王德成医生的科普号

（一）认识造口：（1）造口是通过手术将病变的肠管切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便，肠造口是牛肉色的，与口腔黏膜颜色一样，柔软光滑。（2）肠造口一般分为2种： 回肠造口：临时造口，一般位于右下腹，排出物较稀薄且有腐蚀性，有时术后带有支撑棒，一般术后≥14天到造口门诊拔除（携带更换造口袋的所有物品），不要随意调整支撑棒，更换造口袋时注意保护，不要用力牵拉，以免损伤造口。乙状结肠造口：永久性造口，一般位于左下腹，排出物较成型。（二）更换流程：（1）更换频率：一般3-5天或者造口底盘发生渗漏应及时更换。（2）时间选择：清晨空腹（首选）、餐后2小时后（3）物品准备:一件式造口袋或两件式造口袋、护肤粉、防漏贴环、黏胶祛除剂、剪刀、造 口保护剂、棉球或小毛巾（清水即可，勿用酒精、消毒液）、换药碗或盆、纸巾、垃圾袋（4）体位：平卧（家属协助），坐位或站位（自行更换）（5）更换步骤：1.除袋：揭除造口底盘时，宜用一只手按住皮肤，另只手由上而下轻柔揭除，勿用力撕扯造成皮肤机械性损伤，或用黏胶祛除剂自上而下喷于底盘揭除，检查底盘观察溶胶，有支撑棒的需要保护支撑棒。2.清洗：用软纸初步清洁后，再用温水棉球或温水小毛巾由外向内清洁造口及周围皮肤，切忌勿用酒精或者其他消毒液，损伤黏膜引起出血，一旦出血，用棉球或软纸轻压一会即可  3.评估：观察造口高度（近端出大便开口）、形状、大小、造口黏膜颜色、有无水肿，有无皮肤黏膜分离，造口周围皮肤有无破损，过敏等情况。  4.裁剪造口底盘：以患者实际造口形状、大小为准，剪成的底盘直径大于造口根部1-2mm。 再次清洗并擦干造口黏膜及周围皮肤。5.洒造口护肤粉：均匀涂开，但必须将多余的护肤粉擦拭掉，否则会影响造口袋的粘贴。6.用造口保护剂喷洒造口周围一圈，30秒待干。7.去除多余的护肤粉后使用造口贴环或防漏膏。8.擦干水分，去除造口底盘背衬纸粘贴。9.粘贴造口底盘时，对准造口由下而上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外轻轻加压。10.两件式需将造口袋从下而上安于底盘上，调整合适方向后扣好锁扣。（扣袋子前先确定锁扣打开、手指四点用力）11.空心拳按压10-20分钟，用手的温度增加底盘的粘性。（三）排放造口袋内排泄物：当造口袋内粪水量达造口袋1/3-1/2时或明显胀气时及时排放，打开夹子倾倒，用纸巾将开口处擦干净后夹好。

治疗前 造口周围皮炎严重，周围皮肤破溃疼痛！给予相关治疗一周后好转！ 治疗中 使用造口粉，保护剂和水胶体敷料保护后，患者疼痛减轻，皮炎消失 治疗后 治疗后7天 恢复很好

肠造口指由于各种原因将肠从腹腔拉到腹壁做造口，从肠造口进行排便，不经过肛门排便，常见原因可能是肠梗阻，或者肿瘤无法切除、直肠炎症等，比如宫颈癌放疗后引起的放射性直肠炎，目的是让粪便不向下流，而向上流，也称转流手术。肠造口分别是小肠造口以及结肠造口，正常食物通过胃、小肠、结肠，然后到直肠，经过肛门排出，如果肠管有问题，或者粪便不能够正常排出时，需要将肠管拉到腹壁做造口，让粪便从腹壁排出，有利于恢复，一方面可以恢复正常饮食，另一方面是下腹部病变会得到恢复。

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