广州医科大学附属口腔医院颞下...科普号

作者：黎星阳张清彬颞下颌关节位于耳屏前0.5-1厘米处，是唯一双侧联动关节，关节运动精细且复杂，由颞骨与下颌骨及周围肌群、筋膜组成，俗称“牙铰”或者“挂钩”。由于颞下颌关节运动的复杂性，在各种不良口腔习惯、口腔异常情况的影响下，颞下颌关节紊乱病（Temporomandibulardisorder，TMD）在人群中高发。TMD作为口腔疾病的疑难杂症，该病并无明确病因，且疾病诊断分型较多。相较于最常见的关节盘移位，今天我们浅谈一下另一种TMD常见分型-“咀嚼肌功能紊乱病”。咀嚼肌功能紊乱病又分为翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛、肌筋膜疼痛等。咀嚼肌功能紊乱病常见症状为咀嚼肌区域压痛、自发痛、咬合痛、张口受限或闭口运动受限，常见在张闭口运动时出现“肌肉紧绷感”。咀嚼肌功能紊乱病常由于咀嚼肌功能不协调造成，由大张口运动、咀嚼硬物、不良口腔习惯诱发，患者发病前常有紧咬牙、大口咀嚼较硬食物的经历，如坚果、苹果、螃蟹一类食物。少数患者由于面部特别是下颌角区域注射肉毒素瘦脸、切削下颌角美容手术瘦脸后，依然保留原有咀嚼较硬食物的习惯诱发锯锯肌功能紊乱病。咀嚼肌功能紊乱病发生疼痛的区域与咀嚼肌分布位置相近。其中在颞下颌关节前约1-2厘米，颧弓下区域为翼外肌、翼内肌的疼痛区域（图1），颞下颌关节上方颅骨侧方区域为颞肌疼痛区域（图2），耳下约2厘米，下颌骨内侧区域为茎突肌群疼痛区域（图3），下颌骨下缘稍内侧约2厘米为颌下肌群疼痛区域（图3）。图1：翼外肌、翼内肌位置示意图图2：颞肌示意图图3茎突区域肌群及颌下肌群示意图当发生咀嚼肌紊乱病时，发生功能紊乱的咀嚼肌区域常伴有压痛或运动疼痛。轻度的咀嚼肌紊乱病在解除了诱发因素后能通过良好的休息与热敷可恢复。但若咀嚼肌疼痛症状较重或维持超过1周，一般需要到颞下颌关节专科就诊治疗。咀嚼肌紊乱病的常规治疗为咀嚼肌维生素注射治疗，对时间较长、涉及功能紊乱的咀嚼肌较多的需佩戴咬合板治疗。咀嚼肌维生素注射治疗是利用维生素B12对神经、肌肉的营养作用及利多卡因局麻药对肌肉急性疼痛的缓解作用，对肌肉疼痛、痉挛、紊乱情况进行调理（图4）。常见咀嚼肌紊乱病在经过3-5次的咀嚼肌维生素注射治疗后均有较好效果。对于咀嚼肌紊乱病病程较长的患者，咀嚼肌维生素治疗联合咬合板治疗也有较好的治疗效果。咀嚼肌紊乱病为肌肉软组织功能紊乱导致的关节功能紊乱、疼痛的疾病，在不继发关节内紊乱、关节骨质破坏的情况下，积极配合咀嚼肌维生素治疗、咬合板治疗均有不错的疗效，并且预后较好。因此，纠正不良口腔习惯，早期发现颞下颌关节疾病，积极进行干预治疗，是维护颞下颌关节健康的重要之举。图4颞肌区域、咬肌区域咀嚼肌维生素注射治疗示意图如您有颞下颌关节疾患等相关问题，欢迎前来我院颞下颌关节科就诊咨询。1.电话咨询：广州医科大学附属口腔医院荔湾院区颞下颌关节科：020-88501861广州医科大学附属口腔医院越秀院区颞下颌关节科：020-811925532.微信公众号关注“广州医科大学附属口腔医院”，选择荔湾院区/越秀院区颞下颌关节科，即可方便快捷挂号就诊。

下巴也会“生锈”？是的。很多人平时在日常生活中都会遇到这种情况：突然之间张大嘴巴，下巴就像生了锈一样，再也合不上了，一合，耳朵前方的关节就痛；或者是吃饭、说话、打哈欠时，只要下巴一动，耳朵前方的关节也会像生了锈一样，发出咔咔的响声，让人很不舒服。其实，问题的症结就在于这个“耳朵前方的关节”。这个关节叫做颞下颌关节。而所谓的下巴“生锈”，其实就是颞下颌关节“生锈”。颞下颌关节是一个滑动关节，滑膜液是其重要的润滑剂，当滑膜液减少或消失，关节就会出现“生锈”症状。因此，在颞下颌关节注入透明质酸凝胶作为“润滑剂”，是目前治疗颞下颌关节疾病的方法之一。 TMD（Tempromandibularjoint disorders是指累及咀嚼肌或颞下颌关节，具有一些共同的症状（如弹响、疼痛、张口受限）的一组临床疾病的总称，包括翼外肌亢进或痉挛、咀嚼肌群痉挛、关节盘前移位、关节炎性疾病及骨关节病。所有的颞下颌关节紊乱病，在临床上会有三大特征：下颌运动异常、关节弹响杂音和疼痛。疼痛部位多在颞下颌关节关节区或关节周围，也就是耳朵的前方，患者张口或咬合时，疼痛往往会加剧。“部分患者还伴有耳鸣、头疼、感觉异常、头晕等非特异症状，而且伴有各种肌肉的疼痛，有时吞咽食物也有困难。” 治疗颞下颌关节紊乱综合征，目前主要有保守治疗和手术治疗两种。 一般情况下，主要采取保守治疗，即通过手法复位和在关节腔内注射透明质酸钠凝胶等润滑药物来治疗，必要的情况下，可佩戴颞下颌关节咬合板，以达到消除颞下颌异常、缓解肌紧张、稳定和改善下颌位置、减轻髁突对关节盘的压迫等作用。一般通过三到六个月的治疗，症状即可完全消失。 “在患者关节腔内注射透明质酸，不仅可恢复患者关节滑膜液的黏弹性和生理作用，改善患者关节的活动度，同时可有效缓解患者关节区疼痛。”此外，如果是颞下颌关节炎，一定要进行关节腔的冲洗，再注入透明质酸钠凝胶，同时要口服消炎药（非抗生素类）进行抗炎治疗。如果仍然不能缓解症状，则需要手术治疗。 手术治疗包括关节镜手术及开放性手术。目前，一般情况下，都会做颞下颌关节镜手术。这是一种微创手术，相比传统开放性手术有切口小、手术反应少、可以避免面神经损伤等特点，手术效果较好。 小知识 透明质酸(hyaluronate,HA）是关节液的主要成分之一，是一种高分子均聚糖，它在关节滑液中的含量为1.45-3.12g/L，平均为2.3g/L。它在关节中的生理作用主要为润滑作用，既减少关节运动的阻力，又保护了关节软骨及滑膜；其次是分子筛作用，既为软骨等组织提供营养物质，也成为细菌、毒素和免疫复合物等的天然屏障；同时HA对细胞发育有调控作用，能增强成纤维细胞的动力，增加细胞表面发泡和皱折，还能抑制软骨细胞中软骨蛋白多糖的生物合成。颞下颌关节出现骨关节病时，关节滑液里的HA浓度会明显减小，导致滑液不能发挥其正常的生理功能。透明质酸钠凝胶的功能已经得到临床验证，HA可以保护软骨或使破坏的软骨再修复，及改善患者关节区疼痛、肿胀、积液等情况。

贝多芬说“音乐治不了牙痛”，威廉-莎士比亚曾说“从来没有一位哲人有忍受牙齿疼痛的毅力”中国俗话说：“牙痛不是病，痛起来能要命。”其实，牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起，很多其它疾病也可引起牙痛，应引起人们的重视。本文主要对非牙源性牙痛进行浅析，供大家参考。■髓石 头位或体位改变时发作，类似三叉神经痛，常为剧烈的阵发痛，在三叉神经的支配区域内传播。经常在运动时候发病，与温度刺激无关。影像学检查，可即刻明确诊断。■航空性牙痛或潜水性牙痛 仅仅在高空飞行或减压舱实验时疼痛，或者深潜时疼痛，平时没事。■急慢性上颌窦炎 上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。■颌骨肿瘤 颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见，上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等，千万不要以为是牙周炎而不以为然，更不要草草把牙拔掉，应仔细寻找牙痛的真正原因。■三叉神经痛 不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。■颞下颌关节紊乱病 疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙齿疾病所引起。■舌咽神经痛 疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。■心源性牙痛 以牙痛为首发症状的冠心病（心绞痛、心肌梗死）在临床中并不少见，有时有明显的多个牙痛（后牙痛），呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。■心理性牙痛 此类牙痛与牙体器质性疾病无关，即牙痛发作前，没有明显的牙龈炎或牙周炎，而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的，其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人，性格内向的女性多见。■颅内肿瘤 一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，有时会被误诊为三叉神经痛。 此外，临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”。贝多芬说：音乐治不了牙痛！！！

广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节-口颌面痛科 张清彬教授原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,PTN）是一种常见的颜面部疼痛疾病。三叉神经痛症状是发病时产生一种“刀割样、电击样、撕裂样”疼痛。罹患三叉神经痛的患者饱受疼痛折磨，往往“痛不欲生、生不如死”。经过“三叉神经痛梯度治疗”，取得了良好的治疗效果，该怎么预防三叉神经痛复发呢？生活方式的注意事项①坚决戒掉不良嗜好，如吸烟、喝酒等。研究表明，吸烟或喝酒的习惯，可以诱导三叉神经痛早日复发。②季节变化，尤其是夏季，应注意起居有常，不要被凉风一直吹，尤其是风扇或空调的直射风。③调整好心态，保持心态平和，避免着急、生气、上火及发愁苦闷以致不能睡觉，处于焦虑、烦躁状态中。④早晚适度进行体育锻炼，每天至少慢走10000步，参与一下广场舞的活动，对祛病延年、康复保健大有好处。⑤日常生活中，如刮胡子、洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。⑥有些病人是因吞咽或咀嚼诱发疼痛的患者，一般需要进食流食，坚决杜绝吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。⑦饮食方式要科学，三叉神经痛患者平时应多吃些含橘子、桔子等含维生素丰富的水果。多吃蔬菜，补充各种微量元素，确保神经的正常代谢。总之·任何一种疾病的诊疗，都有复发的可能。神经性疾病，尤其是三叉神经痛更容易复发。无论采用哪一种治疗方法，三叉神经痛的复发率均在20%以上。·但是，患者本人的一些习惯与爱好，可以影响到三叉神经痛复发的时间。一般来说，三叉神经痛患者要做到起居有规律，讲究个人卫生，不要经常生气，更不要情绪激动，一定要禁止用冷水洗脸，尤其是在寒冷的季节，这样不仅会导致三叉神经痛的病情更加恶化，三叉神经痛更会出现反复发作的迹象。三叉神经痛患者应该适当参加一些适合自己身体素质的体育锻炼，增强身体的抗病能力。·张清彬教授简介张清彬，教授，主任医师，研究生导师，博士后，广州医科大学附属口腔医院医务科长、颞下颌关节科主任。2005年毕业于武汉大学口腔医学院，2010.8-2011.9在韩国首尔国立大学做博士后研究，主要从事牙源性干细胞的基础研究。2014.1-2016.12在解放军总医院口腔医学中心做博士后研究。临床主要从事口腔颌面外科，尤其是颞下颌关节疾病、三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛等疾病的诊疗。擅长“序列梯度”治疗颞下颌关节疾病及“微创方法”诊疗三叉神经痛和面神经疾患。·先后主持和参加多项省级及其他级别课题，曾获省级科技进步三等奖一项；作为第一副主编参与《口腔颌面外科学》的编写（高职高专教材、国家卫生与计划生育委“十二五”规划教材）；主编人民卫生出版社出版的《微创拔牙术图解》（2016年2月出版）。获国家实用新型专利4项，第一作者或通讯作者发表文章60余篇，其中SCI收录13篇。本文系张清彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

三叉神经痛被称为天下第一痛,是较为常见的面部疼痛。疼痛性质剧烈，为刀割样，电击样，撕裂样疼痛。一般位于一侧面部。患者因恐惧疼痛而不敢洗脸、刷牙，甚至吹风、咳嗽、打喷嚏也会诱发疼痛。 三叉神经痛射频热凝治疗是目前较为有效的治疗方法。通过将射频针穿刺进入三叉神经节，射频针尖端产生热量，选择性阻断三叉神经纤维中传递痛觉的粗纤维，达到治疗疼痛，同时避免干扰面部正常感觉的目的。射频治疗的特点： 射频治疗针对性强，可以做到“有的放矢”，精准“射频热凝” 术区出现麻木，其它的感觉功能不受影响 微创治疗，无手术切口，仅有两个“针眼” 可以局麻下进行，也可以全麻下进行，属于“无痛治疗” 住院治疗，可以部分报销 术毕若生命体征稳定，当天可以出院 有效率可以达到95%以上，经过临床随访，射频治疗的两年复发率为10%

广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科 张清彬教授“三叉神经痛”和“中间神经痛”均面部表现为面部剧痛，由于这两种疾病的临床症状相似，令专业的医生也很难区分而常常出现误诊误治。好发人群的区别三叉神经痛好发于40岁以上的中、老年人，以女性居多。中间神经痛同样以中年或老年人多见，但以男性居多。 症状表现的不同 三叉神经痛为突然发病，表现为三叉神经分布区域内出现剧烈难忍的阵发性疼痛，呈针刺样、电击样、刀割或撕裂样，发作持续时间较短，一般由数秒到1～2分钟不等。疼痛好发于右侧面部，范围不会超过面部中线及三叉神经分布区域。 中间神经痛通常为一侧性的面部疼痛 ，多在晚上睡后1个多小时出现，持续半小时到几小时，发作时可伴有痛侧的流泪和鼻粘膜充血。中间神经痛可分为2种类型：一种是以耳痛为主的“耳型”，常始发于耳内或耳前，呈间歇性、阵发性或持续性剧烈疼痛，并可放射至同侧面部、舌外侧及咽部。另一种为“边界不清的面部疼痛”，每次发作持续时间达数小时。伴随症状的不同 三叉神经痛发作时伴有皱眉咬牙、张口掩目的痛苦表情，患者常用手掌或毛巾用力揉搓面部以缓解不适。病变严重时，患侧面部出现痛性痉挛，口角被牵向一侧，伴有面部发红、眼结膜充血、流泪、流涎等症状。 中间神经痛发作时常伴有同侧鼻黏膜充血及流泪，有时可出现味觉及听觉改变。

天下第一痛，三叉神经痛的发病率呈现增高的趋势。很多时候三叉神经痛的患者发病是没有多少征兆的，疼痛说来就来了，总是让病人措不及防，所以在发生了这种疾病的时候应该要及时的治疗，三叉神经痛的危害都有哪些呢？三叉神经痛是生活中常见疾病的一种，那大家对三叉神经痛的危害到底又了解多少呢?接下来，就让广州医科大学附属口腔医院口颌面痛-颞下颌关节科的张清彬教授来为大家讲解一下，三叉神经痛的危害到底有哪些，让大家不再对其陌生。1、三叉神经痛对生理运动的影响急性或是长时间的疼痛会引起消化系统、起机体神经、循环系统、呼吸系统分泌等一系列的生理活动的变化。三叉神经痛不断发作性的疼痛刺激会使中枢神经系统分泌等一系列的生理活动的变化，这就是三叉神经痛的危害。2、三叉神经痛对精神与心理状态的影响三叉神经痛是一种反复发作的阵发性的剧痛，如烧灼、刀割样、针刺、电击样，并且发作比较频繁，疼痛会随着病程的延长而增加，自然间歇期会逐渐的缩短直到终日发作，有时候轻微的刺激就有可能会引起疼痛发作，因此，三叉神经痛病人常常害怕进食、洗脸、漱口、刷牙，导致病人营养不良和面容污秽。这样对患者的精神和心理状态产生巨大的影响，病人会心情焦虑、烦躁易怒，部分患者悲观失望、情绪低落、不能容忍痛苦，精神活动处于抑制的状态。甚至会产生轻生的念头。长时间的抑郁会使病人对外界变化的反应迟钝，这也是三叉神经痛的危害。3、三叉神经痛的危害还有三叉神经痛不断发作的疼痛会使中枢神经系统处于兴奋的状态，交感神经兴奋性增加，可表现为儿茶酚胺分泌增多、糖原分解作用加强，有很多三叉神经痛病人不敢进食，机体处于负氮平衡状态。经过张教授的讲解，让广大病友对其危害有了初步了解。三叉神经痛带来的痛苦只有患病了以后才知道的，要尽量避免这种痛苦的话就要做好预防工作。希望大家早日摆脱三叉神经痛带来的病痛，也欢迎大家向专家继续咨询更多知识。

一、三叉神经痛食疗方1、 原 料： 黄芪15克、僵蚕6克、蜈蚣2条、血竭3克、瘦猪肉糜500克、芹菜500克、面粉 500-1000克制 作： 将上药焙干研粉;芹菜洗净，在沸水中焯透，捞出切成碎末，用纱布袋装好，挤出菜汁待用;肉糜中加入中药粉，芹菜、盐、酒、味精、胡椒粉、拌匀后加鸡蛋清2个作馅。面粉用芹菜汁合好揉匀，揉至面团表面光滑为止，擀成圆薄皮子，加馅将皮子逐个包成饺子，煮熟后即可服食。2、原料：西兰花、白菜花、胡萝卜、红辣椒做法：(1)西兰花、白菜花切成小朵，胡萝卜去皮、切片，红辣椒去籽、切块，待用。(2)将全部蔬菜放入温油中焯一下。(3)锅内留少许底油，下入全部原料翻炒，用盐、鸡精调味，再用淀粉勾芡，即成。(3)每次取猪脑一只(洗净)，天麻10克切碎，粳米250克，清水适量，煮成稀粥，每日晨起空腹温服，天麻善祛头风，猪脑专补脑髓，二者合用，既可补益精髓，又可祛头风，实为祛头痛的良好家庭药膳。上述食疗菜谱能够有效减轻三叉神经的疼痛症状，但是，在使用前还是要与医生进行商议。可行后还要以坚持为宜，其实对于任何疾病来说，“坚持”是必要的，方法再好，没有持之以恒的精神是很难与病魔抗衡的。二、三叉神经痛吃哪些对身体好?1、以流食为主，每日五至六餐，应配置高蛋白高糖液体食品，如牛奶冲藕粉，牛奶冲蛋花，等厚流质，使患者有包足感。2、补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。3、饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。三、三叉神经痛最好不要吃哪些食物?1、在治三叉神经痛过程中，首先要禁忌的就是硬果类食物。由于硬果需要用力咀嚼，所以经常会诱发三叉神经痛的症状发生。因此在治三叉神经痛的过程中，硬果类食物一定要避免。硬果类食物有：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蚕豆等。2、三叉神经痛的过程中，三叉神经痛患者对于生冷果品也要禁忌。因为生冷食物会诱发三叉神经冲动加强，从而引起三叉神经痛。因此在治三叉神经痛的过程中尽量要避免生冷食物的摄取，比如：冰激凌，棒冰，冰西瓜，冰镇饮料等等。3、在治三叉神经痛过程中，辛辣食物也是三叉神经痛患者需要避免的。因为这些辛辣刺激食物也会刺激三叉神经，使其冲动加强，诱发三叉神经痛。辛辣食物包括：辣酱、大蒜、洋葱、京葱、生姜、芥末等等。所以说，治三叉神经痛的前前后后，一定要避免接触这些食物。4、对于在治三叉神经痛的患者而言，油腻食品科滋湿生痰，乘肝阳上扰头面，而使经脉闭阻，诱发三叉神经痛。所以，治三叉神经痛的过程中，患者应当避免：肥猪肉、猪肉、牛油、油炸鸡鸭以及冰激凌等。5、治三叉神经痛的过程中，也要避免滋腻补品。因为三叉神经痛患者属痰湿、淤血者，应忌服滋腻补阴制品，比如熟地，麦门冬、天门冬、玉竹、沙参等。在进行治疗三叉神经痛的患者对于此类补品也要提高一定的警惕，以免诱发三叉神经痛。

1.药物治疗 可据情选用：(1) 卡马西平(卡马西平)：对三叉神经痛有较好疗效。一般自小剂量开始，100mg,口服2次/d，后逐渐增加至200mg,口服3～4次/d。可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕和药疹等毒副作用，一般不严重，减量或停药后可自行消失。在监测血药浓度和密切观察临床中毒体征的情况下，亦可应用较大剂量。(2) 苯妥英(苯妥英钠)：100～200mg ,2～3次/d。日剂量不宜超过600mg，副作用有齿龈增生、共济失调和白细胞减少等。(3)维生素B族药物：维生素B1、B6各10～20mg,口服3次/d，维生素B12，100～500μg肌注或弥可保500μg,口服1次/d。(4)血管扩张药：山莨菪碱(654-2)10mg，肌注2次/d，或5～10mg，口服3次/d，或烟酰胺100mg,口服,3次/d。2.理疗 如间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法，也可用氦氖激光照射半月神经节。3.射频热凝疗法 在X线或CT等的监视导向下，将射频电凝针极经皮插入半月神经节，通电加热至65～75℃，1min，可选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，近期疗效可达90%以上，但易复发。适用于老年人以及患有全身性疾病而不能手术者。4.神经阻滞或封闭疗法 当药物治疗无效或有不良反应时，且疼痛严重者可行神经干或神经节阻滞疗法。既往常使用无水酒精，近年来多注射甘油。注射部位为三叉神经半月节或周围神经干。因感觉神经被破坏而止痛。止痛效果可持续数月、数年，也可复发。5.手术治疗 临床常用手术疗法控制疼痛，术式包括：微血管解压术、射频消融术、应用立体定向化学神经节熔解术和脊神经根切断术。其中最流行的是射频消融术，该方法选择性干涉诱发疼痛的小纤维，但是不动大径线的运动纤维。一些研究报道该疗法对本病的部分或完全缓解率达90%～97%，而复发率尚不确定。

1756年由法国Nicolas Andri首先报道。由于发作时多数伴有面肌抽搐，故称之为“痛性抽搐”。系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。 三叉神经痛可分为原发性、继发性两种：原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉以及营养代谢障碍有关。继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，常为某一疾病的临床症状之一，如由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。按发生部位分类 分为双侧性及单侧性三叉神经痛。又可进一步分为：第一支痛；第二支痛；第三支痛；第一、二支痛；第二、三支痛、第一、二、三支痛。发病部位右侧多于左侧。疼痛受累分别以2、3支同时受累最多见，单支受累较多者为第二支。临床特点 疼痛的发生为阵发性的。除害怕疼痛延长外，在二次发作期间，病人无任何疼痛。发作时，则似闪电样刺入。疼痛发作常表现为骤发、阵发式，可持续15min或更长时间，发作频度从1天数次至1个月几次不等。 特点如下：(1)疼痛部位：不超出三叉神经支配范围，常局限于一侧。虽3支均可累及，但以第二、三支最常受累，约占95%。(2)疼痛性质：呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。疼痛由颌面或牙槽开始，沿神经支配区放射，每次疼痛持续数秒至数十秒，亦可长达数分钟。发作常随病程的延长而变频、间歇期缩短和疼痛加剧．发作频繁者可影响进食和休息。(3)诱发因素及“扳机点”： 疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发。这些敏感区称为“扳机点”或触发点。(4)其他症状：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，这种特殊面容又称痛性抽搐。为了减轻疼痛，病人常用手揉擦同侧面部以求减轻疼痛(其实并不能减轻疼痛)。久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落。为避免发作，病人不敢吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。(5)体征：客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征。偶可在其某一支的支配区内出现疱疹，系因半月神经节带状疱疹病毒感染所致。继发性三叉神经痛，系指由各种病变侵及三叉神经根、半月神经节或神经干所致之三叉神经分布区域内的疼痛。其特点为疼痛发作持续时间较长，常达数分钟至数十分钟，或呈持续性疼痛，阵发性加重。查体可见三叉神经支配区内的感觉减退、消失或过敏．多累及第一、第三支。第一支受累可有角膜反射迟钝，第三支受累可见咀嚼肌无力和萎缩。另外，尚可伴有原发疾病的其他阳性体征。