“爆血管”三个字听起来就令人害怕、恐惧,但对于心血管专业的“爆血管”疾病—急性主动脉夹层而言,仅用害怕恐惧也远远不能概括病人和医生共同面临和即将经历的“胆战心惊、出生入死、艰苦卓绝”的治疗历程。主动脉夹层夹层作为“最急最危险”的急症,主要在于:1.一旦犯病,每小时的死亡率(爆血管)为1%,也就是说从犯病到医院诊断明确,到术前准备再到手术开刀,往往需要15小时左右,也即15%的病人已经爆血管死亡了,如果中间还需要转院治疗,时间极可能翻倍!2.主动脉夹层累及的范围非常广泛,其实是一个全身性疾病,从头到脚都会受影响,以我所见的就有术前或术后出现“脑出血脑梗死”、“眼睛失明”、“手指麻木”、“肝肾功能衰竭”、“小肠切除”、“下肢截肢”、“偏瘫半瘫高位截瘫”等。3.部分病人特别是累及脑子和肠子的,即使都检查清楚了,往往也没有手术机会。主动脉夹层犯病时,病人的感觉也非常有特点,医学书上讲的是“剧烈的撕裂样疼痛”,就有患者朋友对我说“感觉像一把匕首插进身体又剜了一下”。当然不典型的疼痛更常见。而“预防”应该是大家最为关注的,但其实又是老生常谈:戒烟、控制“三高”、控制情绪等,多数也是“知易行难”的日常而已。对“主动脉夹层”的治疗,我国已走在世界前列,手术技术的标准化和广泛推广为大患者带来了优于世界各国的治疗效果;但“疾病猛于虎”,大家只有做好日常的预防,不犯病才是上上上策!另有约15%的病人是由于“遗传或先天”导致的,将另篇再论。
最近几年经常在门诊看到轻度二尖瓣前叶脱垂、轻度三尖瓣返流、轻度主动脉瓣关闭不全等心脏彩超检查报告单,持单的主人们,无论男或女、年轻或是年老、单身或是成双,均略显紧张,当告知他们按正常人生活时,又满脸的狐疑,真不知他们会不会到另一处门诊再求真伪。其实大家真的不用太过紧张,心脏瓣膜相当于心脏里的门,正常人的心门在彩超下有时也会显得轻微关闭不严,只当是走风漏气罢了。结论为“轻度”者,尽管瓣膜有退化,也权当正常罢,连药都不用吃啊!瓣膜病变程度一般要到中度甚至重度,还要结合活动耐量的下降,心电图的变化,偶尔还要考虑生育问题,才会决定手术与否。所以有轻度瓣膜病变的朋友,其实你需要做的就是放松心情,不嫌麻烦,定期复查!!(3到6个月复查一次)。
说起“心肌梗死”,大家都不陌生,其实就是冠心病发展到最严重阶段的必然结果。无论是内科冠脉内支架植入,还是外科搭桥手术,都是要畅通心脏上的血流,营养心肌,避免心梗的发生。然而,患者朋友往往“谈术变色”,纷纷表示“吃药就好,何劳手术”啊,毕竟“自己的身体自己知道嘛!”何况“手术后还要吃药呢!”……言语之间包含的主要是恐惧和误解,所以我要说三点,大家一定铭记在心!1.要相信医生,相信医院,冠心病的治疗有规范作参考,医生都是遵照治疗规范制定方案的,狭窄超过70%才会考虑放支架,支架都解决不了才会开刀做搭桥手术。2.患者也不一定知道自己的冠心病有多严重,太多心梗的病人是自己走进医院的,甚至还有开车长途跋涉忍着心绞痛从湖南、江西地界赶来的,危险!危险啊!后怕!后怕啊!3.只要是冠心病,都必须要吃药的,不做手术要吃,做了手术也要吃,而且药物种类基本一样,都是终生服用,不要擅自停药。 奥!你问我什么药?就是阿司匹林抗板药,倍他乐克控制心率药,附加控制“三高”的各种药,太专业,不说了,只愿冠心病患者正规治疗,心流畅通!!