侯春胜医生的科普号

治疗前5年前左腘动脉栓塞后左小腿及左足肌肉组织坏死，经过多学科救治，左下肢没有被截肢，但是有比较严重的后遗症，主要是肌肉肌腱挛缩导致的马蹄内翻足畸形和残余创面迁延不愈。治疗中马蹄内翻足畸形通过伊氏架牵引矫治，残余创面通过切开引流加强换药控制。治疗后治疗后1月牵引治疗的速度：1天牵引1毫米，分四次完成。

治疗前烧伤爪形手幼年烧伤手瘢痕挛缩畸形瘢痕挛缩合并发育障碍。该患者是1岁前左手毁损性烧伤，导致12345指部分坏死截除，保留的部分手指及手背遗留严重的瘢痕，手背瘢痕存在严重的发育障碍，导致随着年龄增加、身体发育，左手畸形逐渐加重，20岁时候左手呈土豆状，手掌手背难以辨别，好像手指都没有了，从X片观察，五个手指都残余了一小节。治疗中手背瘢痕松解，牵引架安置，植皮。这个手术比较困难。希望能一次植皮牵引解决问题，不要反复手术植皮，影响其学业。治疗后治疗后4年这位同学是省外的，距离很远，术后皮片成活牵引架调节好以后就回家了，在当地换药，牵引半年后在当地拆除牵引架，之后手功能支具是不是戴了或者是否合适，不太清楚。拆除牵引架10月以后给我发了随访照片，我觉得效果比较好，但是还可以更好一点！他已经比较满意了！他应该有更重要的事情要做！祝好运！

治疗前：侯氏牵引架用途之一，矫治烧伤后手掌及手指掌侧瘢痕增生挛缩。病例介绍：大面积烧伤，右手全手烧伤瘢痕、手掌侧瘢痕挛缩严重、345指完全屈曲黏连于手掌、拇指食指屈曲黏连、虎口挛缩、各指蹼黏连，右手功能基本丧失。治疗中牵引架安置术后。因为瘢痕挛缩严重且不稳定，术中发现手掌挛缩很难松解，一期手术未植皮。先牵引一个月以后，二期手术植皮。治疗后治疗后1月术后恢复良好！应用个性化康复支具半年至一年，防瘢痕挛缩复发！

治疗前 ：女，48岁，20年前乳腺癌根治切除及放疗 化疗。2012、7发现左锁骨上区1厘米大小肿物，切除病理：软组织纤维肉瘤，未放疗化疗。2014、8再次发现左锁骨上区1厘米大小肿物，2015、5增大至2厘米，放疗。2016、1发现肿物增大，肿物切除病理：恶性纤维组织细胞瘤。2016、4左锁骨上切口瘢痕处2厘米大小肿物，放疗。2017、3因左锁骨区肿物、溃疡住我院。入院发现左锁骨中段缺损，残端有死骨。 治疗中 术中扩大切除左锁骨上下区域溃疡组织及恶变组织，基底部组织取病理回报无肿瘤细胞，用同侧胸大肌肌皮瓣修复。 治疗后 治疗后5年 皮瓣成活良好！切口一期愈合出院！随访2年未复发！

治疗前男，3岁，开水烫伤导致胸、肩、腋、颈部大片增生挛缩性瘢痕。该挛缩瘢痕不仅仅影响外观容貌，对小孩的胸廓、脊柱的发育也有影响，因此需要尽早整形修复。治疗中手术分两期三步走。第一期在背部背阔肌下埋置一个硅胶扩张器，缝合切口。第二步，切口愈合前开始给扩张器注射生理盐水，一周二次。第三步，二期手术，切除瘢痕，设计皮瓣，转移皮瓣修复胸部创面，缝合供区切口。治疗后治疗后7年术后病人病情平稳，切口一期愈合，外观容貌及功能有很大改善！

治疗前女性，50岁，发现乳腺癌1年，化疗疗效差，瘤体逐渐长大，未发现淋巴结及远位转移。治疗中局部扩大切除，背阔肌肌皮瓣转移修复！切除组织量约18125厘米。治疗后治疗后5年术后病人恢复顺利，皮瓣成活，切口一期愈合！

治疗前女，12岁，1岁前烧伤右下肢，导致膝关节小腿踝足广泛瘢痕挛缩，并且随着年龄增加，足踝畸形越来越严重复杂。尤其近一年，随着体重增加，逐渐不能行走。CT片显示：右足踝关节畸形。小孩家在山区，家庭经济条件特别困难，无法承受治疗费用。治疗中术中松解腘窝踝足瘢痕，皮瓣转移植皮，同时在小腿前足跟骨留置克氏针，做简单的牵引。术后皮片成活以后，在术中留置克氏针基础上，采用普通的铁丝及热塑夹板、橡皮筋等等廉价材料搭建了一个鸟笼子样的简易牵引架。将足跟、前足向远端牵引，同时将足跟及前足向内侧旋转。牵引周期三个月余。治疗后治疗后9年牵引过程比较顺利，右足外形功能明显改善！

治疗前女性，69岁，右胸部肿物10余年，曾经于当地医院手术切除二次，术后均复发，并且逐渐长大。入院时瘤体侵犯面积大小约2022厘米，瘤体基底中央与胸壁黏连比较紧密，移动度小。术前病理回报为脂肪肉瘤。治疗中从瘤体边界扩大切除范围约2～3厘米，完整切除中央达胸骨肋骨表面，用电刀反复烧灼局部。用腹直肌肌皮瓣修复，下腹壁用补片加固，供区拉拢缝合。治疗后治疗后6年术后恢复比较顺利！随访3年未复发。需要说明四点：1、肚脐可以保留在原位，这样外观更好！2、切取巨大腹壁组织，需要做好腹壁减张。3、术区用负压治疗是不错的选择。4、体表巨大肿瘤切除以后的修复是重点也是难点，如果没有好的修复手段，肿瘤就不可能切干净，容易导致复发。体表巨大肿瘤的切除修复应该有烧伤整形科医生参与，这样可以切的更彻底，修复效果更完美！

治疗前男性，50岁，10年前因为骶尾部皮肤肿瘤，有手术及放疗史，1年前复发，逐渐长大。术前病理为鳞癌。标记切除范围约1820厘米。治疗中切除肿瘤后形成2020皮肤缺损创面，基底部骶骨部分凿除。设计双侧改良拱顶石皮瓣转移修复，部分供瓣区植皮，打包包扎固定。治疗后治疗后5年术后皮瓣成活良好！

治疗前左耳上极隐入皮下，可以比较容易将其牵拉显形，感觉有一点点阻力，放松时候马上回缩！感觉耳上极与基底部有索条状黏连。治疗中将耳上极牵拉，沿挛缩线设计Z改形切口，加局部麻醉，切开后形成皮瓣，松解基底黏连索条，完全消除使耳上极回缩的力量，皮瓣易位缝合。治疗后治疗后2年术后恢复良好，畸形未复发！