果您或者您的家人受到外伤,不要慌张,教您五步走!①简单判断一下伤情。可以根据伤者的精神状态及伤口,粗略判断伤情。假如患者外伤后动弹不得、意识不清楚、头晕呕吐等症状,需要立即送往综合医院急诊科,或者直接拨打120寻求帮助。若患者精神尚可,可前往整形急诊寻求美容缝合处理伤口。②伤口处理。可使用碘伏进行局部消毒(不要使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂,更不要使用碘酊),进行简单包扎后前往医院。若伤口出血较多,还需按压止血。最好不要自行使用家庭常备的止血药物处理伤口,这些药物附着在伤口上,反而会影响医生对伤口的判断。切勿使用牙膏、面粉等民间土方,非常容易造成伤口感染。③时间的把握。很多人认为受伤后需要尽快缝合,所以不满急诊还需要挂号签字。其实,在伤者没有第1条所述的危机情况下,外伤缝合时间根据伤口清洁程度等可以放宽至24小时甚至更长时间。因此您需要保持冷静,好好配合医生。④普通缝合可以拆了重新缝吗?有些患者已经在当地医院进行普通外科缝合,是不建议拆掉进行重新美容缝合的,因为这会大大增加伤口感染、愈合不良的几率。⑤按时换药拆线。缝合后需要遵医嘱回家定期换药,按时拆线。过早拆线可能会导致伤口裂开,过晚拆线则会增加缝线在皮肤留下的痕迹。
外科医生、眼科医生、整形医生都是可以做眼整形手术的,但眼整形修复手术并不是每一个医生都能做的。中国医学科学院整形外科医院整形科吴欢欢很多经过多次眼整形修复的顾客朋友,一般都是两三次,多者达到11次修复,也不乏很多在国外修复又回国找医生修复的,这个现象充分说明了很多患者在前几次进行修复的过程中做了错误的选择。眼整形修复一定是要摒弃传统的手术方式,用先进的理念和术式才能把失败的局面扭转过来。所以就要求医生一定有出奇的技术。从修复理念、切口设计、组织剥离到组织缝合、调整形态、术后护理,不容许半点马虎。而这些工作一定要由专业的医生来做。