孙玉梅医生的科普号

最近，全国各地寒流来袭，气温下降明显，且早晚温差加大，导致各地流感频发，各大医院人满为患，心血管病人的发病率也有所上升。根据权威医学杂志文献指出，冬天每降摄氏1度，未来1个月罹患心血管疾病的机率会增加20％，而且在前2周的危险性最高，且超过一半的流感意外死亡病例都是由心脏病发作引起的。心血管病人得了流感以后会有什么情况发生呢？第一、流感可以直接侵害心脏，引起病毒性的心肌炎。流感会对身体造成压力，因为心跳变快，增加心肺功能负担，容易引起心肺衰竭。第二、低温时，血管收缩，加上感冒发烧、脱水，血液变的浓稠、循环变差，也可能造成动脉硬化斑块剥落、阻塞，导致心肌梗塞，增加中风或心血管疾病风险病毒感染可以促进冠状动脉硬化的发生。第三、流感对于那些已经有心脏病的病人是非常危险的，会导致心脏病的恶化。假设是潜在心血管疾病的患者，感染流感可能使症状加剧，例如心绞痛变得更严重、慢性支气管炎或气喘患者出现呼吸衰竭等。因此，有专家指出：对所有慢性心脏病患者都应该注射流感疫苗，降低心血管事件的发生。专家温馨提示以下冬天保护心脏的注意事项：1、早上：最好等到太阳出来，气温回升再起床。先在床上做点暖身运动，活络筋骨、气血，避免冷对身体造成太大冲击。早晨睡醒时，身体分泌肾上腺素与压力荷尔蒙，推升血压，并且晚上睡觉没喝水，血液较浓稠，都不利心血管运作。把清晨运动的时间稍往后挪，或改成室内运动：如此一来，有助减少温差过大造成血管急速收缩，引发中风、心肌梗塞危险。2、注意保暖：寒冷刺激是引起心脑血管疾病的一个重要原因。所以，注意保暖、按时服药、加强检查、注意饮食、加强锻炼、保持乐观情绪等对于预防心脑血管疾病也很重要。小心发作时机：天冷、紧张、运动、吃完大餐，高脂肪、高碳水化合物大量下肚，直接收缩血管，血压上升，是脑血管病容易发作时机。外出要注意保暖。在家若觉得冷，可用电暖气增温，尤其清晨、半夜如厕要披上外套保温。有心血管疾病的人避免突然用力的工作如搬重物等：走在冷空气中尤其费力，要边休息边慢慢走。洗澡注意保暖：日常生活温差最大的是洗澡。一般国外会在浴室加装暖炉设备，台湾较少见。最简单的方法是转开热水，用莲蓬头冲浴室提高温度，再脱衣服洗澡。3、感冒后的康复：感冒后注意休息，避免过度劳累，多进食高营养食物，多喝水。最后，可以尝试清热解毒以及抗病毒的中成药，效果较好。出现胸闷、气促等心脏不适症状，或者感冒症状较重时，要到医院就诊，请医生排查原因。胸闷不适快就医：如果感觉胸闷超过15分钟，脖子僵硬、头晕脑胀、单侧手麻、吞咽困难，赶紧就医。随身携带救命药：如果有心绞痛病史，医师开了硝化甘油，要随时带在身上。4、高血压患者尤其需要特备当心高血压是寒天心肌梗塞、脑中风发病、死亡高峰时节的罪魁祸首，生活上可以多留意一些小细节，降低心肌梗塞、脑中风意外发生的机会，可能得多吃一颗药：冬天血压比夏天高，跟医生多问问，医生会视情况调整药量，维持血压稳定。血压不要降太快：若有胸闷或感觉不舒服、血压突然飙过180/110mmHg时，过去做法是将降压药咬破或戳破置于舌下，希望快速降血压。不过现在并不建议这么做。因为血压降太猛会有脑中风危险，降压药用吞服的就好。血压偶尔高一点，比方超过160mmHg时，先休息半小时后再量一次，不要急着加药。

在心血管外科临床工作中，经常遇见需要进行瓣膜置换（换瓣）的年轻女性患者 。因为育龄女性都有渴望，但是自己已经是个心脏病人了，瓣膜置换术后需要抗凝治疗。会不会因为心脏原因和抗凝问题，影响下一代的出生。这确实是一个非常现实的问题。心脏瓣膜分二类，用生物组织制成的生物瓣膜和用合成材料制成的机械瓣膜，前者具有良好的血流动力学特性，血栓发生率低，不必终身抗凝，但其寿命短，有再次手术问题；后者具有较高的耐力和持久性，但必须终身抗凝且存在潜在血栓栓塞和出血的可能。目前，越来越多处于生育年龄的此类患者开始考虑生育问题，但瓣膜替换术后患者在妊娠分娩过程中存在更多管理问题，尤其是抗凝剂的调节需要更多的关注，此类患者的孕前咨询评估、妊娠时机的选择、围产期抗凝药物的使用、凝血功能的调整和维持是产科医生面临的难题。据指南推荐，有生育需求的年轻妇女建议使用生物瓣，因为生物瓣相对于机械瓣而言血栓形成的风险更小，且怀孕过程中机械瓣导致的栓塞风险会升高，选择生物瓣在抗凝方面可以少去很多烦恼。但是生物瓣有一定的使用年限，对于年轻的育龄期女性来说很可能在有生之年会面临第二次瓣膜手术。国人接受二次心脏瓣膜手术的恐惧比较多，很多时候宁愿选择需要终身抗凝的机械瓣膜。心脏瓣膜置换术后妊娠的风险取决于很多因素，包括患者当初的换瓣病因、换瓣数量、换瓣部位、换瓣时间、目前瓣膜功能、目前心脏结构和电生理情况以及以往心功能和目前心功能状态等。患者妊娠前需经心脏科专家及产科专家共同评估：仔细询问病史了解既往心脏换瓣手术情况，国内育龄女性通常是风湿性心脏病导致的二尖瓣严重狭窄而换机械瓣，也可能是急性心内膜炎而更换的二尖瓣或（和）主动脉瓣，少数是先天性瓣膜狭窄而换瓣。要了解术后抗凝药物的使用情况，华法林的剂量和通常调节到的国际标准化比值（INR）；孕前进行全面体格检查，心功能评估，实验室检查［血常规、出凝血、脑利钠肽（BNP）、心肌酶学］、心电图或24 h动态心电图、超声心动图（评估心脏结构、人工瓣膜功能、血栓等）、氧饱和度测定，以了解患者能否耐受妊娠。有妊娠禁忌的患者如明显的瓣膜异常、存在血栓、低氧、重度肺高压、心功能不全（心功能Ⅲ和Ⅳ级）切不可盲目妊娠。允许妊娠者也需向患者及家属充分告知妊娠潜在的风险，包括妊娠期间母体血流动力学的变化，妊娠可能加重原有心脏疾病、瓣膜失功或血栓形成的高发生率、心脏疾病药物及抗凝药物对胎儿的影响，以及胎儿丢失、流产、早产、畸形、胎儿颅内出血和胎儿生长受限的风险。机械瓣膜置换术的患者应在产科医生和心脏科医生指导下调整抗凝药物及治疗方案，切不能因为顾虑胎儿在备孕前及孕期盲目停止抗凝治疗，导致瓣膜血栓形成，危及母儿生命。一般来说，心脏瓣膜置换术后患者心功能恢复需要1～2年时间，手术后3个月内是“术后早期”，这段时间恢复手术所造成的创伤，改善体质，稳定各系统器官平衡；术后3个月复查正常心功能，生活状态好转可恢复轻工作，循序渐进增加工作量；大约再过2～3个月，可恢复正常生活，故认为心脏换瓣术后1～2年左右妊娠为好。也有文献认为使用生物瓣膜最好在换瓣术后2年左右妊娠，机械瓣膜置换术后则需要2～3年。有资料显示：先天性心脏病术后，如果生活正常，活动时无气急发绀，心功能维持在Ⅰ～Ⅱ级，能安全度过妊娠期。心功能Ⅲ级以上合并心脏机械瓣膜置换状态的妊娠期妇女国内报道病死率为5.0％～6.0％。生物瓣膜通常寿命是10～15年左右，机械瓣膜可以长久应用，但容易发生磨损和血栓，因此10年以上换瓣时间的妇女妊娠风险明显增加。另外，对于确诊是马凡综合征的女性患者，如果接受了心脏瓣膜替换术，在生育问题的考虑一定要更加慎重。马凡综合征（Marfan syndrome）为一先天性中胚叶发育不良性疾病，为一遗传型结缔组织病，系常染色体显性遗传性疾病，个别呈常染色体隐性遗传，具体发病原因不明，据认为与先天性蛋白质代谢异常有关。人群发病率约 4人/10万人，本综合征临床表现不一，主要累及骨骼、心血管系统和眼等器官组织。患有此病的孕妇在孕期风险更高，激素水平影响结缔组织的强度，有可能导致孕妇出现主动脉夹层。胎儿也有被遗传同样疾病的可能性，因此，该类女性在选择是否孕育和时候孕育时必须非常谨慎。

慢性心衰是一种以呼吸困难、无力和液体潴留为主要表现的复杂的临床综合征。它是由于各种原因致使心肌损伤，引起心肌结构和功能改变，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种疾病。正确掌握心衰的保健知识对减少住院率，提高患者的生存率和生活质量是十分重要的。【诱发因素】在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：（1）感染如呼吸道感染，风湿活动等。（2）严重心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。（3）心脏负荷加大如妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等。（4）药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。（5）不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。（6）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。【临床表现】（1）左心衰的症状和体征：大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。（2）右心衰的症状和体征：主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意。【休息（十分重要）】休息是减轻心脏负荷的重要方法，包括体力的休息、精神的放松和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。休息方式和时间根据病人的心功能情况而定：v心功能Ⅰ级应避免重体力劳动。（动也不喘）v心功能Ⅱ级应休息充分，可增加午睡时间和夜眠时间，有利于下肢水肿的消退。（不动不喘）v心功能Ⅲ级应以卧床休息为主，并抬高床头，允许病人缓慢下床进行排尿，排便等活动。（动则气喘）v心功能Ⅳ级应绝对卧床休息，自理活动由他人协助。（不动也喘）对长期卧床休息病人，应鼓励其经常变换体位，在床上常做呼吸运动和下肢被动和主动性活动，以避免褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症的发生。因此病情缓解后应循序渐进的增加活动量，以不引起呼吸困难和疲乏感为度。【适当活动】患有慢性心衰的病人，往往过分依赖药物治疗，而忽略运动保健，这是不对的。我们知道，慢性心衰最基本、最重要的病理特点是静脉系统和重要脏器的瘀血，适当合理的运动对改善静脉系统的瘀血十分有利。因此，只要症状缓解，就应鼓励活动，尽可能改善血液循环，减轻病人的不适。活动必须循序渐进，从床上伸展四肢，再缓慢下床、在床边、室内漫步。3分钟、5分钟、10分钟、走走歇歇。适应一段时间后再逐渐缓慢增加活动量。病情好转，可到室外活动。漫步、体操、太极拳、气功等都是适宜的保健方法。如活动不引起胸闷、气喘，表明活动量适度，以后根据各人的不同情况，逐渐增加活动时间。但必须以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。【控制钠盐和水的摄入】适当限制钠盐的摄入，可减轻体液的潴留，减轻心脏负担。一般钠盐（食盐、酱油、咸菜等）可限制到每日5克以下，病情严重者限制在每日3克以下。但服用强力利尿剂的病人钠盐的限制不必过严，用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。；液体摄入量以每日1.5－2L为宜，但重症心力衰竭的病人应严格限制钠盐及水的摄入。【饮食要清淡】饮食要以清淡、易消化的食物为主，少油腻，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便的通畅。少吃多餐，防止饱餐诱发或加重心衰。【多补充Vc】多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。

术前评估 1、充分评估心功能：患者能平卧，没有胸闷、气喘等心衰症状，术前要复查BNP，心脏彩超等充分评估。2、评估出血风险：是否有全身出血倾向，大便、小便是否有潜血；女性要避开月经期；要查血常规明确血小板功能，查凝血功能评估。术前前晚避免使用低分子肝素。3、充分评估犯罪血管：明确发作时心电图改变。4、肾功能：肾功能不全要慎重评估，必要时要计算肾小球滤过率，必须要做时要提前水化，使用碘克沙醇，术中尽量减少造影剂用量。5、急性感染期，患者存在发热等全身感染时要控制感染后再行手术治疗。6、药物负荷：阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg术前12小时前口服完毕，最好术前24小时服用完毕。600mg最好术前6小时口服。急诊手术最好替格瑞洛180mg口服。7、急性心肌梗死手术时机：患者一般情况良好，心功能好，心肌酶基本正常，一般心梗后14天左右。8、仔细追问病史，明确心肌梗死具体时间，包括陈旧性心肌梗死，因为这与术中闭塞血管开通率密切相关。09、患者胃肠道管理，仔细评估是否能耐受1年双联抗血小板治疗，必要时术前提前应用观察，或者联用PPI。术后管理1、穿刺点管理：术后穿刺点加压包扎，包扎远端会出现轻微胀、肿、麻,应该仔细观察。如果出现包扎远端黑紫、剧烈疼痛等动脉阻断要立即处理或者请示上级医生。除了观察穿刺点，整个导管经过路径都要仔细观察，有时候可能会出现其他部分血管损伤，渗血，要及时加压包扎，否则也可能出现骨筋膜综合征。2、术后迷走反应：表现血压低，心率慢，患者紧张大汗，立即阿托品0.5-1mg静脉推注，多巴胺3-5mg静脉推注，可以重复，必须快速到位，否则患者会有什么危险。3、PCI术后患者出现任何不适，都要高度重视，把问题扼杀在萌芽状态。尤其要早期发现急性支架内血栓形成，必须及时做心电图，并仔细与术前心电图比对。4、出血评估：仔细询问胃肠道、牙龈、皮肤等出血情况，及时发现，及时调整抗凝策略。对于出血高危患者(糖尿病、高血压等)，要进行Crusade评分，决定抗凝策略。本文系孙玉梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

冠脉造影检查时，病人躺在导管室检查床上，局麻下医生从大腿上的股动脉、手腕处的桡动脉或者肘部的肱动脉穿刺，插入专用导管冠状动脉，由导管向冠脉内注入造影剂，使心脏的表浅大中冠状动显影，并根据显影的图像来判断是否存在冠脉狭窄等情况。假如病人在检查过程有何不适，随时可以跟医生进行交流，撤除导管后穿刺部位需要压迫、定时制动，因此冠脉造影检查本身没有平常人相传的那么痛苦，就是一种微创的检查。需要行冠脉造影的人群1、有冠心病心绞痛、心肌梗死病史病人。2、有胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病病人。3、冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人。4、50岁以上需做重大手术的病人。5、无法解释的心电图异常需排除冠心病的病人。6、经冠脉CT检查有血管严重狭窄的病人。行冠脉造影有没有什么危险 (1)冠状动脉造影是一种安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经上肢桡动脉或下肢股动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。如果需要进一步行冠脉球囊扩张或者支架置入术，手术时间会相应延长。(2)检查一般只需要15～30分钟，如果是常规桡动脉穿刺只需桡动脉腕式加压器加压8小时，不影响病人下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受，现已逐渐成为一项较常规的检查手段。(3)心脏是一个持续做功的重要器官，在冠脉造影过程也可能出现心律失常，医护人员可随时观察，及时处理突发情况，所以不用过于担心。冠脉造影能看到什么？打个比方，如果说冠脉CTA是拍照片的话，冠脉造影就是在X线下拍小视频，可以动态、直观、多角度了解冠脉病变，有一种一目了然的感觉有木有，即便是对医学不甚了解的人们，也可以读懂其中的信息，这是目前冠脉CTA尚无法代替的。冠脉造影结束后需要做什么因为穿刺的是动脉，造影结束后需要压迫穿刺点，上肢动脉制动6个小时，手掌可能出现轻微肿胀、疼痛，解除压迫之后就缓解。但病人切不可私自动手，提前解除压迫，否则可能造成出血，还需要重新压迫制动。 看完这些，你是不是觉得冠脉造影并不是传说的那么恐怖呢？本文系孙玉梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很久以前就看到一篇关于心脏支架的文章，这文章还在网络上流传一时。大概意思是说：支架手术是发达国家已经过时的手术，支架手术有种种弊端，现在支架手术是利益驱动。面对这样一篇混淆视听的文章，在痛恨作者的不负责任的同时也深深地担忧，就是这样一篇文章很多患者朋友都信以为真。现来聊聊心脏支架，愿患者朋友对冠心病和支架有个正确清醒的认识，对自己的健康负责。面对患者朋友，无法用专业语言描述心脏支架对人类健康做出的伟大贡献。只想描述几个事实让患者朋友自己去判断真伪。我是2012年去德国心脏中心进修学习，当时在该中心心脏支架仍然是冠心病主要的有效治疗方法。此外，美国前总统克林顿2010.2.11因心脏不适住进医院，并于当日做了心脏介入手术，医生在克林顿的冠状动脉放入两个支架，保证动脉的血管通畅，以治疗心脏缺血导致的心肌梗死。还有一个事实是进行心血管介入手术的心内科医生自己也因为冠心病植入了心脏支架，大量心血管内科医生的亲属也因为心绞痛，心肌梗死植入了心脏支架。为什么会出现如此多的事实。那得先了解什么是冠心病，心绞痛，心肌缺血，心肌梗死。心脏作为人体最重要的器官之一，分分秒秒都不能停止工作，心脏一旦停止工作，人立即陷入生命危险，在医院医护人员立即进行有效的抢救可能挽救生命，而在医院外，绝大多数心脏停跳直接导致死亡。心脏分分秒秒的工作需要营养物质的充分供应，提供心脏营养物质供应的动脉叫冠状动脉。冠状动脉管腔狭窄导致血流不畅或血流中断而引起一系列症状，甚至导致死亡。犹如田里的禾苗，若河渠堵塞，水流不畅，麦苗就会因缺水而变黄。若河渠堵塞，水流中断，麦苗就会枯死。冠状动脉重度狭窄会导致心脏血供不足，引起心肌缺血导致患者出现一系列不适症状叫心绞痛；冠状动脉闭塞30分钟以上心脏心肌就会发生不可逆性的死亡，这叫心肌梗死。急性心肌梗死期间，可能发生心脏停跳，心脏破裂，死亡。对于重度狭窄的冠状动脉，药物治疗是不够的，支架手术和冠脉搭桥术是两个重要的有效的治疗措施。支架是一个网状的和病变血管形态吻合管状结构，通过介入手术把支架送至严重狭窄的血管处，保证血管通畅。对于急性心肌梗死的患者，时间就是生命。借助介入手术打开闭塞的血管，抢救频死的心肌是最快捷有效的方法。为什么有的人心脏支架手术后效果非常好，有的人却又再次出现血管狭窄，甚至堵塞？很多病人行心脏支架后，多年的症状一下子没有了，就以为冠心病全好了。其实不然，如果不良生活习惯不改变，冠心病的危险因素还存在，其他部位的血管或支架植入部位的血管还可能再次出现狭窄，甚至闭塞。所以说支架手术能有效修复，再通严重病变的血管，但是治标不治本。因为冠心病的根本预防在于良好的生活方式，健康的心理状态。只有彻底改变引起冠心病的不良生活方式和心理状态，才是冠心病的根本治疗，健康的钥匙在自己的手中。

房颤的主要发病机制心肌袖是指缠绕于与心房相连的静脉主干根部的心肌组织，是作为异位兴奋灶引发局灶性心房颤动的主要机制，扩张的肺静脉是房颤维持的基本病理基础。基于上述理论，目前肺静脉隔离术和肺静脉前庭改良的消融治疗是国内外公认的安全、有效的治疗方法。有效的肺静脉隔离认为是房颤消融治疗的基石。目前的房颤消融方法主要是射频消融和冷冻球囊消融。射频消融和冷冻球囊消融是目前被国内外公认的主要导管消融方法。两者各有优势，能互相取长补短。射频消融是传统的利用高频电使局部心肌细胞坏死，在室上性心动过速，房速，室速等点状消融治疗中具有独到的优势。房颤射频消融时，点状消融逐渐融合成为环状线，最后达到肺静脉前庭改良，肺静脉电隔离。但是射频消融需要三维标测系统，逐点消融，较难形成连续的线性损伤。冷冻球囊消融已经问世十余年，其主要的优势在于球囊能与肺静脉稳定贴靠，实现稳定的线性损伤。另外其内皮破坏程度低，血栓形成发生率低。在环肺静脉隔离有其优势，但对于需要个体化消融策略，如房颤复发需要补点消融，或者持续性房颤环肺静脉以外的消融策略存在争议。现在多中心荟萃分析，阵发性房颤消融治疗1年成功率89%左右。持续性房颤消融治疗1年成功率约70%。房颤的发病机制还需要进一步探索，房颤的消融治疗也不是万能的。此外房颤消融治疗还存在心房食管漏，膈神经麻痹等风险。所以严格把控适应症，术中实现真正的肺静脉隔离是消融治疗的根本。所以我们应以精益求精的态度，保证成功率；怀有敬畏之心，规范治疗，减少并发症，让技术真正地为病患服务。

最近总是被我的一些病人所感动，也同时陪着他们一起经历痛苦与折磨。一直想写点什么，可是忙碌的生活让我没有静下心来，今天在监护室门口看见那个痛哭流涕的病人的家属，我觉得不管多忙，我也要写点什么了。 每一个病人的身后都是一个不幸的家庭，以前我跟病人和病人家属沟通最多的是他们的病情，很少有时间去听他们诉说他们的不幸。今天当那个老母亲紧紧地拉着我的手说相信医生，相信医院。我想起了我的老母亲，面对母亲的期望和嘱托，我相信每一个医生都会尽自己最大的努力。也许当我们医生和患者之间拥有信任和爱的时候，我们就更有把握战胜疾病恶魔。 不由得想起我实习时候的一件事，那时候没有感受到医患之间这种恶劣的环境，心中充满着对患者的爱。那是一个才30多岁的患者，因为患有巨大的心房粘液瘤，导致心功能不全。其实这个疾病是完全可以根治的，治好后他完全还可以承担家庭的重担。可是因为贫穷却不能及时做手术，我深深地记得他那个才10岁的儿子。可怜的孩子，已经没有了母亲，却还要即将失去父亲。那时的我没有能力做太多，只用陪着小男孩给他病中的父亲做一点好吃的，那时我的男朋友也即将去心外科读研究生，我们积极帮他联系上级医院。我清楚地记得那天早上，那个小男孩满脸笑容，蹦蹦跳跳地来找我，他告诉我家里已经凑足钱，准备去给他爸爸做手术了，他还告诉我，他长大后也要当医生，当一个和我一样的医生。我真的替小男孩高兴，同时也很惭愧，自己做得太不够了。可是最后他们一家人还是没有送小男孩的爸爸去做手术。他们出院的那天早上，我躲在办公室的角落里，我根本没有勇气去跟那个可怜的小男孩道别，我不知道小小年纪的他怎样去承受这种巨喜和巨悲。十几年过去了，当年的小男孩也已经长大了，可是你过得还好吗，你也当了医生了吗，阿姨真的很惭愧，我还是当年那个让你崇拜的医生吗? 虽然我们经常被一些病人误解，也有时被一些无理取闹的病人伤害。可是我们选择的这个职业真的很伟大，真的应该慈悲为怀。很多时候也许是我们真的做得不太好。也许我们简单的一个微笑，一句善意的安慰，一个忙碌的背影都能给病人带去安慰，带去光明，也许我们真的就是天使，能把快乐带给病人。那个1岁多的小姑娘刚来医院，看见我就哭，以至于很久我都不能做一个仔细的体检。可是几天过去了，她却跟在忙碌的我的身后，追着喊我姨，还伸手要我抱，那一刻我真的很感动，多可爱的孩子啊！是啊，如果我们能以一个母亲的胸怀去对待我们的小患者，虽然我们做得如此之少，却能得到如此丰厚的回报。真的这样的一个职业是多么的伟大。当我怀着崇敬之情选择这个职业，那么我真的应该让更多的患者感受我们这个职业的伟大。 当我怨天尤人的时候，其实真的应该好好想想自己做了多少。俗话说，精诚所至，金石为开。一切的一切，只能说明自己还做得不够。自己只是一个普普通通的小医生，希望能继续成长。以自己的绵薄之力，为那些不幸的家庭带去一点点快乐！！ 最后让我们用凌峰教授的话自勉，作为一名医生，虽然我们承受了很大的压力和痛苦，但是每一天我们也在享受着患者带给我们的快乐：在探索中经历痛苦，在发现中回味快乐；在救治中承受压力，在康复中享受快乐；在合作中克服狭隘，在理解中尝到快乐；在研究中耐受寂寞，在成就中升华快乐。医生们要从心底里为患者着想，因为，你的命有多重，病人的命就有多重。

在情人节这样一个特殊的日子，河南省胸科医院心血管六病区医护人员在导管室和来自河南沈丘的小涵涵一起度过了一个难忘的“情人节”。从此可爱的小涵涵就能像其他孩子一样，健康快乐地生活，这是医护人员送给小涵涵最好的“情人节”礼物。也是医护人员过得非常有意义的一个 “情人节”。 今年才6岁的小涵涵近2月反复出现心慌，呕吐。患病时可怜的孩子心跳每分钟跳200多次，及其难受，有时持续1天才能终止。 从此可怜的孩子就忍受着病痛的折磨，往返于各家大医院之间。后来多家医院诊断为阵发性室上性心动过速。但是因为小涵涵太小，多家医院认为手术治疗风险极大，不敢贸然进行手术治疗。所以这种可怕的疾病经常袭击这个可怜的小女孩，全家人也因为小涵涵的心脏病而倍受煎熬。 1周前小涵涵的在爸爸妈妈的陪伴下，慕名来到河南省胸科医院心血管六病区。在医护人员的精心安排下小涵涵很快进行了心脏彩超等检查，但是检查结果显示：小女孩不仅患有阵发性室上性心动过速，同时还患有动脉导管未闭。真是雪上加霜，可怜的孩子居然同时患有两种心脏病。据心血管六病区闫继锋主任医师介绍：阵发性室上性心动过速是心脏的电路出现问题，可以做介入微创手术根治，一般成年人做手术比较安全，但是小孩因为心脏比较娇嫩，手术风险大大增加。动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，动脉导管正常孩子出生后很快就闭合了。但是两者同时并发比较少见。两者均可以进行介入手术根治。但是如果分次进行手术，不仅增加患者的手术费用，而且增加患者的痛苦。但是同时进行两种手术，目前相关的报道极少。心血管六病区经过反复讨论，最后一致认为；虽然小涵涵做介入手术存在一定风险，但是她反复患病，而且持续时间长，同样有生命危险，所以决定近期进行介入手术治疗，并且制定了几套手术方案，争取术中通过一次介入手术，同时治疗动脉导管未闭和阵发性室上性心动过速两种心脏病。 当天的手术进行得非常顺利，1个多小时后，成功地完成了动脉导管未闭封堵术和阵发性室上性心动过速射频消融术，同时治疗动脉导管未闭和阵发性室上性心动过速两种心脏病。术后，记者在病房见到了小涵涵，她已经可以正常饮食了，并且非常活泼。他爸爸高兴地说：“真的感谢医生，真是太神奇了，一个微创手术就解决了我女儿的两种心脏病，而且费用也不是太高，真的谢谢他们！”目前，小涵涵已经痊愈出院。

近日，河南省胸科医院心血管六病区经过反复讨论、论证，最后为来自河南省淮阳市的孙老汉动了一个小手术，解决了困扰孙老汉多年的心慌和胸痛两个大问题。 今年73岁的孙老汉10年前就出现反复心跳快，最快时达200次/分，经常需要到医院用药后才能好转。最近4年又出现稍一活动即感到胸痛，严重影响他的生活。孙老汉和其家属多年奔波多家医院之间，但是病情没有明显好转。今年11月孙老汉和家人慕名来到河南省胸科医院心血管六病区，经过仔细检查，最后考虑孙老汉同时患有冠心病和阵发性室上性心动过速两种心脏病。据河南省胸科医院心血管六病区科主任闫继峰主任医师介绍：冠心病和阵发性室上性心动过速均是常见的心脏病，但是两者同时并发比较少见。两者均可以进行介入手术，但是如果分次进行手术，不仅增加患者的手术费用，而且增加患者的痛苦。但是同时进行两种手术，目前相关的报道极少。心血管六病区经过反复讨论，并且制定了几套手术方案，争取术中通过一次介入手术，同时治疗冠心病和阵发性室上性心动过速两种心脏病。 当天的手术进行了1个小时，成功地完成了支架植入术和射频消融术，同时治疗冠心病和阵发性室上性心动过速两种心脏病。术后，记者在病房见到了孙老汉，他高兴地说：“真是太神奇了，一个小手术就解决了困扰我多年的两个病痛，而且费用也不是太高，我真的感觉轻松了不少。”目前，孙老汉已经痊愈出院。