在女性的世界里,每个月都有一位特殊的访客——月经。她如同月亮般守时,准时地造访,又准时地离去。然而,当月亮开始失约,不再如期而至,甚至有时只带来微弱的痕迹,那可能就是身体在向我们诉说着一个秘密——“早发性卵巢功能不全”,也就是大家熟知的“卵巢早衰”。前两天有一个患者叫小丽,才30岁左右,很年轻漂亮,以前的月经一直很正常。但最近2年,她发现月经开始变得不规律,有时甚至2个月都不来。即使来了,经量也变得非常少,小小一张护垫足矣。这一次直接半年多没来月经。这一次小丽开始感到担忧,不知道自己的身体到底出了什么问题。经过检查,我发现她可能患上了早发性卵巢功能不全。小丽惊讶不已,她不明白自己为什么会得这种病。下面由我来给大家讲讲什么是早发性卵巢功能不全?早发性卵巢功能不全,顾名思义,就是卵巢功能的过早衰退,指的就是女性在40岁之前出现的卵巢功能减退。正常情况下,卵巢会在女性青春期后开始分泌雌激素和孕激素,促进子宫内膜的生长和脱落,形成月经。然而,当卵巢功能受损或衰退时,雌激素和孕激素的分泌就会减少,导致月经不规律、经量减少,甚至闭经、提前绝经。而这不同于正常女性的自然绝经,不仅会影响患者的生育力、心理健康及生命质量,而且对骨骼、心血管、泌尿生殖系统和认知等神经系统健康造成严重影响。那为什么会出现早发性卵巢功能不全?其实,早发性卵巢功能不全的原因有很多,包括遗传因素、免疫因素、环境因素、手术因素以及内分泌因素等。家族中有卵巢早衰病史的女性,其患病风险较高。一些自身免疫疾病,如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎系统性红斑狼疮、重症肌无力等等,也可能导致卵巢早衰。此外,环境污染、盆腔手术以及不良的生活习惯,如压力过大、吸烟、熬夜等,都可能对卵巢功能造成损害。如果得了早发性卵巢功能不全,会有什么影响?早发性卵巢功能不全对女性的影响是多方面的。首先,它会导致月经异常,包括月经周期延长、经量明显减少,甚至闭经;另外,卵巢早衰还会引发雌激素缺乏导致的围绝经期症状,如潮热、盗汗、乏力、情绪不稳、同房干涩、性欲减退、骨质疏松等等,这些症状会严重影响女性的生活质量;最后,卵巢早衰还会导致不孕,因为卵巢功能衰退后,排卵异常,使得受孕变得困难。面对卵巢早衰的威胁,我们应该如何应对呢?1、规律作息,管理情绪,保持开朗、乐观、积极的态度;适当锻炼,避免熬夜、久坐,控制体重;避免接触生殖毒性物质,如吸烟等;健康合理饮食、粗细搭配,适当补充钙剂及维生素D等。2、定期进行妇科检查,及早发现和治疗可能导致卵巢早衰的疾病。3、如果确实出现了月经稀少、闭经等症状,应及时就医,如果检查没有禁忌症,可以反向补充激素治疗,以维持女性的正常生理功能,当然这一切,一定是在专业医生的指导下方可使用,以确保安全和有效。最后,还是要提醒大家,月经的变化可能是身体在向我们发出警告。当我们发现月经长时间不来或者经量减少时,一定要及时去医院检查,了解自己的身体状况。同时,我们也要保持良好的生活习惯,预防卵巢早衰的发生。关爱自己,快乐生活每一天。
更年期是女性一声的必经阶段。一提到更年期,相信大多数女性心里就是在想:我已经老了,要绝经了。但更年期就只是绝经吗?你是否会无缘无故发火,晚上翻来覆去睡不着,时不时觉得发热、爱出汗,甚至全身酸痛等
对于女性来说,总有一些难言之隐。比如一咳嗽就漏尿,一尿急就憋不住,同房后另一半觉得你阴道松了,同房时阴道干涩、疼痛、无性高潮。个别女性觉得说这个也尴尬,再者好多女人都这样,也就忍忍了之。当然大部分女性还是会觉得尴尬是小事,健康才是大问题,都会来医院寻求专业医生的帮助。这不,近期我门诊就有一位38岁的刘女士,已经生了两个孩子,儿女双全。本来生活过得应该很幸福。但近一年来刘女士就觉得自己的身体不受控制了。有时候一大笑、咳嗽或者打喷嚏后就发现底下有尿排出。甚至一尿急就憋不住尿,搞得她半个小时就得去一厕所,晚上睡觉也是睡不好。为了工作方便,她只能经常贴着卫生巾,就怕一个不小心,裤子就被沾湿了。另外,跟老公同房时觉得阴道干涩,难以进入状态,有时还发现阴道会发出声响。另一半也觉得自己下面松了。这让她很是烦恼。终于她还是鼓起勇气过来佛山市第二人民医院妇科就诊。接诊大夫一了解情况,妇检发现阴道前后壁松弛。叫刘女士一咳嗽就发现有尿流出。好吧,这就是阴道松弛症。什么是阴道松弛症?阴道松弛症是指多种原因导致盆底肌肉和韧带弹性减弱,使得阴道壁扩张、阴道前后壁膨出的一种病症。它是一种常见的妇科疾病,常常会引起一系列症状,如性生活质量下降、尿失禁等。想象一下,当我们的阴道肌肉变得松弛时,就像吊床的弹簧变软了,无法有效地支撑盆腔器官。这可能导致阴道扩张、前后壁膨出,甚至可能影响到性生活和排尿等方面的功能。哪些女性易发生阴道松弛症?1、妊娠和阴道分娩;2、中老年女性;3、多次流产;4、性生活频繁或经常使用器具性交;5、肥胖或超重;6、长期慢性咳嗽或便秘;7、患有导致雌激素水平下降的疾病如卵巢早衰;8、有家族遗传倾向:某些女性可能天生盆底肌肉弹力较差,容易发生阴道松弛症。发生阴道松弛症的女性会有什么症状?1、性生活或运动时出现“阴吹”或“阴道漏气”;2、阴道开口不能完全闭合,易得阴道炎;3、性交时觉得阴道松、同房干涩、疼痛、难有性高潮;4、打喷嚏或咳嗽时漏尿,尿急、尿频,甚至有便秘、排便困难等。女性如何尽早发现阴道松弛症?女性可以通过以下三种方式,初步评估自己是否存在阴道松弛症。1、阴道松弛问卷。女性根据自我感受,在以下表中选出自己的阴道松弛程度。当评分低于4分时,就得怀疑是否有此病。2、性生活满意问卷,自己评价对性生活的满意程度,一般分成6级,即:无、差、中等、好、很好和极好,好以下的等级认为存在松弛的可能。3.阴道松弛症分度 这里其实就是自我身体检查。检查者需清洁双指、充分润滑、双腿打开后后将手指放入阴道,放入2指为松紧合适、2指松为轻度松弛、3指为中度松弛、4指及以上为重度松弛。如果以上情况怀疑阴道松弛,建议专科医生就诊,寻求专业的评估及治疗。发生了阴道松弛症,应该如何治疗?不同女性患有阴道松弛症的症状。体征及严重程度不同,需结合个体情况制定对应的综合治疗方案。目前阴道松弛症的治疗方式有以下几种,建议在专业医生的指导下选择。1、自主盆底肌肉锻炼如凯格尔运动。运动前需提前排空大、小便,躺着、坐着、站着都可以做。可以尝试坐在一张椅子或凳子上,双腿尽可能的分开,此时夹住尿道、阴道,用力收缩肛门,体会一下此时盆底肌收缩的感觉,收缩保持3秒,放松5秒,然后重复收缩肛门、放松,收缩保持时间逐渐延长至10秒。每组10次,每天做3-4组。运动应持之以恒,才能日见奇效。2、盆底电刺激及生物反馈盆底电刺激是盆底肌肉的被动锻炼,往阴道盆底肌放置电极片,通过产生的电刺激促进盆底肌收缩从而导致锻炼加强盆底肌肉功能的作用。3、二氧化碳激光治疗二氧化碳激光可诱导细胞产生胶原纤维、弹性纤维、网状纤维及有机基质,修复受损的弹性纤维网,使阴道壁增厚,阴道紧致。4、射频治疗射频治疗的原理是基于组织热损伤后的重塑。这类治疗可减少阴道松弛情况,但同时也可导致阴道弹性的降低。5、手术治疗,主要针对中、重度阴道松弛的人群。通过各种手段对阴道松弛症患者的阴道管径进行缩窄的手术治疗统称为阴道紧缩术。手术治疗风险和副作用存在,需要专业医生评估后慎重选择。平时应如何预防阴道松弛症?1、多锻炼盆底肌肉:坚持进行凯格尔运动等盆底肌肉锻炼,增强盆底肌肉的力量和弹性;2、减少腹压增加情况如咳嗽、排便用力、长期负重等,减少参加增加腹压的活动;3、控制体重;4、保持良好的生活习惯:保证充足的睡眠、减少压力、戒烟戒酒等不良生活习惯,及时排尿排便,避免便秘发生;5、饮食调理:适当摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。6、定期检查:定期进行妇科检查,了解阴道健康状况,及时发现并治疗可能存在的阴道松弛症状。预防阴道松弛症需要综合采取多种方法,包括运动锻炼、控制体重、改善生活习惯、饮食调理等。同时,如果出现相关症状,应及时就医咨询专业医生进行诊断和治疗。
刘某某,今年23岁,从12岁第一次来月经后一直有个烦恼,就是月经老是很久才来一次,短则2个月,最久的话半年才来月经一次。她也上网查了有“季经”、“年经”的说法,但她心里还是隐隐不安。另外,小刘一直有个疑惑,为什么好多同龄人的皮肤都比较光滑,而她老是爆痘。痘痘们就像脸上的“钉子户”,时不时冒出来,最惨的是一长一大片,额头、下巴、两边脸颊都有。而且,她真的是典型的“喝水都会胖”体质,虽然不是小鸡胃,但她也没有吃宵夜的习惯,最多就喜欢吃点甜食。近来她发现自己又长胖了2斤,这让她的容貌焦虑更严重了。她隐隐觉得自己身体有问题。终于,她下定决定挂了佛山市第二人民医院妇科的门诊号,想听听专业的医生是怎么说的。医生一听,这十有八九就是多囊卵巢综合征搞的鬼。那什么是多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征(PCOS)其实是青春期及育龄期女性最常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病,因患此病的女性B超可看到卵巢内≥12个直径<10mm的卵泡,像卵巢有很多个囊的样子,因此以为“多囊卵巢综合征”来命名此病。一般100个女性中可能有6-20位患有此病。为什么会得多囊卵巢综合征?该病的发病机制尚不清楚,但认为与环境及遗传等因素有关。通常PCOS患者的母亲或姐妹也可能有PCOS,有一个家族聚集的现象。环境因素包括营养过剩、不良生活方式、母亲妊娠期间体内雄激素高、环境内影响内分泌分泌的干扰物等等。那如何确诊自己有无多囊卵巢综合征?根据国际及国内指南,还是采用鹿特丹标准,如下:1、月经异常如稀发排卵或无排卵;2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;3、B超提示卵巢多囊改变(PCOM);符合上述其中2条,同时排除其他可引起同样表现的疾病,即可诊断。好吧,这里我相信很多人都有很多疑问,下面我一个个讲明白。什么是月经异常。月经其实就是子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素影响(雌激素导致内膜增厚,孕激素导致内膜脱落)出现周期性阴道流血。人生第一次来月经叫月经初潮。一般月经周期为21-35天。孕激素主要是依靠卵巢排卵后形成的黄体分泌的。这里可以想象一下,卵巢是女性体内的小型“排卵工厂”,正常情况下,它会按照一定的规律进行排卵。然而,对于稀发排卵的女性来说,这个“工厂”有时候几个月才“生产”一次,这就导致了月经周期的延长。如果卵巢“工厂”突然“停工”了,没有排卵,也就没有黄体的形成,孕激素无法分泌,月经自然不会来潮。但是,这里有一个特殊情况需要注意:初潮后第1年发生月经周期不规则是正常现象,因此时调控月经的内分泌轴功能还不成熟稳定。真正的月经异常有以下情况:① 初潮后1~3年月经周期<21天或>45天;② 初潮后3年月经周期<21天或>35天;③ 1年内来月经少于8次;④ 初潮1年后>90天(大约3个月)才来月经1次;⑤ >15岁的女孩子从来没来过月经;⑥ 乳房已经发育后3年都没来过月经。什么是高雄激素的临床表现和高雄激素血症?高雄激素血症最常见的临床表现是痤疮和多毛,此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、雄激素性脱发、声音低沉等。什么是B超提示卵巢多囊改变(PCOM)?卵巢是位于女性的盆腔里,一般可以通过B超来发现盆腔内部的情况。有性生活女性建议行经阴道B超,无性生活女性可行经肛门B超,准确性更高。什么情况可以诊断PCOM呢,比如以下情况:一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9mm的卵泡和/或卵巢体积≥10cm3(mL)。一般医生会直接在B超结果报:双侧卵巢多囊改变。所以大家直接看B超单报告的结果即可。那为什么会有这种情况发生呢,是因为PCOS女性的卵泡不能长成熟,因此排不出去,所以卵巢上就有很多小卵泡,B超一看就是卵巢多囊改变。得了PCOS是不是很严重?PCOS通常会出现月经不规律、闭经、多毛、肥胖等症状,还可能伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症等代谢紊乱,可能对女性的生育能力、心血管健康和心理健康造成负面影响。此外PCOS还会增加患者未来患糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的风险。由此可见,PCOS其实是一个终身性的慢性疾病。但是,黄医生这里建议大家换一个角度思考,PCOS的存在应该是提醒患病女性,你的身体需要长期管理,学会改善自己不良的生活方式,控制好体重,月经不调或不孕则就医调节月经或促进生育,同时未来也需要坚持生活的自律,谨防肥胖、高血脂、高血糖、高血压等代谢疾病。只要控制得当,一样可以过上正常、健康的生活。PCOS女性平时日常生活应该如何注意?1、积极调整饮食习惯:建议增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入,减少加工食品和高糖食物的摄入,选择低糖食物,避免过量的糖分摄入;2、控制体重:如果超重或肥胖,可以通过合理的饮食和适量的运动来减重。可以进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等;3、减轻压力:要学会减压和放松。可以尝试冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧,以及与亲友交流来减轻压力;4、保持规律的生活作息:建立规律的作息时间表,保证充足的睡眠时间,避免熬夜和长时间的工作;5、适当参加体育锻炼:多参加运动如瑜伽、慢跑、慢走等有;体力允许的话下可以选择打球、快跑等运动;每日一练,控制在30-40分钟左右;6、严格戒烟戒酒;7、遵医嘱规范治疗:可在医生的指导下使用黄体酮、达英35、优思悦、优思明等药物调理月经,还可以使用药物促进排卵。虽然多囊卵巢综合征是一种会引起很多问题的终身性疾病,但通过积极的治疗和管理,每位患病女性都一样可以把自己过得漂亮精致。相信自己的力量,坚持积极的生活方式,与医生密切合作,也一定能够克服困难,过上充实、快乐的生活。
对于女性来说总有一些难言之隐比如——外阴瘙痒尴尬还是小事健康才是大问题近日,佛山市第二人民医院妇科门诊来了一位外阴瘙痒的患者这看似普通的“外阴瘙痒”没想到仔细一查却发现了大问题—— 外阴癌!到底是怎么一回事呢?林阿姨一直有个难以启齿的秘密——她外阴瘙痒了快20年,一直以为是阴道炎,起初去看了医生开药用了之后就不痒了,于是她也没太在意。没想到后来外阴瘙痒的情况反复出现,林阿姨自己塞了很多药,吃了很多药,也洗了很多药,都不见断根,老是反复。10天前林阿姨觉得外阴不止痒还有点痛,女儿一听立马带她来市二医院妇科门诊就诊,门诊医生一看心里就觉得不妙,原来林阿姨外阴皮肤有大片白色苔藓样变,阴蒂部位长多了一个赘生物,进一步外阴活检,最终确诊为“外阴癌”。听到这个消息,林阿姨简直晴天霹雳她无法相信:自己不就是一个阴道炎怎么会和癌症联系在一起呢?事实上真的有这个可能外阴癌是发生于外阴的恶性肿瘤,约占女性生殖道恶性肿瘤的5%,临床上以原发性鳞状上皮癌为主。另外还会出现外阴疼痛、外阴皮肤黏膜破溃、局部形成一个菜花样结节或肿块等情况。如果忽视这些症状,病情进一步恶化,可能会出现出血、感染和转移到邻近器官如尿道及直肠等情况,引起尿频、尿急、一侧或双侧腹股淋巴结肿大等情况。因此,对于任何外阴部位的不适,应予以重视,及时就医。对外阴癌的诊断并不困难,通过对外阴的仔细观察和触诊,另外进行一些额外的检查,如阴道镜、外阴病理活检等来明确诊断。 外阴癌虽然是恶性肿瘤,但大部分女性不了解,并且会羞于检查和治疗,确诊时很可能已经是中晚期阶段,面临切除整个外阴的局面,多么令人痛心! 由此可见,外阴癌的早期发现有多重要,女性千万不要因为害羞而忌医。发现外阴癌应该如何治疗?外阴癌的治疗方法常见的有手术治疗、放射治疗和化学治疗等。手术治疗是外阴癌的首选,外阴癌较少侵犯深部组织。因此,即使肿瘤较大,仍可以进行治疗性或姑息性手术切除。外阴癌的常规手术包括外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术。 林阿姨入住佛山市第二人民医院妇科后,尚慧玲主任医师、董巨浪主任医师、帅建刚主任医师经过充分评估讨论,诊断为外阴癌IB期,为林阿姨制定了手术方案并成功手术。因为此次手术部位特殊,距离尿道及肛门近,且创面较大,术后阴道分泌物多,伤口容易发生感染、裂开及愈合不良。因此术后需严格饮食管理及伤口护理。妇科医护团队针对性地从饮食、活动、伤口护理等多方面进行指导教育及治疗,联合营养科及时根据林阿姨术后饮食循序渐进的特点专门配置了无渣的营养液,尽可能地为伤口提供良好的愈合环境。终于,在林阿姨和大家的共同努力下,林阿姨术后伤口愈合良好,开心出院了。真是HAPPYENDING!平时要如何预防外阴癌发生?需做好以下3点:1及时接种HPV疫苗,定期进行宫颈癌筛查,私处出现不适症状时应当及时就医;2养成良好的卫生习惯,穿着宽松通气内裤,保证私处卫生,进行夫妻生活时要使用安全套,避免妇科炎症的发生;3进行运动锻炼,健康规律饮食,提高抵抗力,降低患癌风险。女性外阴瘙痒,久治不愈,很可能是外阴癌的信号。小编再次提醒女同胞们,不要因为害羞而拒绝就医,想要第一时间发现疾病,接受正规的检查和治疗才是关键!
从医学上来说,正常的月经应该是每隔28±7天就月经来潮一次,经期持续3-7天,量一般,无明显血块,此为正常的月经。但门诊就是有一类女性,月经老是滴滴答答不干净,浪费卫生巾的同时还浪费心情。一般门诊我遇到这样的女性,我都会让她验个尿排除有无怀孕,做个妇检看看阴道宫颈有无异常,再让她做个B超看看子宫内膜情况。超过大半病人B超发现子宫内膜息肉可能。好了,原来是子宫内膜的“多肉”。这里大家不明白怎样是正常的宫腔。我引用宫腔镜下宫腔的图片给大家讲讲。此为正常的宫腔形态篮圈里的既为内膜息肉从上面的第一图可见发现子宫内壁应该是光溜溜的,而内膜息肉就是宫腔里多长出来的一团肉,当然可以不止一个,还可以有多个。由此可见,子宫内膜息肉是一类生长在子宫内膜上的良性病变。为何会有子宫内膜息肉?子宫内膜息肉的形成主要与雌孕激素水平失衡相关。当女性体内的雌激素水平过高时,子宫内膜会受到刺激,导致子宫内膜过度增生,最终形成息肉。此外,有子宫炎症、肥胖、糖尿病、高血脂、多次宫腔操作的女性易发生子宫内膜息肉,也是高危人群之一。如何尽早发现子宫内膜息肉?个别女性发现内膜息肉是通过日常体检B超发现,不一定有症状,因此定期进行妇科B超是必要时。但宫腔镜检查是最为准确的方式,可以直接观察到子宫内膜的情况,并可以进行组织活检,以确定息肉的性质(这一部分在我的上一篇文章已经提到了)。 异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状。绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后女性可表现为绝经后出血。另外,子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。因此受精卵种下的土壤不合适了,另外输卵管口周围的息肉可能会影响精子卵巢相遇。子宫内膜息肉刺激子宫收缩会引起腹痛,还会有患者表现为阴道流液。在极少数情况下,子宫内膜息肉可能会发生恶变,这时可能会有异常的阴道分泌物、腹部疼痛等症状。那子宫内膜息肉必须手术治疗吗?子宫内膜息肉是否需要手术,主要是根据个人情况而定。 如果息肉很小,小于1cm,平常无不适症状,没有出现月经问题,可以暂时进行观察,通过多次月经来潮可随之流出。或者可以选择口服孕激素如黄体酮、地屈孕酮2-3月促进内膜充分脱落。但如果是子宫内膜息肉很多,或者大小超过1cm,影响月经、影响怀孕的话就需要及时手术治疗,一般都是宫腔镜直视下切除,对正常内膜损伤小。多发子宫内膜息肉较单发息肉术后容易复发,因此术后需定期检查、甚至需要配合其余治疗预防复发。比如,无生育要求的患者可口服避孕药或上个药环(曼月乐)预防复发。有生育要求的患者可以口服孕激素或长效口服避孕药预防复发。口服孕激素的同时也不影响备孕。最后,如何预防子宫内膜息肉的发生1.保持健康的生活方式,这肯定是老生常谈了,这考验的是个人生活的自律性。健康饮食、适当运动、避免过度饮酒和吸烟等不良习惯。保持正常的作息时间也很重要,避免内分泌失调的发生;2.注意个人卫生,经期要注意卫生巾的使用,避免使用不透气的卫生巾和护垫,平时也要注意外阴的清洁,避免细菌感染;3.避免过度使用雌激素,应该遵循医生的建议,不要随意增减剂量或停药;4.定期进行妇科检查可以帮助女性及时发现并治疗各种妇科疾病。总之,子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,但是通过合理的预防措施和及时的治疗可以有效地减少其发生和恶化。希望广大女性朋友们能够了解子宫内膜息肉的相关知识,加强自我保健意识,定期体检,早预防早发现早治疗,减少子宫内膜息肉对身体健康的影响。
同房后阴道流血,为什么要做宫颈癌筛查,为什么要做阴道镜最近门诊看诊一位32岁女性,前年刚剖宫产一胎,来就诊的原因就是同房后阴道老是有淡红色液体流出。门诊窥器一窥开阴道我心里咯噔了一下。整个宫颈面目全非,找不到宫颈开口,我一摸才确诊这是整个宫颈,从肉眼上看我基本断定这就是宫颈癌了。事实证明,宫颈活检的最终结果就是宫颈小细胞神经内分泌癌。一问之前有没有做过宫颈癌筛查,病人很疑惑地问我,为什么要做,我从来没做过。我心里那个唏嘘啊。我本来以为在国家的大力普查下,女性行宫颈癌筛查已经是常识了,但还是有很多女性不晓得这一检查的重要性。因此这是为什么我今天专门写这篇文章的目的。首先,让我们了解一下宫颈癌。2020年全球女性宫颈癌新发病例604127例,死亡病例341831例,分别占女性癌症发病和死亡总数的6.5%和7.7%,是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,且近年来宫颈癌的发病更呈年轻化趋势。宫颈癌是发生于宫颈上皮组织的恶性肿瘤,而高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要原因。宫颈癌早期通常没有症状,部分可出现阴道分泌物增多、同房后阴道流血、性交疼痛等。如果不及时治疗,宫颈癌可以逐渐扩散到周围组织和器官,从而影响身体健康和生命安全。因此需要早预防、早发现才能早治疗子宫颈癌,很多患者才可以长期生存。那如何早发现宫颈癌?定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和高危型HPV检测。前者主要看取材的宫颈细胞有没有病变,后者是看宫颈有无高危型HPV感染并可具体到何种类型HPV感染。那些人需要做宫颈癌筛查?什么时候需要开始做宫颈癌筛查?只要有性生活的女性都需要常规行宫颈癌筛查。根据2020年美国癌症指南,25岁及25岁以上女性首选每5年进行一次HPV检测,次选每5年1次联合检测(宫颈细胞学+HPV检测)或每3年1次宫颈细胞学检查。鉴于目前宫颈癌发病年轻化及复杂化,建议有性生活3年后的女性开始行宫颈细胞学+HPV检测联合筛查,至少每3-5年一次。当然,如果有条件的话可缩短筛查时间间隔。女性筛查截止年龄为65岁,但是有条件的,连续3次细胞学结果阴性,或连续2次细胞学+HPV检查均阴性,且最近一次检查是3~5年内。当然,如果期间筛查结果异常,则对应需要行阴道镜检查,必要时取小块宫颈组织活检。宫颈癌筛查间隔则缩短为6个月-1年。好了,这里大家又有疑问了?什么是阴道镜?哪些人需要做阴道镜?阴道镜是一种光学仪器,能够数十倍放大和观察外阴、阴道和宫颈的变化。阴道镜检查能够发现宫颈上的微小病变。通过阴道镜检查,医生还能够观察宫颈表面的血管和上皮变化,从而进一步评估病情。另外,阴道镜检查还可以在检查过程中采集标本进行活检,从而进一步提高诊断的准确性。如果发现异常情况,医生可以及时采取措施,例如进行激光治疗、消融治疗等,从而避免病情进一步恶化。宫颈癌筛查结果异常或怀疑宫颈、阴道、外阴等部位病变的女性均需行阴道镜检查。检查过程会有轻微刺痛等不适,但一般人都可忍受,无需麻醉。检查时间大概需要10-30分钟。阴道镜检查前需禁同房,避开月经。需排除有无阴道炎,先治疗好阴道炎后才可行阴道镜检查。若行宫颈活检后一般会阴道填塞纱布压迫宫颈止血,24小时后取出,有少许阴道淡红色分泌物,轻微下腹坠胀,此为正常现象,宫颈活检伤口会自行好转,半月后才可同房。总之,作为女性,我们应该认识到宫颈癌筛查和阴道镜检查的重要性,并积极采取措施进行预防和治疗。只有通过早期的检查和治疗,我们才能够更好地保护身体健康和生命安全。
今天在门诊碰到一个病人拿着一张报告单焦急来找我看。我一看,B超报:内膜回声不均匀,考虑息肉,建议宫腔镜检查。病人眼巴巴地看着我问:医生,我为什么要做宫腔镜检查啊?好吧,我觉得是时候我要给大家讲讲什么是
上一篇小编在《子宫内膜异位症——离家出走的子宫内膜》提到子宫内膜异位症的前身和后果以及如何尽早发现。这一次小编想着重讲讲内异症的治疗方式。任何疾病的治疗不外乎药物治疗和手术治疗两种,内异症也是如此。内异症的治疗有很多种,比如我们常说的止痛药,这里需注意,止痛药或许可以暂时缓解疼痛,但不能控制或缩小病灶,无法延缓疾病进展,需要配合其余药物使用。其余的药物主要指激素类药物,比如口服避孕药、高效孕激素和GnRH(促性腺激素释放激素)等等。不同的激素治疗的原理是不一样滴,主要是通过假孕疗法或药物性去势疗法,模拟怀孕期间或绝经后体内激素的状态进行治疗。其实说白了就是让身体形成一个低雌环境。因为异位内膜就是依赖雌激素生长的。那什么是假孕?什么是药物去势?首先小编先给大家讲讲子宫内膜是如何生长脱落的。每月在卵巢分泌的雌激素刺激下子宫内膜生长变厚,卵巢排卵后形成黄体,分泌孕激素,促进子宫内膜蜕膜化、脱落。那雌孕激素就是卵巢分泌的,卵巢向上呢,既受垂体调节,垂体向上呢,又受下丘脑分泌的GnRH调节。所以如何抑制异位内膜,主要是从上到下各个环节抑制卵巢功能。假孕疗法是指使女性不排卵或闭经,达到降低雌激素水平、抑制异位内膜病灶生长、萎缩病灶的目的。主要有孕激素类药物(如地诺孕素),口服避孕药。药物性去势疗法是指通过抑制卵巢分泌,使雌激素水平下降至绝经后水平,形成药物性绝经,达到治疗效果。主要药物是作用于下丘脑从而抑制卵巢分泌的药物(如促性腺激素释放激素激动剂,GnRH-a)。当然,在服药期间,如果症状没有缓解可能是治疗失败或者方案不合适,这时应及时就医。或通过一步诊断检查,如腹腔镜或联合手术治疗进一步明确诊断。所以要注意观察自己服药后疼痛等症状是否有所明显缓解、遵医嘱按时随访就诊。那当然,药物治疗不可能解决所有问题,个别情况我们需要手术治疗,那什么情况下需要手术?首先,卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4cm;其次,经药物治疗疼痛无效;最后合并不孕女性也建议手术,切除病灶的同时也检查一下盆腔环境,排查不孕原因。手术有很多种类型,主要根据患者的个体情况选择。比如单纯的内异症病灶切除术,主要适用于年轻、有生育要求的女性,手术中尽量切除肉眼可见的异位病灶。对于没有生育要求、但还没绝经并且希望保留卵巢的女性,我们可以切除全子宫(拥有子宫是为了受孕),保留卵巢。年龄较大、不再有生育需求的女性我们甚至可以切除全子宫、卵巢、输卵管和所有肉眼可见的病灶。当然这所有的治疗都是需要医生经过充分的评估后制定下来的方案。子宫内膜异位症的治疗是需要贯彻到绝经后的,因为异位的内膜就像“离离原上草,春风吹又生”。一旦我们不去理会,它就有了犯上作乱的机会。因此经过治疗后3月、6月、12月、之后每年直到绝经都是需要跟我们医生保持联系,定期复诊评估。最后,祝愿大家一切顺利!!!
这里黄医生给大家深入剖析一下。首先受孕有几个很重要的决定性环节。种子:卵巢产生好卵子;睾丸产生好精子,精子和卵子结合形成受精卵。桥梁:双方健康的性生活提供精子与卵子相遇的机会;通常的输卵管提供精子与卵子相遇和受精的场所。土壤:正常子宫内膜是胚胎种植生长的土壤。子宫或内膜病变不能提供受精卵种植的场所。那子宫内膜内异症导致不孕的机制是多环节、多方面的。第一,子宫内膜异位症的部分病人会出现性交痛,这会影响夫妻间的正常性生活。性生活都没有了,何来怀孕一说呢。第二,子宫内膜异位症会引起卵巢巧克力囊肿,影响卵子质量及卵子无法排出。同时卵子排出后是需要黄体给予营养支持的,但是我们这一类女性的黄体功能是不够的,也会影响怀孕。第三,子宫内膜异位症也会导致输卵管卵巢粘连,导致输卵管拾卵,影响输卵管的通畅度,导致卵子不能与精子结合或者受精卵形成后不能逆流回宫腔种植。第四,盆腔内异位子宫内膜会影响盆腹腔微环境,对卵子毒害作用,导致有精子和卵子不能结合;第五,子宫内膜异位症可以异位到子宫肌层中,会引起子宫肌层增厚不均匀,子宫增大,这样的子宫不是受精卵喜欢的家,它也就种不下去,发不了芽,成不了大树。综上所述,子宫内膜异位症是从多个环节影响女性怀孕。那怎么预防子宫内膜异位症发生呢?上一篇文章我已提到子宫内膜异位的途径主要是经血逆流。因此,月经期间,禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动;经期避免性生活;尽早治疗宫颈粘连等并发经血潴留的疾病。对晚育妇女,尤其是伴有痛经者,应尽早生育。已有子女或近期暂无生育计划的女性,若有痛经,可选择口服避孕药,即可避孕,又可减少子宫内膜异位症的发生。如果发现了内异症,应怎么促进生育?首先要仔细评估内异症影响了怀孕的哪一个环节。通常这类不孕女性是多个因素导致不孕的。治疗需积极,需综合评估。建议通过腹腔镜探查充分评估盆腹腔情况,特别是对子宫、卵巢和输卵管的评估,探查完后手术医生会根据探查情况做一个生育指数评分(EFI评分)。这个评分对于医生指导后组生育有举足轻重的意义。评分越高,妊娠概率越高。若EFI评分≥5分,可期待半年;若EFI评分<4分,直接采取辅助生殖技术。但对于年龄>35岁,同时男方也伴有精子等异常情况时,直接采取辅助生殖技术生育。医生会综合评估女性的生育指数,预测自然怀孕的几率,给出不同的建议,因此需要在医生的指导下怀孕。最后祝愿大家得偿所愿!!