丁彬彬医生的科普号

阿司匹林和他汀类药物被称为治疗心脑血管疾病的神药，相信很多人都吃过这两种药，先来说说阿司匹林，一开始阿司匹林主要是解热镇痛药，但后来，科学家发现其具有抗血栓的作用，1985年美国卫生与民众服务部长玛格

65岁的老郑，阳康后第二周，突然出现剧烈的胸痛，考虑到自己有冠心病，老郑赶紧舌下含服了一片硝酸甘油，但症状并没有缓解。该不会得了心肌炎吧！老郑越想越害怕，急忙拨打了120求助。救护车赶来的时候，老郑已

新冠有后遗症吗？这是很多人关心的问题，作为一名医生，我一直战斗在临床一线，虽然很累，但是我还是会抽时间随访那些已经出院的阳性感染者。病人很多，无法把每一个患者的描述都写出来，在此列举三个。22岁的小指是第一批“阳”的人，她说出院到现在已经整整半个月的时间了，但她还是会有阵发性干咳，常常咳到面红耳赤，感觉自己的五脏六腑都要咳出来了，太痛苦了，为了止咳，小指尝试了形形色色的止咳药，但是都无济于事。我在吃饭的时候咳嗽，睡觉的时候咳嗽，我不敢去厨房，哪怕一点点刺激性气味，都会让我咳到窒息，老天，真不知道这样的症状还会持续多久？45岁的于女士也是第一批“阳”的人，出院后她已经没有发热、咳嗽、呼吸困难等症状了，但是感到身体特别虚弱，她的形容是，感觉自己的身体已经被病毒掏空了，有一句成语来形容此刻的自己再合适不过，行尸走肉。我做不了任何事情，感觉自己成了一个废人，过去家里大大小小的家务都是我来做，但现在，我无能为力，连洗个碗都是一身冷汗，哎，这真是噩梦！55岁的葛大爷同样是第一批“阳”的人，他说出院后有两个症状特别困扰自己，一个是失眠，一个是记忆力下降，我成晚成晚睡不着，我以前不是这样的，睡不好，第二天精神不好，我的记忆力也变得越来越差，很多事情转身就忘记了，一个人木讷地站在原地不知所措，我真怕这样下去自己会痴呆。所有的患者都讲出了他们所遭受的困扰，希望我能帮他们想一想办法。该怎么办？在接下来的时间里，我不断查阅文献以及所有能获得的资料，我试图找到有关新冠后遗症的种种信息，争取能为阳过的人提供更多的帮助。新冠有后遗症吗？我想从一个日本的报道说起。根据日本媒体报道，随着感染新冠病毒的人数增加，遭受后遗症的人数也在增加。日本厚生劳动省（日本负责医疗卫生和社会保障的主要部门，相当于咱们国家的卫健委）网站的数据显示，截至2022年12月4日，日本的感染人数约为2522万人。后遗症专家指出：日本约有10%，250万人遭受“新冠后遗症”的折磨。在日本，有很多医院都开设了新冠后遗症专科门诊，目的就是尽量缓解患者的痛苦。如果你认为，新冠只是在亚洲会引起后遗症，那就大错特错了，新冠后遗症在欧洲也非常普遍，十分之一的欧洲新冠患者愈后12周仍有不适症状，许多人的症状会持续更长时间。单从后遗症上来说，新冠的危害就已经很大了，所以那些把新冠称为感冒的人，完全就是在混淆视听，这是不负责任的说法，正是因为这样的说法，以致社会上有了这样的观点，早晚都是阳，早阳早好，早阳早解脱！那么，新冠究竟有哪些后遗症？英国伦敦大学卫生和热带医学院教授马丁·麦基认为，新冠后遗症像是各种症状的不同组合，包括胸部和肌肉疼痛、疲劳、呼吸急促，以及患者所描述的认知方面的症状，譬如脑雾。日本大阪府丰中市政府和大阪大学大学院医学系研究科就曾对4047名感染过新冠的市民进行过问卷调查，并公布了统计数据和分析结果。结果表明，正常情况下，感染新冠7-10天后，发烧、咳嗽、咽喉痛等症状就会逐渐消失，但是约有47.7%的新冠感染者表示，自己在感染新冠10天后，仍有各种不适症状出现。通过国外公布的新冠后遗症的表现，以及作为医生我对新冠患者的随访记录，今天想和大家分享一下12种与新冠有关的后遗症。第一，抑郁和焦虑，2022年，世界卫生组织发布了《世界精神卫生报告》，报告显示，仅在大流行的第一年，全球焦虑症和抑郁症的发病率就增加了25%以上。对自己和亲人遭受感染、痛苦及死亡的恐惧，丧亲之痛以及经济上的担忧被认为是导致焦虑和抑郁的源头。在这场持续三年的疫情动荡中，我们每个人的生活轨迹都发生了改变，对病毒的恐慌，以及感染后的种种不适，很容易给感染者带来严重的应激反应，新冠病毒带来的更像是一场没有硝烟的战争，战后很多人都会出现心理综合征，表现为恶梦、性格大变、情感分离、麻木感（情感上的禁欲或疏离感）、失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易怒、过度警觉、失忆和易受惊吓。第二，感染后咳嗽，明明抗原已经转阴，为何还是咳嗽不止？新冠感染后要警惕感染后咳嗽，所谓的感染后咳嗽，是指呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3～8周时间，甚至更长时间。第三，脱发，头发大把大把掉落，本来头发就不多，阳了之后离秃顶更近一步了！新冠之所以会引起脱发，原因有两点，一点是病毒引起毛囊周围的炎症反应，另一点是感染后出现的焦虑、抑郁、失眠等心理因素引起了休止期脱发。第四，倦怠感，阳过之后很多人感到特别倦怠，总感觉全身乏力，精神萎靡，还有人的形容是像丧尸一样。第五，味觉障碍，阳过之后，看到什么都没有胃口了！哪怕是山珍海味！根本没有饥饿感，吃任何东西都没味道！这是很多感染者的描述，味觉障碍是新冠的一个后遗症，这是因为病毒影响了唾液腺的功能所致。第六，嗅觉障碍，味觉障碍让我们感受不到酸甜苦辣的感觉，嗅觉障碍则让我们不能分辨周围的味道，我们既闻不到饭菜的清香，也尝不到饭菜的美味，试问，又怎么会对食物感兴趣呢？第七，食欲不振和体重下降，一环扣一环，如同多米诺骨牌效应，感染后长时间的食欲不振，使得很容易出现厌食、营养不良，甚至是消瘦。第八，胸痛或胸部不适感，咳嗽胸痛，呼吸胸痛，说是特别剧烈的痛吧，并不是，可就是难受，就是不舒服，甚至是说不出来的那种难受。第九，注意力不集中，记忆力下降，2022年，顶尖学术期刊《自然》以AcceleratedArticlePreview形式上线的英国牛津大学GwenaëlleDouaud等的一篇研究论文SARS-CoV-2isassociatedwithchangesinbrainstructureinUKBiobank，凸显了新冠病毒对神经系统的影响，感染新冠病毒后，与嗅觉、记忆等相关的脑区会发生退行性变化。事实上，越来越多的阳性感染者都能发现自己感染后注意力不集中，记忆力下降，办事效率也大不如从前。第十，活动后呼吸急促，休息状态下还好，呼吸非常平稳，但是只要活动，马上就会出现呼吸急促，走一下就要停下来休息一段时间，这种感觉真得很痛苦。第十一，耳鸣和听力下降，很多感染者诉说，即便抗原转阴一段时间了，但自己依然饱受耳鸣和听力下降的困扰，事实上，这是因为病毒攻击了耳神经导致的后遗症。第十二，对生殖系统的影响，先说说对男性的影响吧，《中国男科学杂志》2022年第5期发表了一篇题为《新冠肺炎对男性生殖和性功能影响的研究进展》的综述，文章明确表示，新冠病毒可以感染男性性腺并导致男性生殖功能障碍，文章也指出了与新冠有关的用药也会影响男性的生殖系统功能，比如抗病毒药物和糖皮质激素。再说说对女性的影响，很多女性都反应，感染后自己的月经周期出现了变化，一项有1031名女性参与调查的报告显示，46%的女性报告自新冠大流行以来她们的月经周期发生了变化，包括月经过多（18%）以及痛经（30%）。甚至还有9%的人说她们出现了不来月经的情况（以前没有过），以前“偶尔”月经不来，在大流行期间“经常”不来。2020年初武汉同济医院招募了育龄女性COVID-19患者，结论是在COVID-19女性患者中可以观察到卵巢损伤，包括卵巢储备下降和生殖内分泌紊乱。形形色色的后遗症，很容易让感染者承受巨大的痛苦，根据研究标明，每8个感染者中就可能有1人会出现新冠后遗症。究竟多久时间这些后遗症才会消失？没有固定的时间，有的人持续几个月，也有的人可能持续好几年。有没有可以缓解的药物？当然也没有什么特效药！虽然国外早就开设了新冠后遗症专科，但是大多数是给予康复指导和心理安慰，并不能提供有效的药物。我国才放开，时间没有多久，新冠带来的后遗症到底是怎样？还需要进一步的观察，但是第一批阳的人，其实或多或少都已经出现了后遗症。我要告诉大家的是，虽然没有特效药，但同样不能大意，最后和大家分享一下六个小建议。第一，阳过了，也要注意休息，养精蓄锐是减轻后遗症的最佳方式之一，不要在身体还很虚弱的时候就做一些过度伤害健康的事情，雪上加霜不可取，只会让自己的身体变得更差。第二，阳过了，也要戒烟戒酒，吸烟酗酒会降低你的免疫力，一定要戒。第三，阳过了，不要剧烈运动，保存体力最重要，在身体虚弱的时候高强度锻炼，只会让后遗症出现的更快更多。第四，阳过了，注意保暖，勤刷牙漱口，保持口腔的卫生，有利于减轻咽喉部的不适。第五，阳过了，有条件的可以用温的生理盐水清理下鼻子，能保持鼻子的清洁卫生，有利于减轻鼻部的不适。第六，阳过了，营养很重要，既要补充，又不能乱补，蔬菜、水果、富含优质蛋白质的鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品都有利于恢复，但是油炸食物、辛辣刺激性食物、腌制食物、烧烤等不利于身体的恢复，反而会加重肠胃负担。

酒精能够杀死新冠病毒吗？新冠病毒对于紫外线和热是敏感的，在56度、30分钟的情况下，使用乙醚可以将病毒灭活。使用75%的乙醇，也就是酒精，可以将病毒灭活。含氯的消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶性的有机溶剂，可以有效的灭活病毒。我们不难看出，酒精是可以消灭新冠病毒的，但必须满足一点，那就是浓度要在75％。很多人听到酒精可以消灭新冠病毒，于是想起了用喝酒的方式去预防新冠，而且要喝高浓度的白酒才有用。但很遗憾的告诉大家，虽然新冠病毒对于酒精敏感，但不是所有的酒都能预防新冠，我们喝下的酒，即便是高浓度的白酒，酒精度数在60％已经算很高了，不可能有哪一种白酒，酒精度可以达到75％。我们喝下的白酒和工业酒精，其实是有很大区别的。我们喝下的酒，通过胃的时候会刺激大量胃酸的分泌，胃酸能够稀释酒，所以最终在身体里的酒，其实浓度已经非常低了，如此低浓度的酒精，是不可能预防新冠病毒感染的。说到这，很多人还是不信，既然你说喝酒不能预防？为什么喝酒之前感到身体特别冷，喝酒之后就感到身体很暖了？最主要的原因在于，乙醇在身体里被分解为乙醛，乙醛具有扩血管的作用，很多人喝酒后会脸红，其实就是乙醛导致的，血管扩张了，血流量增多了，自然感到身体就暖了。但是喝酒暖身，只是暂时的，很多人都有这种感觉，刚开始很暖，过不了很久就会感到很冷，这是因为酒精对血管的作用是先扩张再抑制，随着时间的推移，乙醛在身体里会进一步被分解，酒会促进身体产生大量的去甲肾上腺素，儿茶酚胺等缩血管激素，在这些激素的作用下，血管收缩，血压上升，血流量减少，身体就会变得更冷。喝酒后其实更容易引起免疫力的下降，很多人都是喝酒后大病一场，喝得烂醉如泥，往往倒头就睡，根本无力保暖，等到感到冷了，往往已经晚了。在免疫力下降的时候，是最容易感染新冠的，所以不要再相信多喝酒能预防新冠病毒感染的假话，完全都是骗人的。发表在世界著名医学杂志《柳叶刀》的一篇研究证实：喝酒不能带来任何健康收益。“适量饮酒有益”的说法，根本就不存在!数据分析显示，饮酒是全世界范围内导致中青年男性(15-49岁)死亡的头号凶手，中国每年有70万国人因喝酒致死(65万为男性)。说到这，很多人还是不死心，既然酒精度不够，那干脆就喝75％的原装酒精了！当然不行，原装酒精就是我们常说的工业酒精，直接喝不仅会导致酒精中毒，也可能会对胃肠道粘膜造成化学性烧伤，过量饮用酒精还会引发多器官功能障碍，特别是本身就患有一些疾病者，严重时可能会有生命危险。

在这个寒冷的冬天，最热门的词莫过于“你阳了吗”“能挺进决赛圈吗”。有些人，每天待在家里，从来没有出去过，还是阳了；有些人，每天都要接触阳性感染者，让人不解的是，周围的人都阳了，他却依然坚挺。举个例子，

昨天感到咽喉部又痒又痛，以为是自己的咽炎又犯了，没有重视，今天就全身乏力、畏寒，躺在床上特别难受，根本爬不起来，一量体温，竟然烧到了39摄氏度，好在家里自备了抗原检测盒，在妻子的帮助下自己做了检测，两

肠癌是一种很常见的恶性肿瘤，但是很多人确诊的时候往往已经是晚期，肠癌最容易转移的部位是肝脏。之所以容易转移到肝脏，是因为在直肠的血液循环中，直肠中静脉的血液首先通过下腔静脉流入肝脏，癌细胞可以通过血液循环来到肝脏，并在这里寄生下来。除了会转移到肝脏，肠癌还可能转移到肺部和骨骼。一旦发生远处转移，肠癌就属于晚期。肠癌的转移看似是突然的，其实是漫长时间导致的，比如前不久收了一名肠癌患者，半年前就已经出现便血，但患者始终认为是痔疮所致，一拖再拖，等到出现腹痛了再去医院就诊，一检查，这才发现肠癌已经肝脏转移了。在我国肠癌的发病率很高，数据显示，肠癌是第三位最常见的恶性肿瘤，也是第二位最常见的恶性肿瘤死亡原因。之所以死亡率如此高，最主要的原因就是很多发现已经是晚期，肠癌的分期决定了愈后，分期越晚，意味着治疗效果越差，死亡率越高。如何才能及时发现肠癌？作为医生，要提醒：肠不好的人上厕所时，或有这四种异样，发现异常，一定要及时就诊，千万不要一拖再拖。第一，便血，出现便血，很多人的第一反应是痔疮所致，为什么？十人九痔，痔疮的概念在老百姓心里早已根深蒂固，虽然痔疮的发病率很高，但是肠癌被误诊为痔疮的案例也太多太多，痔疮是一种良性疾病，但是肠癌则属于恶性肿瘤，如果不管不问，时间长了会有生命危险，所以无论有没有痔疮，在出现便血的时候都要首先排除肠癌。第二，大便性状改变，大便变细，大便干结，像羊屎颗粒一样，大便不成形，这些均是不正常的大便外观，当大便性状发生改变的时候，也一定要排除肠癌所致。第三，大便次数增多，便后里急后重，很多人一天要排很多次大便，而且每一次排完都有肛门坠胀的感觉，这个时候，也要警惕肠癌，特别是直肠癌，因为肿块反复刺激肠道所致。第四，排便习惯改变，良好的排便习惯有助于肠道健康，毕竟肠道里每天产生那么多大便，如果不及时排出来，大便里的有害物质就会刺激肠道，正常一个人每天要排便1到2次，排便时间固定，排便非常规律，如果排便不规律，要警惕肠癌。如何才能及时发现肠癌？最佳的方式就是进行肠镜检查，肠癌的高发年龄是45岁到80岁，所以对于这个年龄段的，一定要重视大便发出的信号，出现异常，及时检查肠镜。

阳了阳了，虽然很无奈，但是很痛苦。发热，咽痛，鼻塞，咳嗽，呕吐，腹泻等等，新冠的症状形形色色，很多人会说，这不就是普通感冒的症状吗？只有感染过的人才知道，新冠引起的不适可远远大于普通感冒带来的不适，刀

30岁的小林因为腹痛到医院就诊，结果确诊了肝癌，通过询问，医生了解到，小林不仅有乙肝，而且有长期酗酒的习惯。确诊肝癌后，大家既为小林感到惋惜，又怪他太不注意了，明明有乙肝，还长期酗酒，按照小林的说法，自己每天都要喝半斤左右的白酒，试问，这样肝脏如何能受得了。与小林不同的是，90岁的葛大爷却精神抖擞，他是小区里有名的长寿老人，提起长寿秘诀，葛大爷说，自己的生活很简单，不喝酒不吸烟，喜欢粗茶淡饭，平时不喜欢打牌也不喜欢打麻将，最喜欢种种菜。一个30岁的年轻人，一个90岁的老人，为什么一个年纪轻轻就罹患了癌症，另一个90岁了却没有任何问题。作为医生，要告诉大家的是，每个人的身体里都有癌基因，所以从一开始的时候，每个人患癌的风险就是相同的，但是为何有的人很年轻就患癌了，有的人很长寿了却一点问题都没有了。其实最重要的就是生活习惯，好的生活习惯让我们的免疫力更好，罹患癌症的风险自然更低，坏的生活习惯让我们得免疫力更差，患癌风险自然也提高了。世界卫生组织认为，癌症并不是不可以预防的，三分之一的癌症都是可以预防的。那么，不容易患癌的人，究竟有哪些特质呢？第一，爱运动的人，不容易患癌。2021年9月发表在《Medicine&ScienceInSports&Exercise》（体育运动医学与科学）期刊上的一项研究显示，运动不仅能改善整体健康，还会释放出一种减缓癌细胞生长的“秘密武器”，给身体内创造一个“抑癌环境”。运动能够更好地控制我们的体重，我们的体重越是达标，癌症离我们越远。运动还能增强我们的免疫力，免疫力越好，癌症发生的风险自然越低。第二，坚持健康饮食的人，不容易患癌。什么是健康的饮食？很多人认为健康的饮食就是不吃肉，这是不对的，健康的饮食包括丰富的食物种类，营养的均衡，既要吃肉，也要吃素，真正的垃圾食物是腌制、熏制、油炸、烧烤的食物，垃圾食物会增加患癌风险，一定要避免。第三，心态好的人，不容易患癌。有一种性格叫癌症性格，越是性格不好，心态不好，脾气暴躁的人越容易患癌，合理的解释是，性格不好，会让我们的免疫力更差，患癌风险也就越高。第四，不吸烟不喝酒的人，不容易患癌，烟和酒都是世界卫生组织公认的致癌物，它们与多种癌症的发生有关。第五，不熬夜的人，不容易患癌。FredHutch癌症研究中心的ParveenBhatti教授团队在BMJ子刊《职业与环境医学》上发表了一项研究成果。相比于晚上睡觉的人，晚上工作（定义为：晚上工作8小时后，在第二天早上6点以后换班）的人DNA损伤的修复程度非常低，仅是晚上睡觉的人的20%左右。这意味着，长此以往，晚上工作的人体内的DNA损伤会越积越多，患癌症等疾病的风险大大提升。所以，别再熬夜了，早睡早起最重要。

2022年，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。此次数据是从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。报告显示，2016