引用
生殖细胞肿瘤
诊断注意点:： 抽血查AFP、HCG、LDH、E2测定，血常规了解有无贫血 B超、CT了解肿瘤形态，必要时了解肿瘤与周围脏器关系，化疗后CT动态观察肿瘤变化 骶尾部及盆腔肿瘤常规直肠指检及双合诊，可触及骶前肿块，了解肿块上界及有无浸润直肠后壁，并注意有无潜毛窦，脊柱畸形等以便鉴别 标本送检 病理分级 AFP、LDH、HCG的组化或原位杂交检测 肿瘤恶变成分（上皮、神经组织）的比例测定和电镜观察 治疗原则 良性肿瘤者诊断明确后应及早手术切除 肿瘤伴发感染者，应先予控制感染后手术，但有肿瘤破溃者应急诊手术 恶性生殖细胞肿瘤： 根据肿瘤部位，原则上睾丸、卵巢等易切除部位一期完整切除，术后PEB方案化疗3～4个疗程后改用CISCA方案至术后1～1.5年 不易切除部位肿瘤先予PEB化疗2~3个疗程后延期或二次手术,如不敏感可加用放疗 术后AFP持续不降或有残留者应争取淋巴结清扫、常规放疗，并化疗1.5年 化疗方案 PEB方案 CDDP 100mg/m2 d1 VP16 120mg/m2 d1~d3 BLM 30mg/m2 d2 3周重复 CISCA方案 CDDP 20mg/m2 d1~d5 CTX 600mg/m2 d1 ADM 25mg/m2 d4,d5 3周重复 VAB－6 （广泛转移、化疗无效） CTX 1.5mg/m2 d1 ACT－D 1mg/m2 d1 BLM 20mg/m2 d1~3 CTX 600mg/m2 d1 CDDP 120mg/m2 d1 3~4周重复 随访要求: 术后2月,4月,6月,9月,12月,18月,24月,以后每年1次至5年随访 随访内容包括腹部体检,全身淋巴结体检,腹部和肝脏B超,胸片,AFP和HCG,E2原来异常者均需随访监测
